简介：摘要目的探讨基于奥马哈系统的延续性护理对老年髋部骨折患者术后髋关节功能和独立性的影响。方法选取聊城市第三人民医院2017年6～12月40例老年髋部骨折患者为对照组，采取常规院内护理及出院指导；选取该院2018年1～6月40例老年髋部骨折患者为观察组，在对照组基础上采取基于奥马哈系统的延续性护理。分析观察组出院后3个月奥马哈系统干预效果，对比两组髋关节功能、独立性及生活质量。结果观察组出院后3个月在环境领域、社会心理领域、生理领域、健康相关行为方面的主要护理问题干预效果均优于出院时，差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组出院后3个月Harris髋关节功能评分(76.34±4.25)分及FIM功能独立性评分(111.35±9.58)分均优于对照组(65.17±5.06)分、(87.29±8.65)分，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组出院后3个月PF、RP、RE、BP、VT、MH、MH、SF、GH评分均较出院时升高，且观察组各维度评分优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于奥马哈系统的延续性护理可改善老年髋部骨折患者中的护理结局，促进术后髋关节功能恢复，提高患者独立性及生活质量。

简介：【摘要】：目的：分析影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的独立相关因素。方法：选取2012年1月-2017年1月100例我院收治的非小细胞肺癌骨转移患者，随访3年，观察入选患者的中位生存时间，并分析影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的独立相关因素。结果：随访3年发现入选100例患者的1年生存率为53.0%，2年生存率为28.0%，3年生存率为19.0%，中位生存时间为15个月。单因素分析发现，年龄、转移灶数量、病理类型、治疗方案与非小细胞肺癌骨转移患者预后有密切的相关性（P＜0.05）。多因素分析发现，年龄、转移灶数量、病理类型是影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的独立相关因素。结论：影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的相关因素有很多，老年、转移灶数量多以及鳞癌患者的预后相对更差。

简介：无

简介：【摘 要】药店在销售药品的过程中，采用大型调拨方式，不仅能够提高销售数量，对于获得更多利益也具有积极意义，从而推药店的发展。现阶段而言，药店企业的经营发展过程中，通常会采用调拨与零售的双重销售方式，这既能够使企业获得更多利益，对于推动零售药店行业的发展而言，也能够形成积极的帮助。本文对药店药品大型调拨与零售独立统一进行论述，希望能够为有关单位提供参考。

简介：摘要目的探究高尿酸血症对脓毒症患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的影响。方法采用回顾性队列研究方法，分析2014年3月至2019年6月入住广西医科大学第一附属医院内科重症监护病房（intensive care unit，ICU）、2017年1月至2019年6月入住广西医科大学第二附属医院ICU的459例成年脓毒症患者。根据入住ICU后24 h内首次血清尿酸水平将患者分为高尿酸血症组及非高尿酸血症组，比较两组患者入住ICU后7 d内AKI的发生率，通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨高尿酸血症对脓毒症患者发生AKI的影响。结果纳入的459例脓毒症患者，高尿酸血症组81例，占17.6%；发生AKI的患者共127例，占27.7%，其中高尿酸血症组49例（49/81，60.5%），非高尿酸血症组78例（78/378，20.6%），差异有统计学意义（χ2= 52.954，P<0.01）；在校正了性别、伴发疾病（糖尿病和冠心病）、入住ICU当天序贯器官功能衰竭评分（SOFA评分）、入住ICU前后1周内使用利尿剂、有创机械通气、基础肾功能、血清乳酸、降钙素原水平等影响因素后，二分类Logistic回归分析显示高尿酸血症是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素（OR=5.091，95%CI：2.768~9.362，P<0.01）；脓毒症患者血清尿酸值每升高1 mg/dL，发生AKI的风险增高28.4%（OR=1.284，95%CI：1.165~1.414，P<0.01）。结论AKI是ICU脓毒症患者常见的并发症，高尿酸血症是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素。

