简介：摘要：目前医药领域对药品质量制定了严格的标准，同时药品管理规范的内容也不断更新与优化，使药品生产企业的质量控制能力得以全面提升，药品生产过程更加安全可控。在药品生产过程中，要在确保机械设备先进性与稳定性的前提下，对药品生产的全过程进行质量控制，以此促进药品品质的有效提升。

简介：摘要：目的：研究在人工全髋关节置换术中实施针对性手术室护理配合干预的价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，将我院2019.1-2020.3内接受人工全髋关节置换术的30患者分为对照组（12例，常规护理）和观察组（18例，针对性手术室护理），观察护理满意度以及感染发生率。结果：观察组满意度各指标评分明显较对照组高，切口感染、关节脱位等并发症发生率仅为5.0%，显著较41.6%的对照组低，P＜0.05。结论：对接受人工全髋关节置换术的患者实施临床护理，建议采纳针对性手术室护理模式，可有效降低感染发生率。

简介：摘要目的系膜增殖性肾炎是世界范围内高发的肾小球疾病，其发病与系膜细胞异常增殖有关，但调控系膜细胞增殖的内在分子机制尚不明确。本研究旨在探索TRIM55对大鼠系膜细胞(RMCs)增殖的调控作用及机制。方法向8周龄雄性SD大鼠尾静脉注射2.5 mg/kg抗Thy-1抗体建立抗Thy-1肾炎模型。PAS染色观察肾脏病理表现，qPCR检测大鼠肾小球TRIM55 mRNA表达量；利用质粒及siRNA转染分别得到TRIM55过表达及低表达的RMCs，利用流式细胞仪检测其细胞周期；Western印迹检测p27及Cyclin D1的蛋白表达量。结果TRIM55在抗Thy-1肾炎模型系膜增殖期高表达(P<0.01，T＝3.625)。体外RMCs中，TRIM55过表达可促进RMCs细胞周期由G1期向G2/S期转化，诱导系膜细胞增殖(P<0.01，T＝13.1)；TRIM55低表达可引起RMCs的G1期阻滞，抑制RMCs增殖(P<0.01，T＝5.31)。此外，TRIM55过表达可下调p27表达、上调Cyclin D1；反之，TRIM55低表达可上调p27表达、下调Cyclin D1。结论TRIM55可通过调节p27及Cyclin D1表达水平影响细胞由G1期到G2/S期的转化，进而调控RMCs的增殖。

简介：摘要随着糖尿病发病率逐年增高，糖尿病相关创面带来的社会经济负担日益加重。尽管在过去的几十年里，可选用的治疗方案逐渐增多，开发具有良好的治疗能效的新方法、新材料，从而实现糖尿病创面尤其是难愈创面的快速、高质量修复，仍具有重大的临床意义和市场价值。细胞外囊泡(EV)在"去细胞的干细胞治疗"手段中备受关注，有望为糖尿病创面的治疗提供新方法。本文回顾其在糖尿病创面愈合中的作用，特别是对炎症反应、细胞增殖、迁移、血管生成、胶原生成和细胞外基质重构方面的影响，以期为解决糖尿病患者创面修复问题提供新的思路和方法。

简介：摘要：目的：体会在手术室护理管理中应用风险意识管理的价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院手术室2019.3-2020.4内83例患者分为对照组（40例，常规管理）和观察组（43例，风险意识管理），观察护理质量、不良事件发生率。结果：观察组护理质量各指标评分较高，且经护理后不良事件发生率仅为4.6%，明显比对照组22.5%的发生率低。P＜0.05。结论：在手术室护理工作中开展管理模式，建议采纳风险意识管理模式，可有效降低不良事件发生率。

简介：摘要目的探讨癌症疼痛护理策略团队在癌性疼痛管理中的应用效果。方法选取南通市肿瘤医院2018年6月至2019年6月收治的癌性疼痛患者80例为研究对象，随机分为对照组和试验组各40例。对照组患者实施常规护理，试验组患者实施癌症疼痛护理策略团队护理。比较两组干预前后的疼痛评分，比较两组干预前后的生活质量评分，并比较两组患者的依从性评分和护理满意度评分。结果两组干预前的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，但试验组干预后的疼痛评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后试验组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者依从性评分和护理满意度评分均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论癌症疼痛护理策略团队在癌性疼痛管理中的应用效果较好，能有效降低患者的疼痛程度，促使其生活质量提升。

