简介：目的研究在肺癌高危人群中低剂量CT（LDCT）对肺癌早期诊断的可行性。方法1019例受试者随机分人LDCT组（411例）和胸片（CXR）组（608例）。结果LDCT组与CXR组分别有55例（13．4％）和13例（2．1％）非钙化结节，LDCT组有4例确诊为肺癌（3例I期，1例Ⅲ期），CXR组2例（均为Ⅲ期）确诊为肺癌。结论LDCT比CXR筛选阳性率高，更有利于发现早期肺癌。

简介：经纤维支气管镜（纤支镜）微波联合局部注药治疗支气管内膜结核及晚期中央型肺癌是近年来呼吸科新的一项治疗方法，具有局部治疗，疗效高，定位准确，是一种有效、安全的腔内微创治疗方法，迅速缓解支气管结核或晚期中央型肺癌患者的临床症状，解除阻塞，可明显减少患者的医疗费用及缩短住院时间。但因疗程较长，支气管结核需连续4至8周，晚期中央型肺癌需连续2～6周，每周1次的纤支镜下微波加局部注药介入治疗，患者的依从性决定了能否坚持完成全疗程，成为治疗成功的关键。我们对80例管腔内疾病患者进行了护理干预，取得了较好效果，报告如下。

简介：慢阻肺在缓解期进行呼吸功能锻炼，可以提高呼吸肌的肌力和耐力，降低呼吸效率，缓解呼吸肌疲劳，增加肺泡通气，改善呼吸功能，缓解呼吸困难，提高生活质量。但由于存在依从性问题，严重影响呼吸锻炼的效果。本文通过对影响患者呼吸锻炼依从性的相关因素进行分析，以探讨其护理对策。

简介：目的：探讨成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素治疗的治疗依从性，并分析与其相关的影响因素。方法选取2014年3月至2015年6月我院收治的成人支气管哮喘患者160例，应用哮喘用药依从性量表对患者吸入糖皮质激素治疗依从性进行测评，并应用Logistic回归分析对于吸入糖皮质激素治疗相关的影响因素进行分析。结果160例患者中，吸入糖皮质激素治疗依从性好的患者有60例，依从率为37.5％，治疗依从性较差的患者有100例；经影响吸入皮质激素治疗依从性的单因素分析显示，患者病情严重程度及吸入技术掌握程度及哮喘知识掌握程度与患者吸入糖皮质激素治疗依从性存在相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）；经Logistic多因素分析显示，哮喘知识的掌握程度、疾病严重程度及吸入技术掌握程度是影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素。结论成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素吸入治疗的依从性不高，应加强患者吸入技术及哮喘知识的宣教，以提高治疗依从性。

简介：病史摘要患者男性,39岁;反复发作哮喘10年,加重20min.患者经"氨茶碱、泼尼松"治疗有效;皮肤过敏试验提示2对花粉、粉尘等多种物质过敏.

简介：1临床资料患者女性，47岁，福建省福州市人，居民。初因反复出现咳嗽、咳痰伴气促二月在当地医院诊治疗效欠佳而于2005年4月21日住院，既往有糖尿病、高血压病史，口服降糖降压药控制良好。入院查体：双肺呼吸运动对称，肋间隙无增宽，语颤一致，未触及胸膜摩擦感或皮下捻发感。左下肺叩诊实音，左下肺呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音。人院后查血糖正常，血沉20mm／h，CRP23mg／L，多肿瘤蛋白芯片正常，PPD、血清结核抗体阴性，胸部CT平扫：①左肺炎症；②左主支气管狭窄；③右上肺陈旧性结核。纤维支气管镜检查示左主支气管开口新生物完全阻塞，活检示炎性肉芽组织。行纤支镜下微波烧灼左主支气管新生物，发现新生物根部在左肺上叶嵴突，并长满左侧各叶段支气管，微波烧灼至左主支气管及各叶段管腔通畅，左肺完全复张后出院，出院后坚持抗炎。

简介：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期凝血功能的变化及其与血气分析的相关性.方法检测97例COPD急性加重期患者治疗前（A组）和治疗后（B组）的凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FBG）及D-二聚体（D-D）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）,与健康体检者（C组）作比较,并分析动脉血气与凝血指标的相关性.结果A组患者FBG及D-D显著高于B组和C组（P〈0.01）,B组患者FBG及D-D显著高于C组（P〈0.01）,而PT、APTT、TT差异无显著性（P＆gt;0.05）;FBG与PaO2呈显著负相关,与PaCO2呈显著正相关,D-D与PaO2呈显著负相关,与PaCO2呈显著正相关.结论在COPD的发展过程中,存在高凝状态,监测FBG及D-D的变化,有助于了解患者疾病的严重程度,为适时采取有效的抗凝措施改善预后提供依据.

