简介:摘要:探讨护理干预在胃癌合并糖尿病患者腹腔镜根治术后吻合口瘘治疗中的作用及临床应用价值。方法:将 50例接受了腹腔镜根治术,且在术后出现吻合口瘘的胃癌合并糖尿病患者分成两组。一组为常规组,对患者行常规治疗,另外一组为干预组,在治疗的同时进行有效的护理干预,每组各 25例。对比两组患者吻合口瘘愈合的时间,住院时间以及并发症发生几率。结果:干预组患者吻合口瘘愈合的时间及住院时间与常规组患者相比较短( P<0.05),出现并发症的几率较低,( P<0.05),差异有统计学意义。结论:对腹腔镜根治术后发生了吻合口瘘的胃癌合并糖尿病患者进行护理干预,能够有效促进吻合口瘘愈合,加速恢复,预防各类并发症出现,具有很高的临床实践价值。
简介:【摘要】目的:对比开腹、腹腔镜手术在结直肠癌患者中的应用效果以及对术后吻合口瘘发生率的影响。方法:选取我院2017年7月至2020年6月间收治的50例结直肠癌患者资料。根据不同的手术应用方法将所有患者分为对照组及观察组,其中对照组接受开腹手术治疗,观察组接受腹腔镜手术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、术后胃肠道通气时间、术后在院时间以及术后吻合口瘘的发生情况,并进行回顾性研究。结果:经研究发现,两组吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,且观察组术中出血量、术后胃肠道通气时间及术后在院时间等情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗结直肠癌中应用腹腔镜技术并不会增加吻合口瘘的发生概率,且与传统的开腹手术技术相比,具有临床疗效更好、安全性更强的特点。
简介:[摘要 ]目的 研究并观察优质护理在结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者中的应用效果。方法 此次研究的对象选取 2015年 2月~ 2017年 2月在我院手术的结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染 84例患者,将其临床资料进行回顾性分析,并采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组 42例。对照组行常规护理干预措施,观察组在此基础上应用优质护理干预。统计两组患者的主要致病菌,观察比较两组患者的临床疗效、生活质量情况。结果 革兰阴性杆菌( 76.19%)是结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染的主要细菌。观察组的总有效率高于对照组( P<0.05)。术后半年,观察组生活质量高于对照组( P<0.05)。结论 革兰阴性杆菌是结肠癌术后并发肠瘘导致腹腔感染的主要细菌,优质护理可提高结肠癌术后并发肠瘘导致腹腔感染的治愈率,改善术后生活质量。 [关键词 ]优质护理;结肠癌术后并发肠瘘;腹腔感染 结肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,好发于乙状结肠,以 40~ 60岁人群多见,死亡率较高,预后较差。目前结肠癌的治疗主要有化疗、放疗、手术治疗及其他治疗方式,其中手术治疗是根治结肠癌的唯一选择,所以临床上手术治疗对其非常重要 [2]。肠瘘是术后发生的一种严重并发症,术后腹腔感染、吻合口裂开、肠管血运不良等均可造成吻合口瘘 [3]。本研究旨在探讨优质护理在结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者中的应用效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取 2015年 2月~ 2017年 2月在我院手术的结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染 84例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组 42例。对照组男 26例,女 16例;平均年龄( 56.8±12.2)岁;平均肿瘤大小( 3.7±1.5) cm。观察组男 24例,女 18例;平均年龄( 57.2±12.1)岁;平均肿瘤大小( 3.6±1.8) cm。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义( P>0.05),具有可比性。本次研究经相關医学伦理委员会批准。 1.2护理方法 1.2.1对照组患者护理措施 对照组患者行常规护理干预措施,主要包含入院评估、病情观察、术前准备、术后准备、饮食指导、腹腔镜引流管护理以及健康教育等。 1.2.2观察组患者护理措施 观察组在对照组基础上实施优质护理干预,具体方案如下。①心理指导:护理人员需全面了解患者的详细情况,制订个性化心理指导方案,使患者及家属积极配合治疗。为患者讲述癌症手术成功案例,提升患者战胜病魔的信心。②加强基础护理:病房巡查由原来每天 4次增加到每天 6次;护理人员需帮助患者拍击背部促进患者痰液排除,保持患者呼吸道通常,避免肺部感染发生。③加强营养支持:严格的禁食水,并给予胃肠减压,抗感染,应用生长抑素等治疗。后期根据患者的身体情况给予专业的临床营养指导。④体位护理:麻醉清醒后应协助患者取半卧位或舒适体位,协助翻身,更好地释放患者的腹部张力,促进患者的胃肠功能恢复。⑤腹部按摩:术后护理人员应改根据患者的病情给予适当的腹部按摩。⑥运动指导:根据患者的具体身体状态和伤口的恢复情况,为患者制订合适的运动方案,若患者伤口恢复良好,应积极指导患者早日进行适量运动,先从床旁运动开始,逐渐增加运动量,促进患者胃肠功能和免疫系统的恢复。⑦监督反馈:责任护士应记录患者每天的饮食时间、饮食量及进食物品,仔细观察和咨询患者的精神及身体状态。对患者术后随访半年。 