简介：摘要证据总结是循证医学的重要组成部分，而范围性综述是一种最大范围地纳入研究主题相关文献的证据总结方法。每个范围性综述都涉及大量资料，因此始终遵循最优的方法来完成范围性综述是个巨大的挑战。目前多数范围性综述的制订方法中仅描述了完成研究的框架性或概括性的步骤，很少提供实施研究的详细步骤。本团队完成过一项极具挑战性的范围性综述，基于此本团队针对范围性综述的制订方法提出以下5条优化建议：①全程需要文献检索专家的参与；②实施真正的系统全面检索；③加强团队成员间的交流与合作；④尝试使用新工具或老工具新用；⑤检测制订过程的每个步骤。以上5条为制订范围性综述的每个步骤提供了详细而具体的建议，有利于增加纳入研究的数量。本团队提出此5条建议的目的在于给正开展范围性综述进行证据总结的研究团队提供帮助。

简介：摘要目的设计能够量化视疲劳严重程度并辅助诊断病因的视疲劳量表。方法通过检索视疲劳相关量表或问卷的文献及相关共识中对视疲劳的定义，筛选出视疲劳相关条目组成第1版视疲劳量表。综合2015年6月至2016年6月在温州医科大学眼视光医院门诊就诊的97例视疲劳患者［男性47例，女性50例，年龄（34.42±14.62）岁］和20名健康人［男性9名，女性11名，年龄（33.50±7.31）岁］的采访结果，以及3轮德尔菲法综合温州医科大学眼视光医院的17位相关专家的意见，增减或修改条目形成第2版视疲劳量表。再根据2轮共275例视疲劳患者［男性97例，女性186例，年龄（34.42±14.62）岁］和49名健康人［男性17名，女性32名，年龄（35.79±8.88）岁］的采访结果进行条目调整和探索性因子分析，得到终版视疲劳量表。通过克龙巴赫（Cronbach）ɑ系数、折半信度、再测信度评估终版视疲劳量表的内部一致性；量表可重复性检验采用Pearson相关分析。结果由视疲劳在专家共识中的定义拟定2个自评条目，与通过文献回顾筛选出的52个视疲劳症状条目组合，形成第1版视疲劳量表。再根据2轮受访者调查结果和3轮德尔菲法征询专家意见的结果，调整并删减条目，形成包含2个自评条目（“你是否有视物疲劳症状”“用眼疲劳是否影响你的学习、工作或生活”）和19个症状条目（“你是否感觉眼周不适”等）的终版视疲劳量表。通过因子分析将量表中的19个条目分为3个维度：眼部症状、视觉症状和全身及精神症状，Cronbach ɑ系数分别为0.79、0.84、0.85；量表总体Cronbach ɑ系数为0.90，折半信度为0.80，再测信度系数为0.965。因子分析表明，3个维度的特征值均>3，累计解释变异量为54.3%。结论本研究设计的视疲劳量表经初步验证，在量化视疲劳严重程度方面具有良好的信度和效度，可辅助临床医师诊断视疲劳及疗效评估。（中华眼科杂志，2021，57：284-291）

简介：摘要目的使用系统综述的方法对全球范围内肝癌筛查指南进行系统梳理，并根据权威机构的癌症筛查指南制订框架，对肝癌筛查制订现状进行总结和评价，从而为后续制订肝癌筛查的循证指南提供重要参考。方法系统检索多个中英文数据库和相关网站，2019年1月3日前发布的肝癌筛查指南。根据预先制订的纳入排除标准双人独立筛选文献、提取信息。对肝癌筛查指南基本信息、筛查推荐意见、证据来源等情况进行汇总描述和总结。结果目前国内外均无独立的肝癌筛查指南，只有17部肝癌临床实践指南（Clinical practice guidelines，CPG）中简要提到肝癌筛查推荐意见。各国肝癌CPG仅推荐对乙肝、丙肝、肝硬化等肝癌高危人群进行筛查；大部分肝癌CPG推荐筛查间隔为6个月；欧美最新指南均推荐使用超声进行筛查，而亚洲则推荐使用US和甲胎蛋白联合使用。目前肝癌CPG主要基于筛查人群患肝癌风险、筛查工具准确性、筛查成本等要素推荐相应筛查策略，尚未综合考虑筛查有效性、安全性等关键要素。结论目前尚无独立的肝癌筛查指南，仅在肝癌CPG中描述了筛查推荐意见。目前指南仅推荐对肝癌高危人群进行筛查，筛查间隔为6个月；欧美和亚洲指南推荐的肝癌筛查措施有所差异。建议相关机构参考国际公认的其他癌症筛查指南制订的理论框架，考虑肝癌筛查的各个环节和关键要素的特殊性，制订专用的肝癌筛查循证指南。