简介：目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点.方法回顾性分析三门峡市中心医院呼吸科收治58例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊疗情况.结果58例患者1例死亡,其余治疗结束时,全部稳定.结论临床医生应提高老年COPD合并肺结核的警惕,对于一些不典型又高度疑似肺结核患者,可考虑试验性抗痨治疗,早期诊断,规律抗痨,一般预后良好.

简介：目的观察胸腔置管引流联合尿激酶注入胸腔治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法将62例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均常规给予全身抗结核和泼尼松治疗,治疗组在此基础上胸膜腔微创置管引流,间断注入尿激酶10万IU,对照组在此基础上间断胸腔穿刺抽液。分别观察胸水总量,胸水吸收时间,胸膜肥厚、气胸、胸膜反应、血性胸水发生率。结果治疗组胸水总量、胸水吸收时间与对照组相比有显著差异,胸膜厚度、气胸、胸膜反应发生率与对照组相比差异有统计学意义,血性胸水发生率两组相比差异不显著。结论胸腔置管持续引流联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎疗效好,能有效增加胸水排出量、缩短胸水吸收时间、减少胸膜肥厚、减少穿刺并发症,血性胸水未见增加。

简介：患者，男，45岁，无锡籍，无业，因咳嗽、发热1月余，咯血1天，于2006年7月24日入院。既往有肺结核史3年，有3个月HRE服药史。有低蛋白史5年，未经诊治。胸部X线示：右上肺陈旧性结核，左上肺纵隔旁巨大肿块影，遂收入院。查体：神志清，消瘦，T38．7℃BP110／65mmHg，口唇无紫绀，全身浅表淋巴结无肿大，气管居中，左上肺叩诊实音，左上肺听诊呼吸音减低，两肺未闻及干、湿哕音，心率108次／min，律齐，双下肢无水肿。实验室及器械检查：血常规WBC15．05×10^9/L，N0．825，痰浓缩涂片找结核杆菌6次阴性，血CEA及电介质正常，乙肝标志物：HBsAg，抗-HBc，抗-HBe均阳性，肝功能ALT15iu／L，AST21iu／L，A24．1g／L，G36．4g／L，余项正常。

简介：目的研究慢性阻塞肺疾病（COPD）呼吸衰竭息者的主要临床参数与实施机械通气指征的关系。方法对我院急诊科及ICU收治的62例COPD呼吸衰竭患者入院24h内的临床资料进行回顾性分析，在不同分组下进行比较。结果不同分值段之间APACHEⅡ分值，预计死亡危险度，有机械通气率差异有显著意义（P〈0．05）；有机械通气指征组APACHEⅡ分值、预计死亡危险度高于无机械通气指征组，差异有意义（P〈0．05）；逐步Logistic回归分析显示APACHEⅡ分值，预计死亡危险度与机械通气指征正相关（P〈0．05）。结论APACHEⅡ评分系统对COPD呼吸衰竭患者的机械通气有预测价值，适合引入为通气指征。

简介：目的探讨老年结核性胸腔积液的特点和护理对策。方法对2004年1～12月在我院住院的60岁以上老年结核性胸腔积液病人进行回顾性分析。结果老年患者多伴有基础疾病，当发生结核性胸腔积液时，发绀和SPO2〈90％的呼衰发生率较高。结论老年结核性胸腔积液患者病情相对复杂，病情重，在护理上必须根据老年人的特点，有针对性地做好护理工作。

