简介：摘要：经由有目的性的对照实验，针对性地观察针刺联合面部表情肌训练对周围性面神经麻痹疗效的显著性。研究探查发现，针刺能够显著提高周围性面神经麻痹的治疗效果，改善患者的生存质量，应用于本病临床治疗具有较佳的价值。

简介：

简介：摘要：目的探讨肌内效贴联合作业治疗对脑卒中后肩关节半脱位患者的影响效果。方法：选取2019年9月-2019年12月在我院住院治疗的脑卒中后肩关节半脱位患者60例为研究对象，并随机分为实验组和对照组各30例，对照组患者接受常规的康复治疗和药物治疗，实验组在对照组基础上联合系统的作业治疗以及肌内效贴疗法。应用Fugl-Meyer量表评分法（FMA）、改良Barthel指数（MBI)、目测类比评分法（VAS）以及X线片上肩关节两侧的肩峰至肱骨头的间距（AHI）值对治疗效果进行分析。结果：经过治疗后两组患者FMA、MBI、和VAS评分均较治疗前有明显改善，实验组显著优于对照组，且差异具有统计学意义。（P

简介：摘要目的探讨前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞对比胸椎旁阻滞在乳腺癌根治术术后镇痛的非劣效应。方法选择2020年10月至2021年2月首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下因乳腺癌行乳腺癌根治术患者64例，采用随机数字表法分为两组（n = 32）：胸椎旁阻滞组（TPVB组）、前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞组（联合组）。术后给予患者自控静脉镇痛（PCIA）。比较两组患者在麻醉后恢复室（PACU）以及术后4、8、12、24、48 h各时间点的静息疼痛评分（NRS），术后24 、48 h舒芬太尼用量，患者PCIA首次按压时间及按压次数，术中丙泊酚、瑞芬太尼、血管活性药用量，术中血压、心率、阻滞操作时间，术后恶心、呕吐等不良反应发生率。若联合组与TPVB组术后24 h舒芬太尼总量差值的95%置信区间下限高于非劣效应界值负值（-3.8）时，即认为联合组非劣效于TPVB组。结果两组患者在PACU以及术后4、8、12、24、48 h各时间点NRS评分，PCIA首次按压时间及按压次数，术中全身麻醉药用量及术后24、48 h舒芬太尼用量比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；联合组与TPVB组术后24 h舒芬太尼总量分别为（15.8±4.7）、（15.2±3.2） μg，差值的95%置信区间为-1.478~2.694，其下限高于非劣效性界值负值；TPVB患者诱导后及手术开始时的平均动脉压（MAP）为（63±7）、（70±7） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），显著低于联合组的（77±5）、（79±8） mmHg，差异均有统计学意义（均P<0.05）；TPVB组和联合组使用血管活性药比率分别为56.3%和18.8%，TPVB使用血管活性药更频繁，差异有统计学意义（P<0.01）；TPVB组神经阻滞时间为10（9，11） min，联合组为8（6，10） min，联合组操作时间更短，差异有统计学意义（P<0.01）。结论前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞在乳腺癌根治术后具有相对于胸椎旁阻滞的镇痛非劣效应，且术中血流动力学更平稳，操作时间更短。

简介：摘要目的应用盆底肌表面肌电位（sEMG）和生活质量影响量表评价选择性会阴侧切术对初产妇产后半年内盆底肌功能的影响，并比较sEMG与尿失禁影响量表（IIQ-7） 、盆底疾病影响量表（PFIQ-7）评分的相关性。方法选取2018年1月至2019年6月在北京医院和云南省第一人民医院接受盆底功能筛查、并经阴道分娩的1 250例初产妇作为研究对象，按照分娩时是否接受会阴侧切术分为会阴侧切组（n=676）和非会阴侧切组（n=574）。产后随访6个月，分别测量两组产妇在产后6~8周和产后6个月时盆底肌sEMG值和盆底疾病生活质量量表评分，并且比较这两种盆底肌功能评价方法之间的相关性。结果会阴侧切组产后6~8周、6个月的快速收缩最大肌电位分别为（17.7±5.3）、（29.6±8.7）μV，强直收缩肌电位分别为（14.8±7.4）、（22.2±8.9）μV。非会阴侧切组产后6~8周、6个月的快速收缩最大肌电位分别为（20.0±7.9）、（35.4±10.7）μV，强直收缩肌电位分别为（17.8±9.0）、（27.5±8.9）μV。同产后6~8周相比，两组产妇在产后6个月时的快速收缩最大肌电位和强直收缩肌电位均升高，差异均有统计学意义（均P<0.01）。会阴侧切组在产后6~8周和产后6个月时的快速收缩最大肌电位和强直收缩肌电位均显著低于非会阴侧切组（均P<0.01）。与产后6~8周相比，两组产妇产后6个月时的IIQ-7评分和PFIQ评分均有显著改善。在产后6~8周及产后6个月时，两组产妇之间的IIQ-7评分和PFIQ-7评分差异均有统计学意义（均P<0.05）。在产后6~8周和产后6个月，两组产妇的盆底肌收缩肌电位与IIQ-7和PFIQ-7评分均呈负相关（均P<0.05），相关性随产后时间延长而减弱。结论选择性会阴侧切术在产后半年内对初产妇盆底肌收缩电生理功能有持续的不良影响。盆底肌sEMG值与盆底疾病生活质量量表评分存在负相关。盆底肌sEMG可以作为产后盆底功能随访的候选评估方法。