2结果 2.1主要致病菌情况的分析 结肠癌术后并发肠瘘导致腹腔感染的革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌比例分别为 64( 76.19%)、 16( 19.04%)、 4( 4.76%),革兰阴性杆菌( 76.19%)是结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染的主要细菌。 2.2两组患者临床疗效的比较 观察组的总有效率高于对照组( P<0.05)。 2.3两组患者治疗前后生活质量评分的比较 两组患者术前生活质量评分比较,差异无统计学意义( P>0.05);术后半年,观察组生活质量高于对照组( P<0.05)。 3讨论 结肠癌是我国常见的胃肠道恶性肿瘤,近年其发病率显著提高,已经与直肠癌的发病率相当。目前结肠癌的病因尚不明确,主要与过多的动物脂肪和动物蛋白的摄入、缺乏纤维素食物和新鲜的蔬菜、缺乏适度的体力活动、遗传等因素有关。手术为主要治疗方式,但是创伤大,术后患者不能快速地恢复饮食,再加上日常生活及肿瘤的能量消耗,导致多数患者术后均出现不同程度的营养不良,影响切口生长及胃肠道功能的恢复,且还能造成生活质量下降,增加患者术后并发症的风险。肠瘘是结肠癌术后常见的并发症,肠瘘发生后往往会造成患者腹腔感染及营养过度消耗,进而出现内环境紊乱,甚至发生多器官衰竭综合征。 优质护理模式的最大优点在于增加了护患双方的沟通,使患者充分感受到医护人员的专业化护理和精心地照顾,使护理人员更多地了解了患者的需求以及病情进展,为患者手术的顺利进行和术后快速恢复创造了良好的条件。该研究中,首先根据患者的术前、术后不同心态,积极地与患者进行沟通,释放患者的负面情绪,提高患者的依从性;此外,医护人员需要重视引流管的引流通畅和固定牢固,使体腔脓液充分引流,避免腹腔脓肿形成;其次需要根据患者的身体状态、饮食习惯等为患者制订合理的营养方案,给予患者营养支持,促进患者的胃肠功能恢复,提升患者的生活质量;再者通过为患者制订个性化的运动方案,促进了患者的恢复,提升了患者的自身免疫力;最后还要对患者进行监督反馈,根据患者的身体状态随时为患者制订合理有效的护理干预措施。本次研究结果显示,结肠癌术后并发肠瘘导致腹腔感染的革兰阴性菌占 76.19%,说明革兰阴性杆菌是结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染的主要细菌。观察组患者在治疗后的总有效率显著高于对照组( P<0.05);术后半年观察组生活质量高于对照组( P<0.05),说明优质护理的疗效更加显著,对改善患者的生活質量效果更加明显。
简介:【摘要】目的 :观察分析思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床疗效。方法:将我院 2014年 6月 ~2015年 6月收治的 160例小儿腹泻患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组与对照组,每组 80例,对照组采用常规临床治疗,观察组采用思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗,观察分析两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患儿治疗总有效率为 93.75%,对照组患儿治疗总有效率为 68.75%,观察组明显高于对照组,差异显著, p< 0.05,有统计学意义。观察组患儿止泻时间显著短于对照组患儿止泻时间,差异显著, p< 0.05,有统计学意义。结论:思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床疗效显著,治疗可靠性和安全性更高,缩短了治疗时间,是治疗小儿腹泻较为理想的治疗方法。
简介:摘要 动静脉内瘘作为血管吻合外科手术之一主要用于血液透析治疗。其主要原理是将前臂与手腕部位的动脉和邻近的静脉缝合从而使动脉血在静脉中流动,形成动静脉内瘘。该手术能够为血液透析治疗提供充分的血液和稳定的治疗保障。有效降低首次使用内瘘的失败率和对内瘘血管的伤害的关键是掌握好内瘘的首次使用时间和注意事项,在临床上使用内瘘有重要的意义。
简介:【摘要】目的:于肠外瘘患者中早期确定性手术的治疗效果进行探讨。方法:对2018年7月到2020年6月间就诊的25例肠外瘘患者做研究,所有患者均实施早期确定性手术治疗,总结治疗情况。结果:在本课题的25例患者中,没有死亡病例,均治愈。完全经口进食时间是(14.36±1.45)天,胃肠功能恢复时间是(12.05±1.35)天,住院时间是(29.25±4.69)天。有2例患者的吻合口渗漏,术后第三天有1例患者的相邻小肠发生肠瘘,3例患者伤口感染。术后患者的白蛋白水平大于术前(P<0.05);术后患者的APACHE Ⅱ评分小于术前(P<0.05)。结论:于肠外瘘患者中,应实施早期确定性手术,可减轻患者痛苦、缩短住院时间、提高预后。
简介:【摘要】目的: 探讨 DSA 引导下经皮胃造瘘术的临床应用价值。 方法: 抽取本院 2019.05 至 2020.02 时期内收治的吞咽困难患者共 55 例,划分为 A 组( 22 例)和 B 组( 23 例)。 A 组为常规手术救治, B 组为 DSA 引导下经皮胃造瘘术救治,评估患者总有效率、并发症总发生率。 结果: A 组总有效率为 72.73% , B 组为 95.65% ,数据比较有意义( P < 0.05 )。 B 组并发症总发生率为 13.04% , A 组为 40.91% ,数据比较有意义( P < 0.05 )。 结论: 针对吞咽困难患者, DSA 引导下经皮胃造瘘术救治模式,呈现疗效佳、安全可靠的优势,应予以重视。
简介:【摘要】 目的 提高动静脉内瘘的穿刺成功率,减少动静脉内瘘并发症,延长动态静脉内瘘使用寿命,是保证血液透析患者充分透析,提高患者生存质量的基本条件