简介：摘要医务人员在缺乏科学证据而无法达成一致意见或在某个问题上存在相互矛盾证据的情况下面临着如何决策的问题，制订共识是其解决手段之一。本文回顾2种常用的共识制订方法即德尔菲法(Delphi process)和名义小组法(nominal group technique)。德尔菲法是通过问卷收集相关专家关于给定问题的看法并进行反复评估；名义小组法是通过结构化会议收集相关专家关于给定问题的看法并进行反复评估。(国际眼科纵览，2021, 45: 369-373)

简介：摘要目的评价老年手术伴尿失禁患者出院准备护理方案内容的实用性和有效性。方法选取2019年9—10月上海市同济医院泌尿外科和妇科收治的老年手术伴尿失禁患者49例设为对照组，2019年12月至2020年1月收治的老年手术伴尿失禁患者52例设为干预组。采用类实验性研究，对照组实施常规出院指导，干预组实施老年手术伴尿失禁患者出院准备护理方案，观察实施为期2个月的护理方案的初步效果。结果实施2个月后，干预组患者出院准备度总得分（125.08 ± 17.64）分、尿失禁生命质量得分（58.79 ± 5.52）分、满意度得分（96.09 ± 2.53）分，高于对照组的（106.55 ± 17.27）、（54.04 ± 7.02）、（94.90 ± 3.08）分，差异均有统计学意义（t值为5.33、3.79、2.13，P<0.05）。结论初步验证了出院准备干预方案具有一定的可行性，对护理人员具有一定的指导意义，有助于提升老年手术伴尿失禁患者的出院准备度，提高患者出院时满意度及生命质量。

简介：摘要目的评价老年手术伴尿失禁患者出院准备护理方案内容的实用性和有效性。方法选取2019年9—10月上海市同济医院泌尿外科和妇科收治的老年手术伴尿失禁患者49例设为对照组，2019年12月至2020年1月收治的老年手术伴尿失禁患者52例设为干预组。采用类实验性研究，对照组实施常规出院指导，干预组实施老年手术伴尿失禁患者出院准备护理方案，观察实施为期2个月的护理方案的初步效果。结果实施2个月后，干预组患者出院准备度总得分（125.08 ± 17.64）分、尿失禁生命质量得分（58.79 ± 5.52）分、满意度得分（96.09 ± 2.53）分，高于对照组的（106.55 ± 17.27）、（54.04 ± 7.02）、（94.90 ± 3.08）分，差异均有统计学意义（t值为5.33、3.79、2.13，P<0.05）。结论初步验证了出院准备干预方案具有一定的可行性，对护理人员具有一定的指导意义，有助于提升老年手术伴尿失禁患者的出院准备度，提高患者出院时满意度及生命质量。

简介：摘要目的构建胃癌术后日间化疗患者集束化延续护理措施，并探讨其应用效果。方法通过文献检索结合专家咨询和实地考察，了解胃癌术后日间化疗患者需求并对相应措施具体化，确定最终的基于循证的集束化延续护理措施。将2018年5—12月的62例胃癌术后首次化疗患者作为对照组，将2019年1—7月的53例胃癌术后首次化疗患者作为干预组。对照组采用常规的延续护理措施，干预组采用基于循证的集束化延续护理措施。比较两组患者8次化疗过程中的化验检查及化疗依从性情况，观察两组患者8次化疗结束后的生活质量评分及对医护人员的满意度情况。结果实施基于循证的集束化延续护理措施后，干预组患者的依从性较对照组患者提高（P<0.05）；两组患者在生活质量方面除了认知功能、睡眠情况和经济状况外，其余条目评分差异均有统计学意义（P<0.05）；在医护人员满意度方面，对照组满意度为79.03%（49/62），干预组满意度为92.45%（49/53），干预组满意度较对照组明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施基于循证的集束化延续护理措施能提高胃癌术后首次患者化疗的依从性，改善患者生活质量，提升对医护人员满意度。

简介：摘要目的制订住院患者走失风险评估量表，为评估住院患者走失风险提供适应工具量表，并验证量表信效度。方法通过查阅文献、咨询专家、质性访谈、Delphi法拟定住院患者走失风险评估量表，采取随机抽样法选择2019年105例符合标准的住院患者，应用制订的住院患者走失风险评估量表对患者进行调查研究。结果最终编制形成住院患者走失风险评估量表，内容包括既往史、支持系统、意识状态、认知功能、高危疾病、影响药物等6个维度共16个条目，6个维度的内部一致性信度Cronbach α系数为0.783～0.879，效度(CVI)为0.870～1.000。结论住院患者走失风险评估量表总体的信度与效度较高，对于住院患者走失行为的发生风险具有一定的价值

