简介：Objective:Toreportasurgicalmethodforthetreatmentofpre-auricularfistulatolowerpost-operativerecurrencerate.Methods:Clinicaldataof187patientswithpre-auricularfistulawhounderwentenblocresectionattheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollegefromAugust2006toNovember2012wereretrospectivelyreviewed.FactorsthatmightaffecttheprognosisfollowingEnblocfistularesectionborderedbythesuperficialtemporalisfascia,helixperichondriumandauriculocephalicsulcuswereinvestigated.Results:Ofthe187patients,181achievedprimaryhealingand6endedupwithdelayedhealing.Duringthefollow-upperiod(onetosevenyears),therewere4casesofrecurrence(2.1%).Conclusions:Cleardemarcationofsurgicalresectioncanfacilitateeasyandthoroughresectionofpreauricularfistulaandleadtolowrecurrencerate.Propertimingandcarefulsearchforpotentialfistulabranchesarethetwocrucialfactorsaffectingprognosis.

简介：摘要腹腔镜Roux－en－Y胃旁路术(laparoscopic Roux－en－Y gastric bypass, LRYGB)是经典的减重代谢手术术式，属于限制摄入＋减少吸收的混合型减重术式。LRYGB对于2型糖尿病有较高的缓解率，可能与其改变胃肠道激素分泌和旷置十二指肠对胰岛细胞功能的影响有关。LRYGB可以作为合并中重度反流性食管炎或代谢综合征严重的肥胖病人或超级肥胖病人的首选术式。该术式的手术要点包括：①贲门下方建立胃小囊，隔离全部胃底，严格控制胃小囊容积在30 ml以下；②建立食物支和胆胰支，两者长度之和大于200 cm；③严格控制胃肠吻合口直径在1.5 cm以下；④确切关闭系膜缺损预防内疝形成。

简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜远端胃癌根治术非离断式Roux-en-Y和Roux-en-Y吻合的临床疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2019年5月空军军医大学第一附属医院收治的194例行腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床病理资料；男130例，女64例；年龄为(57±10)岁，年龄范围为27～78岁。194例患者中，62例行腹腔镜远端胃癌根治术，消化道重建采用非离断式Roux-en-Y吻合，设为非离断组；132例行腹腔镜远端胃癌根治术，消化道重建采用Roux-en-Y吻合，设为传统组。观察指标：(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访。随访内容为患者Roux潴留综合征(RSS)发生情况、肿瘤复发、再次入院和生存情况。随访时间为术后3个月和6个月。倾向性评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，等级资料组间比较采用非参数秩和检验。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较：194例患者中，104例(非离断组和传统组各52例)配对成功。非离断组和传统组倾向评分匹配前患者的年龄(≤60岁、>60岁)分别为43例、19例和63例、69例，美国麻醉医师协会(ASA)分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)分别为27例、28例、7例和24例、92例、16例，两组比较，差异均有统计学意义(χ2＝1.279，Z＝2.818，P<0.05)；经倾向评分匹配后两组上述指标分别为33例、19例和34例、18例，20例、25例、7例和15例、33例、4例，两组比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.000，Z＝0.500，P>0.05)。(2)术中和术后情况：104例患者均成功施行腹腔镜远端胃癌根治术，达到R0切除，无术中并发症发生，无中转开腹。倾向评分匹配后非离断组和传统组患者消化道重建时间分别为(41±10)min和(52±15)min，两组比较，差异有统计学意义(t＝4.511，P<0.05)。(3)随访情况：104例患者均获得随访。随访时间为术后3个月和6个月。非离断组和传统组患者术后3个月RSS发生率分别为0和30.8%(16/52)，两者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月RSS发生率分别为0、9.6%(5/52)，两者比较，差异无统计学意义(P>0.05)。104例患者无肿瘤复发、无再次入院、无术后30 d内死亡或与癌症相关死亡情况。结论非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中安全、可行，可缩短消化道重建时间，减少术后3个月RSS发生率。

