简介：摘要目的研究福建省2011—2020年手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)相关的柯萨奇病毒A2型(coxackievirus A2, CV-A2)流行病学及病毒基因组特征。方法利用描述性流行病学方法对2011—2020年福建省疾病预防控制中心实验室收集的HFMD相关CV-A2病例进行流行病学特征分析。采用Mega X和Simplot 3.5.1等软件对一代测序获得的VP1基因和二代测序获得的全基因组进行系统进化分析和重组分析。结果2011—2020年福建省HFMD相关CV-A2病例35例，以1~2岁幼儿(28/35)为主，男女性别比2.5∶1(25/10)。VP1区基因系统进化树显示，福建省内CV-A2流行株存在两种基因亚型，即C1和D1基因亚型，仅1株(2019FJPT064)属于C1基因亚型，其余27株为D1基因亚型。其中，4株2011—2012年分离株为D1基因亚型cluster 1分支，另外2株2011—2012年分离株及2012年后的分离株均属于D1基因亚型cluster 2分支。6株福建CV-A2毒株全基因组长度在7 393~7 402bp之间，VP1区核苷酸序列与CV-A2原型株相似性为80.3%~81.7%，其他各片段与CV-A2原型株相似性72.7%~86.2%。P2区进化树显示6株分离株与柯萨奇病毒A4型(coxackievirus A4, CV-A4)进化距离较近。P3区进化树显示，2011FJFZ027与柯萨奇病毒A6型(coxackievirus A6, CV-A6)分离株、2012FJQZ311与柯萨奇病毒A14型(coxackievirus A14, CV-A14)分离株、2020FJPTN040与柯萨奇病毒A8型(coxackievirus A8, CV-A8)分离株进化距离近。重组分析显示，分离株2011FJFZ027、2012FJQZ311、2020FJPTN040在非结构蛋白区分别可能与CV-A6(GenBank登录号：KR706309)、CV-A14(GenBank登录号：KP036482)、CV-A8(GenBank登录号：KM609475、MT648786)流行株发生重组。结论2011—2020年福建省HFMD相关CV-A2流行强度呈现散发形式，D1基因亚型CV-A2在福建省内持续流行，从2011—2012年以D1基因亚型cluster 1分支为主转变为2012年以后的D1基因亚型cluster 2分支；福建省CV-A2流行株重组频繁，存在多种重组模式。

简介：摘要目的探讨联合检测尿液中人类泛素偶联酶E2C(UBE2C)、核基质蛋白22(NMP22)在膀胱癌诊断中的临床价值。方法选取2013年11月至2014年5月在中山大学第一附属医院收治的膀胱癌患者78例(训练组)，同期选取5例肾结石、4例良性膀胱肿物、6例良性前列腺增生、6例血尿症、4例尿路感染患者和16例健康志愿者组成对照A组(41例)。选取2013年11月至2014年7月在中山大学肿瘤研究中心收治的膀胱癌患者111例(独立验证组)，同期选取7例肾结石、6例良性膀胱肿物、9例良性前列腺增生、6例血尿症、8例尿路感染患者和24例健康志愿者组成对照B组(60例)。检测并比较UBE2C、NMP22及两者联合(模型)的诊断准确度，并通过独立验证组对UBE2C、NMP22及模型的诊断准确度进行验证。结果训练组的UBE2C和NMP22浓度均高于对照A组，差异有统计学意义(P<0.0001)。两组UBE2C和NMP22浓度均不受性别、年龄及吸烟情况的影响，差异无统计学意义(P>0.05)，但肌层浸润肿瘤和高级别肿瘤的浓度均分别较非肌层浸润肿瘤及低级别肿瘤增高，差异有统计学意义(P<0.05)。独立验证组的UBE2C和NMP22浓度均分别高于对照B组，差异有统计学意义(P<0.0001)。训练组中，UBE2C的曲线下面积(AUC)值为0.779，灵敏度为71%，特异度为85%；NMP22的AUC值为0.793，灵敏度为78%，特异度为80%；模型的AUC值为0.875，灵敏度为87%，特异度为88%；联合检测的模型准确性均优于单一检测，差异有统计学意义(P<0.05)。独立验证组中，UBE2C的AUC值为0.757，灵敏度为71%，特异度为80%；NMP22的AUC值为0.781，灵敏度为77%，特异度为79%；模型的AUC值为0.872，灵敏度为89%，特异度为85%。联合检测的模型诊断性能均优于单一检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结论UBE2C可作为膀胱癌诊断的肿瘤标志物，联合UBE2C、NMP22检测可提高膀胱癌诊断的准确度。