简介：无

简介：摘要目的探讨超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析2015年5月至2019年6月北京大学第一医院收治的44例肾脏非典型占位性病变患者的常规超声和超声造影检查资料。男26例，女18例。年龄(55.9±13.7)岁。44例共47个占位，均行常规超声检查观察肿物的位置、大小、回声、边界、彩色血流情况，做出常规超声诊断。行超声造影检查观察肿物增强时相、增强水平、增强模式、是否有环状增强，做出超声造影诊断。将超声检查诊断与最终病理或临床诊断进行比较。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，比较常规超声和超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断效能。结果本研究47个病灶中，诊断为恶性15个，良性32个。19个病灶经手术病理诊断，分别为肾细胞癌13个、肾淋巴瘤2个、肾囊肿3个、炎性肉芽肿1个；28个经增强CT或MRI检查诊断为良性肿瘤或假性肿瘤，且定期随访≥1年无变化，分别为血管平滑肌脂肪瘤5个、囊肿15个、肾连接部皮质缺损3个、肾柱肥大2个、未萎缩肾实质1个、驼峰肾1个、瘢痕1个。常规超声检查病灶最大径(2.5±1.3)cm。肾细胞癌常规超声检查以低回声多见(8/13)；超声造影检查以快进快出为主(9/13)，多为不均匀低增强(6/13)，9个发现假包膜，6个发现坏死。2个肾淋巴瘤常规超声检查均为低回声；超声造影检查均为快进快出，等增强1个，低增强1个。5个肾血管平滑肌脂肪瘤常规超声检查为高回声；超声造影检查以慢进慢出为主(4/5)，低增强2个，高增强2个，等增强1个。肾囊肿常规超声检查以无回声多见(16/18)；超声造影检查，单纯性肾囊肿无增强，复杂性肾囊肿囊壁或分隔薄且均匀强化，呈慢进慢出、等增强或低增强。炎性肉芽肿常规超声检查呈囊实性；超声造影检查实性部分与肾实质同步强化，呈低增强。肾柱肥大、驼峰肾和局限性未萎缩肾实质常规超声检查为低回声；超声造影检查为与肾实质同进同出的均匀等增强，无明显包块轮廓出现。肾连接部皮质缺损和瘢痕常规超声检查为高回声，超声造影检查自始至终无增强。常规超声检查将1个炎性肉芽肿、1个未萎缩肾实质、2个复杂肾囊肿误诊为恶性，2个高回声肾细胞癌误诊为良性；超声造影检查仅将1个炎性肉芽肿误诊为恶性。常规超声检查对良恶性病变诊断的敏感性为86.7%，特异性为87.5%，准确性为87.2%，ROC曲线下面积0.871。超声造影检查对良恶性病变诊断的敏感性为100.0%，特异性为96.9%，准确性97.9%，ROC曲线下面积为0.984。常规超声与超声造影检查的ROC曲线下面积比较差异有统计学意义(P＝0.03)。结论超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断效能优于常规超声检查，对于常规超声检查诊断困难的肾肿瘤，以及酷似肾占位病变的良性病变和解剖异常的诊断和鉴别诊断具有优势。

简介：摘要目的探讨在骨科无痛病房中应用香薰疗法对骨科术后患者疼痛和焦虑的影响。方法采用整体抽样法，选择2018年3月—2019年3月杭州市第一人民医院骨科手术患者520例，随机分为对照组和观察组各260例。两组患者术后均入住无痛病房，对照组采用无痛病房常规护理，观察组在此基础上实施香薰疗法。比较两组患者术后1、3、7d疼痛评分（VAS）和焦虑评分（SAS）。结果术后随时间延长两组患者VAS和SAS评分均呈下降趋势，且观察组术后1、3、7d VAS和SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在骨科无痛病房中应用香薰疗法能够进一步减轻骨科患者术后疼痛和焦虑程度，促进术后快速康复。

