简介：CT脑灌注扫描是一种新兴的检查技术。它通过产生脑血流量（cerebralbloodflow，CBF）、脑血容量（cerebralbloodvolume，CBV）、平均通过时间（meantransittime，MTT）、对比剂峰值时间（timetopeak，TTP）和表面通透性（permeabilitysurface，PS）图，对脑灌注进行快速定性及定量评估，在脑肿瘤的诊断、鉴别诊断、指导治疗以及评价预后等方面有很高的临床应用价值。但目前对该技术的应用仍存在一些争议．

简介：肺癌脑转移发生率在50％以上，多因神经系统症状而就诊。肺癌脑转移最常见症状为头痛，其次为定位功能失常、精神异常及颅内压升高，另有5％～10％的患者有急性脑卒中表现。全脑放疗（wholebrainradiationtherapy，WBRT）为肺癌脑转移者的常规放疗方式。做好全脑放疗的护理工作，对改善此类疾病患者的生存质量起关键作用。现总结我院2011年2月至2013年2月68例肺癌脑转移WBRT患者的护理经验如下。

简介：背景与目的：脑胶质瘤很难经手术彻底切除，术后易复发。本研究探讨经颈动脉灌注尼莫司汀化疗加立体定向适形放疗针对术后脑胶质瘤的临床治疗效果。方法：对35例经手术切除脑胶质瘤的患者，于术后7-21天行颈动脉灌注尼莫司汀1次．每次2．5mg／kg，每个月1次，3次为1个疗程。同时术后第14-28天开始行立体定向适形放疗，约5～6周后结束。术后6个月再根据复查情况决定是否进行第2个疗程治疗。结果：随访6个月至4年，肿瘤消失12例（34．2％），肿瘤明显缩小10例（28．5％），复发经2次手术而且行本方案治疗后肿瘤消失4例（11．4％），病情恶化4例（11．4％），死亡5例（14．2％）。结论：经颈动脉灌注尼莫司汀化疗加立体定向适形放疗对术后脑胶质瘤具有明显的辅助治疗作用。

简介：脑转移癌是最常见的成人颅内肿瘤,采用积极治疗措施可以延长生存时间,提高生活质量。不同预后因素患者需选择个体化治疗模式。本文综述目前初诊脑转移癌全脑放射治疗现状与进展。全脑放疗联合手术或立体定向放疗的治疗模式在延长生存期、改善神经认知功能、提高生活质量方面显示出了很大优势,期望多学科综合治疗研究进展能进一步改善疗效。

简介：放射性脑病（radiationencephalopathy，REP）是脑肿瘤或鼻咽癌放射治疗后引起的一种少见但严重的并发症，临床及影像学诊断比较困难，常误诊为肿瘤复发或转移。我院收治1例鼻咽癌患者，接受放射治疗后3年，发现右颞叶占位，影像诊断不明确，手术后病理证实为放射性脑病。本文就此病例的诊断及治疗过程进行讨论。

简介：脑转移是目前肿瘤治疗的难点之一，既往治疗主要以全脑放疗为首选，但全脑放疗后疗效差以及明显影响治疗后长期存活患者的生活质量。所以脑转移的治疗应根据不同预后行个体化治疗。目前基于RTOG研究的GradedPrognosticAssessment评分在国内外广泛使用。对于GPA高的患者，建议采用积极的治疗手段，如全脑放疗联合手术或者立体定向放射治疗，部分患者可考虑使用手术联合立体定向放射治疗；对于GPA低的患者，仍以全脑放疗为首选,部分患者可考虑采用联合分子靶向药物治疗。考虑到全脑放疗的脑功能损伤与海马结构照射有关，越来越多研究开始探索全脑放疗中保护海马的新策略。

简介：核桃，北方人称为胡桃，有补脑和滑润皮肤的功效。《食疗本草》中说，核桃“令人骨肉细腻”，《本草纲目》中说，核桃“补肾通脑，有益智能”。凡患有长期失眠症或是神经衰弱的人，皆可常食。

简介：目的：探究术中动脉灌注化疗（intraoperationarteryinfusionchemotherapy,IAIC）联合腹腔灌注化疗对胃癌患者预后的影响。方法：筛选2006年3月-2007年9月就诊于我科的91例年龄≤75岁的胃癌患者随机分为实验组（47例）和对照组（44例）。实验组术中经瘤体的主要供血动脉及腹腔共给予5-氟尿嘧啶1000mg及丝裂霉素10mg,对照组给予等体积生理盐水后单纯行常规手术切除,术后两组患者均给予FAP方案（5-氟尿嘧啶600mg/m2d1、丝裂霉素30mg/m2d1、顺铂20mg/m2d1-5）化疗,总疗程4-6次。结果：实验组1年、2年、3年生存率分别为89.36%、76.09%、58.70%。3年局部复发率、腹腔转移率、肝脏转移率分别为26.09%、15.22%、21.74%。对照组1年、2年、3年生存率分别为90.91%、60.47%、32.56%。3年局部复发率、腹腔转移率、肝脏转移率分别为46.51%、25.58%、18.60%。中位生存时间实验组为36个月,而对照组为27个月。两组间3年腹腔转移率差异较大,但无统计学意义（P〉0.05）。3年生存率及局部复发率的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术中动脉灌注联合腹腔灌注5-氟尿嘧啶及丝裂霉素,可有效提高患者的远期生存率,同时降低局部复发率。并对腹腔转移率的降低可能有意义。