简介：摘要：目的：评估舒芬太尼与右美托咪啶在临床麻醉和术后镇痛中的应用效果。方法：取我院2021年1月至2022年12月期间行全麻手术60例患者，随机分为对照组（芬太尼术中麻醉，舒芬太尼术后镇痛）和观察组（舒芬太尼术中麻醉，舒芬太尼联合右美托咪啶术后镇痛），每组30例。结果：观察组的麻醉恢复用时较对照组更短（P<0.05）；观察组的术后疼痛程度较对照组更低（P<0.05）。结论：舒芬太尼联合右美托咪啶应用于全麻手术患者具有显著的临床麻醉和术后镇痛效果。

简介：【摘要】目的：研究分析食管癌术后吻合口狭窄患者经临床护理干预的应用效果。方法：随机从医院2022年1月-2024年1月挑选出50例食管癌术后吻合口狭窄患者为对象，利用随机数表法将患者分成对照组和研究组，对照组采取常规护理，研究组采取临床综合护理干预，对比效果。结果：研究组患者术后正常进食时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气排便时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度比对照组高，P<0.05。结论：食管癌术后吻合口狭窄患者经临床护理干预可以预防并发症，促进术后患者恢复。

简介：民族音乐在我国有着悠久的历史。随着改革开放和社会的不断发展进步，音乐艺术的交流和融合使得我国的民族音乐受到了极大的冲击，如何就民族音乐和流行音乐进行结合，使他们能够更好地为社会服务是我们值得探讨的问题。

简介：

简介：摘要目的确定CT引导下无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的量效关系。方法选择在CT引导下行无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的患者100例，年龄39～89岁，性别不限，体重37～64 kg，VAS评分≥7分，采用随机数字表法分为5组(n＝20)：不同剂量无水乙醇＋碘海醇混合液组(R1－5组)。CT引导下经T12-L1椎间隙左、右穿刺，针尖分别抵达膈脚外腹主动脉旁及膈脚内。两侧分别注入含造影剂(30%碘海醇注射液0.4 ml)的1%盐酸利多卡因2 ml，CT示药液已会师包绕腹主动脉后20 min时，两侧分别注入无水乙醇8 ml(R1组)、10 ml(R2组)、12 ml(R3组)、14 ml(R4组)、16 ml(R5组)和碘海醇(碘海醇与无水乙醇1∶5)的混合液。阻滞有效定义为无水乙醇腹腔神经丛阻滞后10 min时，上腹部疼痛VAS评分≤3分，且收缩压较术前降低20%以上。采用Probit法计算无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)及95%可信区间(CI)。结果无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的ED50及其95%CI为11.937(10.959～12.939) ml，ED95及其95%CI为19.665(17.448～24.212) ml。结论CT引导下无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的ED50和ED95分别为11.937和19.665 ml。

简介：【摘要】目的：分析在门诊注射室中，为肌肉注射患儿提供细节护理的有效性。方法：在2020年1月～2023年1月，选择门诊注射室接诊的90例患儿，均接受肌肉注射治疗，在摸球法下分为两组，分别施行常规护理（对照组）与细节护理（观察组），各为45例，检查两组护患纠纷发生率、护理满意度。结果：与对照组比较，观察组护患纠纷发生率更低，护理满意度更高，P＜0.05。结论：在门诊注射室中，为肌肉注射患儿提供细节护理的效果好，满意度更高，可以结合实际情况推广。

