简介：摘要目的探讨术锐单孔蛇形臂机器人手术系统用于零缺血肾部分切除术的可行性和安全性。方法2021年5—10月，前瞻性纳入因肾肿瘤拟行零缺血肾部分切除术的患者。纳入标准：年龄≥18岁；单发肾肿瘤，肿瘤最大径≤4 cm；体质指数(BMI)18.5~30.0 kg/m2；美国麻醉医师协会评分1~3分；能配合完成方案规定的相关检查和随访；受试者自愿参加临床试验，并签署知情同意书。排除标准：存在其他恶性肿瘤，或既往有其他恶性肿瘤病史且研究者认为不适合纳入本研究者；既往接受过同类型泌尿系统外科手术治疗，且研究者评估后认为不适合参与本研究者；入组前3个月内以及研究期间计划行其他大型手术者；活动性肺结核患者；有严重全身性疾病，研究者认为不适合行手术治疗者；入组前3个月内参与过其他干预性临床试验者。本研究手术均采用术锐单孔蛇形臂机器人手术系统，该系统由远程控制台、手术设备台车、含4个机械臂的操作系统，以及可重复使用的蛇形机械臂构成。蛇形机械臂是具有两段且均可四向弯转的手术器械，末端携带单极剪刀、双极抓钳、持针器等不同的手术器械，靠自身弯曲运动，通过专用单孔多腔道套管进入体内，可避免传统单孔套管的"筷子效应""反向操作"等问题。本研究均行单孔零缺血肾部分切除术。全麻，患者取健侧卧位，升高腰桥、头低足低位。于脐水平腹直肌外缘取3~4 cm切口，逐层切开进入腹腔，置入配套的单孔机器人专用2.5 cm套管，连接机器人系统，装入高清3D腹腔镜镜头和蛇形机械臂，助手通过专用通道置入普通腹腔镜器械进行辅助，必要时增加1个辅助孔。所有手术均采用经腹腔入路，肿瘤切除和创面重建均采用零缺血方式。记录肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后并发症等围手术期信息。结果本研究共纳入4例患者，男2例，女2例。年龄44~52岁。BMI 26.5~29.0 kg/m2。2例有高血压病史。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分均为0分。卡氏评分100分3例，90分1例。术前平均血肌酐(76.8±18.8)(70~104)μmol/L。肿瘤位于左侧3例，右侧1例。肿瘤直径1.1~2.8 cm。肿瘤分期均为T1a期。R.E.N.A.L.评分为4A、7P、6P、4P各1例。首例手术采用纯单孔方式，余3例为保证手术安全性，均增加1个辅助通道。手术时间155~210 min，术中出血量20~170 ml。术后病理诊断为肾透明细胞癌2例，切缘均阴性；血管平滑肌脂肪瘤2例。术后均未出现出血、漏尿、发热、切口愈合不良等并发症。术后下床时0间1~3 d，术后住院时间3~9 d。出院前复查血肌酐(71.5±22.0)(54~103)μmol/L，与术前比较差异无统计学意义(P＝0.24)。结论采用术锐单孔蛇形臂机器人手术系统可安全、有效地开展单孔腹腔镜零缺血肾部分切除术，蛇形臂动作灵活、指向性准确，可保障手术的顺利实施。

简介：摘要目的评价环形泪道支撑管置管术治疗泪小管断裂的效果。方法回顾性分析南通大学附属南京江北医院眼科2019年1月至2020年1月外伤性泪小管断裂环形泪道支撑管置管术修复断裂的泪小管48例(48眼)的临床资料。术后3至6个月拔管，之后随访3~6个月，分析治疗效果。结果随访期末，39眼治愈，7眼好转，2眼无效。有效率为95.83%(46/48)，术后未见明显眼睑畸形或其他严重并发症。结论环形泪道支撑管置管术修复泪小管断裂无严重并发症，术后导泪功能恢复良好。

简介：摘要：目的 分析在进行成人留置针穿刺置管的过程中运用单手送管以及双手送管的效果。方法 结合对比观察的方式展开分析，所选入患者共计100例，为本院在2021年2月至2021年12月所住院患者，结合组内随机性选择的方式，取其中的50例患者在进行留置针穿刺置管的过程中进行单手送管，即观察组。余下50例患者在对其进行留置针穿刺置管的过程中则进行双手送管，即对照组。

简介：摘要:无精子症是临床上男性不育患者中最为常见的疾病，其发病率约为10%左右，其中尤以梗阻性无精子症最为常见，严重影响男性患者生活质量及身心健康程度。显微外科输精管吻合术、输精管附睾吻合术因其显著优势面成为近年检来梗阻性无精子症的首选治疗。然而有些复杂梗阻性无精子症，如单侧睾丸发育不良而对侧输精管缺如或多段梗阻，无法通过常规的同侧输精管或输精管附睾管显微吻合术治疗，而施行交叉吻合可以获得一定的再通率。为此我科于2012年3月至2019年3月采用交叉输精管附睾显微吻合术治疗复杂梗阻性无精症患著5例，全程给予个体化的整体护理，效果较满意，现报到如下。

