简介：摘要目的探讨1990—2019年中国人群肝癌各病因疾病负担变化趋势。方法采用描述性流行病学方法。收集1990—2019年华盛顿大学健康测量及评价研究院全球疾病负担数据库中国人群因乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其他因素共5种病因导致的肝癌负担相关数据，包括新发病例、粗发病率、年龄标化发病率、死亡例数、粗死亡率以及年龄标化死亡率。根据全球疾病负担数据库2019年全世界标准化人口结构计算年龄标化率。观察指标：（1）1990—2019年中国人群肝癌各病因发病情况。（2）1990—2019年中国人群肝癌各病因死亡情况。（3）1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化发病率变化趋势。（4）1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化死亡率变化趋势。计数资料以绝对数、百分率和比值表示。依托联结点回归模型，采用Joinpoint（V.4.9.1.0）软件计算不同时段各病因导致的肝癌年龄标化发病率和死亡率的年变化率、年平均变化率（AAPC）及其95%可信区间（CI）。结果（1）1990—2019年中国人群肝癌各病因发病情况。中国人群肝癌新发病例、粗发病率从1990年的236 825例、20.01/10万变化为2019年的210 462例、14.80/10万。HBV感染、HCV感染和其他因素导致的肝癌新发病例呈下降趋势，绝对数变化率分别为-14.76%、-3.98%和-26.67%。而酒精和NASH导致的肝癌新发病例呈增加趋势，绝对数变化率分别为9.31%和13.91%。（2）1990—2019年中国人群肝癌各病因死亡情况。中国人群肝癌死亡例数、粗死亡率从1990年的232 449例、19.64/10万变化为2019年的187 700例、13.20/10万。HBV感染、HCV感染和其他因素导致的肝癌死亡例数呈下降趋势，绝对数变化率分别为-23.34%、-10.99%和-33.75%。酒精导致的肝癌死亡例数呈缓慢下降趋势，绝对数变化率为-0.51%。而NASH导致的肝癌死亡例数呈增加趋势，绝对数变化率为6.03%。（3）1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化发病率变化趋势。1990—2019年，HBV感染、HCV感染、酒精、NASH、其他因素导致的中国人群肝癌年龄标化发病率的AAPC分别为-3.61%（95%CI为-4.10%~-3.11%）、-3.57%（95%CI为-3.99%~-3.14%）、-2.79%（95%CI为-3.24%~-2.33%）、-2.65%（95%CI为-3.09%~-2.21%）、-3.62%（95%CI为-4.05%~-3.19%）。（4）1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化死亡率变化趋势。1990—2019年，HBV感染、HCV感染、酒精、NASH、其他因素导致的中国人群肝癌年龄标化死亡率的AAPC分别为-3.92%（95%CI为-4.42%~-3.41%）、-3.90%（95%CI为-4.45%~-3.35%）、-3.15%（95%CI为-3.71%~-2.58%）、-2.86%（95%CI为-3.34%~-2.38%）、-4.09%（95%CI为-4.64%~-3.55%）。结论1990—2019年中国人群肝癌疾病负担整体呈下降趋势，HBV和HCV感染导致的肝癌负担下降明显，但其仍然是导致肝癌负担严重的主要原因。酒精和NASH导致的肝癌年龄标化发病率和死亡率呈下降趋势，但新发病例仍显著增长。其他因素导致的肝癌负担呈下降趋势。

简介：摘要目的探讨胰岛素抵抗代谢指数（METS-IR）在中国人群中与慢性肾脏病（CKD）及蛋白尿的相关性。方法横断面研究。2018年1至12月对中国8个省10个地区20~70岁、居住满5年的常驻居民进行调查，检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肾功能、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）等。纳入符合标准的5 060人的资料。CKD定义为估算的肾小球滤过率（eGFR）<60 ml·min-1·1.73 m-2或UACR≥30 mg/g；蛋白尿定义为UACR≥30 mg/g。计算METS-IR，并依据METS-IR四分位数，分为Q1组（METS-IR≤32.19）、Q2组（METS-IR 32.20~37.10）、Q3组（METS-IR 37.11~42.58）和Q4组（METS-IR>42.58）。应用logistic回归模型分析METS-IR与CKD及蛋白尿的相关性，并进行分层分析。结果Q1~Q4组分别有1 266、1 266、1 265、1 263人，随着METS-IR增加（Q1至Q4组），空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、血尿酸、腰围、体重指数、收缩压和舒张压水平逐渐升高，男性占比逐渐增加（均P<0.05）；CKD和蛋白尿的比例也显著升高（均P<0.05）。logistic回归分析显示，METS-IR每增加1，CKD和蛋白尿的患病风险均增加2%（OR=1.02，95%CI 1.01~1.03；OR=1.02，95%CI 1.01~1.03）。与Q1组相比，Q4组CKD及蛋白尿患病风险的OR值分别为1.57（95%CI 1.17~2.10）和1.46（95%CI 1.09~1.96）。分层分析显示，METS-IR的升高与CKD及蛋白尿的发生在女性（OR=1.62，95%CI 1.14~2.31；OR=1.53，95%CI 1.07~2.18）、HbA1c<7.0%（OR=1.64，95%CI 1.21~2.23；OR=1.55，95%CI 1.14~2.11）、eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2（OR=1.78，95%CI 1.27~2.49；OR=1.80，95%CI 1.28~2.53）、汉族（OR=1.56，95%CI 1.13~2.17；OR=1.41，95%CI 1.01~1.96）人群有显著相关性。结论METS-IR在中国人群中与CKD和蛋白尿存在关联，METS-IR越高，CKD和蛋白尿发生风险越大。

