简介：摘要目的探讨对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者采取单独RCHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)方案化疗或RCHOP方案化疗后联合累及野放疗(IFRT)治疗的预后及其影响因素。方法选择2013年1月1日至2018年12月31日，于西安交通大学第一附属医院收治的68例临床分期为Ann ArborⅠ～Ⅱ期、非大包块型、接受RCHOP方案化疗的DLBCL患者为研究对象。患者的中位发病年龄为57.0岁(范围：20～83岁)；男性患者为39例，女性为29例。根据患者接受RCHOP方案化疗后是否联合IFRT治疗，将其分为RCHOP联合IFRT治疗组(n＝22)和RCHOP单独治疗组(n＝46)。对2组DLBCL患者的随访均截至2020年2月28日。回顾性分析2组患者的临床病例资料，比较二者预后，并且分析其预后影响因素。2组患者的一般临床资料比较，采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制2组患者的总体生存(OS)和无进展生存(PFS)曲线，并且计算其5年OS和PFS率。采用Log-rank检验，比较2组患者的5年OS和PFS率，以及对可能影响患者预后的因素进行单因素分析。采用Cox比例风险回归模型对单因素分析中有统计学意义，或临床经验及文献资料提示有临床意义的影响因素，进行多因素分析。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果①本研究RCHOP联合IFRT治疗组和RCHOP单独治疗组DLBCL患者的一般临床资料分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②对2组DLBCL患者的中位随访时间为31.0个月(23.5～47.0个月)。2组患者的5年OS和PFS率分别比较，差异均无统计学意义(OS率：94.1%比89.9%、χ2＝0.279、P＝0.598，PFS率：88.2%比77.1%、χ2＝0.782、P＝0.376)。③对本研究68例DLBCL患者预后影响因素的多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，血清乳酸脱氢酶(LDH)水平> 250 U/L(HR＝27.033, 95%CI：2.256～323.916, P＝0.009), Ki-67表达水平≥90%(HR＝12.067, 95%CI：1.917～75.955, P＝0.008),初治疗效未达到客观反应(OR)(HR＝0.247, 95%CI：0.065～0.935, P＝0.040)为影响患者PFS的独立危险因素。结论对于已接受RCHOP方案化疗的Ann ArborⅠ～Ⅱ期、非大包块型DLBCL患者，联合IFRT治疗并不能改善其预后。RCHOP化疗联合IFRT对DLBCL患者的确切疗效及预后，尚需大样本、多中心、随机对照临床试验进一步探索。

简介：摘要目的探讨铋剂四联疗法序贯荆花胃康胶丸对伴有消化不良症状的幽门螺杆菌（H. pylori）感染初治患者的H. pylori根除率和症状改善作用。方法纳入2017年12月1日至2019年9月30日就诊于全国16家医疗中心的伴有消化不良症状的H. pylori感染初治患者，随机分为两组。试验组给药方案为传统铋剂四联疗法（埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+果胶铋胶囊，疗程14 d）序贯荆花胃康胶丸（疗程30 d），疗程共44 d。对照组给药方案为铋剂四联疗法（埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+果胶铋胶囊，疗程14 d）。主要观察指标为H. pylori根除率，次要观察指标为治疗后1个月消化不良症状变化情况以及不良事件的发生情况。结果共纳入患者1 054例，其中试验组522例，年龄53（26，73）岁，男224例（42.91%），女298例（57.09%）；对照组532例，年龄46（22，71）岁，男221例（41.54%），女311例（58.46%）。基于PP分析发现，试验组H. pylori根除率高于对照组（93.85%比87.88%， P=0.001）。分析1 054例患者发现，H. pylori根除治疗后相较于治疗前消化不良总分［4（4，7）比15（10，22），P<0.001］、中上腹痛［1（1，4）比4（1，8），P<0.001］、餐后饱胀不适感［1（1，4）比4（4，9），P<0.001］、早饱［1（1，1）比4（1，4），P<0.001］、中上腹烧灼感［1（1，1）比1（1，4），P<0.001］均降低。同样地，试验组、对照组、根除成功组、根除失败组中消化不良在治疗后均得到改善（P<0.001）。此外H. pylori根除成功组消化不良总分［4（4，7）比7（4，10），P<0.001］、中上腹痛［1（1，2）比1（1，4），P<0.001］和餐后饱胀不适感［1（1，3）比1（1，4），P=0.002］相较于根除失败组均降低。试验组和对照组的不良反应事件发生率差异无统计学意义（1.34%比0.38%，P=0.09）。结论相较于传统铋剂四联疗法，铋剂四联疗法序贯荆花胃康胶丸可提高H. pylori根除率，且不会增加不良反应事件的发生。H. pylori根除治疗可以缓解H. pylori阳性消化不良患者的症状。

