简介：摘要早期进行镇痛治疗不仅有利于提高肿瘤患者的生活质量，还有利于肿瘤治疗，从而延长患者生存期。抗肿瘤治疗、药物治疗和微创介入治疗是癌痛治疗的主要方式，综合应用这些治疗方法可以使癌痛得到更好的缓解。严格遵照三阶梯镇痛治疗原则使用镇痛药物，可使80%左右的癌痛得到有效控制，但如果有微创介入的适应证，应尽早应用，更有利于癌痛控制和生存时间延长。

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简介：摘要目的探讨ERCP治疗胰管结石（PDS）的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年10月在兰州大学第二医院行ERCP治疗的1例PDS患者临床资料。患者签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者男，72岁。因"上腹部不适10 d"于2019年10月23日入院。查体：全身皮肤及巩膜无黄染，上腹压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/min。既往有2型糖尿病史10年，慢性胰腺炎史多年。入院血糖16.7 mmol/L。CT、MRI、MRCP诊断PDS。患者于2019年10月28日行ERCP治疗。结果ERCP下行十二指肠乳头括约肌切开，采用柱状球囊扩张胰管开口及近端胰管，采用球囊清理白色泥沙样结石，沿导丝支架放置7.5 cm胰管支架，并在胆管内放置胆管塑料支架，见胆汁及胰液排泄通畅。术后给予抗炎等对症支持治疗，患者好转出院。患者术后恢复良好，饮食正常，无腹痛，血糖控制良好。术后3个月复查CT示胰管通畅，结石无复发。术后6个月随访患者恢复良好。结论应根据PDS发生部位、大小、数量，以及胰管解剖形态变化情况采用精准个体化治疗。当主胰管内有1个结石时，ERCP取石术并放置胰管支架是最佳的选择。

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简介：摘要肝癌是全球肿瘤相关死亡最常见的原因。大多数患者确诊时已是晚期，因此，系统治疗备受关注。免疫检查点抑制剂和靶向药物对晚期肝癌患者表现出良好的治疗作用，但其单药治疗总体疗效较差。本文综述了晚期肝癌免疫检查点抑制剂、靶向以及联合治疗的进展。

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简介：摘要观察脂必妥胶囊调节血脂的效果。将高胆固醇血症乱患者30例符合条件的30例病人服用脂必妥3粒，每日3次，服用4周。TC治疗前7.54±0.72％，治疗后5.81±0.40％，P值＜0.01.前后对比差异非常显著。本组研究显示，脂必妥片降胆固醇效果良好。故疗效确切，又无毒副作用，值得临床推广应用。

简介：摘要：目的：探讨逆行性牙髓炎口腔科综合治疗临床效果。方法：将2020年1月-2021年12月期间在我院口腔科收治的60例逆行性牙髓炎患者作为本次研究对象，根据其治疗方案不同分为对照组（n＝30例）和研究组（n＝30例）,分别给予常规治疗、联合综合治疗，分析患者临床疗效。结果：研究组临床疗效高于对照组（P＜0.05）。结论：逆行性牙髓炎患者接受口腔科综合治疗，可有效缓解临床症状，提高临床疗效。

简介：摘要患者，75岁，2017年1月因进行性排尿困难2个月余入院。诊断为转移性前列腺癌(cT3bNxM1期)。患者首先接受内分泌综合治疗5个月，血清tPSA最低降至12.5 ng/ml。治疗7个月后PSA逐渐反弹，遂调整为单纯雄激素剥夺治疗(ADT)。2017年10月监测tPSA水平为104 ng/ml，予停抗雄治疗。患者进入CRPC阶段。停药1年后，复测PSA 3 205 ng/ml，选择阿比特龙初始治疗，5个月后tPSA水平仍呈进行性上升，考虑为阿比特龙耐药，予停药，选择多西他赛序贯治疗。基因检测结果提示存在AR、FGFR3和RIT1突变，未检测到HRR胚系突变。采用多西他赛化疗期间盆腔淋巴结及左侧腹股沟淋巴结显著减小，骨转移较前相仿。化疗12个周期后因出现下肢水肿、下肢关节疼痛等不适，停止化疗，末次化疗后tPSA为289 ng/ml。再次行基因检测，提示AR和AR-V7阴性。尝试行阿比特龙再挑战治疗，连续治疗6个月后tPSA持续下降至23 ng/ml，无影像学进展。AR突变的患者在化疗后AR转阴，仍能够从阿比特龙再挑战治疗中获得PSA应答、肿瘤控制等临床疗效。阿比特龙再挑战治疗可作为AR突变的难治性CRPC患者的新尝试。