简介：摘要目的探讨阿魏酸钠对人皮肤增生性瘢痕成纤维细胞（HSFb）增殖、凋亡的调控作用和信号机制。方法采用实验研究方法。取第4~6代人皮肤HSFb用于后续实验。将HSFb分别与终质量浓度1、1×10-1、1×10-2、1×10-3、1×10-4、1×10-5、1×10-6 mg/mL阿魏酸钠共培养48 h，采用噻唑蓝法测定细胞吸光度值并采用线性回归法分析阿魏酸钠的半数致死浓度（LC50），样本数为6。将HSFb分别与终质量浓度0.1、0.2、0.3、0.4 mg/mL的阿魏酸钠共培养24、48、72、96 h后，采用噻唑蓝法测定细胞吸光度值并计算细胞增殖抑制率（样本数为3）。取细胞，按随机数字表法分为采用相应终质量浓度阿魏酸钠处理的0.300 mg/mL阿魏酸钠组、0.030 mg/mL阿魏酸钠组、0.003 mg/mL阿魏酸钠组和不进行任何处理的阴性对照组。培养72 h后，采用噻唑蓝法测定细胞吸光度值（样本数为5），采用透射电子显微镜观察细胞微观形态（样本数为3），采用原位末端标记（TUNEL）法检测细胞凋亡情况并计算凋亡指数（样本数为4），采用免疫组织化学法检测B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、胱天蛋白酶3（caspase-3）蛋白表达（样本数为4），采用蛋白质印迹法检测转化生长因子β1（TGF-β1）、磷酸化Smad2/3、磷酸化Smad4、磷酸化Smad7的蛋白表达（样本数为4）。对数据行单因素方差分析、Dunnett检验。结果阿魏酸钠的LC50为0.307 5 mg/mL。培养24~96 h，4个质量浓度阿魏酸钠处理的细胞增殖抑制率均呈先升高后降低的趋势，于培养72 h达到最高，选择72 h作为后续实验的处理时间。培养72 h后，0.003 mg/mL阿魏酸钠组、0.030 mg/mL阿魏酸钠组、0.300 mg/mL阿魏酸钠组细胞吸光度值分别为0.57±0.06、0.53±0.04、0.45±0.05，均明显低于阴性对照组的0.69±0.06（P<0. 01）。培养72 h后，与阴性对照组比较，用阿魏酸钠处理的3组细胞出现不同程度的核固缩或断裂、裂解，染色质丢失，胞质中可见线粒体肿胀、粗面内质网扩张，局部逐渐空泡化。培养72 h后，与阴性对照组比较，0.003 mg/mL阿魏酸钠组、0.030 mg/mL阿魏酸钠组、0.300 mg/mL阿魏酸钠组细胞凋亡指数均显著升高（P<0. 05或P<0. 01）。培养72 h后，与阴性对照组比较，0.300 mg/mL阿魏酸钠组细胞Bcl-2蛋白表达量明显减少（P<0. 01），0.030 mg/mL阿魏酸钠组、0.300 mg/mL阿魏酸钠组细胞Bax蛋白表达量均明显增加（P<0. 05），0.300 mg/mL阿魏酸钠组细胞caspase-3蛋白表达量显著增加（P<0.01）。培养72 h后，与阴性对照组比较，0.030 mg/mL阿魏酸钠组、0.300 mg/mL阿魏酸钠组细胞TGF-β1、磷酸化Smad2/3、磷酸化Smad4蛋白表达量均明显减少（P<0. 05或P<0. 01），0.003 mg/mL阿魏酸钠组、0.030 mg/mL阿魏酸钠组、0.300 mg/mL阿魏酸钠组细胞磷酸化Smad7蛋白表达量均显著增加（P<0.01）。结论阿魏酸钠可通过阻断TGF-β/Smad信号通路上的关键蛋白的表达，协同激活线粒体凋亡途径共同发挥抑制人皮肤HSFb增殖和促进人皮肤HSFb凋亡的作用。

简介：摘要电力是我国关乎国计民生的一项大工程，电力企业中的电力生产具有很强的连续性，其生产和直接转换为消费是同时进行的，供电的安全与质量会对社会造成极大的影响，所以说物资管理是电力企业运营管理中的重要内容，对电力企业的物资选择使用就要比一般的企业有更高、更严谨的要求。因此，加强电力企业在生产过程中所需各种物资的管理，提高物资管理水平，对保证电力生产的安全经济运行具有重要的作用于意义，电力经营的物资成本主要由生产电力的成本和电力基本工程的建设成本构成。文本围绕这个话题，详细论述了电力经营中物资管理制度存在现状和问题，并且针对这些问题积极探讨，讨论了如何加强电力企业的物资管理，有效的提升电力企业物资管理水平，保持电力经营的效益，保证电力企业和电力消费者的共同利益。

简介：摘要目的对中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床效果予以探讨。方法选取在我院进行治疗的重症急性胰腺炎患者52例按照治疗方法的不同随机均分为两组，分别为观察组和对照组。对照组采用西医进行治疗；观察组以中西医结合进行治疗。并对两组的治疗效果进行对比分析。结果观察组的治疗有效率为明显高于对照组的，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论中西医结合对于治疗重症急性胰腺炎有着显著的疗效，可有效的帮助患者改善预后，提高治疗效果。

