简介:摘要:目的总结胰肾联合移植(SPK)治疗糖尿病肾功能衰竭患者的效果及其术后高钾血症处理的经验。方法回顾性分析2017年11月至2019年11月期间在本院器官移植中心接受心脏死亡器官捐献官捐献行SPK治疗糖尿病肾功能衰竭患者的临床资料、术后高血钾发生情况及治疗处理措施。结果共有6例糖尿病肾功能衰竭患者接受了SPK治疗,供胰、供肾冷缺血时间均控制在8h内。除1例患者因出现急性左心衰致心搏骤停死亡外,5例存活患者术后空腹血糖与血肌酐水平均正常,糖尿病并发症得以缓解或改善。1例原发性肾功能延迟恢复、2例移植胰腺术区渗血、1例消化道出血、3例移植胰腺血管内微小血栓形成、2例肾周积液感染、2例出现肺部感染、1例出现输尿管膀胱吻合口漏,均经对症处理后治愈;2例术后出现高钾血症,最高分别达到6.49mmol/L和6.67mmol/L,经静脉滴注10%葡萄糖胰岛素液转移血钾、急诊血液透析、口服氟氢可的松等治疗后分别于术后1和2个月时血钾水平恢复正常;无围术期外科技术性出血、肠漏、动静脉大血栓、坏死性胰腺炎等并发症发生。结论SPK是治疗糖尿病肾功能衰竭并提高患者生活质量的最佳方法,其术后高血钾并发症经对症处理(静脉滴注10%葡萄糖胰岛素液转移血钾)、急诊血液透析、口服氟氢可的松等措施能有效治疗。
简介:摘要目的分析供者体质量≤15 kg供肾婴幼儿肾移植的临床资料,探讨婴幼儿供者匹配儿童受者(PTP)儿肾分配策略下的移植的疗效和并发症。方法收集2010年8月至2019年12月在郑州大学第一附属医院开展供肾婴幼儿肾移植的临床资料。分析供受体临床资料、术后并发症、术后肾功能恢复及人、肾存活情况。结果共入组50例婴幼儿供者,93例儿童受者。其中单肾移植(SKT)89例,双肾整块移植(EBKT)4例。围术期主要并发症为肾功能延迟恢复(5/93例,5.4%)和移植肾血管栓塞(3/93例,3.2%),其他有原发性肾病复发(3/93例,3.2%)、呼吸道感染(3/93例,3.2%)和急性排斥反应(2/93例,2.2%)。随访期内受者死因主要为呼吸道感染(4/93例,4.3%)。除死亡造成肾脏丢失外,排斥反应(2/93例,2.2%)、原发性肾病复发(2/93例,2.2%)是造成移植肾丢失的主要原因。术后血肌酐均进行性下降,由术前(824.77±150.24) μmol/L降至术后1个月(90.73±47.24) μmol/L。SKT组随访时间中位数为31个月(3~74个月),受者术后1、3、5年人、肾存活率分别为97.5%/94.2%、96.0%/88.8%、93.1%/86.1%;EBKT组随访时间中位数为50个月(13~65个月),受者术后第1、3、5年人、肾存活率均为100.0%。随访期内2组受者人/肾存活率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),移植效果良好。结论郑州大学第一附属医院肾移植科开展的供肾婴幼儿单/双肾移植效果良好,且PTP儿肾分配策略下肾移植术后并发症发生率并不增加,手术安全可靠。
简介:摘要目的探讨超声造影成像技术(contrast-enhancedultrasonography,CEUS)与彩色多普勒血流成像技术(colordopplerflowimaging,CDFI)在评价肾移植术后并发症中的临床应用价值。方法对87例移植肾术后并发症患者的彩色多普勒超声及超声造影检查结果进行回顾性分析。CDFI主要观察内容包括移植肾形态、血流分布情况及主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉的收缩峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI);CEUS主要是实时存储图像,回放分析,观测肾实质微循环灌注情况,重点分析移植肾皮质造影剂达峰时间(TTP)。并分别比较两种方法的检测结果。结果87例均获得满意的彩色多普勒成像及超声造影成像效果,各种并发症中超声造影的检出例数均大于彩色多普勒。结论在移植肾并发症的评价中,CEUS较CDFI有较好的敏感性及特异性,并能为肾移植术后并发症的检出提供了可靠的依据,并对临床早期治疗有重要指导意义。