简介：摘要目的探讨微信支持下的迷你临床演练评估( mini-clinical examination exercise，Mini-CEX)和操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills，DOPS)在肿瘤学临床教学考核中的应用效果。方法制定Mini-CEX和DOPS评估表，于2018年3月开始，连续3个月对在汕头大学医学院附属肿瘤医院进行住院医师规范化培训的41名研究生和住院医师进行临床考核。带教教师借助微信填报问卷星格式的评估表，进行实时评分。统计分析评估指标的分数变化。结果Mini-CEX的组织效能项目，第三个月评分(8.40±0.17)比第二个月评分(8.83±0.10)有所下降，其差异具有统计学意义(P＝0.030)。DOPS中，执行临床操作的技术能力、与患者沟通的技巧等项目，第三个月评分[(8.87±0.17)和(9.13±0.20)]分别比第二个月评分有所提高分比[(8.17±0.20)和(8.11±0.28)]，其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论在肿瘤学临床教学考核中，结合微信运用Mini-CEX和DOPS效果良好，具有操作简便、观察直接、时间地点的选择灵活等特点。

简介：摘要目的探讨产前检查发现存在心脏发育异常、合并腭裂等其他异常、且经遗传学检测证实携带22q11.2微缺失胎儿的基因型与表型特征。方法妊娠12周和20～24周对胎儿进行超声检查，对5例心脏发育异常或合并其他结构异常的胎儿，在排除染色体核型异常后，应用单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism array，SNP-array)检测基因组的拷贝数变化。对发现携带22q11.2微缺失的胎儿及其双亲用多重连接探针扩增(multiplex ligation-dependent probe amplification，MLPA)技术进行检测。结果SNP-array检测提示5例胎儿均携带22q11.2区2.27～3.02 Mb的杂合缺失。MLPA检测证实其缺失范围均涉及LCR22-A～D，且均为新发变异。结论对产前检查提示心脏发育畸形的胎儿进行22q11.2微缺失检测具有重要的意义。不同胎儿的缺失区域相似但存在差异，其表型的差异与其基因型存在一定的相关性。

简介：摘要目的分析2019新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎患者的临床特征，研究患者血清中炎症相关细胞因子与病情严重程度的相关性。方法选取2020年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院隔离病房收治的29例2019-nCoV患者为研究对象，收集临床资料，分析一般情况、临床症状、血液检验及CT影像学的特征。根据相关诊断标准将患者分为普通型（15例）、重型（9例）和危重型（5例）3组。检测各组患者血清中炎症相关细胞因子及其他反映病情变化标志物的表达水平，比较和分析3组患者血清中上述各指标变化的规律及其与疾病临床分型的关系。结果（1）2019-nCoV肺炎患者的主要临床症状为发热（28/29），伴或不伴有呼吸道及其他系统症状；2例死亡患者分别合并基础疾病和混合细菌感染。（2）患者外周血一般表现为白细胞总数正常或减低（23/29），淋巴细胞计数减少（20/29），超敏C反应蛋白（hs-CRP）增高（27/29），降钙素原正常。多数患者血清中乳酸脱氢酶（LDH）表达水平明显增高（20/29），白蛋白减低（15/29）；而丙氨酸氨基转移酶（ALT）, 天冬氨酸氨基转移酶（AST），总胆红素（Tbil），血肌酐（Scr）等指标无明显变化。（3）典型病例的CT表现为单发或多发的斑片状磨玻璃影，伴有小叶间隔增厚；疾病进展时病灶增多、范围扩大，磨玻璃影与实变影或条索影共存，部分重症患者表现为双肺弥漫性病变。（4）3组患者血清中白细胞介素-2受体（IL-2R）、IL-6表达水平差异均具有统计学意义（P<0.05），其中危重型高于重型、重型高于普通型。而3组研究对象血清中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1β、IL-8、IL-10、hs-CRP、淋巴细胞计数、LDH表达水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论2019新型冠状病毒肺炎的临床特征与一般病毒性肺炎类似；高分辨率CT有助于鉴别诊断；患者血清中IL-2R、IL-6表达水平有助于疾病临床分型，可能有助于预测新冠肺炎的严重程度和预后。