简介：摘要目的探讨胃癌细胞微小RNA-448(miR-448)对沉默维甲酸诱导蛋白14(RAI14)的靶向调控作用及对细胞增殖侵袭迁移的影响。方法用miR-448转染人胃癌细胞株和胃正常上皮细胞GES-1，利用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白质印迹法(Western blot)和双荧光素酶报告实验确认miR-448是否对RAI14具调控作用。利用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测和Transwell实验进一步确证所筛选miR-448对胃癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响，两组比较采用t检验。结果与GES-1比较，miR-448在SGC790细胞株中表达最低(2.22±0.18比8.11±0.26，t＝7.67，P<0.01)；miR-448可结合到RAI14 mRNA的3’UTR区降低荧光素酶活性至62%；增殖实验中，与mimic NC组比较，miR-448可显著抑制SGC790增殖率(0.71±0.07比1.38±0.04，t＝2.96，P<0.01)；在侵袭和迁移实验中，与阴性对照组比较，miR-448可显著抑制SGC790侵袭[(60.33±1.52)/视野比(137.66±3.21)/视野，t＝3.79，P<0.01]和迁移[(50.0±2.0)/视野比(92.67±2.08)/视野，t＝2.49，P<0.01]。结论miR-448可能通过靶向于RAI14 mRNA进而抑制其蛋白表达，最终负调控胃癌细胞的增殖迁移和侵袭。

简介：摘要目的应用高通量测序和生物信息学分析技术，从一起经货轮输入的新冠肺炎(COVID-19)聚集性病例标本中直接测定新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)全基因组序列，并从全基因组水平分析2019-nCoV的基因组变异特征，追溯病毒的潜在来源。方法采用2019-nCoV全基因组靶向扩增结合Ion S5二代测序的技术，对来源于同一艘货轮的8例COVID-19确诊病例咽拭子标本进行病毒全基因组测序。应用在线分析平台，判断病毒型别，分析病毒突变位点。利用进化分析软件，构建系统发育树，结合病例流行病学资料，推测病毒的来源。结果成功测序获得8条长度为29 822~29 865 bp的2019-nCoV全基因组序列，平均测序深度为11 928×~33 588×，基因组覆盖度为99.73%~99.87%；Pangolin分型结果显示8个2019-nCoV基因组均属于VOC/Delta(B.1.617.2)进化分支；全基因组突变分析显示，与武汉参考株(NC_045512.2)相比，8个2019-nCoV基因组序列核苷酸突变的中位数为35个(31个~38个)，氨基酸突变的中位数为26个(24个~28个)，突变位点分布于8个编码区(ORF1a、ORF1b、S、ORF3a、M、ORF7a、ORF8、N)；进一步分析发现8个2019-nCoV基因组中含有23个属于2019-nCoV Delta(B.1.617.2·AY.2)变异株的特征性突变位点；但因8个2019-nCoV基因组间的突变位点并非完全重合，且流调报告显示货轮中途经停多个口岸且有人员更替，故推测该起聚集性COVID-19疫情可能有不同传播来源；进化分析显示，8个2019-nCoV序列共同处于B.1.617.2进化分支的AY.2子分支上，同Pangolin分型及突变分析结果一致。结论本研究从一起经货轮输入的COVID-19聚集性疫情病例标本中测序获得8个Delta变异株全基因组序列，本研究所构建的测序方法和分析结果可在COVID-19防控中为2019-nCoV的变异分析和病例溯源提供参考。

简介：摘要：电能计量设备对于供电的顺利运行、电力机组的经济效益、电力消耗的准确计算等发挥着举足轻重的作用。电能计量设备是电力企业和用电人群核算用电量的重要装置，电力计量和电力单位与用电人群的利益关联密切。所以，电力企业应针对计量设备的运行情况进行定时检测，采用切实可行的措施处理其中的故障，有效提升计量设备测量的准确性。本文对电能计量装置发生的故障进行分析，并提出有效的故障处理效率，以供参考。

简介：摘要：近年来，随着我国经济发展，建筑工程企业强化建筑工程管理， 可以进一步加强建筑业的施工质量。 如果项目管理能够得到更好的应用， 那么整个建筑行业的发展也会具有越来越多的益处。 因此， 越来越多的人意识到工程管理的必要性。 使工程管理精细化管理有多种对策， 选择合适的具体措施非常重要， 基于此， 重点阐述建筑管理向精细化管理推进的重要原因。