简介：摘要：现如今，随着我国建筑事业较快发展，建筑工程应满足时代发展需求，注重施工质量通过施工质量的保障，达到施工目标 。本文 主要对建筑工程施工管理的影响因素进行分析，总结建筑工程施工管理中存在的问题，并分析问题产生的原因，提出有效的解决对策，旨在进一步提高建筑工程的施工质量，降低外界因素对施工造成的影响，促进建筑工程行业的发展。

简介：摘要：在当今社会，小学数学学科改革在培养学生综合素养和促进全面发展方面发挥着重要作用。然而，留守儿童因长时间分离家庭，面临学科学习的独特挑战。本文旨在深入探讨小学数学学科改革对留守儿童学习的积极影响，特别关注于提升学科兴趣、培养综合能力以及促进社交互动等方面。同时，本文将剖析留守儿童学习中所面临的挑战，包括学科难度增加和家庭支持缺失等问题，并提出相应的解决策略。旨在为小学数学学科改革提供可行的教学措施，以更好地服务于留守儿童的学习需求。

简介：摘要目的通过分析助产士心理护理方法应用于产妇自然分娩过程中的护理效果来判断该护理方法的临床应用价值。方法以从2014年7月到2015年3月之间在我院分娩的175名产妇作为本次研究的研究对象，将这175名产妇分别随即分配到应用常规分娩前护理干预方法的对照组以及应用助产士指导实施心理护理干预方法的观察组中86人和89人，对两组产妇的分娩方式情况进行观察的同时记录产妇阴道分娩情况以及自然分娩过程中第一产程时间，并且相关的医护人员还要对两组经阴道分娩产妇在分娩之后的出血量进行记录。结果在观察组中的89名产妇中有73名产妇为阴道分娩，对照组中86名产妇中有64名产妇为阴道分娩，并且两组中产妇整个分娩过程都比较顺利。在第一产程时间方面对照组中产妇的时间明显高于观察组中产妇时间，并且经阴道分娩产妇在出血量方面也是对照组中产妇明显高于观察组中产妇。结论在产妇进行自然分娩的过程中有效的应用助产士心理护理方法在保证产程顺利进行的同时也能够取得较为显著的护理效果。

简介：摘要目的研究分析产妇在分娩过程中助产士的护理能力以及助产士的护理能力对产妇分娩的质量的影响。方法择取某医院没有产科并发症的孕妇100例，将这100名孕妇进行编号，按奇偶数分成观察组50例和对照组50例。观察组的50例孕妇通过助产士助产护理的方法，助产士从孕妇的孕期开始就为产妇讲解孕期保健的有关知识，婴儿护理的知识以及产妇生产时如何减轻疼痛感的技巧等和产妇相关的知识，并且为产妇安排专业的助产士陪同。对照组的50例产妇在怀孕期间和助产人员没有任何的交流接触，产妇的一切都按照常规的护理进行，没有助产人员为这些产妇讲解孕期的知识。仔细观察两组产妇各个方面的情况并且进行记录，之后根据记录结果分析两组产妇的分娩质量。结果通过对这100例产妇的观察，观察组的50例产妇自然分娩率非常高，可以达到90%，对照组的50例产妇的分娩率就明显不如观察组，分娩率在70%，并且观察组的产妇的剖腹产率和产中以及产后的出血量都低于对照组，两个组进行比较的结果非常明显明显，P<0.05为差异具有统计学意义。结论在产妇的孕期为其安排助产士的学习课程并且在产妇分娩的过程中采用整体护理可以降低产妇在产中以及产后的出血量，使产妇的分娩质量得到提高，值得在临床进一步应用和推广。