简介：基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinasesMMPs)是一组含锌的蛋白质家族，能特异性地降解细胞外基质，可引起斑块基质的降解，促进平滑肌细胞迁移和增殖，在组织重构中起重要作用，已经证实在许多心血管疾病中存在MMPs表达谱的改变。本文就MMPs与冠心病的关系作一综述。

简介：“激光”这个名词是“受激辐射光频放大”的英文缩写。因为激光是连贯性的，它可被聚焦成为一个非常小的区域，并可维持非常高的辐照度。激光是根据“激发的介质”受激发后产生而命名，它决定了发射光的特点。此种光以连续性、脉冲性或伪连续的光束传递。

简介：传统消化内镜仅能观察胃肠道黏膜表面，确定诊断在很大程度上依赖于活检组织病理学检查，造成活检部位欠准确、诊断延迟、内镜下治疗不能同步进行，且放大倍数有限。共聚焦激光显微内镜（confocallaserendomicroscopy）在传统内镜的基础上集成了共聚焦激光显微成像系统，可得到放大1000倍的图像。并可对黏膜进行一定深度的断层扫描成像．实时显示组织细胞的显微结构，有助于内镜下作出组织学诊断并指导靶向活检。本文结合文献及作者应用共聚焦激光显微内镜的体会。从基本原理、构造、临床应用、存在的问题及展望等方面对其作一较全面综述。

简介：基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinases，MMPs）是一组依赖锌离子，具有相同功能、结构高度同源的内肽酶的总称，主要功能是降解细胞外基质（extracellularmatrix，ECM）和基底膜。基质金属蛋白酶抑制剂（tissueinhibitorsofmetalloproteinuses，TIMPs）为MMPs的天然抑制剂，能特异性地与MMPs催化活性中心的锌离子结合，封闭MMPs的活性，进而影响MMPs对细胞外基质和基底膜的降解。大量研究表明，肺部炎症性疾病时MMPs的活性常明显增加。本文就MMPs和TIMPs与肺部炎症性疾病的关系综述如下。

简介：1目的脑外伤后继发脑水肿是血管源性脑水肿,血管基底膜损坏可能在血管源性脑水肿中起重要作用.明胶酶A(gelatinaseA,又称MMP-2)和明胶酶B(celatinaseB,又称MMP-9)可降解血管基底膜的主要成分--Ⅳ型胶原.我们用逆转录定量PCR方法研究大鼠脑外伤后水肿区脑组织基质金属蛋白酶(tissuematrixmetalloproteinases,MMPs)及其抑制因子(tissueinhibiterofmatrixmetalloproteinases,TIMPs)基因表达情况,探讨其与脑水肿发生机制的关系.

简介：近年研究发现，急性胰腺炎（AP）时某些蛋白水解酶可导致内皮破坏和毛细血管渗漏，可能参与肠壁通透性增加的发生机制。本课题采用急性坏死性胰腺炎（acutenecrotizingpancreatitis，ANP）大鼠模型，研究基质金属蛋白酶9（matrixmetallopmteinase-9，MMP-9）在肠壁组织的表达及其与肠壁血管通透性的关系，以探讨肠功能障碍发生的机制。

简介：1资料与方法1．1一般资料收集2013年7月至2013年10月在东南大学医学院附属江阴医院甲乳外科就诊的老年性甲状腺结节11例，其中女9例，男2例，年龄65—86岁，5例为单发，6例为多发，超声测量结节最大直径为2．0～4．3cm。合并症：高血压8例，冠心病3例，糖尿病3例，呼吸系统疾病2例。其中6例达到Ⅱ度肿大，颈部有局部隆起。术前均行超声引导下结节穿刺活检，病理为良性病变。术前完善凝血功能、感染性疾病筛查、甲状腺功能，结果均正常。

简介：目的研究低氧状态下乙酰肝素酶（heparanase，Hpa）反义寡核苷酸（antisenseoligodeoxynu—cleotide，AS—ODN）对胰腺癌高转移细胞株MIAPaCa-2细胞基质金属蛋白酶．2（matrixmetalloproteinase．2，MMP-2）和MMP-9的影响。方法以HpaAS—ODN预先阻断MIAPaCa-2细胞Hpa表达并低氧培养，观察MMP-2、MMP-9mRNA和蛋白表达的变化，明胶酶法检测MMP-2和MMP-9活性的变化，观察阻断Hpa对MMP-2和MMP-9表达及活性的影响。结果低氧培养条件下，MIAPaCa-2细胞MMP-2mRNA及蛋白表达略有上调，但是与常氧条件下培养对比，在6、12和24h差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。以ASODN阻断Hpa后，MMP-2mRNA及蛋白表达均无明显变化。低氧后6hMMP-9mRNA及蛋白表达开始升高，12h（P〈0．05）和24h（P〈0．01）更加明显。阻断Hpa表达后，MMP-9mRNA及蛋白表达在各时间段均有下降，而在24h下降明显，差异具有统计学意义（P〈0．01）。低氧后12h和24h，活化型的MMP-2和MMP-9均显著增强，当Hpa表达被抑制后，于12h（P〈0．01）和24h（P〈0．01）活化型的MMP-9活性受到明显抑制，而各时间内，活化型的MMP-2活性均不受HpaAS—ODN的影响（P〉0．05）。结论低氧可刺激MIAPaCa-2细胞MMP-9mRNA及蛋白的表达，增强酶活性。预先阻断Hpa表达在12h和24h可抑制MMP-9mRNA和蛋白的表达，降低MMP-9的活性，而对MMP-2则无明显影响。

