简介:肺癌是威胁人类最为常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均呈日益上升态势。单纯手术治疗或保守治疗的效果均不理想,5年生存率13%左右。肺癌的预防、控制及治疗已成为全世界所关注的焦点之一。近年来,术前诱导化疗,即新辅助化疗被人们所关注,认为其可缩小肿瘤,降低肺癌患者的临床(TNM)分期和消除远处的微转移灶,提高晚期肺癌患者的手术机会和延长患者生存期。新辅助化疗在临床上广为推广,本文将对新辅助化疗在肺癌治疗中的意义进行综述。
简介:摘要随着非小细胞肺癌新辅助治疗的进展,与疗效和预后密切相关的病理反应评估得到广泛应用,但需要进一步规范化。本共识在参考国际肺癌研究协会出版的共识基础上,结合专家组临床实践数据及经验,并经反复讨论,由病理医师与临床医师共同制定,涵盖了临床所需提供的关于新辅助治疗标本的临床信息、标本的规范化取材、病理反应评估、病理分期及病理诊断报告等内容,旨在进一步提高新辅助治疗病理学评估的准确性和一致性,为临床进一步治疗和预后预测提供可靠依据。
简介:目的研究新辅助化疗(NC)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法方法选取NSCLC患者120例,根据随机数字表法将患者随机分为NC联合手术组(n=60)和单纯手术组(n=60).单纯手术组患者仅行手术治疗,NC联合手术组患者行NC联合手术治疗.观察比较两组患者的手术指标,对两组患者治疗前和治疗后14天的血清免疫因子水平、血管内皮生长因子(VEGF)、人表皮生长因子受体-2(EGFR-2)水平及多药耐药相关蛋白(MRP)表达率进行比较,并对两组患者治疗期间不良反应发生情况、治疗后生存情况进行比较.结果NC联合手术组患者的手术时间明显短于单纯手术组,术中出血量明显低于单纯手术组,差异均有统计学意义(P〈0.01).治疗后14天,NC联合手术组患者的血清自然杀伤(NK)细胞、细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞、T淋巴(T)细胞、辅助性T(Th)细胞水平均明显高于单纯手术组,抑制性T(Ts)细胞水平、VEGF水平、EGFR-2水平及MRP表达率均明显低于单纯手术组,差异均有统计学意义(P〈0.01).治疗期间,NC联合手术组患者的总不良反应发生率低于单纯手术组(P〈0.05).NC联合手术组患者的中位生存时间长于单纯手术组,5年累计生存率高于单纯手术组,差异均有统计学意义(P〈0.05).结论NC治疗NSCLC,可以有效解除免疫抑制,降低血清VEGF、EGFR-2水平及MRP表达率,延长患者的生存时间,提高患者的5年生存率,且不良反应少,值得应用于NSCLC的临床治疗.
简介:【摘要】目的:利用Meta分析的方法探讨非复制型病毒载体(VVnr)新冠疫苗接种不良反应情况。方法:电子检索PubMed、Embase、中国知网、万方、维普检索有关VVnr新冠疫苗安全性和不良反应的随机对照试验研究,检索年限为2019年12月至2023年6月。应用Stata 14.0 软件进行Meta分析。结果:共纳入4篇文献9项RCT研究。结果表明在局部不良反应方面,与安慰剂对照相比,接种VVnr新冠病毒疫苗更容易引起接种部位肿胀(OR=5.62[1.92-16.43])、疼痛(OR=12.56[5.80-27.23])、瘙痒(OR=10.56[1.36-81.95])、硬结(OR=4.74[1.05-21.44])、红斑(OR=2.97[1.73-5.10])等不良反应;但在接种部位发红方面(OR=2.25[0.35-14.38]),差异无统计学意义。在全身不良反应方面,与安慰剂对照相比,接种VVnr新冠病毒疫苗更容易引起头痛(OR= 3.14[1.89-5.23])、恶心(OR= 1.33[1.09-1.63])、乏力(OR= 4.43[2.42-8.11])、食欲减退(OR=3.55[1.43-8.83])、全身肌肉酸痛(OR=8.59[2.29-32.27])、全身红斑(OR=6.06[2.48-14.83])、发热(OR=6.35[2.52-15.96]);但在呕吐、腹泻、咳嗽、全身瘙痒等方面,差异无统计学意义。结论:相较于安慰剂,接种VVnr新冠病毒疫苗更容易引起局部和全身不良反应。
简介:【摘要】目的:利用Meta分析的方法探讨非复制型病毒载体(VVnr)新冠疫苗接种不良反应情况。方法:电子检索PubMed、Embase、中国知网、万方、维普检索有关VVnr新冠疫苗安全性和不良反应的随机对照试验研究,检索年限为2019年12月至2023年6月。应用Stata 14.0 软件进行Meta分析。结果:共纳入4篇文献9项RCT研究。结果表明在局部不良反应方面,与安慰剂对照相比,接种VVnr新冠病毒疫苗更容易引起接种部位肿胀(OR=5.62[1.92-16.43])、疼痛(OR=12.56[5.80-27.23])、瘙痒(OR=10.56[1.36-81.95])、硬结(OR=4.74[1.05-21.44])、红斑(OR=2.97[1.73-5.10])等不良反应;但在接种部位发红方面(OR=2.25[0.35-14.38]),差异无统计学意义。在全身不良反应方面,与安慰剂对照相比,接种VVnr新冠病毒疫苗更容易引起头痛(OR= 3.14[1.89-5.23])、恶心(OR= 1.33[1.09-1.63])、乏力(OR= 4.43[2.42-8.11])、食欲减退(OR=3.55[1.43-8.83])、全身肌肉酸痛(OR=8.59[2.29-32.27])、全身红斑(OR=6.06[2.48-14.83])、发热(OR=6.35[2.52-15.96]);但在呕吐、腹泻、咳嗽、全身瘙痒等方面,差异无统计学意义。结论:相较于安慰剂,接种VVnr新冠病毒疫苗更容易引起局部和全身不良反应。