简介：神经肿瘤杂志。2011个月；13（8）：904-9。2011月13课件。海马中，steffen-smith，哈穆德，世勋，弯曲，沃伦克。小儿肿瘤科，国家癌症研究所，癌症研究中心，美国国立卫生研究院，贝塞斯达20892，医学博士，美国sean.hipp@us.army.mil

简介：背景和目的:肺癌脑转移发生频率较高。本文总结肺癌脑转移的临床特点及不同治疗方式对预后的影响。方法:回顾分析1995年1月～2000年12月本院400例肺癌脑转移的临床资料。结果:肺腺癌的脑转移发生率:腺癌41.3%,小细胞癌23.5%,鳞癌21.8%,鳞腺癌7.8%,未定型5%,肺泡癌0.8%。单发脑转移主要表现为头痛,呕吐,运动感觉障碍及意识障碍。肺部原发灶未治疗组平均3.1个月出现脑转移,治疗组平均7.4个月出现脑转移。脑转移灶手术切除或γ-刀治疗辅以化疗/放疗的中位生存期及1年、2年生存率分别为11.1月,30.7%和15.2%,10.9月,31.6%和10.6%。结论:肺腺癌最易发生脑转移,肺部原发灶的治疗可以延缓脑转移的出现,部分病人采用脑转移灶手术或脑γ-刀辅以化疗/放疗效果较好。

简介：脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤,近年来发病率逐年上升。由于传统药物和观念的限制,化疗在脑转移癌治疗中的作用一直未被重视。近年来随着一些新药的尝试和观念的改变,转移瘤化疗的研究有了很大的进步。本文综述了近年来国内外化疗及化疗加全脑放疗治疗脑转移瘤相关的临床研究,显示化疗对敏感肿瘤引起的脑转移有一定疗效;对一些化疗不敏感肿瘤,全脑放疗加化疗没有明确而有力的生存期的获益,但增加了患者的反应率。目前缺少有关脑转移瘤化疗的随机大样本对照研究,这也是今后脑转移瘤化疗的研究方向。分子靶向药物治疗也是今后治疗脑转移瘤的一个热点。

简介：放射性脑病是头颈部肿瘤放射治疗后的一种严重并发症.随着头颈部肿瘤诊疗技术的提高,患者的寿命逐渐延长,生存质量日益受到重视;同时由于MRI及CT的广泛应用,放射性脑病的早期诊断亦有明显提高,为放射性脑病的治疗提供了可靠依据和随访条件.我院从1978年至1999年12月共收治经临床和影像学检查及手术证实为放射性脑病患者60例.现报告分析如下:

简介：恶性脑胶质瘤的常规治疗方案为手术配合放、化疗的综合治疗。常规化疗由于血脑屏障限制、药物作用时间短、全身毒副作用大等原因疗效不佳。局部化疗较好解决了上述问题而成为近年研究热点。本文就局部化疗的理论依据、给药技术的进展、存在的问题与发展方向等做一综述。

简介：单纯立体定向放射外科能取得全脑放疗联合立体定向外科治疗相同的生存率,对于局部控制来说,结果有冲突。全脑放疗较局部治疗（立体定向放射外科和手术）减少颅内新发病灶。单纯立体定向放射外科组颅内治疗病灶外以及颅内总体复发率均增加,而且联合全脑放疗不增加认知功能损伤。对于1-3个脑转移瘤患者,单纯立体定向放射外科生存好于单纯全脑放疗。全脑放疗联合立体定向外科治疗较全脑放疗能改善局部控制,并在不增加并发症的基础上改善KPS评分。对于单发脑转移灶,联合治疗有生存获益。但2个及2个以上的脑转移灶是否有生存优势,尚有争论。对于多发脑转移瘤、KPS〈70分的患者联合治疗能改善生存。全脑放疗联合立体定向外科治疗和手术联合全脑放射治疗两组无生存差异。