简介：大血管病变是2型糖尿病（T2DM）最常见的并发症，也是T2DM的主要致死原因，其基本的病理变化是动脉粥样硬化（AS）。颈动脉内膜中层厚度（LMT）作为反映AS的客观指标已得到公认^[1,2]。基质金属蛋白酶-9（MMP-9）是MMPs家族中的重要成员，与AS和血管重建关系最为密切^[3,4]。

简介：近年来刚应用于临床的共聚焦显微内镜（confocallaserendomicroscope，CLE），由于其即时的虚拟组织学成像加检测功能，成为消化道特别是食管、胃和大肠黏膜浅表肿瘤临床诊断的新器械，现就CLE对胃癌及癌前病变的诊断价值作一阐述。

简介：目的比较胃旁路术（GBP）与胆胰转流术（BPD）对非胰岛素依赖性糖尿病大鼠的治疗效果，探讨其机制。方法40只糖尿病GK大鼠按数字表法随机分为GBP组、BPD组、饮食控制组和对照组，每组10只。GBP组、BPD组分别行GBP及BPD手术；饮食控制组大鼠每天给予基础饲料15g，自由进水；对照组不限食量。记录手术时间、死亡率。每周测空腹体重。检测治疗前及治疗后1、2、3、4、8、16周的空腹血糖、瘦素、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平。结果GBP组平均手术时间为（25±4）min，BPD组为（35±6）min；GBP组大鼠死亡1只，BPD组死亡3只，两组差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。治疗前各组大鼠血糖、瘦素及IGF-1水平无统计学差异。治疗后对照组大鼠血糖及瘦素均无明显变化。饮食控制组大鼠治疗后2周起血糖及瘦素水平开始下降，第4周时显著降低，并持续至16周（P〈0．05），但血IGF-1水平无明显变化。GBP组与BPD组大鼠治疗后2周起血糖及瘦素水平开始下降，而血IGF-1水平开始升高，并持续至16周[血糖：（6．8±1．0）、（6．3±0．8）mmol／L比（13．9±2．6）、（14．1±2．4）mmol／L；瘦素：（16．1±3．3）、（17．2±3．2）pg／ml比（29．4±3．9）、（29．4±3．9）pg／ml；IGF-1：（166．1±8．3）、（142．2±8．2）ng／L比（119．4±8．8）、（109．8±7．9）ng／L，P值均〈0．01]，但这两组的血糖及瘦素水平无统计学差异；而GBP组大鼠血IGF-1水平较BPD组升高更显著（P〈0．05）。结论GBP和BPD均能较好地控制糖尿病大鼠的血糖水平，其机制可能与瘦素的降低及IGF-1的升高有关。GBP在手术时间、死亡率及增加血IGF-1水平等方面优于BPD。

简介：“经皮冠状动脉介入术”（PCI）一词是用于描述不需要外科手术而能机械性地改善心肌灌注的各种操作。最常见的操作就是经皮经腔冠状血管成形术（PTCA），在该操作中，将动脉内的球囊充气膨胀以扩张动脉管腔并植入冠状动脉内支架。其他方法可能适用于一小部分患者。在2000年全世界范围内共进行了1000000例以上PCI，而2004年英国施行的PCI则超过了62000例。

简介：目的回顾性分析腹腔镜下胃旁路术（1aparoscopicRoux—en—Ygastricbypass，LRYGB）与袖状胃切除术（laparoscopicsleevegastrectomy，LSG）对病态肥胖患者（BMI≥35kg／m^2）体重控制的手术疗效。方法选取2013年12月至2015年12月行腹腔镜减重手术（LRYGB与LSG）的病态肥胖患者48例，进行1年临床随访研究，对比肥胖相关的一般状况及生化指标，观察2种不同的手术方式对病态肥胖患者的手术疗效。结果LRYGB组20例，LSG组28例。术后6个月LRYGB组多余体重下降百分比（％EWL）高于LSG组（（73±0．04）vs（59±0．05，P=0．03）），术后12个月2组EWL差异无统计学意义。术后1年LRYGB组的低密度脂蛋白水平显著低于ISG组（（2．42±0．16）vs（3．29±0．20，P=0．006））；叶酸水平显著高于袖状胃切除组（（15．58±1．99）vs（7．59±1．59），P=0．022））。结论2种手术术后1年随访资料可看出，在单纯控制体重方面比较，2种手术疗效无明显差异。肥胖相关疾病及营养状况方面，LRYGB组略优于LSG组。但这只是重度肥胖患者短期的术后疗效，长期体重控制效果及肥胖相关疾病的控制仍有待进一步探究。