简介：作者等采用Roux-en-Y吻合术治疗十二指肠疾病18例，其中十二指肠严重损伤5例．结肠肝曲癌侵犯十二指肠5例．十二指肠肿瘤3例，P-j综合征2例．十二指肠淤滞症2例，十二指脖梗阻坏死1例。死亡率和瘘发生率均为5．6％。作者认为本术式适应于十二指肠肠壁缺损性病变和十二指肠肠腔梗阻性病变的治疗。其优点主要是对十二指肠肠壁缺损修补同时形成有效的十二指肠腔内减压，手术损伤小．操作简单．并发症和死亡率低。

简介：摘要营养支持在围手术期病人，尤其是食道癌术后更为重要，营养不良在肿瘤患者中很多见，其严重程度直接关系到患者生活和生命。对于肿瘤患者长期治疗与化疗、放疗后普遍存在不同程度蛋白质、热能、及各种微量元素等缺乏、免疫力低下。对于机体恢复非常不利。因此食道癌患者术后营养支持一直倍受关注。早期肠内营养（EN）是非常必要的。能提高患者机体抵抗力，减少并发症发生，降低死亡率，提高患者生活质量延缓生命是十分必要的。通过合理营养支持与良好的护理，使患者能够早日康复。

简介：目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃空肠吻合术（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass，LRYGBP）治疗病态肥胖的术后营养和代谢方面的变化。方法121例LRYGBP，男40例，女81例。分别测定术前1个月及术后6个月的体重指数（bodymassindex，BMI）。对比分析6个月、12个月，24个月血清铁（Fe）、钙（Ca）、锌（Zn）、硒（Se）及维生素A（VitA）、维生素D（VitD）、维生素B12（VitB12）和甲状旁腺素（parathyroidhormone，PTH）的水平变化。结果术前1个月BMI（47．00±7．15）kg／m^2，术后6个月BMI（33．79±6．06）kg／m^2，BMI下降（13．21±5．47）kg／m^2（t=26．103，P=0．000）。术后血清Fe、Ca、Zn、Se及ViLA、VitD、VitB12均在正常范围，其中术后6个月血清Zn、Se和VitA水平虽然在正常范围内，但分别有19．5％（17／87）、22．7％（20／88）和33．7％（28／83）的患者低于正常水平，但术后2年仅有6．7％（2／30）、11．5％（3／26）和17．2％（5／29）的患者低于正常水平。血清PTH术后6个月11～161pg／ml，（66±34）pg／ml、1年24～154pg／ml，（72±34）pg／ml、2年21～194pg／ml，（75±40）pg／ml（正常值9～44pg／ml）。结论LRYGBP治疗病态肥胖是有效、安全的。术后2年血清Fe、Ca及VitD、VitB12均正常；血清锌、硒及维生素A经术后6个月给予补充剂大多接近正常；血清PTH水平明显高于正常。建议患者术后长期服用复合维生素、矿物质补充剂，定期到医院随访。

简介：目的肥胖是多种心血管疾病的重要危险因素之一。Roux-en—Y胃旁路（RYGB）术近年来被证实可用于治疗重度肥胖及2型糖尿病。有研究亦指出Roux—en—Y胃旁路术可对患者的骨代谢造成影响，造成骨密度下降。因此，本研究旨在分析Roux-en-Y胃旁路术后1年患者骨代谢的变化，明确Roux-en—Y胃旁路术对中国人群骨密度的影响。方法回顾性分析16例肥胖患者Roux—en—Y胃旁路术后及对照人群3～12个月时对体重、腹围及身体重指数（BodyMassIndex，BMI）等肥胖指标的影响及对血钙、血磷及25-羟基VitD含量等骨代谢相关指标的变化，并进一步分析RYGB胃旁路术对骨密度的影响。结果患者体重、腹围及身体重指数在术后6～12个月明显下降（P〈0．05）；两组间血钙、磷以及25-羟基VitD含量无明显差异；RYGB组的甲状旁腺素（PTH）在术后第12个月显著升高（P〈0．05），RYGB组的骨密度T值在术后6—12个月显著下降（P〈0．05）。结论Roux．en—Y胃旁路术对于肥胖具有明显的改善作用，但同时也能导致骨代谢的紊乱，具有潜在的致骨质疏松风险。