简介：摘要目的探讨骨骼肌单器官血管炎患者临床和骨骼肌病理特点、治疗及预后。方法回顾分析2017年1月至2019年12月中日友好医院确诊的5例骨骼肌单器官血管炎患者的临床和骨骼肌病理特点、治疗及随访情况。结果5例中男3例，女2例，中位发病年龄36岁。下肢肌肉疼痛和发热发生率分别为100%（5/5）和20%（1/5），白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和血肌酸激酶（CK）升高比例分别为20%（1/5）、100%（5/5）、100%（5/5）和0。4例肌电图检查均未见肌源性损害。5例（100%，5/5）肌肉MRI在T2加权像（T2WI）和（或）短时反转恢复（STIR）序列上表现为肌肉内弥漫/斑片状高信号和T1加权像（T1WI）上正常信号。5例患者肌肉病理均为非肉芽肿性血管炎，2例伴有管壁纤维素性坏死，未见肌细胞坏死及多核巨细胞或肉芽肿；小动脉受累5例，受累血管分布肌束膜3例（75.0%，3/4），肌筋膜+肌束膜1例（25.0%，1/4）。5例均接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。中位随访时间24个月，3例持续缓解，2例复发。结论骨骼肌单器官血管炎常出现下肢肌痛、发热，高ESR/CRP而CK不高。确诊需典型肌肉病理和半年以上随访排除系统血管炎骨骼肌受累。糖皮质激素、免疫抑制剂治疗有效。

简介：【摘要】目的：研究肌内效贴在运动损伤康复及预防中的应用效果。方法：使用对照分析法，将我院2019年7月～2020年6月期间收治的64例运动损伤患者作为统计资料，其中对照组患者32例，观察组患者32例，给予对照组常规护理预防措施，观察组实施肌内效贴护理，比较两组运动损伤发生率，统计VAS视觉模拟评分。结果：观察组运动损伤发生率降低，与对照组比较差异大，存在统计学意义（P值低于0.05）；观察组VAS评分低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肌内效贴在运动损伤康复护理和预防中产生良好效果，能够降低损伤发生率，降低患者疼痛感。考虑到肌内效贴在运动损伤康复护理及预防中应用价值明显，相关护理人应推广肌内效贴。

简介：摘要：目的：研究等速肌力训练对于前交叉韧带重建术后患者的康复疗效，为前交叉韧带重建术的系统性康复方案提供参考。方法：选择60例前交叉韧带重建术后康复训练行分析，将患者随机分为两组，其中对照组接受常规康复训练，实验组在对照组的基础上进行等速肌力训练。结果：康复训练后，实验组Lysholm评分、屈伸肌比（H/Q值）明显好于对照组，p