简介：【摘要】目的：分析舒适护理措施对上肢骨折患者术后疼痛及功能独立能力的影响效果。方法：纳入研究的患者一共是上肢骨折患者 90例，划分成常规护理组、舒适护理组，对比两种护理方法所得的效果，分析舒适护理策略对于患者术后的疼痛情况、功能独立能力产生的积极影响。结果：统计结果显示，术后第一天、第七天、出院前的，研究组患者的 NRS评分明显的低于参照组， p<0.05；同时研究组的功能独立能力优良率明显的高于参照组， p<0.05。结论：对上肢骨折患者采取舒适护理的方案，能够积极的改善疼痛感，推动恢复功能独立能力。

简介：无

简介：摘要目的筛选导致门诊血液透析患者住院事件的危险因素，评价血清视黄醇结合蛋白（RBP）水平与透析患者住院事件的关系。方法病例对照研究。选取2017年12月1日起在复旦大学附属华山医院北院血透室进行门诊透析的患者80例，其中男47例（58.8%），年龄（60.9±11.7）岁，中位透析龄为43.6个月。收集透析相关数据，检测生化指标，ELISA法检测患者血清RBP水平，随访至2019年6月30日，记录患者19个月以来的各种住院事件。采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验比较住院事件组与非事件组各项指标的差异，采用多变量Logistic回归的方法分析住院事件的相关危险因素，生存资料采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险回归模型进行分析。结果在19个月的随访期内，80例患者共有26例（32.5%）发生了各种住院事件67次。发生住院事件的患者在年龄、性别组成、透析龄、糖尿病/高血压比例、透析间期体重平均增幅、透析前收缩压/舒张压、kt/v、URR等方面与未发生住院事件组的患者差异均无统计学意义（P>0.05）。B型钠尿肽、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（TnT）、C反应蛋白（CRP）、全段甲状旁腺素（iPTH）、白蛋白、β-微球蛋白、血红蛋白、红细胞计数、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等差异均无统计学意义（P>0.05），但发生住院事件的患者血清RBP水平高于对照组（189.16 mg/L>163.82 mg/L, P=0.028）。通过获得最高的Youden指数来计算血清RBP的截止点，按照165.34 mg/L水平将患者分为高RBP组（n=44）和低RBP组（n=36），高RBP组住院事件发生率明显增加（45.45%>16.67%, P=0.006）。应用多变量Logistic回归模型，在校正了性别、年龄、白蛋白和总胆固醇后，只有RBP水平与患者住院事件独立相关，RBP高水平组较低水平组发生住院事件的优势比（OR）为3.64（95%CI，1.14~11.58；P=0.029）。发生住院事件的Kaplan-Meier生存分析结果提示，高RBP组的住院事件发生率明显高于低RBP组（P=0.005 8）。多变量Cox比例风险回归模型检验结果发现对于血液透析患者而言，升高的血清RBP水平是住院事件的独立危险因子。结论升高的血清RBP水平与血液透析患者住院事件相关，RBP是门诊血液透析患者发生住院事件的独立危险因素。

简介：摘要目的评估液体超负荷(fluid overload，FO)和急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)对危重患儿预后的独立和协同影响。设计对肾绞痛和尿生物标志物预测儿童AKI前瞻性观察研究(AKI-cherub，NCT01735162)的数据进行二次分析。场所单中心四级PICU。对象149例预计PICU住院时间>48 h且留置导尿管的3个月至25岁患者(9/2012-3/2014)。AKI(由第3天的肌酐或尿量定义)和FO(第3天20%)被用作第28天ICU终点评估的预后变量和风险因素。结果AKI和FO发生率分别为19.4%和24.2%。AKI和FO均与较长的ICU住院时间(length of stay，LOS)相关，但在多元回归后差异均无统计学意义。按本文特有的FO/AKI分级显示，无论AKI状态如何，FO＋患者较FO-患者ICU和总住院时间更长，病死率更高。FO＋/AKI-患者病死风险增加(P＝0.013)。校正疾病严重程度后，FO＋/AKI＋患者的ICU LOS仍明显长于两分类均阴性患者(17.4 d，95%CI 11.0-23.7比8.8 d，95%CI 7.3-10.9，P＝0.05)。按净液体平衡校正改变了29例患者的AKI分级后，其在双变量分析中与机械通气增加和ICU LOS延长的相关性增加，但FO与病死风险的相关程度降低。结论本研究显示大量液体积聚或与AKI非线性相关。合并FO和AKI预后显著恶化。校正净液体平衡的AKI评估或可改进诊断并揭示AKI与不良后遗症的相关性。FO和AKI对危重患者预后的独特影响值得进一步研究。