简介：摘要肿瘤坏死因子相关受体因子(TRAF)家族包括7个成员(TRAF1～TRAF7)，在多种病理生理过程中发挥信号调节作用。其中，TRAF3是第一个确定与CD40胞质域相互作用的蛋白。近期研究表明，TRAF3作为一种新型代谢调控因子，参与肝脏脂代谢的调节，可促进肝脏脂质的聚集、引起肝细胞炎性反应的发生、促进肝细胞胰岛素抵抗。TRAF3可能成为治疗非酒精性脂肪性肝病的新靶点。

简介：摘要步入新时代后，科技革命和产业变革兴起，科技创新加速推进，成为未来发展的主导力量。科技革命衍生的新技术以及人类对医学认知的改变，使得现代医学从业者不断探索并逐渐构建起全生命周期的医学模式，医疗服务也将进入全生命周期健康服务和个性化精准诊治并存的新阶段。近年来，我国首先提出了"新医科"的概念，试图回答在未来如何发展医学教育、如何培养新时代的医学人才。这些都是新时代医学教育工作者需要解决的重大问题。因此，本文对新时代医学教育的发展趋势进行分析，从医学发展和科学研究创新方面来思考医学教育的变革以及医学人才的培养发展方向，并提出相应对策。

简介：摘要目的了解重症监护室（ICU）内发生医院获得性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KP）肺炎的危险因素。方法回顾性分析2016-2018年浙江省嘉兴市第一医院ICU收治的医院获得性肺炎克雷伯菌肺炎患者的临床资料，根据是否耐药分为CR-KP（52例）组和碳青霉烯类敏感组（104例）。Logistic回归分析筛选患者发生CR-KP可能的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示，感染前入住ICU时间≥7 d（OR=3.68，95%CI：1.69~5.12）、糖尿病（OR=2.98，95%CI：1.79~6.78）、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）>18分（OR=3.51，95%CI：2.71~6.57）、使用碳青霉烯类抗菌药物（OR=2.69，95%CI：2.08~8.98）、机械通气（OR=2.34，95%CI：1.18~3.07）和留置导尿管（OR=2.32，95%CI：1.73~3.60）为患者罹患医院获得性CR-KP肺部感染的危险因素。结论为降低医院获得性CR-KP肺炎的发生，应适当控制患者血糖、减少患者入住ICU时间，合理使用碳青霉烯类抗菌药物、根据病情减少患者机械通气及泌尿道插管操作。

简介：摘要目的观察并比较非营养性吸吮(NNS)、母亲声音(MV)、母亲声音联合非营养性吸吮(MV＋NNS)在缓解新生儿足跟采血时疼痛的效果。方法选取2017年12月至2018年10月在青岛大学附属医院新生儿科住院的患儿120例，按随机原则分为空白对照组和干预组(包括NNS组、MV组和MV＋NNS组)各30例。对照组行常规护理措施，干预组在常规护理措施基础上给予干预，干预时间从足跟采血前5 min开始至采血结束后10 min。应用新生儿疼痛评估量表(NIPS)对四组新生儿分别进行评分，判断新生儿疼痛程度；观察新生儿心率、血氧饱和度的波动情况。结果患儿足跟采血期间均出现心率增快、血氧饱和度降低的情况，干预组与空白对照组之间心率、血氧饱和度差异有统计学意义(P<0.05)，其中MV＋NNS组心率、血氧饱和度变化幅度最小，较其他三组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组啼哭人数及NIPS评分均少于空白对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。MV＋NNS组在啼哭人数及NIPS评分上与其他三组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论母亲声音联合非营养性吸吮可明显缓解新生儿的疼痛反应，大大降低新生儿的疼痛程度，无不良反应的发生，在新生儿的临床护理工作中具有十分重要的意义。