简介：[摘要] 目的：研究血管紧张素II受体1 A1166C多态性（AGTR1 A1166C基因多态性）与中国人群中CAD发生的相关性。方法：采用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)，检测并分析AGTR1 A1166C多态性在2组人群人（冠心病组，30名、对照组30名）的分布和表达情况，测定和进行血清分析，如脂质浓度。结果：冠心病组C等位基因和CC基因型频率明显高于对照组。Logistic回归分析显示共显性、显性和隐性模型与冠心病风险相关的(OR=1.32, 95% CI: 1.2 ~ 1.4, P=0.000;或= 1.25,95%置信区间CI: 1.1 - -1.3, P = 0.000, = 1.27, 95%，置信区间CI: 1.1 - -1.3, P = 0.000, OR=1.18, 95% CI: 1.0-1.4)。

简介：摘要日本东京大学医学部附属病院（简称东大病院）作为日本的顶级医疗中心之一，享誉世界。在东大病院的诸多科室中，肝胆胰外科/人工脏器移植外科是其代表性的优势学科，诊断与治疗技术水平位居世界前列。笔者于2022年前往该科室参观学习，在东大的学习工作过程中，将其与国内医疗机构及西方国家的肝胆胰外科发展现状和技术水平进行多角度的对比和思考，旨在与国内外科同道分享交流，抛砖引玉，为国内外科医师专业精进带来助益或启迪。

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简介：摘要：伴随着我国社会主义经济水平不断提升，城市规模逐渐扩大，我国政府相关部门加大了对高校附属综合医院继续教育的重视，并提出了较为严格且多样的需求，以此来促进高校附属综合医院继续医学教育的高质量高速的发展。受继续医学教育高效发展的影响，其继续医学教育的管理难度与强度日益上升，一旦管理不善，将会严重影响着高校附属综合医院的整体发展。基于此，本文简单概述了开展继续医学教育管理工作的重要性，并提出了具有科学性与实际应用性的管理方法，以及为高校附属综合医院提供参考。

简介：摘 要：近年来，我国高等教育的发展势头十分迅猛，教育质量也被广泛关注。在医学领域，高校附属医院是千万患者就医的重要场所，也是医学生进行临床实习的主要地点。因此，对于高校附属医院的教学质量和临床实习质量进行监测评估，具有重要的研究意义和背景。对于高校附属医院教学监测评估和临床实习质量探究的研究具有重要的意义和背景。它不仅可以提升医学学科和医学教育的整体素质和竞争力，还能对于改善医疗服务和促进社会进步具有积极的推动作用。本文将从

简介：摘要患者男性，因左眼进行性视物不清伴视物变形1个月就诊眼科。影像学表现为典型眼内淋巴瘤浸润，头颅MRI和正电子发射CT未见全身其他部位肿物。追诉病史，患者院外就诊时，首先表现为泪腺肿大、眼球突出和眼外肌水肿等眼外的体征，眼底无异常改变。结合病史，确诊为双眼原发性眼附属器套细胞淋巴瘤眼内浸润。患者全身用利妥昔单抗联合泽布替尼治疗9个月后双眼视力明显提高，眼内外表现消失。

简介：摘要：目的 总结肝肾移植术后并发症的护理经验。方法 回顾2017年1月至2021年4月接受肝肾移植的6例患者的临床资料。六例手术都成功。6例中，3例为术后并发症，1例术后14天内腹腔出血，1例术后12天内血胆红素逐渐升高，肝外及肝外扩张、狭窄，移植肾功能恢复延迟1例，透析后，术后7天血肌酐正常，6例患者痊愈出院。结论 肝肾功能衰竭后并发症多，护理难度高，预防措施以及预防降低并发症对于提高患者的生存至关重要。