简介：摘要目的探究就胃肠手术中改术式（胃空肠Roux-en-Y吻合术）与传统吻合术的临床应用差异。方法选取近期我院收治的胃空肠Roux-en-Y吻合术40例，其中对照组20例行标准术式，观察组20例行改良后术式，对比分析两组患者术后临床情况及并发症情况。结果所有两组患者就临床情况及并发症情况对比差异显著（P>0.05）,观察组明显优于对照组，结果具有统计学意义。结论改良后的胃空肠Roux-en-Y吻合术可有效减少患者手术时间、手术出血量及并发症，临床价值较高。

简介：目的探讨Roux—en-Y胃旁路术（RYGB）对肥胖症大鼠空肠糖异生的影响及作用机制。方法将高脂诱导肥胖症的40只sD大鼠按随机数字表法分为空白组（未行手术）、假手术组（与手术组对应位置切开缝合）、匹配饮食组（行假手术并保持与手术组相同进食量）和手术组（行RYGB），每组10只。（1）定期测量大鼠体质量、进食量；（2）术前、术后2周及10周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素耐量试验（ITT）评价大鼠糖耐量及胰岛素敏感性；（3）术后10周检测各组大鼠空腹血清TC、TG、游离脂肪酸水平（FFA）；（4）留取大鼠空肠组织行病理学检查；（5）采用RT．PCR和Westernblot检测各组大鼠空肠黏膜组织中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）、葡萄糖6磷酸酶仅（G6Pase）mRNA和蛋白表达水平。符合正态分布的计量资料以x±s表示，多组比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD检验。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果（1）空白组、假手术组、匹配饮食组、手术组大鼠术前至术后10周体质量变化分另1为（325±9）g～（451±18）g、（327±11）g-（446±14）g、（330±8）g～（442±15）g、（328±10）g-（364±23）g。4组大鼠术前至术后10周体质量变化趋势比较，差异有统计学意义（F=422．03，P〈0．05）。术后1～4周，假手术组大鼠体质量与空白组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。假手术组与匹配饮食组大鼠术后体质量各时间点比较，仅术后6周差异有统计学意义（P〈0．05），其他时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。术后4～10周，手术组大鼠体质量分别与空白组、假手术组和匹配饮食组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。空白组、假手术组、手术组大鼠术前至术后10周进食量变化分别为：（25．3±1．4）g～（27．0±1．9）g、（24．9±1．3）g～（27．8

简介：目的探讨改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者的远期疗效。方法将自1990年7月至2002年7月本院收治的51例老年胆道结石复发的患者分为改良组与对照组。改良组31例，均行改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术；对照组20例为改良术式前收治的患者，行胆管十二指肠吻合术。对51例进行随访6～16年，统计两组远期效果及再手术率。结果改良组效果优、良者占93．6％，再手术率3．2％（1／31）；对照组效果优、良者占60．0％，再手术率35％，两组间优良率及再手术率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者有良好的远期疗效。

简介：摘要目的观察肠内营养(EN)和肠外营养(PN)支持对胃肠道肿瘤患者围手术期的影响和作用，评价肠内营养支持的意义。方法选择2008年1月~2012年12月华立医院收治的胃肠道肿瘤患者107例，随机将其分为观察组和试验组。观察组患者52例，在对胃肠道肿瘤患者围手术期间对其加强肠内营养(EN)支持；同时选择55例患者，将其作为对照组在对胃肠道肿瘤患者围手术期间对其加强肠外营养(PN)支持，并对两组进行记录，观察术后肛门恢复排气时间、营养状况及生化营养指标、并发症的发生率和住院时间进行对比。结果与对照组相比,围手术期肠内营养支持组的患者胃肠道功能恢复快,营养状况好,并发症的发生率低,住院时间短。对照组则有6例患者出现术后并发症，其发生率为10.9%，两组相比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。观察组痊愈患者32例，其百分比为61.5%，对照组痊愈患者为20例，其百分比为36.4%，两组相比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论围手术期肠内营养支持有利于胃肠道手术患者的术后恢复，是一种安全和可以被患者接受的治疗方法，在临床的应用上，很值得推广。