简介：摘要：随着护理事业的日益发展，国内护理管理者在借鉴国外经验的基础上进行了大量的实践和探索，绩效考核方案由粗放型日益向精细化转变，基于此，以下对综合护理单元的绩效管理质量改进和效果进行了探讨，以供参考。

简介：【摘要】目的 研究 上肢骨折患者开展 舒适护理对 术后疼痛及功能独立能力的临床影响 。 方法 随机抽取 50 例上肢骨折患者将其纳入实验调查 范围，其均在 2018 年 6 月 -2019年 12 月入院接受诊治，使 用随机掷骰子方法 分组，分别采用舒适护理（观察组 ， n=25 ）与常规护理 （对照组， n=25 ）开展工作，对比两组患者的 术后疼痛评分以及 功能独立优良率 。 结果 观察组患者疼痛评分低于对照组， 功能独立优良率更高 ， 组间 数据有统计意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 舒适护理对 上肢骨折患者的积极影响较大，减轻患者心理负担，改善功能独立能力，要推广 。

简介：摘要目的探讨国产16排移动CT在救护车运载条件下进行头部扫描成像的可行性。方法选取陆军某部训练基地的志愿者健康官兵95人，随机分为3组：Ⅰ组（77人），救护车在停止行驶状态下进行头部扫描；Ⅱ组（11人），救护车在行驶状态下进行头部扫描；Ⅲ组（7人），设置电磁波干扰环境。分析对比3组受检者在不同状态下，移动CT扫描成像质量、运动伪影、数据采集及信息传输情况。结果骨窗成像：3组受检者颅骨、眼眶、鼻蝶窦等成像清晰。脑组织窗成像：3组受检者均可清晰显示眼球、视神经、脑干、脑皮质及脑白质等结构，但颅底部分层面均存在不同程度的运动伪影，其中Ⅰ组16.88%（13/77）受检者有较轻微的线状运动伪影，Ⅱ组81.82%（9/11）受检者有较明显的运动伪影；Ⅲ组14.29%（1/7）受检者有轻微线状运动伪影。经χ2检验，Ⅰ组、Ⅲ组分别与Ⅱ组比较，差异均有统计学意义（χ2=21.645、7.901，均P<0.05）；Ⅰ组与Ⅲ组比较，差异无统计学意义（χ2=0.031，P>0.05）。在电磁干扰状态下，移动CT数据采集及信息传输正常，3组辐射剂量CTDIvol均为36.27 mGy。结论16排移动CT在救护车行驶及电磁干扰状态下扫描成像稳定安全，数据采集及信息传输正常。

简介：摘要目的探讨早期血小板计数是否是腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP）不良预后的独立影响因素。方法采用回顾性队列研究，选取2012年1月至2019年1月在佛山市第一人民医院因PDAP住院的所有患者，根据最终治疗结果将患者分为治愈组与退出组，其中退出组包括腹膜透析转血液透析以及死亡的患者，比较两组患者的基本人口学、血常规、透出液常规及生化指标，采用Logistic回归法分析患者退出的危险因素。结果共纳入180例患者，其中治愈组112例，退出组68例。与治愈组相比，退出组年龄更大[（53.38±14.17）岁比（48.41±13.04）岁，t=2.407，P=0.017]，透析龄更长[（49.20±26.05）个月比（30.36±32.97）个月，t=4.034，P<0.001]，住院治疗时间更长[（23.88±11.50）d比（17.80±3.95）d，t=5.133，P<0.001]，血小板计数更高[（285.55±107.23）×109/L比（234.90±74.03）×109/L，t=3.450，P=0.001]，血白蛋白更低[（31.72±7.47）g/L比（35.40±4.93）g/L，t=-3.972，P<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示，透析龄长（OR=1.012，95% CI 1.007~1.024，P=0.015）、血小板计数高（OR=1.013，95%CI 1.004~1.026，P=0.008）是患者退出腹膜透析的独立危险因素，而高白蛋白（OR=0.941，95%CI 0.896~0.988，P=0.005）是患者退出腹膜透析的保护因素。结论透析龄长、早期血小板计数高是PDAP患者退出腹膜透析的独立危险因素，而血白蛋白高是PDAP患者退出腹膜透析的保护因素。