简介：摘要《国家糖尿病基层中医防治管理指南（2022）》是我国首部基层糖尿病中医指南。指南制订过程严格遵循循证临床实践指南的制订方法和步骤，重视中医理论的指导，吸纳了近年来中医药治疗糖尿病的最新研究证据。通过对全国1 150名医师进行调研、31名医师进行访谈，了解基层医疗现状，从而构建了指南的临床问题，力求该指南在基层具有实用性和可操作性。指南编撰过程中，召开多轮专家会议，来自全国50多所医院的80多名中西医专家参与了讨论。指南充分发挥中医“治未病”的优势，强调早筛查、早评估、早干预，倡导针刺、耳穴、穴位贴敷、穴位按摩、穴位埋线等中医非药物疗法，并将代茶饮、传统锻炼功法融入防治体系，从重点解决患者常见症状入手提升患者的生命质量，强调综合管理模式，尤其对内分泌糖尿病专科医师、中医师、健康管理师共同参与的“三师共管”团队诊疗模式进行了推荐。为便于医务人员深入理解及更好地应用本指南，现对指南的制订背景和方法学要点进行概述，并对指南关键内容进行解读。

简介：摘要目的制订传染病患者血液透析室标准化管理方案，探讨实践成效。方法首都医科大学附属北京地坛医院制订传染病患者血液透析室标准化管理方案，并于2017年开始实施。采用便利抽样法，选取我院2017年1月—2020年10月接诊的146例维持性血液透析终末期肾脏疾病患者为试验组，选取我院2016年1—12月接诊的46例维持性血液透析终末期肾脏疾病患者为对照组。比较方案实施前后护理达标率、两组不良事件发生率与护理满意度。结果方案实施后护理达标率为97.13%（406/418），高于实施前的89.29%（50/56），差异有统计学意义（χ2=8.316，P<0.01）。试验组不良事件发生率为6.85%（10/146），低于对照组的17.39%（8/46），差异有统计学意义（χ2=4.567，P<0.05）。试验组患者的护理工作满意度量表得分为（94.67±3.08）分，高于对照组的（91.96±2.91）分，差异有统计学意义（t=8.882，P<0.05）。试验组患者的护理满意度为98.63%（144/146），高于对照组的91.30%（42/46），差异有统计学意义（χ2=6.201，P<0.05）。结论我院探索和实施的传染病患者血液透析标准化管理方案，取得了一定积极成效，为今后建设系统化解决方案提供了科学、精细、规范的护理管理策略。

简介：摘要本文对制订我国炎症性肠病中西医结合质量控制标准提出建议。建议由中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会炎症性肠病专家委员会负责组织制定中西医结合质控标准，包括人员配备、设施和管理、诊断、治疗、评估、随访指标以及患者关怀和学术交流等内容，对规范炎症性肠病中西医结合诊治具有重要意义。

简介：摘要研究制订国际标准化组织(International Organization for Standardization, ISO)中草药国际标准已成为中药国际化和标准化的新热点，国际标准化组织/中医药技术委员会(ISO/TC249)为制定中草药标准提供了国际平台。青风藤作为疗效确切且在国际范围内有一定应用的传统中药材，也应通过制订国际标准的形式在全球层面建立统一的质量与安全控制标准。现有文献研究显示，青风藤存在较多别名，品种混淆与掺伪问题较严重。以青藤碱为主的生物碱是其主要药理活性成分。通过分析中国、日本、韩国及欧洲药典发现，中国、欧洲药典均以青藤碱作为青风藤的质量控制指标；日本、韩国药典对青风藤的质控要求较为相似，但韩国药典更偏重对安全性的要求。建议收集青风藤全球贸易数据和样本进行质量与安全性研究来制订青风藤ISO国际标准。