简介：摘要肝移植治疗原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis，PBC)是唯一可预防患者死亡的干预措施，能有效提高患者生存率和移植肝存活率。虽然PBC患者肝移植术后预后较好且生存率高，但PBC肝移植术后复发是常见且严重的并发症。PBC肝移植术后预防性熊去氧胆酸( ursodeoxycholic acids，UDCA)用药可能会降低PBC复发可能性，但其具体作用还需大量随机临床试验的验证。免疫抑制剂和基因突变也可能与肝移植术后加速的PBC复发有关；较高水平的血清IL－8和sCD14可能是PBC患者需行肝移植治疗的指标。目前仍需确定PBC患者肝移植前后及复发的相关风险因素，以期开展更加个性化、精准化的肝移植治疗PBC模式。

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简介：摘要：目的：分析依达拉奉与尼莫地平联合治疗高血压脑出血的临床效果及安全性。方法：选取2023年5月—2024年5月医院70例高血压脑出血患者，抽签法分为观察组（依达拉奉与尼莫地平联合治疗）与对照组（尼莫地平治疗），比较两组血肿体积、水肿体积、临床效果、不良反应。结果：观察组血肿体积、水肿体积均比对照组小；观察组临床效果比对照组高，均（P＜0.05）；不良反应发生率，两组无差异（P＞0.05）。结论：依达拉奉与尼莫地平联合治疗高血压脑出血的临床效果比较良好，安全性较高，可减少血肿体积、水肿体积。

简介：摘要目的探讨颅内动脉瘤破裂(rupture intracranial aneurysms，RIAs)介入治疗后神经系统并发症的危险因素，并建立列线图预测模型。方法回顾性研究2016年1月至2019年1月在新乡医学院附属南阳市第二人民医院89例行血管内治疗的RIAs患者临床资料，收集相关临床影像资料并进行为期6个月的术后随访，分为无神经相关并发症组(61例)和有神经相关并发症组(28例)。分析临床各指标与RIAs介入治疗术后神经相关并发症的可能有关因素；依据多因素Logistic回归分析结果，建立列线图对各影响因素进行评分，构建评分预测模型；通过一致性系数(consistency index，C-index)和校准曲线来评估模型的临床校准度，通过列线图依赖ROC曲线来评估模型的临床区分度。结果多因素Logistic回归分析结果显示，Hunt-Hess分级(OR＝4.927，95%CI：1.189～20.426，P＝0.028)、Fisher分级(OR＝4.633，95%CI：1.012～21.208，P＝0.048)、动脉瘤囊小阜(OR＝5.918，95%CI：1.104～24.948，P＝0.015)、宽颈动脉瘤(OR＝4.381，95%CI：1.029～18.645，P＝0.046)以及治疗策略(OR＝4.887，95%CI：1.235～19.329，P＝0.024)是RIAs介入治疗术后神经相关并发症的独立危险因素。列线图预测模型显示，Hunt-Hess分级(Ⅳ、Ⅴ级)为100分、动脉瘤囊小阜(有)为98分、治疗策略(支架植入)95分、宽颈动脉瘤(是)92分、Fisher分级(Ⅲ、Ⅳ级)为81分；该预测模型的一致性系数为0.871；列线图依赖ROC曲线AUC为0.871，对应的敏感度、特异度分别为85.71%(24/28)、77.05%(47/61)。结论Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤囊小阜、宽颈动脉瘤以及治疗策略会影响RIAs介入治疗术后神经相关并发症的发生，以此建立的列线图能够为临床提供直观可靠的参考依据。

简介：摘要乳腺导管内癌是一种常见的乳腺原位癌，因肿瘤未突破基底膜，手术切除通常有效，少部分复发，极少部分以浸润癌复发。本文报道1例微乳头型乳腺导管内癌，乳腺改良根治术和内分泌治疗4年后出现同侧胸壁浸润性微乳头状癌复发，再次行化疗+放疗+内分泌治疗后随访3年无异常。本文回顾其临床病理资料并复习相关文献，以提高对该病的认识，并探讨可能的治疗方案。

