简介：摘要目的通过分析病历复印情况，改进工作作风和工作方法。方法对我院2010～2012年病历复印情况通过复印登记本进行分析。结果病历复印数量呈逐年上升趋势。结论病历复印量加大，工作思维，工作方法，作风都要跟上。

简介：中医护理病历,是完整中医病案的重要组成部分。笔者在县级中医院临床工作近二十年,对中医护理病历现状有一定的了解,针对基层中医院在中医护理病历的书写存在的不足之处,谈几点体会。详审病史四诊合参中医护理病历的书写,是在中医理论的指导下进行的。因此,必须用四诊方法,对患者病史、症状、体征进行全面的采集整理。详实的资料,是正确辨证的基础。首先问诊一定要全面,可围绕主证按“十问歌”的内容进行。望闻切诊

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简介：电子病历是指计算机化的病历,它不仅包括纸张病历的所有信息,而且包括其他诊疗、服务、管理相关信息系统.随着医学科学技术的迅猛发展,医院的各种信息量大量增加,更需要建立电子病历,它对提高医疗质量和医院管理水平有诸多作用.由于电子病历涉及到的患者隐私、医疗安全、立法等敏感问题,制约了它的开发应用与医院信息化的发展.因此,目前急需解决的问题是,病历信息的保密性、易于存取性及安全可靠性,并积极争取法律界的支持,早日确立电子病历的法律地位,从而加快医院信息化建设的步伐.

简介：摘要目的医疗质量管理是持续改进的渐进过程，我院实施持续改进医疗质量管理的同时，重点持续改进病历质量管理工作，本文对我院2005~2011年3000余份终末病历考核成绩进行分析研讨。结果终末病历质量显示逐年提高，即从原来甲级率＜50%，已达≥90%。结论病历质量管理是医院全面医疗质量管理的重点，病历书写质量直接体现医院医疗技术水平，实施持续改进病历质量管理措施，能够明显提高终末病历质量，并促进医疗技术的提升。

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简介：叙事医学主张通过培养临床医生理解、解释、反馈的叙事能力,提高其对患者的理解、共情、亲和能力,促进其对自身医疗行为的反思。平行病历重视对患者主观痛苦与体验的记录,是将叙事医学理念引进临床的一种方法。中医学临床实践活动始终重视人文关怀,而医案医话正是叙事医学的精神内涵在我国中医学中的具体表现与重要载体。发掘中医医案医话优势,构建中医平行病历,在当前重视临床人文关怀、关注患者主观体验的大背景下,具有重要的理论意义与临床价值。

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简介：摘要：痛经是妇科最常见的症状之一，分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指无生殖器病变的痛经，占痛经的90%以上；继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经。在我国，痛经的发病率逐年增加，严重影响了年轻女孩和年轻女性的研究、工作和生活。痛经是一种常见的临床疾病。在临床工作中，采用蒙古药治疗原发性痛经已经取得了满意的效果，基于此我将对此进行深入研究。

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简介：1临床资料患者,男,37岁,已婚,文员。因发现右髋部肿物10余年入院。10余年前,患者发现右髋部有一肿物,当时肿物体积尚小,亦无临床症状,患者未予重视,之后,肿物体积逐渐增大,近来渐渐出现局部酸胀不适等症状,仰卧位及行走时尤为明显,且患肢活动较健侧受限,故前来我院求诊。患者既往身体状况良好,无患慢性疾病,无传染病史,否认外伤史,无手术史,无输血史。无嗜烟,无嗜酒。入院专科检查：右髋部可见局部肿物隆起,大小约5cm×4cm×4cm,

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简介：原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第3位，胆囊管状腺癌较为少见，两者发于同一患者更为少见，现将我院1例资料报道如下。