简介：摘要：目的：探讨早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍恢复的促进效果。

简介：摘要目的比较改良后内侧经踇长屈肌外侧入路与改良后内侧入路治疗后Pilon骨折的临床疗效以及对肌肉、软组织损伤的水平。方法选取佛山市中医院2016年6月至2018年6月诊断为后Pilon骨折患者43例，男27例，女16例，年龄19~71岁，依手术方式将患者分为观察组（改良后内侧经踇长屈肌外侧入路）和对照组（改良后内侧入路），分别为21例和22例。比较两组术前等待时间、手术时间、术中出血量、住院时间，记录相关并发症。比较两组手术前后不同时间节点血肌酸激酶（CK）、肌红蛋白（Myo）、C反应蛋白（CRP）的差异，以评估肌肉、软组织损伤水平。采用Burwell-Charnley影像学评价标准比较两组骨折复位情况，比较两组骨折愈合时间、末次随访时踇趾跖趾关节活动度（MTP-ROM）、踝关节的活动度（Ankle-ROM）、美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）的差异。结果所有病例均获得随访，观察组随访（19±6）个月，对照组（16±8）个月，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前等待时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。末次随访时，两组MTP-ROM和Ankle-ROM差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组AOFAS评分为（88.2±7.8）分，对照组为（84.5±7.6）分，观察组VAS为（0.9±1.0）分，对照组为（1.3±0.8）分，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组解剖复位率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后CK、Myo、CRP均较术前提高，但相同时间点组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组无神经损伤情况，对照组出现2例（9.0%）神经麻痹症状。两组无切口感染、踇趾挛缩等并发症。结论改良后内侧经踇长屈肌外侧入路手术视野更好，时间更短，术后并发症更少，并不增加对肌肉、软组织的损伤水平，是治疗后Pilon骨折的一种安全入路。

简介：无

简介：摘要目的评价丘脑底核脑深部电刺激术（STN-DBS）治疗单纯型肌张力障碍的长期疗效，并探讨其疗效可能的影响因素。方法回顾性分析空军军医大学唐都医院神经外科2004年12月至2014年12月采用STN-DBS治疗的连续23例单纯型肌张力障碍患者的临床资料。采用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评定量表（BFMDRS）量化肌张力障碍的症状和体征。采用多元线性回归分析探索疗效的影响因素。结果23例患者中女8例、男15例，年龄［M（Q1，Q3）］19（10，27）岁。随访时间为5~12（8.1±1.8）年。与术前相比，术后1、3、5年及末次随访时BFMDRS运动评分分别降低了30.1（95%CI：12.3~47.8）、34.7（95%CI：17.0~52.4）、34.1（95%CI：16.4~51.8）和34.0（95%CI：16.3~51.7）分（均P<0.001），改善率分别为（56.0±20.2）%、（65.3±24.0）%、（64.4±25.1）%和（64.3±25.1）%；残疾评分降低了6.9 （95%CI：1.4~12.3）、8.7（95%CI：3.3~14.2）、9.0（95%CI：3.6~14.5）和9.2（95%CI：3.7~14.7）分（均P<0.001），改善率分别为（42.9±17.1）%、（55.5±23.2）%、（57.8±24.8）%和（58.7±24.8）%。DYT1阳性肌张力障碍患者的运动和残疾评分改善率较阴性患者更高，但差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归分析显示性别、发病年龄、病程、术前运动或残疾评分与远期结果（运动评分或残疾评分改善率）之间不存在线性关系（均P>0.05）。结论STN-DBS治疗单纯型肌张力障碍疗效显著且持久，但尚未发现可靠的影响因素。

简介：摘要目的探讨膈肌超声在心脏瓣膜置换术患者呼吸机撤机中的作用。方法选取2019年12月至2021年2月在中国医学科学院阜外医院心外科接受心脏瓣膜置换术且接受机械通气时间≥48 h并已进入撤机前自主呼吸试验的103例患者为研究对象，根据患者的撤机结果将其分为撤机成功组（83例）和撤机失败组（20例）。通过超声技术测定患者的膈肌增厚率（DTF）和膈肌移动度（DE），并应用受试者工作特征（ROC）曲线评估DTF和DE用于预测呼吸机撤机结果的价值。结果83例撤机成功组患者中男性患者为52例，女性患者为31例，年龄为（56.5±5.5）岁；20例撤机失败组患者男性患者为12例，女性患者为8例，平均年龄为（57.3±6.2）岁。撤机成功组患者的左侧DTF、右侧DTF、左侧DE、右侧DE分别为（39.0±17.8）%、（57.7±1.2）%、（11.9±4.3）mm、（18.5±1.4）mm，均高于撤机失败组患者，分别为（18.1±4.5）%、（19.9±2.3）%、（6.2±2.8）mm、（11.9±1.5）mm，差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，撤机成功患者左右侧DTF的最佳临界值分别为61%和88%，敏感性分别为90.46%和96.07%，特异性分别为87.83%和89.67%；左右侧DE的最佳临界值分别为11.3 mm和12.7 mm，敏感性分别为81.38%和85.56%，特异性分别为80.24%和87.23%。结论膈肌超声可较准确地预测心脏瓣膜置换术患者呼吸机撤机的结局，具有较好的临床应用价值。

简介：摘要：从古至今，教育都是一个国家和民族发展的重中之重，而家庭和教育能否很好的配合，一直都是是否能够更好的完成教育目标的前提，不过教育进行千年，特别是基础教育，家校分离的情况尤为严重，本文针对这些现象进行简要分析，提出几点见解，期待改变现状。