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简介：摘要目的探讨眼附属器孤立性纤维性肿瘤（SFT）的临床病理学特点及预后。方法回顾性病例系列研究。收集天津市眼科医院2000年1月至2020年12月收治的35例眼附属器SFT患者的临床和组织病理学资料，总结并分析患者的病史、影像学、组织病理学和免疫组织化学染色的特征、分型及治疗方法，并对患者进行随访。依照2013年世界卫生组织对SFT的诊断和分类标准，对所有患者进行病理学分类。结果35例患者中，男性21例（60.0%）、女性14例（40.0%）；均为单眼发病，其中右眼23例（65.7%），左眼12例（34.3%）。年龄44（35，54）岁，范围为17~83岁。病程12（6，36）个月，范围为2个月至11年。临床表现包括眼球突出、眼球转动受限、复视及流泪等。肿瘤可发生于眼眶任何部位，以眶上部多见（19例，73.1%）。所有患者均手术完整切除肿物。影像学检查，肿瘤显示边界清楚的占位性病变，增强扫描后呈不均匀强化，肿瘤内含有丰富的血流信号。MRI检查显示加权成像T1WI呈等或稍低信号，加权成像T2WI信号显著增强，呈中高混杂信号。肿瘤长径2.1（1.5，2.6）cm。组织病理学分型：经典型23例（65.7%），巨细胞型2例（5.7%），黏液型8例（22.9%），恶性2例（5.7%）。免疫组织化学染色显示均对Vimentin、CD34、STAT6呈阳性表达；21例（60.0%）BCL-2呈阳性表达，Ki-67阳性指数为1.0%~10.0%。按照Demicco风险分层，35例患者均为低风险。术后获取随访资料25例，随访时间88（61，124）个月，范围为2年至14年7个月。2例复发，无患者出现远处转移或死亡。结论眼附属器SFT主要临床表现为无痛缓慢生长的肿块，多数为经典型SFT，影像学表现多样。手术完整切除肿瘤预后较好，可于术后多年复发，需长期密切随访。

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简介：摘要：目的探讨预见性护理在活体肝移植手术护理配合中的应用效果。方法62例肝移植患者分为对照组和研究组，每个组31例。对照组接受常规护理，研究团队接受患者护理。结果 研究组患者平均时间短于对照组，术中血量低于对照组（P

简介：摘要：临床实习是医学生对于临床专业知识、医学实践技能和医学职业道德从理论到实际转化的重要路径。对于医学生的培养至关重要。而基层教学医院普遍存在教学条件不足等弊端。在非直管附属医院探索导师制教学模式，对于医学本科生的培养质量和临床执业水平有很大的助益，对于医学本科生教育改革具有重大意义。

简介：摘要目的调查了解临床实践带教教师对课程思政的认知，探讨改进临床实践课程思政的方法。方法2021年10月至11月通过便利抽样方法，抽取某高等医学院校10所附属医院临床实践带教教师448名进行问卷调查，并对其中30名进行深度访谈，了解其对课程思政的认知。对调查结果进行描述统计分析。结果448名临床实践带教教师中，148名(33.0%)教师清楚课程思政的理念；276名(61.6%)教师不确定课程思政的开展方式，包括思政教学目标不清晰、融入方式不确定、评价机制及相关政策不完善等；接受访谈的30名教师均表示有必要进行课程思政的相关培训。结论临床实践带教教师对课程思政的认识和开展课程思政的能力有待提高，学校可开展课程思政相关培训和宣传，同时为教师开展课程思政提供必要的资源和支持。

简介：摘要目的为了加强科研诚信教育，提高医学研究生的学术不端认知和学术素养。方法以某高校附属医院硕士研究生为调查对象开展问卷调查，对调查对象科研诚信教育情况以及学术不端行为的认知情况进行统计分析。结果学术型硕士生对于科学研究过程学术不端行为、总体学术不端行为的认知情况均优于专业型硕士生，且差异有统计学意义(P<0.05)；参与科研诚信培训次数越多对于科学研究过程、科研成果发表过程和总体学术不端行为的认知情况越好，且差异有统计学意义(P<0.05)。结论应系统开展医学研究生科研诚信教育，进一步完善科研诚信教育内容、丰富教育形式，使医学研究生能更深入了解学术行为规范，逐步形成适合我国国情的医学研究生科研诚信教育模式。

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