简介：摘要目的评估68Ga标记的前列腺特异性膜抗原(68Ga-PSMA)PET/CT对前列腺癌的诊断效能，并探讨68Ga-PSMA PET/CT对术前制订保留血管神经束(NVB)和淋巴结清扫策略的指导作用。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月中国医学科学院肿瘤医院行68Ga-PSMA PET/CT检查的46例初诊疑似前列腺癌患者的临床资料。中位年龄66.50(60.00，69.25)岁，中位前列腺特异性抗原(PSA)值15.97(8.58，33.10)ng/ml。46例中，41例68Ga-PSMA PET/CT检查诊断为肿瘤，6例诊断有淋巴结转移；5例诊断为前列腺增生或前列腺炎。46例中40例同期行mpMRI检查，33例诊断为肿瘤，6例诊断有淋巴结转移；46例中17例同期行11C-胆碱PET/CT检查，12例诊断为肿瘤，4例诊断有淋巴结转移。41例PSMA-PET/CT诊断为前列腺癌的患者中，高危22例，中危19例；其中37例行mpMRI检查，15例行11C-胆碱PET/CT检查。41例均行根治性前列腺切除术。根据68Ga-PSMA PET/CT显示的肿瘤位置，术前制订NVB处理策略：若肿瘤邻近前列腺单侧包膜，则保留健侧的NVB；若肿瘤局限于前列腺内，则保留双侧NVB。共16例保留了NVB(单侧6例，双侧10例)。对中高危组患者常规行淋巴结清扫。采用配对χ2检验或Fisher精确检验比较68Ga-PSMA PET/CT、mpMRI、11C-胆碱PET/CT对病灶检出的敏感性和特异性。采用Spearman相关分析检测68Ga-PSMA PET/CT的SUVmax值与Gleason评分和治疗前PSA值的相关性。结果41例行根治术患者术后病理确诊为前列腺癌，手术切缘均未见癌组织；中位Gleason评分8(7，9)分；病理分期20例≤pT2c期，21例≥pT3期；7例淋巴结阳性(11枚阳性淋巴结)。术后30 d内7例(17.1%)发生并发症，Clavien-Dindo分级均≤2级。41例术后随访中位时间16(12，20)个月，术后1、6、12个月分别有19例(46.3%)、39例(95.1%)、41例(100.0%)恢复控尿。5例未行手术的患者中，4例行抗生素治疗后PSA下降；1例PSA未下降者行穿刺活检，病理未见癌。68Ga-PSMA PET/CT诊断前列腺癌的敏感性为100.0%(41/41)，显著优于11C-胆碱PET/CT[80.0%(12/15)，P＝0.016]和mpMRI[83.7%(31/37)，P＝0.009]；特异性为100.0%(5/5)，与11C-胆碱PET/CT[100.0%(2/2), P＝1.000]和mpMRI [33.3%(1/3)，P＝0.107]的差异均无统计学意义。41例中，68Ga-PSMA PET/CT诊断淋巴结转移的敏感性[71.4%(5/7)]与11C-胆碱PET/CT的差异无统计学意义[75.0%(3/4)，P＝1.000]，与mpMRI的差异有统计学意义[16.7%(1/6)，P＝0.016]。Gleason评分≥8分与<8分患者68Ga-PSMA PET/CT的原发灶SUVmax值分别为19.60(9.58，24.38)与8.55(5.18，12.88)；治疗前PSA值≥20 ng/ml与<20 ng/ml患者的SUVmax值分别为19.40(13.00，23.5)与8.40(5.35，13.95)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论68Ga-PSMA PET/CT对前列腺癌原发病灶诊断的敏感性高、特异性高，术前可根据PSMA PET/CT显示的肿瘤位置，制订是否保留NVB的处理策略；但其对淋巴结转移灶诊断的敏感性还不足以指导术前制订淋巴结清扫策略。

简介：摘要目的旨在制订帕金森病患者脑深部电刺激术围手术期护理运动训练方案，并评价其效果。方法于2017年12月—2018年12月采用便利抽样法选取南京市某三级甲等医院功能神经外科拟行脑深部电刺激术的52例帕金森病患者为研究对象，制订围手术期护理中的运动训练方案并予以实施。实施运动训练方案前后，采用统一帕金森病评分量表、Berg平衡量表和帕金森病生存质量调查表对患者进行测评。结果运动训练方案实施后，帕金森病患者统一帕金森病评分量表、Berg平衡量表、帕金森病生存质量调查表总分分别为（37.40±2.057）、（42.44±0.994）、（44.85±1.848）分，与实施前[（40.71±2.187）、（39.96±1.093）、（51.63±2.297）分]比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论本研究制订的帕金森病患者脑深部电刺激术围手术期运动训练方案，完善、细化了围手术期运动护理的内容，提升了护理安全管理，改善了患者的运动障碍，提高了患者的生存质量。

简介：无

简介：摘要采用新一代人工韧带的前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建术在中国有超过15年的临床应用和数万例病例积累。大量文献报道证实其短中期临床疗效不亚于采用生物移植物的ACL重建术，且具备允许患者早期重返运动的优势。但新一代人工韧带的超适应证使用甚至滥用以及与之相关的手术失败在临床上并不少见，应引起重视。本研究采用改良Delphi法，经两轮问卷沟通和一轮圆桌会议，就新一代人工韧带在ACL重建术中的适应证选择达成共识。共识起草小组依据最新循证医学证据，按Sprague专业调查法设计问卷，在线完成收集。共识专家遴选自中国医师协会骨科医师分会和中华医学会运动医学分会。共识制订小组就八项条款达成高度共识、两项条款达成普遍共识。共识制订目的是规范采用新一代人工韧带重建ACL的手术适应证选择。共识指出：新型人工韧带可用于初次ACL重建，不仅适用于急性ACL损伤，也适用于慢性ACL损伤，有ACL残端的患者可能效果更佳；对运动员、肥胖、超重和需要重返运动的患者效果可能更好，对骨骺未闭和翻修病例需谨慎使用。