简介：摘要：目的：探讨针对性护理对孕妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果分析。方法将１３４例自然分娩的产妇按照意愿分为观察组（ｎ＝６７名）和对照组（ｎ＝６７名），两组住院期间按常规进行产后护理，并由责任护士指导产妇行盆底功能训练。观察组开展针对性护理。干预前和干预后３个月评价产妇盆底肌力、盆底肌电位及盆底功能障碍得分情况。结果干预后，两组Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维力和肌电位显著改善，且观察组显著优于对照组（均Ｐ＜０．０１）；两组盆底功能障碍评分显著降低，观察组显著低于对照组（均Ｐ＜０．０１）。结论对产妇实施针对性护理，可以提升产妇盆底肌力和肌电位，有效改善其盆底功能。

简介：

简介：摘要目的确定腰段竖脊肌平面阻滞（ESPB）的阻滞范围，探讨其用于腰椎手术的有效性。方法选取2019年11月至2020年8月于温州医科大学附属第二医院择期行后路腰椎融合术的患者40例，随机数字表法分为两组（n=20）：试验组和对照组。两组患者分别在麻醉诱导前行超声引导下L2横突水平双侧ESPB，试验组患者每侧给予0.375%罗哌卡因注射液20 ml，对照组患者每侧给予生理盐水20 ml。分别于阻滞后10、20及30 min测定温度觉减退范围，记录并比较两组患者围手术期镇痛药用量、疼痛视觉模拟（VAS）评分、不良反应发生率等指标的差异。结果试验组患者行ESPB后10、20及30 min温度觉减退范围及阻滞面积分别为T9~S1（222±16）cm2、T8~S2（352±22）cm2及T8~S3（481±24）cm2。试验组患者术中瑞芬太尼用量为（0.76±0.02）mg，低于对照组的（0.97±0.06）mg（P<0.05）；试验组患者术后0~12 h及12~24 h羟考酮用量分别为（4.9±0.4）、（8.4±1.2）mg，低于对照组的（14.5±2.4）、（19.3±2.4）mg（均P<0.05）。试验组患者24 h内的静息和运动VAS评分均低于对照组（均P<0.05）。试验组患者术后床上被动锻炼时间为（3.3±0.3）h，早于对照组的（4.6±0.3）h（P<0.05）。结论腰段ESPB后T12~S1节段阻滞效果确切，可有效减少腰椎融合术中及术后镇痛药用量，降低术后VAS评分，有助于患者术后快速康复。

简介：摘要肝癌是全球肿瘤相关死亡最常见的原因。大多数患者确诊时已是晚期，因此，系统治疗备受关注。免疫检查点抑制剂和靶向药物对晚期肝癌患者表现出良好的治疗作用，但其单药治疗总体疗效较差。本文综述了晚期肝癌免疫检查点抑制剂、靶向以及联合治疗的进展。

简介：摘要目的探讨口咽肌群受累的重症肌无力（MG）患者住院期间发生肌无力危象（MC）的相关因素。方法回顾性收集2018－2020年首都医科大学附属北京同仁医院收治的99例口咽肌群受累MG患者的临床资料，其中男52例，女47例。入院时年龄17~89（55±15）岁，病程为1~240［10（4，36）］个月。根据患者住院期间是否发展为MC，应用多因素logistic回归方法，分析其进展至MC的相关因素。结果99例患者符合纳入条件，其中19例（19.19%）在住院期间发展为MC。多因素logistic回归分析显示年龄≥60岁（OR=31.378， 95%CI：3.868~254.557，P=0.001）、B型及C型胸腺瘤（OR=29.175， 95%CI：2.986~285.016，P=0.004）、口腔分泌物增多（OR=12.649，95%CI：2.057~77.783，P=0.006）及感染（OR=9.539， 95%CI： 1.345~67.645，P=0.024）为口咽肌群受累MG发展为MC的独立相关因素。结论高龄、伴有恶性胸腺瘤、口腔分泌物增多及伴有感染为口咽肌群受累MG 患者住院期间发展至MC的独立相关因素，对该类型MG应高度重视，积极处理口腔分泌物，防治感染，以减少MC的发生。

简介：[摘 要] 本文从联合支部出发，结合笔者工作实际，介绍所在川渝联合支部工会工作的现状与特点，分析工会工作的难点，有针对性地提出五条解决方案，对国有企业基层联合党组织中工会作用发挥具有实践意义。