简介：摘要目的探究术后低白蛋白血症对心肺转流术（cardiopulmonary bypass，CPB）体外循环心脏手术后急性肾损伤（AKI）的影响。方法回顾性分析行CPB心脏手术的成年患者临床资料，比较术前和术后血清白蛋白水平。按术后48 h内的最低血清白蛋白浓度分为低白蛋白血症组（≤35 g/L）和非低白蛋白血症组（>35 g/L），比较两组患者术后AKI的发生率及严重程度，采用二分类Logistic回归分析评价术后低白蛋白血症对CPB心脏手术后AKI的影响。结果在纳入的749例患者中，与术前相比，术后血清白蛋白水平明显下降（Z=-15.739，P<0.001），低白蛋白血症患者比例升高（27.6%比9.6%，χ2=83.516，P<0.001）。CPB术后有273例患者发生AKI，其中低白蛋白血症组109例（52.7%），非低白蛋白血症组164例（30.3%）。低白蛋白血症组AKI发生率高于非低白蛋白血症组，差异有统计学意义（χ2=32.443，P<0.001），且低白蛋白血症组发生AKI的严重程度较非低白蛋白血症组增加（Z=-2.098，P=0.036），住院时间延长（Z=-2.442，P=0.015）。经校正性别、年龄、术前低白蛋白血症、伴发疾病（高血压、高尿酸血症、糖尿病、脑血管疾病）、基础肾功能不全、术前心功能水平、行冠状动脉造影术、CPB时间、主动脉夹闭时间、心脏手术类型、术后低血压等影响因素后，二分类Logistic回归分析显示术后低白蛋白血症是CPB术后AKI的独立危险因素（OR=2.319，95%CI 1.586~3.392，P<0.001）。结论AKI是CPB心脏手术后常见并发症。CPB心脏手术后血清白蛋白较术前下降，术后48 h内低白蛋白血症是AKI发生的独立危险因素。

简介：摘要：目的：本次实验将采用延续护理干预对脑卒中患者的出院后生活进行指导，更好地提升患者的自理能力。方法：本次实验选取了 2018年 11月 -2019年 10月本院所接纳治疗的脑卒中患者，并针对其出院后的生活加强延续性护理。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对 90例患者进行病情结果讨论。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为延续性护理干预，分析出院后成效。结果：从护理质量上看，观察组患在出院后三个月的 Barthel指数评分上为（ 69.9±5.1）分，对照组为（ 47.6±4.8）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P＜ 0.05）。与此同时，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为 91.1%（ 41/45），明显优于对照组的 80.0%（ 36/45），因此，我们认为观察组护理更佳。结论：采用延续性护理计划有利于脑卒中患者加强自我管理，具有独立生活的能力，在改善生活质量的同时提升了对护理本身的满意度，具有临床推广价值。