简介：摘要：目的 探究PICC置管患者携管出院期间的维护方法。方法 调查对象选取我院2021年2月～2022年2月收治的92例PICC置管且携管出院的患者，随机分为对照组和实验组，对照组采用常规PICC置管护理，实验组采用院外延续性PICC置管维护。统计分析两组患者的并发症发生率。结果 实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在PICC置管患者携管出院期间实施院外延续性维护护理措施能够有效减少患者并发症发生，值得临床广泛使用。

简介：摘要：目的：评价尿管置管循证护理对脊髓损伤留置导尿管患者尿路感染的影响。方法：纳入2020年1月到2021年12月进入本院治疗的90例脊髓损伤留置导尿管患者进行试验，以入院时间将其选入研究组和对照组，各45例；对照组施行传统尿管置管护理，研究组施行尿管置管循证护理，比较两组患者尿管置管后导尿管相关尿道损伤和尿路感染发生情况。结果：相比较对照组，研究组患者的尿管置管后尿道口出血、肉眼血尿、尿路感染发生率更低，P

简介：摘要目的比较外伤性泪小管断裂RS泪道支撑管和环形硅胶支撑管置管吻合术的临床效果。方法回顾性病例对照研究。分析2014年1月至2020年12月武汉武昌艾格眼科医院及中国人民解放军中部战区总医院外伤性泪小管断裂106例(106眼)的临床资料。患者分为两组：观察组51例(51眼)，置入RS泪道支撑管；对照组55例(55眼)，置入环形硅胶支撑管。随访观察两组的效果。结果观察组平均手术耗时为(48.31±10.92)min，显著低于对照组的(91.04±23.84)min(t＝12.00, P<0.001)。拔管后随访3~12个月，随访期末观察组治愈率为98.04%(50/51)，与对照组的94.55%(52/55)接近(χ2＝0.19, P＝0.665)。观察组术中鼻腔出血发生率为1.96%(1/51)，低于对照组的90.91%(50/55)(χ2＝80.34, P<0.001)。观察组术后并发症发生率为7.84%(4/51)，低于对照组的36.36%(20/55)(χ2＝10.71, P＝0.001)。结论治疗外伤性泪小管断裂，相比于环形硅胶支撑管，RS泪道支撑管置管吻合术手术时间短、效果好、并发症少。

简介：

简介：摘要胰管结石是一种为数不多的良性胰腺疾病，常合并慢性胰腺炎，如若未能及时诊疗可诱发胰腺癌，进而降低患者生活质量，严重影响患者身体和心理健康。近年来，随着影像技术的发展，胰管结石的检出率逐年增加。本文就近年来针对胰管结石的病因及诊治策略的文献进行综述。

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简介：【摘要】目的：比较Tenckhoff直管与双卡夫卷曲管腹膜透析的临床使用价值。方法：以2019年9月-2022年3月临床门诊中收治患者50名为本研究的对象，采用随机（红黑球）方式进行随机分组，分为对照组（Tenckhoff直管）和观察组（双卡夫卷曲管），对两组患者临床诊断的效果进行比较。结果：观察组与对照组患者在进行腹膜透析过程中，手术相关指标（漂管、导管堵塞、渗漏、疝、感染、12个月生存率）具有相似性，组间统计学意义不成立，（P>0.05），观察组患者在灌液时腹痛发生率明显低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Tenckhoff直管与双卡夫卷曲管在进行腹膜透析的过程中均具有较高的使用价值，但双卡夫卷曲管在对患者透析的过程中，患者在灌液时腹痛人数更少，综合分析双卡夫卷曲管的使用价值更高，值得在临床中推广使用。

简介：摘要胰管支撑管移位是胰十二指肠切除术后罕见并发症，给患者带来沉重的身心及经济负担，同时造成医疗资源的耗费。本院肝胆胰外二科于2019年9月—2020年8月共行胰十二指肠切除术126例，其中达芬奇机器人辅助23例，3-D腹腔镜31例，开腹72例，均常规放置胰管支撑管。3例患者出现胰管内支撑管移位，引起严重胰漏、腹腔感染及胃排空延迟，对3例胰管支撑管移位的患者通过积极治疗，均康复出院，现结合文献总结胰管支撑管移位临床特点及相关诊治经验。

简介：【摘要】目的：探究健康教育对PICC置管患者带管期间自我护理能力的影响。方法：以2021年1-12月我院维护的100例PICC置管患者为研究对象，随机均分为A、B两组，A组行常规护理，B组在A组的基础上进行全面的健康教育，对比该两组患者的治疗依从性与自我护理能力。结果：B组患者总体治疗依从率为98.00％，显著高于A组患者的80.00％（P＜0.05）；同时B组患者在自我护理技能、自我护理责任感、自我概念与健康知识水平四个方面的自我护理能力评分均显著高于A组患者（P＜0.05）。结论：通过对PICC置管患者进行全面的健康教育，能够显著提升其对疾病知识的认知，从而促使其有更高的治疗依从性与更好的自我护理能力。因此，该护理措施值得在该类患者护理中进行广泛应用。