简介：摘要目的探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念，收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组（CRGGC）建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床资料数据库中42家医院收治的6 159例胆囊癌患者的临床病理资料。观察指标：（1）病例来源情况。（2）年龄与性别分布情况。（3）诊断情况。（4）外科治疗与预后情况。（5）综合治疗与预后情况。随访数据由CRGGC对各协作中心的临床随访数据进行收集整理，主要结局指标为手术治疗患者手术之日或未手术患者确诊之日起，至结局事件发生或随访截至时间的总体生存时间。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）或M（范围）表示，组间比较采用U检验。计数资料以绝对数和（或）百分比表示，组间比较采用χ²检验。单因素分析采用强迫引入Logistic回归模型，将P<0.1的因素引入多因素分析。多因素分析采用逐步后退Logistic回归模型。采用寿命表法计算生存率，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存分析。结果（1）病例来源情况：42家医院中，三级甲等医院35家，三级乙等医院7家；胆囊癌收治高流量医院16家，非高流量医院26家。42家医院地域分布：中部地区9家，东北地区5家，东部地区22家，西部地区6家。6 159例患者地域分布：2 154例（34.973%）来自中部地区，705例（11.447%）来自东北地区，1 969例（31.969%）来自东部地区，1 331例（21.611%）来自西部地区。6 159例患者总体院均诊断与治疗数为（18.3±4.5）例/年；其中4 974例（80.760%）来源于高流量医院，院均诊断与治疗患者数为（38.8±8.9）例/年；1 185例（19.240%）来源于非高流量医院，院均诊断与治疗患者数为（5.7±1.9）例/年。（2）年龄与性别分布情况：6 159例患者确诊年龄为64（56，71）岁；其中男性2 247例（36.483%），确诊年龄为64（58，71）岁；女性3 912例（63.517%），确诊年龄为63（55，71）岁。性别比例为女性：男性=1.74∶1。3 886例（63.095%）患者确诊年龄为56~75岁。不同性别患者确诊年龄比较，差异有统计学意义（Z=-3.99，P<0.001）。（3）诊断情况：6 159例患者中，初步诊断为胆囊癌2 503例（40.640%），初步诊断非胆囊癌3 656例（59.360%）。未手术患者2 110例（34.259%），其中初步诊断为胆囊癌200例（9.479%），初步诊断为非胆囊癌1 910例（90.521%）。手术患者4 049例（65.741%），其中初步诊断为胆囊癌2 303例（56.878%），初步诊断为非胆囊癌1 746例（43.122%）［术中诊断为胆囊癌774例（19.116%）、术后诊断为胆囊癌972例（24.006%）］。6 159例患者中，初步诊断前行超声、CT、磁共振成像（MRI）检查分别为2 521例（40.932%）、2 335例（37.912%）、1 114例（18.087%），行血清癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA125检测分别为3 259例（52.914%）、3 172例（51.502%）、4 016例（65.205%）。同一例患者可行多种检查。单因素分析结果显示：来源医院地区（东部地区、西部地区），年龄（≥72岁），收治医院胆囊癌患者流量，初步诊断前超声检查，初步诊断前CT检查，初步诊断前MRI检查，初步诊断前CEA检测，初步诊断前血清CA19-9检测，初步诊断前血清CA125检测均是影响胆囊癌患者初步诊断为胆囊癌的相关因素（优势比=1.45、1.98，0.69，0.68，2.43，0.41，1.63，0.41，0.39，0.42，95%可信区间为1.21~1.74、1.64~2.40，0.59~0.80，0.60~0.78，2.19~2.70，0.37~0.45，1.43~1.86，0.37~0.45，0.35~0.43，0.38~0.47，P<0.05）。多因素分析结果显示：来源医院地区（东部地区、西部地区），性别，年龄（≥72岁），收治医院胆囊癌患者流量，初步诊断前超声检查，初步诊断前CT检查，初步诊断前血清CA19-9检测是影响胆囊癌患者初步诊断为胆囊癌的独立影响因素（优势比=1.36、1.42，0.89，0.67，1.85，1.56，1.57，0.39，95%可信区间为1.13~1.64、1.16~1.73，0.79~0.99，0.57~0.78，1.60~2.14，1.38~1.77，1.38~1.79，0.35~0.43，P<0.05）。（4）外科治疗与预后情况：4 049例手术治疗患者中，2 447例（60.435%）分期资料和随访资料完整，0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳa期、Ⅳb期分别为85例（3.474%）、201例（8.214%）、71例（2.902%）、890例（36.371%）、382例（15.611%）、33例（1.348%）、785例（32.080%）。2 447例患者中位随访时间为55.75个月（95%可信区间为52.78~58.35），术后总体中位生存时间为23.46个月（95%可信区间为21.23~25.71）。0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳa期、Ⅳb期患者总体生存情况比较，差异有统计学意义（χ²=512.47，P<0.001）。4 049例手术治疗患者中，可切除性肿瘤2 988例（73.796%），不可切除性肿瘤177例（4.371%），可切除性无法评估884例（21.833%）。2 988例可切除性肿瘤患者中，根治性切除2 036例（68.139%），非根治性切除504例（16.867%），手术根治性无法评估448例（14.994%）。2 447例分期和随访资料完整的手术治疗患者中，不可切除性肿瘤53例（2.166%），可切除性肿瘤非根治性切除300例（12.260%），可切除性肿瘤根治性切除1 441例（58.888%），无法评估653例（26.686%）。733例未手术患者随访资料完整。未手术、不可切除性肿瘤手术治疗、可切除性肿瘤非根治性切除、可切除性肿瘤根治性切除患者总体生存情况比较，差异有统计学意义（χ²=121.04，P<0.001）。（5）综合治疗与预后情况：6 159例患者中，541例（8.784%）行术后辅助化疗和晚期化疗，76例（1.234%）行放疗。1 170例进展期（Ⅲa期及以上）行根治性切除手术患者中，联合术后辅助化疗126例（10.769%），未联合术后辅助化疗1 044例（89.231%），两者总体生存情况比较，差异无统计学意义（χ²=0.23，P=0.629）。658例Ⅲa期行根治性切除手术患者中，联合术后辅助化疗66例（10.030%），未联合术后辅助化疗592例（89.970%），两者总体生存情况比较，差异无统计学意义（χ²=0.05，P=0.817）。512例≥Ⅲb期行根治性切除手术患者中，联合术后辅助化疗60例（11.719%），未联合术后辅助化疗452例（88.281%），两者总体生存情况比较，差异无统计学意义（χ²=1.50，P=0.220）。结论我国胆囊癌患者女性多于男性，超过半数确诊年龄为56~75岁。初步诊断前行超声和CT检查、血清CA19-9检测是初步诊断胆囊癌的独立影响因素，基于术前可切除性评估可改进治疗决策、改善患者预后。我国胆囊癌辅助化疗尚不规范且比例较低。