简介:摘要目的回顾性分析胰肾联合移植术后围手术期外科并发症的发生、治疗及预后。方法纳入2016年1月至2020年1月天津市第一中心医院的138例胰肾联合移植受者。回顾性分析围手术期外科并发症的种类、发生率、治疗及再手术情况,探讨并发症的发生原因及其对受者和移植物存活的影响。结果138例胰肾联合移植受者,按是否发生外科并发症分为并发症组(35例)和无并发症组(103例)。围手术期外科并发症包括:移植胰腺静脉血栓1例(0.72%),移植肾动脉血栓1例(0.72%),消化道出血14例(10.14%),腹腔出血3例(2.17%),移植肾劈裂1例(0.72%),肠漏2例(1.45%),胰漏1例(0.72%),尿漏2例(1.45%),腹腔感染4例(2.90%),完全性肠梗阻9例(6.52%,其中机械性肠梗阻1例)。并发症组受者、移植胰腺、移植肾的4年存活率分别为96.3%、88.9%、82.1%,无并发症组受者、移植胰腺、移植肾的4年存活率分别为100%、100%、98.8%。两组移植肾及胰腺的存活率差异有统计学意义(P=0.0 005和0.0 018)。结论阿加曲班和/或低分子肝素抗凝、黏膜下止血、消化道内镜及肠梗阻导管的应用,可有效预防或治疗外科并发症,有助于改善受者及移植物预后。
简介:目的评价肝移植术后多种并发症的介入治疗。方法回顾性的分析肝移植术后出现各种并发症并进行介入治疗的82例患者,胆管病变62例;肝动脉病变8例;下腔静脉病变13例;肝静脉狭窄7例;门静脉病变9例。胆管并发症采用经T管置入引流管、经皮肝穿刺胆管行胆汁引流或球囊扩张术。球囊扩张成形术或(和)金属支架植入术处理血管狭窄的患者;局部溶栓治疗用于术后血管内血栓形成的病例。结果在胆管并发症患者中,41例经T管置入引流管,34例行经皮穿刺胆汁引流(PTBD),球囊扩张胆道成形术9例。3例肝动脉狭窄的患者接受了球囊扩张成形术或支架植入术,1例肝动脉形成血栓者行插管溶栓,效果良好。9例下腔静脉狭窄患者行支架植入术,1例接受了球囊扩张成形术。5例肝静脉狭窄患者接受了球囊扩张成形术或支架治疗。门静脉狭窄患者中6例接受支架治疗,1例门脉血栓形成行局部溶栓,治疗不满意。结论介入治疗是处理肝移植术后胆管和血管并发症不可或缺的临床治疗方法。
简介: 【摘 要】目的:中国是世界上肝脏疾病发病率最高的国家之一,各类肝脏疾病最终发展成为终末期肝病,肝移植是国际上公认的治疗终末期肝病唯一有效的方法.随着肝脏移植手术技术的成熟,对移植术后并发症的治疗与护理尤为重视,因此,做好肝移植术后并发症的预防,观察与护理是肝移植患者术后能否顺利恢复的关键.下面就肝移植术后并发症的观察及护理做一阐述。
简介:摘要:目的:探讨肾移植术后血管并发症患者的护理方法及临床效果。方法:选取2020年1月至2020年12月在我院接受肾移植手术后出现血管并发症的患者30例,将其随机分为两组,每组患者人数均为15例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用针对性护理干预,比较这两种方法对肾移植术后血管并发症患者的临床护理效果。结果:经过数据分析可以发现,观察组患者的存活率(100.00%),与对照组患者的存活率(86.67%),存在着明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:以肾移植术后血管并发症患者的临床表现为依据,制定并实施针对性的护理措施,能够显著提高患者的存活率,为肾移植术后血管并发症患者的生命安全提供良好的保障,促进该类患者早日出院。