简介：摘要目的对胃癌患者术后早期给予肠内营养治疗的有效性以及针对性护理对策进行分析。方法在本院2016年1月至12月行胃癌手术治疗的患者中盲选80例，随机选其中40例为观察组，行早期肠内营养治疗以及综合护理干预，而另外40例，则给予肠外营养治疗与寻常护理。对比两组患者治疗情况。结果观察组患者在本次治疗中住院时间，首次排气时间以及并发症情况均优于对照组，P<0.05差异具备统计学意义。结论肠内营养结合综合性护理，能帮助胃癌手术患者尽快康复，效果显著。

简介：目的研究不切断Roux-en-Y食管空肠吻合法对Roux-en-Y滞留综合征的预防作用.方法普通健康幼猪14只,随机分为不切断Roux-en-Y食管空肠吻合组(实验组)和Roux-en-Y食管空肠吻合组(对照组).术后1周检测空肠袢平滑肌肌电.结果慢波频率:实验组8.4cpm,对照组6.1cpm;慢波振幅:实验组2.31mV,对照组0.66mV;峰电发生率:实验组11.7%,对照组7.4%;峰电振幅:实验组0.58mV,对照组0.31mV;实验组平滑肌肌电均显著高于对照组(P<0.01).实验组MMCⅢ相时程为6.9min,较对照组的4.2min明显延长(P<0.01),MMC周期实验组(43.3min)较对照组(56.2min)明显缩短(P<0.01).结论不切断Roux-en-Y食管空肠吻合法可有效改善Roux-en-Y滞留综合征.

简介：胰腺假性囊肿作为急性胰腺炎常见的局部并发症,严重影响胰腺炎患者的生活质量.较大的囊肿常产生压迫症状而需手术治疗.全腹腔镜胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术在治疗巨大胰腺假性囊肿方面具有创伤小、引流充分、恢复快等优势,但手术难度偏大.吻合口的位置选择及缝合技术均是影响术后恢复的重要因素.本文介绍的横结肠系膜后途经、倒刺线缝合胰肠、肠肠侧侧吻合等技术可为外科医师借鉴参考.

简介：摘要目的探讨恒温加热器放置不同位置对老年患者胃肠道的影响。方法选择2013年06月—2014年06月经复尔凯硅胶鼻胃管（管径14cm）长期实施肠内营养患者，共30例，男性18例，女性12例。年龄74～88岁，平均年龄80.2±5.6岁。随机分为观察组15例和对照组15例，将恒温加热器分别加持在供应管路的最近位置和距鼻腔120cm处，1月后观察两组的胃肠功能指标。结果观察组入鼻温度高于对照组温度，两组腹泻、恶心呕吐、返流的发生率无统计学意义。结论恒温加热器应夹持在供应管路的最近端，但仍达不到临床护理预期温度。

简介：摘要胃空肠Roux-en-Y吻合术后发生吻合口-横结肠瘘非常罕见，患者早期症状不明显且容易漏诊和误诊，典型三联征包括腹泻、体重减轻、粪性呕吐或粪性嗳气，确诊方式主要依据消化道造影和胃肠镜检查，对于明确诊断的患者需在营养状况改善的前提下尽早行手术治疗。本例患者通过行上消化造影及胃镜检查确诊该疾病，经过积极的术前准备和一期手术治疗后，症状明显改善。现将本中心对该疾病的诊疗过程及治疗体会报道如下。

简介：

简介：摘要目的探讨完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术（LCJS)的护理方法及体会。方法选取2016年1月—2016年12月在我院采取完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术治疗的67例患者作为研究对象，随机将其分为采用常规护理的对照组（30例）与在常规护理基础上结合患者临床特点开展精细化护理的观察组（37例），对两组并比较两组患者胃管留置时间、尿管留置时间、离床活动时间和术后疼痛评分以及并发症率。结果观察组患者留置时间、尿管留置时间、离床活动时间和术后疼痛评分显著优于传统组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），此外观察组术后并发症为2.70%，显著低于对照组的16.67%。差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论对行完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术的患者，在常规护理基础上，结合患者临床特点开展精细化护理，能够有效加速患者康复速度，有效减轻术后疼痛，值得推广。

简介：1994～2000年来我院应用吻合器进行胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术共35例,效果良好,现报告如下: