简介：目的探讨中国汉族人群正常股骨远端髁间前后轴线与旋转轴线的对位关系及在全膝关节置换术中的临床价值。方法2012年10月—2013年7月，对北京、河北、新疆及重庆的288名健康汉族志愿者行双下肢全长CT扫描，共获得575个正常膝关节图像数据纳入研究进行分析。其中男148名，女140名；年龄17—65岁；左膝288个，右膝287个。通过垂直于股骨机械轴线的断层图像，进行轴线之间的测量，包括髁间前后轴线与外科上髁轴线夹角（ASA），髁间前后轴线与临床上髁轴线夹角（ACA），髁间前后轴线与后髁连线夹角（APA）；按性别和侧别分组进行统计学分析。结果ASA平均87．19°±1．92°，男性87．03°±1．95°，女性87．35°±1．87°，左膝87．33°±1．88°，右膝87．05°±1．95°；ACA平均90．93°±2．03°，男性90．68°±2．01°，女性91．19°±2．03°，左膝91．05°±1．93°，右膝90．81°±2．13°；APA平均83．99°±2．16°，男性83．86°±2．20°，女性84．12°±2．12°，左膝84．05°±2．09°，右膝83．92°±2．23°。其中ACA在男女性别中的差异具有统计学意义（t=3．000，P=0．003），女性比男性平均大0．51°，其余参数在性别及侧别中差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论通过对较大样本的中国汉族人群正常膝关节影像学的CT测量，得到相对准确的汉族人群股骨远端轴线间的对位关系，可以指导术中股骨远端截骨操作，确定适当的股骨外旋。

简介：摘要目的探讨腓肠肌腱腱腹移行处部分断裂的临床诊断与治疗。方法总结2011年1月至2013年4月收治12例腓肠肌腱腹移行处部分断裂患者的临床资料，总结其临床诊断及治疗措施。结果对12例患者进行随访，患者治疗优良率达97％；评分为优的11例中，有10例在1年后恢复了受伤前的运动能力，运动恢复率达83％。结论腓肠肌腱腹移行处断裂的临床诊断不容忽视，必要的MRI检查及详细体格检查能够减少漏诊；手术治疗能够较好的修复解剖外观与张力，缝合强度可靠，满足康复及力量训练要求，治疗效果满意，患者运动能力恢复率高。

简介：

简介：摘要目的观察跟腱断裂手术治疗的临床疗效。方法对32例跟腱断裂患者进行手术治疗，对患者随访1-2年，观察患者手术后功能恢复情况。结果按Arner-Lindolm评分，优30例(93.75%)，良2例(6.25%)。结论手术治疗跟腱断裂能够取得良好的临床效果，严格无菌操作、术中修复跟腱周围组织、牢靠的缝合、术后正确的康复对于跟腱的愈合很重要。

简介：摘要目的探讨输尿管镜会师术治疗球部尿道完全性断裂的术中处理和治疗效果。方法分析7例输尿管镜尿道会师术治疗球部尿道完全性断裂的临床资料。3例镜下1次置管成功，2例切开膀胱引导会师成功，2例术中转开放尿道吻合术。结果尿道会师术5例术后1-2周出现不同程度尿流变细，镜下1次置管成功3例尿道狭窄轻微，经膀胱会师1例尿道扩张治疗6个月后排尿通畅，1例行尿道狭窄内切开术；改行尿道吻合术2例术后排尿通畅。结论球部尿道完全断裂行输尿管镜会师术1次置管成功者疗效满意，置管困难者行一期尿道吻合术仍不失为一种较好的治疗方法。

简介：我院2010年9月至2012年11月行外周中心静脉置管的1357例患者,其中5例患者发生导管体内破损或断裂,分析原因可能有：穿刺时未使用导针器、穿刺时肢体外旋、穿刺的血管位置深、肘关节长期反复伸屈、导管批号、输入药液刺激性大.经临床观察总结,提出提高置管的规范操作、保证后期的规范维护及使用、加强对患者及家属的指导和教育、提高防范意识及应急能力等护理对策.

简介：目的探讨股骨远端骨折锁定钢板内固定失效的原因及防治措施。方法对2007年5月~2012年6月共14例应用锁定钢板固定失败的股骨远端骨折患者的临床资料进行分析,其中男9例,女5例,年龄27~68岁,平均39.2岁,骨折内固定术后1~8月(平均5.6个月)锁定钢板断裂。钢板断裂者均采用钢板螺钉取出术,5例予交锁髓内钉内固定,9例再次锁定钢板固定,均同时取自体髂骨移植植骨治疗。结果二次术后14例均获得随访,术后随访9~24月,平均14月,13例获得骨性愈合,1例二次锁定钢板固定患者于二次术后8月再次发生钢板断裂,予行钢板螺丝钉取出、交锁髓内钉固定治疗,再次手术后6月获骨性愈合。膝关节功能按Kolment评分标准:优4例,良9例,差1例。断裂原因具有多样性,5例钢板选择过短,9例存在螺钉置入密度过大,8例内侧皮质粉碎、缺失,4例因过早负重,2例因锻炼时摔伤而导致内固定失败。结论锁定钢板内固定失效的原因通常与对锁定钢板的适应证掌握不全,骨折端过度剥离、复位不良或内侧皮质存在缺损及术后功能锻炼不当有关。因此,选择合适的内固定物,注重植骨,加强术后康复指导、避免过早负重可有效预防及治疗股骨远端骨折钢板内固定失败。