简介：背景与目的：随着医疗技术的进步,肿瘤患者生存时间延长,脑转移瘤的发病率明显上升,但总体预后还很差,关于治疗模式的选择还存在很大的争议。本文总结中山大学肿瘤防治中心脑转移瘤患者临床资料,分析疾病特点以及与预后相关的各种可能因素,旨在为脑转移瘤的诊治提供参考。方法：收集1984年1月至2010年7月在中山大学肿瘤防治中心治疗经影像学或病理诊断的脑转移瘤患者的临床资料。总结所有可能与患者预后相关的因素,包括：患者的基本信息,原发灶的诊治情况,有无脑外转移灶,原发灶与脑转移瘤诊断的间隔时间,诊断依据,临床表现,病灶大小、部位、数目,治疗方法,KPS评分等。根据上述资料,将患者纳入RPAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级3个亚组,进行生存分析。结果：共收集到1448例脑转移瘤患者,男性953例（65.8%）,女性495例（34.2%）,诊断为脑转移瘤时的中位年龄为55岁。原发灶中,肺癌1173例（81.0%）、乳腺癌84例（5.8%）、结直肠癌43例（3.0%）、肝癌23例（1.6%）。457例（39.8%）患者在诊断脑转移瘤之前存在脑外转移灶,原发灶与脑转移诊断的平均间隔时间为8.7个月。898例（62.0%）患者诊断依据为颅脑MRI,524例（36.2%）为颅脑CT,26例（1.8%）为PET-CT。944例（65.2%）患者的转移灶位于幕上,其中额叶及顶叶最为常见;单发病灶522例（36%）,201例（13.9%）具有两个病灶,621例（42.9%）具有两个以上病灶。临床表现中,头痛呕吐378例（26.1%）,运动感觉障碍364例（25.1%）,精神变差或体重下降230例（16.0%）,无症状203例（14.0%）。379例（26.1%）患者接受了全脑放疗联合化疗,110例（7.6%）接受了单纯全脑放疗,23例（1.6%）全脑放疗后联合手术,42例（2.9%）联合立体定向放射外科治疗。107例（7.4%）患者接受了手术治疗。854例患者具有完整的生存随访资料,中位生存时间为9.5个月;6个月、12�

简介：背景与目的：全脑放疗是治疗脑转移癌的主要治疗手段。本文总结全脑联合三维适形放射治疗单病灶脑转移癌的疗效。方法：30例恶性肿瘤单病灶脑转移癌,全脑放疗DT39～45Gy后,以三维适形放疗追加转移病灶DT10～16Gy,常规分割1次/d,5次/w,总剂量DT55Gy。结果：6例CR,21例PR,3例NC,6个月、1年和2年生存率分别为73.3%（22/30）、40%（12/30）、13.3%（4/30）,平均生存时间11.9个月。结论：全脑联合三维适形放射治疗单病灶脑转移癌,可以缓解颅脑神经症状,改善生活质量,延长生存期。

简介：由于直肠癌解剖位置的特殊性，使得外科根治性手术疗效的提高受到限制，因此人们对于化疗等辅助性手段的期待也逐渐增大。动脉灌注化疗（TranscatheterArterialChemctherapy，TAC)从50年代应用至今已有40余年历史Ⅲ．而作为术前辅助化疗的措施只是近十余年的事，术前动脉灌注化疗(PreoperativeTranscatheterArterialChernotherapy,

简介：脑磁图作为一种无创性记录大脑生物磁场的新技术，能相对直接反映神经元的活动状态：并且可将采集到的脑磁信号分析结果重叠到MRI图像上，从而将生理功能和解剖结构融合在一起，这一技术又称为磁源成像（magneticsourceimaging，MSI）。MSI不仅能够准确地提供癫痫灶及所需要功能区的定位信息，而且可使临床神经外科医生更好地了解肿瘤与癫痫灶、肿瘤与功能区的关系，以便在术前制定出合理有效的手术计划。本文对脑磁图、MSI及其在脑肿瘤方面的应用做一简单综述。

简介：患者，男，28岁。因胸闷20天，加重2天，于1996年12月8日入院诊治。无咳嗽、咳痰、气喘、发热等症状。检查：心脏B超示心包大量积液；胸部正侧位片示，右肺下野片状阴影，边缘模糊，双肋隔角闭塞，隔面不清；心影呈普大型，心前后间晾均捎失。胸部CT平扫见右侧胸腔中等积液征．左侧胸腔少量积液征，心包大量积液征；右肺下叶近斜裂处后侧有约3．8cm×2.8cm软组织块影，前部与叶间裂相连．后下部与肺实质融为一体。增强扫描见肿物呈中等强化．心包呈节段性不规则强化，左侧胸膜亦有部分不规则强化。

简介：背景与目的：随着肿瘤发病率的逐年增加，因颅内转移而导致死亡的病例数有所升高，而对于颅内转移瘤是否有手术指征尚存在争议。本文探讨手术治疗脑转移瘤的重要价值。方法：对我科自1999年2月至2004年8月手术治疗的脑转移瘤病例进行同顺性分析，手术方法为根据MRI定位开颅手术，术后常规全脑放疗和化疗。结果：肿瘤术中全切54例，次全切5例，部分全切2例，无术中死例，1例术后1周因急性左心衰死亡．术前症状消失34例．明显缓解20例．无改善4例．加重3例半年生存率92％．一年生存率为82％．两年生存率为14％（其中不含2004年病例）。结论：手术治疗是治疗脑转移瘤安全、有效的方法，可以延长生存时间．减轻痛苦．改善生存质量，并为晚期患者赢得进一步治疗的机会。