简介：【摘要】 目的  分析患儿深静脉置管非计划性拔管的原因及护理对策。方法  对2017年2月至2019年12月的78例深静脉置管患儿中的非计划性拔管的原因进行回顾性分析。结果  78例深静脉置管患儿中发生非计划性拔管7例，发生率为7%（其中PORT为4例，占发生率57%；PICC为3例，占发生率43%）。结论 通过对非计划性拔管的原因分析，开展相应的护理干预措施，严格执行操作规程，加强对患儿家属的健康宣教，降低非计划性拔管率。

简介：【摘要】 目的  分析患儿深静脉置管非计划性拔管的原因及护理对策。方法  对2017年2月至2019年12月的78例深静脉置管患儿中的非计划性拔管的原因进行回顾性分析。结果  78例深静脉置管患儿中发生非计划性拔管7例，发生率为7%（其中PORT为4例，占发生率57%；PICC为3例，占发生率43%）。结论 通过对非计划性拔管的原因分析，开展相应的护理干预措施，严格执行操作规程，加强对患儿家属的健康宣教，降低非计划性拔管率。

简介：摘要：［目的］观察经口间歇胃管置管治疗急性脑卒中后吞咽障碍疗效。［方法］我院2021年4月-2022年6月收治的46例急性脑卒中后吞咽障碍患者为本次研究对象，按照是否开展经口间歇胃管置管治疗将患者分为对照组（23例：未开展经口间歇胃管置管治疗而行常规鼻饲治疗）与实验组（23例：开展经口间歇胃管置管治疗），比较两组患者治疗效果。［结果］实验组患者持续治疗2周后优良率、白蛋白（47.53±2.41）g/L、血红蛋白（144.52±12.42）g/L、铁（17.34±2.44）nmol/L、锌（114.31±5.26）umol/L等营养指标均高于对照组，此外，实验组并发症发生率低于对照组（4.35% VS 30.43%）,数据差异明显（P

简介：摘要：经外周静脉穿刺的中心静脉导管（ PICC ）在临床中应用广泛，同时 PICC 的应用可能导致多种并发症的发生，其中血栓性堵管是临床上最常见的并发症之一，采取合理的预防措施是防止发生血栓性堵管的关键。本研究旨在探讨1例PICC置管血栓性堵塞再通的案例分享，期待为临床护理工作提供借鉴。

简介：【摘要】目的：对新生儿留置胃管意外脱管的原因进行分析，并提出针对性护理措施。方法：以2020年7月-2022年6月为研究起止时间，对我院新生儿科胃管插管患儿253例进行回顾性研究，对患儿胃管护理资料进行调取，对新生儿留置胃管意外脱管因素进行汇总并探索护理对策。结果：253例新生儿留置胃管患儿共发生29例意外脱管现象，脱管不良现象发生率为11.46%。其中医护人员因素占比较大，以导管固定问题（34.48%）与导管维护问题（27.59%）为意外脱管主要单因素。数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：导致新生儿留置胃管意外脱管因素包含护理因素与患儿因素两大类，为减少留置胃管意外脱管现象的出现，护理人员要重视护理工作的开展，以及时对患儿胃管进行调整，确保留置胃管的稳定性。

简介：【摘要】目的 在针对胆囊管残管结石开展治疗过程中，使用腹腔镜下外科手术，分析这种方法产生的效果。 方法 将本院2021年1月到2022年1月收治的36例患者当作研究对象，所有患者全部为胆囊管残管结石。通过腹腔镜下对胆囊管残管以及肝总管等开展分析，且进行腹腔镜下治疗 结果 12例存在胆囊管残管和肝总管粘连的情况；6例存在胆囊管残管和肝总管内瘘情况；6例胆囊管残管和胆总管出现粘连情况；8例存在胆囊管残管和肝总管后壁，且在粘连后出现进入胆总管的情况；4例无法准确辨别三管关系。34例全部利用腹腔镜开展胆囊管残留切除术（94.44%），2例在手术的过程中，更改为开腹治疗（5.56%）。 结论 按照患者实际病史和临床症状，根据彩超等检查诊断胆囊管残管结石，通过腹腔镜对胆囊管残管结石开展治疗。

简介：摘要：目的 探究普外科接受留置胃管手术患者预后护理中采用护理干预对胃肠减压管非计划拔管的影响，以指导临床，并为相关研究提供可靠的理论借鉴基础。方法 选取142例符合实验要求的接受为留置胃管手术的患者，将其分为两组，第一组定义为观察组，对本组患者开展护理干预。第二组定义为对照组，对本组患者采用常规护理。对比两组患者非计划拔管情况，分析两组产生非计划拔管的原因，并给予相关建议。结果 每组71例患者中，观察组发生非计划拔管2例，分别为：感觉不适自拔，牵拉脱出。对照组发生非计划拔管14例，分别为：感觉不适自拔，不配合治疗自拔，睡眠时无意识自拔，咳嗽、打喷嚏时滑脱，牵拉脱出，胶布固定不牢。以上两项评估指标，观察组均优于对照组，P