简介：摘要目的研究臂丛神经阻滞超前镇痛的有效性及与全麻比较在肩关节镜术后的镇痛效果。方法本研究所选取的病例均来自2012年9月~2013年9月的延边大学附属医院肩关节镜下肩袖损伤修复术患者，40例，随机分为A、B两组；A组为臂丛神经阻滞组，B组为全麻组，利用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）来检测术前及术后72小时内的疼痛评分。记录术后静脉自控镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesic，PCIA）的使用时间及氨丁三醇的给药次数。观察有无不良反应。结果两组间术前的VAS评分无明显差异。两组术毕至术后48小时的VAS评分的比较有显著差异。A组使用PCA的时间明显比B组延长，非甾体抗炎药物使用次数也明显少于B组。结论臂丛神经阻滞应用与肩关节时候镇痛效果显著，对患者早期康复治疗也有帮助，使用镇痛药的次数减少，且镇痛药引起的不良反应相应减少。

简介：摘要目的对胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折的治疗效果进行比较。方法选取我院收治的50例胫腓骨折疾病患者作为研究对象，将这些患者随机的分为对照组以及观察组，采用单臂外固定架治疗的方式针对观察组患者进行治疗，采用胫腓骨骨折切开复位内固定治疗的方式针对对照组患者进行治疗。结果在对照组患者当中有20例实现成骨性愈合，15例患者实现功能完全正常，3例患者出现术后感染；观察组患者当中有29例患者实现成骨性愈合，26例患者功能完全恢复正常，有1例患者出现术后感染；两组患者治疗效果比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论针对胫腓骨骨折患者采用单臂外固定架的方式进行治疗，具有良好的临床效果。

简介：摘要目的研究用静脉留置针进行连续肌间沟臂丛神经阻滞的可行性及满意度。方法40例择期或急诊行上肢外科手术的病人分两组，分别用22G静脉留置针及普通注器针头行臂丛神经阻滞，观察其麻醉阻滞效果及各种不良反应。结果所有患者麻醉阻滞效果满意，术中生命指征平稳，并发症出现机率少。结论用22G静脉留置针行连续臂丛神经阻滞是可行的，麻醉效果好。

简介：摘要目的分析56例急性臂丛神经炎患者临床表现。方法选取2011年5月~2012年5月于我院治疗的56例急性臂丛神经炎患者，将56例患者分为两组治疗组28例，对照组28例。对治疗组患者采用综合方法治疗。对照组患者仅采用针电极刺激法，方法同治疗组。结果治疗组的疗效明显优于对照组，治疗后组间比较P<0.05，则组间数据差异有统计学意义。结论采用综合治疗法治疗急性臂丛神经炎的方法，值得在临床医学中值得广泛应用。

简介：摘要目的探讨臂丛神经损伤术后规范化康复治疗的临床效果。方法以臂丛神经损伤患者60例为研究对象，将所有患者分组实施不同康复治疗，比较两组患者治疗效果。结果治疗后，两组患者臂丛功能分值均有所升高，但观察组升高值明显高于对照组；观察组、对照组神经电位恢复率分别为70%、50%；两组神经功能分值和神经电位恢复率比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论臂丛神经损伤患者经过规范化康复治疗，可以有效促进患者的臂丛神经功能恢复，减少临床致残率，是临床值得推广的治疗方法。

简介：摘要目的探讨神经刺激仪用于臂丛阻滞麻醉的应用效果。方法利用病例回顾性分析方法，随机选取我院2013年6月-2014年2月66例拟行肌间沟臂丛神经阻滞的患者，将患者按照随机分配方法分成2个组，每组各33例患者。其中观察组患者均采用神经刺激仪辅助定位,对照组患者均采用异感定位,两组患者采用的局麻药均为0.75%罗哌卡因和2%利多卡因混合液20毫升。结果观察组患者中麻醉效果优良患者31例(阻滞麻醉成功率93.94%),对照组患者麻醉效果优良患者25例(阻滞麻醉成功率75.76%),观察组患者阻滞麻醉成功率显著好于对照组患者，两组患者阻滞麻醉成功率比较有显著性差异(P<0.05)。结论应用神经刺激仪辅助定位实施臂丛神经阻滞麻醉,比异感定位实施臂丛神经阻滞麻醉要更加准确,阻滞麻醉成功率高。