简介：摘要目的应用基于独立成分分析的动态功能连接（dFC）分析方法探讨神经精神性红斑狼疮（NPSLE）患者脑功能连接的动态特征异常及其与临床指标的相关性。方法前瞻性收集2018年7月至2019年9月郑州大学第一附属医院确诊的NPSLE女性患者临床和影像资料，并记录患者的补体C3、C4、CH50水平、糖皮质激素泼尼松用量、疾病活动指数（SLEDAI）评分和损害指数（SDI）评分。同期收集年龄、性别相匹配的健康对照（HC）。所有被试均行静息态功能MRI（rs-fMRI）检查。使用GIFT软件对MRI数据进行空间组独立成分分析并挑选出29个独立成分（IC）作为内在连接网络；使用滑动时间窗技术进行dFC分析得到5个功能连接状态（state）及dFC指标（时间分数、平均停留时间、转换次数）。采用两独立样本t检验计算不同状态内功能连接的组间差异，采用Mann-Whitney U检验计算dFC指标的组间差异，采用Spearman相关分析计算NPSLE组的dFC指标与临床资料的相关性。结果共入组45例NPSLE患者和35名HC，两组在年龄、受教育程度上差异均无统计学意义（t=-0.327、-0.460，P>0.05）。在state4弱连接中，NPSLE组与HC组相比，时间分数增大，平均停留时间增多，差异均有统计学意义（Z=-2.496、-2.462，P<0.05）；在state3强连接中，NPSLE组与HC组相比，小脑后叶脑区（IC39）与基底节脑区（IC10）之间功能连接（FC）增强（t=-5.201，P<0.05），小脑后叶脑区（IC39）与颞叶脑区（IC5）、颞叶脑区（IC7）、顶上小叶脑区（IC65）（t=4.212、5.572、4.415，P<0.05）、中央旁小叶脑区（IC12）与后扣带回脑区（IC15）之间FC减弱（t=3.893，P<0.05）。NPSLE患者的SDI评分与state1、state3强连接状态的时间分数及平均停留时间均呈负相关（P<0.05），SLEDAI评分与state1、state2强连接状态的时间分数、平均停留时间均呈负相关（P<0.05），SDI及SLEDAI分别与state4弱连接状态的时间分数、平均停留时间均呈正相关（P<0.05）。NPSLE患者的血清补体C3、C4、CH50水平分别与转换次数呈正相关（r=0.428、0.354、0.385，P<0.05）；糖皮质激素泼尼松用量与转换次数呈负相关（r=-0.466，P=0.001）。验证分析可有效重复实验结果。结论基于独立成分分析的dFC方法能够在更短的时间尺度上有效识别NPSLE患者脑功能连接的变化，为进一步探索NPSLE认知障碍的神经影像学机制提供新的视角。

简介：无

简介：摘要目的探索开展卒中单元护理模式对卒中患者康复效果的影响。方法选取2016年9月至2018年10月本院收治的脑卒中住院患者106例，将卒中患者随机分成两组，各53例。两组均接受同样的药物治疗，患者生命体征稳定后，对照组给予常规护理；实验组在常规护理基础上加用个性化的卒中单元护理模式；比较两组Barthel指数评分、FMA评分、HAMD评分。结果入院时，两组患者Barthel指数、FMA评分、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后3个月，实验组Barthel指数、FMA评分、HAMD评分分别为（55.49±8.96）分、（57.22±9.13）分、（8 .89±4.55）分，均优于对照组（44.65±7.78）分、（45.76±8.02）分、（16.56±5.66）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论卒中患者介入卒中单元护理模式，可降低卒中患者的致残率，提高患者生活质量。

简介：【摘要】目的：探讨护理单元高危用药管理中品管圈的应用效果。 方法：以提升护理单元高危用药管理水平为主题，开展品管圈活动，在多个护理单元中挑选 50名护士与药士，对比品管圈实施前后本院护理单元高危用药管理（高危药品标识 A1、护士对高危药品的认知程度 A2、高危药品单独存放 A3、抢救车高危药品的封装程度 A4、药品多次使用的开封时间记录 A5、镇静和麻醉药物使用记录的完整度 A6）评分。 结果：实施品管圈之前， 50名护士的高危用药管理评分无显著差异，品管圈应用后，高危用药管理各项评分均高于实施前， P<0.05，差异有统计学意义。 结论：品管圈的有效应用下，护理单元高危用药管理水平显著提升，值得推广。

简介：摘要2019年底爆发于武汉的新型冠状病毒肺炎，作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中将呼吸道标本的逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测核酸作为确诊方案之一，规范、高效的新型冠状病毒核酸检测流程是确保人员安全、结果可靠、满足疫情防控的必要措施。金域医学承接大规模检测任务，在专家、同道的建议下不断优化流程，此文陈述相关的实践经验。