简介:摘要目的探讨对非小细胞肺癌新辅助治疗(新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新辅助免疫联合化疗)后手术切除标本的病理评估。方法收集2000年1月至2020年3月同济大学附属上海市肺科医院接受新辅助治疗后手术切除肺癌标本113例。分析并比较90例[腺癌26例,鳞状细胞癌(简称鳞癌)64例]新辅助化疗患者(化疗组)、13例(腺癌13例)新辅助靶向治疗患者(靶向组)及10例(腺癌4例,鳞癌6例)新辅助免疫治疗联合化疗的患者(免疫联合化疗组)手术切除标本的肿瘤消退反应组织学特征(坏死、炎性细胞浸润、胆固醇裂隙、泡沫细胞聚集、反应性肉芽肿及间质胶原纤维形成)的差异及病理缓解[明显病理缓解(MPR)及完全病理缓解(PCR)]状况。结果化疗组非小细胞肺癌、靶向组肺腺癌及免疫联合化疗组非小细胞肺癌均可见残存肿瘤细胞发生退行性变,异型性增加,肿瘤床内见不同程度的坏死、泡沫细胞聚集、胆固醇裂隙、炎性细胞浸润、反应性肉芽肿及间质胶原纤维形成。化疗组、靶向组及免疫联合化疗组三者之间肿瘤消退反应组织学特征差异均无统计学意义(P>0.05),但靶向组及免疫联合化疗组坏死所占的百分比最高10%及20%,而化疗组高达80%;1例免疫联合化疗组肺腺癌出现肿瘤消退床;免疫联合化疗组肿瘤床旁的非肿瘤肺实质内可有明显的淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡的形成。化疗组肺腺癌及鳞癌MPR率分别为35%(9/26)及64%(41/64);靶向组MPR比例为2/13;免疫联合化疗组肺腺癌及鳞癌MPR比例分别为2/4及2/6。化疗组肺腺癌及鳞癌PCR率分别为11%(3/26)及3%(2/64);靶向组PCR比例0/13;免疫联合化疗组肺腺癌及鳞癌PCR比例分别为0/4及1/6。结论非小细胞肺癌不同的新辅助治疗方式引起组织病理学变化存在形式及程度上的差异,化疗组可见较多的坏死,免疫联合化疗组可出现消退床,免疫联合化疗组肿瘤床旁的非肿瘤肺实质内可有明显的淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡的形成。
简介:摘要ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)是一组异质性较大的疾病,最佳治疗模式仍存在争议。如何将化疗、放疗、靶向及免疫治疗等多种治疗手段合理的应用于这部分患者的新辅助治疗中,目前尚无定论。本文就NSCLC新辅助治疗相关研究进行综述,对不同新辅助治疗模式进行疗效及安全性方面的评估。
简介:摘要目的探讨依据心电图对非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者进行新分类的临床意义。方法抽取2016年2月至2019年12月于河南省人民医院早期行急诊冠状动脉介入治疗的232例NSTEMI患者,依据心电图ST段有无偏移分为ST段压低组(154例)和ST段无偏移组(78例),分析两组患者的临床特征、冠状造影特点及主要心血管不良事件发生率。结果与ST段无偏移组比较,ST段压低组患者年龄偏大,女性相对多见,心肌梗死及糖尿病病史较常见(P<0.05)。冠状动脉造影结果显示,ST段无偏移组患者梗死相关动脉以回旋支多见,且病变部位多位于中远段。ST段压低组术前心肌梗死溶栓试验分级0、1级者比例及多支血管病变、侧支循环患者比例(50.8%,78/154;16.2%,25/154;68.2%,105/154;42.2%,65/154)均高于ST段无偏移组(23.1%,18/78;6.3%,5/78;37.2%,29/78;15.4%,12/78),P均<0.05。ST段压低组心力衰竭和心源性休克的发生率(10.4%,16/154;8.4%,13/154)高于ST段无偏移组(2.6%,2/78;1.3%,1/78),P<0.05。结论NSTEMI可依据心电图细分为ST段无偏移型和ST段压低型两类,为指导NSTEMI患者的危险分层及选择最佳的治疗方式提供理论依据。
简介:摘要 目的:探讨新辅助免疫治疗非小细胞肺病人中的应用价值。为临床治疗非小细胞肺癌病人提供一定的理论依据。方法:根据研究目的和实验设计思路,将我科收治的50例可切除非小细胞肺癌患者随机分为两组,对照组给予常规化疗,观察组给予辅助免疫治疗方法。治疗后观察两组患者的治疗治疗效果,以及两组病人治疗后肺功能的效果。结果:观察组治疗后肺功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可切除非小细胞肺癌患者,新辅助免疫治疗更有效,在临床治疗中有重要作用。