简介：摘要目的观察相同剂量不同浓度的啰哌卡因用于臂丛阻滞麻醉的最佳浓度。方法120例ASAⅠ-Ⅱ级，35岁—50岁患者，随机分B1，B2，B3组，啰哌卡因100mg分别配置成0.33%30ml，0.5%20ml，0.75%13.3ml。在B超下行臂丛肌间沟注射麻醉后行上肢前臂手术，术中进行疼痛VAS分级，切皮时感觉阻滞程度评估，并记录发生不良反应。结果显示阻滞程度B2B3组明细优于B1组，疼痛VAS分级及不良反应，B3组明显优于B1组，结论前臂手术中采用啰哌卡因0.33%、0.5%、0.75%，臂丛肌间沟阻滞麻醉，均可以达到麻醉效果。但以0.5%啰哌卡因最为合适。

简介：摘要目的探讨旋转DSA三维重建数字减影血管成像（3D-DSA）对观察血管空间解剖关系的价值。方法对53例患者（主动脉夹层12例，缺血性脑血管病28例，蛛网膜下腔出血48例），进行常规DSA和3D-DSA检查，对2D-DSA和3D-DSA图像进行分析。结果在常规DSA和3D-DSA中，分别有37例（70%）阳性病例和50例（95%）阳性病例与周围血管显示清晰。结论3D-DSA能多方位观察病变血管与周围血管关系，提供准确显示病变的参考角度，是对常规血管造影的重要补充。

简介：摘要目的探讨摆锯防护罩在关节置换手术及截骨手术中的应用。方法对我院10例骨科手术截骨时进行术中应用，其中人工全髋关节置换术3例，人工股骨头置换术1例，人工膝关节表面置换术4例，双膝外翻行双侧股骨髁上截骨矫形术1例，左胫骨近端截骨矫形术1例。结果摆锯防护罩在关节置换及截骨手术中的应用既能防止医护人员被污染又可避免术野被飞溅的骨屑污染，降低感染率，提高手术成功率。

简介：摘要目的探讨医院药房使用全自动口服药品摆药机的管理经验和存在的问题，为进一步推广医院药房自动化，建设现代化药房提供参考。方法结合经验，总结药品质量管理、效益方面的优势及存在的问题，并提出应对措施。结果全自动口服药品摆药机的使用，完善了药品质量管理，提高了药房效益。结论全自动口服药品摆药机的使用，有利于提高医院的药学服务水平，符合医院的实际需求和药房自动化的趋势。

简介：1病例报道初产妇,22岁。因孕足月腹胀痛伴见红1d于2009年11月5日10时入院。平素月经规律,末次月经2009年2月1日,预产期2009年11月8日,早孕反应轻,整个孕期无头晕、心悸等不适,不定期孕检均未显示异常。孕足月腹痛伴见红1d,无阴道排液。既往体健,无手术及药敏史。查体：T36．7℃,P80次/min,R19次/min,BP120/80mmHg,神志清,心肺听诊无异常,腹隆,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。专科情况：骨盆各径线测量均无异常,耻骨弓偏低,宫高32cm,腹围102cm,头先露,固定,宫口开0．5cm。化验结果：血、尿常规无异常,肝肾功能及凝血功能及血糖均无异常。B超检查结果提示：BP8．6cm,HC31cm,FL6．9cm,AC35．2cm。入院诊断：G1P0,孕39＋4周,单胎、活胎,左枕前位,先兆临产。入院后经8h试产,宫口开全1h后拨露,当胎头娩出后发生肩难产,助产者推压宫底,接产者暴力向外牵拉胎头,胎儿娩出,新生儿1min阿普加评分6分,5min评分10分,但右上肢肌张力差,未见活动,体重3600g。产后第3d产妇出院时新生儿右上肢垂臂,考虑为臂丛神经损伤。出院后新生儿先后到北京、上海经2次手术才基本康复。

简介：摘要目的探讨一种改良的治疗泪小管断裂方法的疗效。方法于2008年1月-2011年12月我院对收治的33例33眼下泪小管断裂患者，采用改良植管术即在泪点扩张器引导下，将植管逆行引出泪点的方法，行泪小管吻合，观察术后的疗效与并发症。结果术后随访1个月～2年，33例中，32例通畅，无流泪症状，1例因脱管而不通，总有效率96.96%。泪点及泪小管均无撕裂现象。结论扩张器引导下行泪小管断裂麻醉下植管吻合术是一种损伤小、效果好的方法。

简介：摘要目的探讨采用经皮带线铆钉治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法25例急性闭合性跟腱断裂病例，采用经皮带线铆钉治疗，术后随访伤口愈合、足跟疼痛、跟腱再断裂及患侧踝关节功能恢复情况，采用ArnerLindholm疗效评定标准评估手术前后踝关节功能。结果手术顺利，术中未发生重要血管、神经等组织结构的损伤，所有患者均得到随访，按ArnerLindholm评分标准，本组优21例，良4例，优良率100%。结论经皮带线铆钉治疗急性闭合性跟腱断裂效果良好，可降低跟腱再断裂等并发症的发生率，是治疗急性闭合性跟腱断裂的理想方法。