简介：摘要目的分析胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移患者在CT引导下行腹腔神经丛毁损或腹腔神经丛毁损联合腹膜后肿大淋巴结无水乙醇注射治疗（简称联合治疗）胰腺癌相关疼痛的止痛效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月郑州大学附属肿瘤医院187例因上腹痛控制不佳入院的胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移患者临床资料。根据治疗方式分为两组：A组（n=48），在CT引导下行腹腔神经丛毁损治疗；B组（n=139），在CT引导下行联合治疗。分别比较手术前、手术后1周、1个月及3个月时的止痛效果、吗啡应用剂量以及不良反应发生情况。结果A组患者术前以及术后1 d、1周、1个月、3个月口服吗啡剂量分别为（107±34）、（65±23）、（35±12）、（48±18）、（81±25）mg，B组患者分别为（112±37）、（53±17）、（27±14）、（42±16）、（63±20）mg；与术前相比，两组患者术后1 d、1周、1个月以及3个月口服吗啡剂量均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。术后1周A组疼痛治疗有效率和优良率分别为83.3%和60.4%，B组分别为95.7%和75.5%；术后1个月A组分别为71.7%和45.6%，B组分别为89.0%和67.6%；术后3个月A组分别为48.6%和25.7%，B组分别为72.6%和47.0%；与A组相比，B组疼痛治疗有效率和优良率均增高，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。两组患者术前及术后1 d恶心呕吐发生率差异均无统计学意义，但B组术后1周、1个月和3个月的恶心呕吐发生率明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。与术前相比，A组术后1周和术后1个月的恶心呕吐发生率明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；B组术后1 d、1周、1个月以及3个月的恶心呕吐发生率均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。与术后1 d相比，A组术后1周和术后1个月的恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05或P<0.01），B组术后1周、1个月以及3个月的恶心呕吐发生率均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。与术后1周相比，两组患者在术后3个月恶心呕吐发生率有所增高，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。与术后1个月相比，A组患者在术后3个月恶心呕吐发生率有所增高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后一过性低血压发生率差异无统计学意义；术后腹泻发生率差异无统计学意义，在术后1 d内发生率最高，一般在术后7 d内基本恢复。结论两种方案均可有效缓解胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移患者的疼痛，降低吗啡用量。联合治疗的有效率和优良率更高，术后应用吗啡剂量更低，恶心呕吐等不良反应发生率更低。

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简介：摘要电力工程实际建设水平及建设质量的高低很大程度上取决于管理模式的水平高低。电力管理创新模式不仅符合电力工程需要，同时满足了电力项目施工方及投资方利益保障的需要。当前电力建设规模不断扩大，已经逐渐成为经济发展重要的一个环节，因此电力工程的质量要求越来越得到重视。根据具体情况进行调整，采用电力工程新型管理模式，最大限度确保电力工程高效运营。

简介：摘要目的探讨三维(3D)打印个性化托盘在唇腭裂新生儿术前鼻牙槽塑形治疗(PNAM)取模中的应用效果。方法回顾性分析2015年6月至2020年12月中国医科大学附属口腔医院收治的唇腭裂患儿临床资料，根据托盘的制备方法分为传统托盘组和3D打印个性化托盘组。通过3D打印个性化托盘取印模，与调改传统托盘所取印模进行对比，包括：(1)印模缺陷(直径>1 mm的气泡及托盘暴露)数目；(2)印模质量，分为优(1分)、良(2分)、合格(3分)、不合格(4分)；(3)印模完整性和清晰度，由3名高年资正畸医生采用视觉模拟评分法(VAS)进行评价。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析，数据以M(Q1，Q3)表示，组间比较采用秩和检验。结果共纳入22例患儿，其中传统托盘组7例，男3例，女4例，出生后3~28 d；3D打印个性化托盘组15例，男10例，女5例，出生后4~26 d。所有患儿在进行唇裂修复术前结束治疗，其中传统托盘组平均治疗时间131 d, 3D打印个性化托盘组为137 d。(1)印模缺陷数目：传统托盘组印模存在较多的气泡及托盘暴露，缺陷数目为6(5，7)个，3D打印个性化托盘组印模缺陷数目[2(1，2)个]明显减少(P<0.05)。(2)印模质量：传统托盘组印模质量以合格为主，评分为3(2，3)分，3D打印个性化托盘组印模质量以良为主，评分为2(2，2)分(P<0.01)。(3)印模完整性：3D打印托盘组印模完整性整体评价VAS评分明显好于传统托盘组(P<0.05)；分项评价表明除前庭沟外，3D打印托盘组其他部位完整性均明显好于传统托盘组(P<0.05或P<0.01)。印模清晰度：3D打印托盘组印模清晰度整体评价VAS评分明显高于传统托盘组(P<0.01)；分项评价项目中除上唇系带外，其他各方面比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论3D打印个性化托盘所取印模质量更好、完整性和清晰度更高。