简介：CP患者的一个主要症状是上腹痛，其原因为胰管梗阻。对伴随有腹痛及胰管显著扩张的患者提倡行胰管引流术^[1]。目前有内镜下引流及外科引流2种治疗方法。本文采用随机抽样法应用内镜下引流和外科引流治疗CP伴腹痛患者，比较它们的疗效。

简介：我院2005年2月至2008年9月施行124例胃大部切除，其中合并2型糖尿病（T2DM）36例。回顾分析胃大部切除术后不同的消化道重建方式对T2DM患者术后血糖的影响，报告如下。

简介：随着老龄化进程的加剧和国人预期寿命的延长，会有越来越多的老年患者接受外科手术。但是老年患者因为器官功能的退化常常合并多种疾病，如脑梗死、心脏缺血性疾病、高血压和糖尿病等。复杂的病情会显著增加围术期并发症发生的风险，并给围术期管理带来极大的挑战。麻醉科医师可以通过优化围术期麻醉管理方案改善患者预后。

简介：目的介绍老年冠状动脉旁路移植术（CABG）中应用电视内镜采集大隐静脉血管桥的体会。方法纳入自2005年4月至2010年3月择期行老年CABG患者303例,年龄60～84（68.6±7.3）岁。术中在电视内镜辅助下采集大隐静脉血管桥197例（ESVH组）,采取全程切开采集大隐静脉（OSVH）106例,ESVH组与OSVH组患者在性别、体质量、在室射血分数、每例搭桥数目、伴发高血压、陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗死、糖尿病与慢性肾功能不全等无显著差异。比较两组的手术效果。结果ESVH组与OSVH组耗时分别是（38.3±8.8）min和（35.5±7.2）min（P〈0.01）,ESVH组与OSVH组分别出现皮下血肿8例（4.1%）和2例（1.9%）,无显著差异（P〉0.05）。ESVH组术后无下肢皮肤感觉异常、脂肪坏死、切口愈合不良并发症,慢性下肢水肿发生率显著低于OSVH组（2.0%vs19.8%,P〈0.05）;ESVH组术后下肢疼痛较轻,术后住院时间显著低于OSVH组[（8.4±1.8）vs（13.3±2.8）d.P〈0.001]。结论内镜采集大隐静脉桥创伤小,能明显减少老年冠状动脉搭桥术后下肢切口并发症。

简介：目的探究单纯肿瘤摘除与部分胰腺切除2种不同手术方式对治疗胰岛素瘤的生存情况。方法回顾性研究2003年5月至2015年8月期间收治的99例胰岛素瘤手术患者的临床资料．使用SPSS21．0统计软件对所采集的数据进行分析。结果单纯肿瘤摘除术组的平均生存时间为103．3个月，高于部分胰腺切除术组的77．5个月，差异具有统计学意义（P=-0．006）。2种不同手术方式术后大部分长、短期并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05），但新发糖尿病的发生率比较差异具有统计学意义（P=0．004）。结论治疗大小合适的胰岛素瘤的手术治疗应首选单纯肿瘤摘除的方式，该方式对患者术后的生存情况更佳。

简介：心脏介入术属于有创治疗,患者在术中会经历不同程度的疼痛与不适一些新型介入治疗技术的创伤更大,成人患者需要接受深度镇静或全身麻醉,才能顺利完成介入治疗。目前,国内尚无成人心脏介入术中麻醉管理的相关指南或专家共识。本文通过文献回顾和临床经验总结,归纳成人心脏介入术中麻醉管理的特点。

简介：目的探讨喉返神经监测在甲状腺癌术中的运用及临床意义.方法对2011年10月至2012年5月200例甲状腺癌患者作回顾性分析,其中喉返神经监测组（A组）100例（145根喉返神经）,非喉返神经监测组（B组）100例（150根喉返神经）.结果A组神经全程显露时间短于B组（10.5minvs15.3min,P＜0.01）;A组手术时间略短于B组,但差异无统计学意义（78.5minvs82.3min,P＞0.05）;A、B组暂时性声带麻痹患者分别为5例、11例（P＜0.05）;A、B组永久性声带麻痹患者分别为1、0例（P＞0.05）.结论甲状腺癌手术中运用神经监测技术有助于喉返神经的快速识别与保护,也可降低暂时性喉返神经麻痹的发生率.