简介：目的分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,以提高对该病的诊治水平。方法对2006年6月至2010年10月我院收治的96例结核性脑膜炎患者的临床资料、实验室检查结果、诊断及预后情况进行总结分析。结果本组96例结核性脑膜炎多呈慢性或亚急性起病,临床表现以发热、头痛、呕吐为主,脑脊液改变以压力、白细胞、蛋白升高、葡萄糖、氯化物降低为主。87.5%合并颅外结核。头颅CT或MRI检查异常51例,表现为脑积水、结核瘤、脑室扩张、多发病灶等。经正规抗结核治疗,临床治愈52例,好转25例,14例未见好转,自动出院或转院治疗,5例死亡。结论患者的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查、是否合并颅外结核感染及正规抗结核治疗是否有效,是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断及合理治疗可提高结核性脑膜炎的治愈率。

简介：目的探讨肺炎性假瘤的临床特点、诊断和治疗.方法对临床资料回顾分析.结果全组病人均行手术治疗并痊愈出院.结论肺炎性假瘤是肺实质内的增生性肉芽肿,组织结构复杂、细胞成分多样化是其显微镜下特点.由于此病的临床表现和影像学检查缺乏特征,术前误诊率高,有必要提高对本病的认识.该瘤虽属良性,亦应尽早手术,手术方式以肿块切除或肺叶切除为主,术中病理检查是决定术式的重要依据.

简介：目的了解单纯性支气管结核的临床特点。方法分析46例单纯性支气管结核临床资料。结果临床以咳嗽、发热、不同程度咯血等为主要症状。电子支气管镜检查21．7％的病例有炎症浸润型病变，15．2％有增殖型病变，8．7％有狭窄闭塞型病变，54．4％有溃疡型病变。42例痰涂片抗酸染色者中7例阳性，46例电子支气管镜刷片检查41例阳性，12例活组织检查5例证实为结核。结论单纯性支气管结核缺乏特异性临床表现，容易误诊和漏诊，确诊主要由电子支气管镜检查。

简介：肺癌,目前是全球癌症死因的第一位,而女性肺癌发病率有上升趋势,系统性硬化症患者发生肺癌等恶性肿瘤的几率远高于正常人群,我科于2009年收治了一例系统性硬化症合并肺癌患者,现将其护理体会介绍如下。病例介绍患者女性,47岁,于2008年11月被诊断为系统性硬化症,双肾梗塞,双下肢静脉血栓形成,经当地医院治疗后,症状有所缓解,于2009年1月再次住院治疗时行胸部CT检查,

简介：孤立性肺结节（SPN）定义为影像学上被正常肺组织包绕,直径小于3厘米的类圆形不透明病变,并且不伴有肺不张、肺门或纵隔淋巴结肿大及胸腔积液。随着人们健康意识的提高以及计算机断层扫描（CT）和高分辨率CT在肺癌筛查中的广泛应用,SPN的发现率明显增高,其受人们重视的程度也越来越高。

简介：原发性支气管肺癌，简称肺癌，约占全身恶性肿瘤的25％，占癌症死亡病因的第三位。男女比例2．3：1，男性高于女性，好发年龄60—79岁，近年来有发病年轻化趋势。肺癌发病与吸烟、职业致癌因子、空气污染、饮食和营养、结核、精神因素及家族遗传等因素有关。肺癌大体分型可分为：（1）中央型，（2）周围型，（3）弥漫型。

简介：肺部感染是临床常见病、多发病,通常采用全身抗生素疗法,但临床上常遇到病情严重、病程绵延且治疗效果差的难治性肺部感染.1996年1月～2001年1月,我们运用纤维支气管镜(简称纤支镜)作支气管肺泡灌洗后注药治疗45例难治性肺部感染患者,取得满意疗效,总结如下:

简介：目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与胰岛素抵抗的相关性。方法分析我院就诊的70名OSAHS患者的临床资料，选取健康体检者作为对照，比较两组受试者多导睡眠监测（PSG）与胰岛素相关指标，并分析OSAHS与胰岛素抵抗的相关性。结果观察组体质指数（BMI）高于对照组（P〈0．05）。观察组FPG、FINS和HOMA-IR均显著高于对照组（P〈0．01）。轻度（5≤AHI≤15）与中重度（AHI〉15）两组最低血氧饱和度及平均血氧饱和度、FPG、FINS和HOMA-IR有统计学差异（P〈0．05）。观察组HO-MA-IR与AHI具有显著正相关，而与最低血氧饱和度和平均血氧饱和度分别呈负相关（P〈0．05）。结论OSAHS与胰岛素抵抗的发生具有密切关系。