简介：　摘要：随着我国社会主义市场经济逐渐发展，建筑市场的招标投标工作也取得了稳步、有序、深入发展，投标工作对于建筑施工企业而言成了重中之重的。投标过程是关系着投标结果的重要因素。

简介：摘要：鉴赏课程的教学在高中美术课堂中占有十分重要的地位，其主要目的是为了培养学生的审美能力和综合素质。学生站在自身思维和心理的角度上，结合实际体验表明自身对作品的理解和看法。美术鉴赏课程对于大部分学生来讲是枯燥无味的，很多同学根本提不起兴趣。因此，老师们应该根据学生自身的问题以及在美术鉴赏课堂中所获得的经验，适当的采取针对且灵活多样的教学方式，让学生们发现美术的魅力，对鉴赏课产生兴趣。

简介：摘要：古代诗歌是中国伟大文化遗产的宝库，是人文和语言学习的丰富资源。新的小学语文课程建议许多学生在附录中朗诵古诗。显然，其目的是加强古代诗歌的教学，并扩大学生对诗歌的阅读。这应该引起老师的足够重视。接下来说说一些古诗的教育价值和小学语文古诗词教学的方法。

简介：摘要目的观察分析倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的效果。方法回顾分析我院收治的122例慢性充血性心力衰竭患者的临床资料（2015年6月-2016年6月期间），通过数字表法将所有患者分成两组。其中参照组61例患者进行常规治疗，另一组患者在此之上辅以倍他乐克治疗（倍他乐克组）。对比两组治疗前后的心率、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）和左室后壁厚度（LVPWT）各心功能指标变化，并将两组的不良反应发生的情况进行对比。结果治疗后，倍他乐克组慢性充血性心力衰竭患者的心率为（75.34±11.03）次/min，相较于治疗前以及治疗后的参照组更佳，P<0.05；LVEF为（47.56±9.35）%、LVDd为（57.36±3.47）mm、LVPWT为（7.34±1.02）mm，均较治疗前改善，同时优于参照组，P<0.05；倍他乐克组不良反应发生率为3.28%，低于参照组(P<0.05)。结论倍他乐克用于治疗慢性充血性心力衰竭患者的效果可观，可有效改善其心功能，值得广泛推广。