简介：本刊从2003年起开辟继续教育园地栏目，以专家论坛及问答的形式对一些医药知识进行介绍，旨在提高医师、药师、护师们的合理用药水平，更好地服务于病人。每期有问答题，请读者裁下本期问答题（复印无效），连同本人的答案于2014年4月25日前寄回本杂志社，地址：上海市杨浦区长海路168号，邮编200433。回答正确者由上海市药学会颁发继续医学教育Ⅱ类学分。2013年第6期的学分将与2014年第1～5期的学分一起统计。请将学分证工本费5元（无发票）寄到本杂志社，若要求以挂号信邮寄学分证，需寄8元。另外，经申请并获同意，参加本刊全年（共6期）继续教育园地答题的读者，可获得上海市继续医学教育委员会办公室盖章的继续医学教育学分（Ⅱ类）5分，工本费15元（无发票）。如需此类学分的读者请在答题时注明。

简介：天生的免疫系统认识到通过编码germline的模式识别受体(PRR)入侵病原体，它得到天生的抗菌剂和煽动性的回答并且开始适应免疫控制或消除感染。像使用费的受体(TLR)和retinoic酸可诱导的基因(RIG-I)我是关键天生的有免疫力的PRR并且被精致的机制紧调整响应外国侵略者保证有益的结果。尽管许多在文学的焦点在发炎的蛋白质管理者的学习上，microRNAs(miRNAs)作为煽动性的过程的某些特征的重要控制器出现了。几miRNAs被TLR和RIG-I激活作为TLR并且RIG-I发信号的反馈管理者在myeloid房间和行为导致。在这评论，我们包括地讨论miRNA网络怎么对TLR并且RIG-I在煽动性的回答的开始和结束发信号和他们的角色作出回应的最近的理解。增加的证据也显示编码病毒的miRNAs和细胞的miRNAs在病毒的复制有重要功能并且招待抗病毒的豁免。

简介：摘要目的通过对60例腹腔镜检查和监视性腹腔镜下阴式子宫切除术（I型LAVH）的临床观察，探讨腹腔镜检查及监视在阴式子宫切除术中的临床应用价值。方法对进行I型LAVH术60例临床资料分析手术时间、术中腹腔镜观察到的情况及所作的处理，术中出血情况、子宫重量等情况。结果58例I型LAVH手术顺利，其中2例因粘连致密考虑阴式手术困难，中转开腹。平均手术时间70分钟（60—120分钟），阴式子宫切除前腹腔镜观察盆腔粘连约占50%，阴式子宫切除后腹腔镜观察盆腔情况后需要处理的约占20%，其中发现阴道残端渗血占15%；平均手术出血量为100ml（50—200ml），平均子宫重量为400g（300—450g）。结论阴式子宫切除术前腹腔镜检查可全面了解盆腔情况，尽一步评估手术方式，对有盆腔粘连的患者先行粘连松解，使膀胱剥离顺利安全，子宫切除术后对腹腔镜发现的盆腔疾病一并处理。阴道残端缝合后可再次通过腔镜观察盆腔有无出血及脏器损伤，降低了阴式子宫切除术的难度及并发症发生率，扩大了阴式子宫全切的适应症，所以阴式子宫切除术加腹腔镜检查和监视很有必要。

简介：

简介：BackgroundSpinalpainisaserioushealthandsocial-economicproblem.Endoscopicspinesurgeryasatreatmentoptionforspinalpainhasgainedtremendousattentionandgrowthinthepast2decades,andavarietyofendoscopictechniqueshavebeeninventedtotreatawiderangeofspinalconditions.PurposesThepurposesofthis2-partreviewarticleareto1)overviewthepublishedtechniquesofendoscopicspinesurgery,2)summarizetheapplicationsofthesetechniquesintreatingvariousspinalconditions,and3)evaluatetheclinicalevidenceofthesafetyandeffectivenessoftheseendoscopictechniquesintreatingsomeofthemostcommonspinalconditions.Thefirstpartofthereviewarticleprovidesanoverviewofcurrentlymostcommonlyusedtechniques.MethodsWesearchedthePubMeddatabaseforpublicationsconcerningendoscopicspinesurgeryandreviewedtherelevantarticlespublishedintheEnglishlanguage.ResultsDiscectomyandforaminotomyarethemostcommontypesofspinesurgerythatcancurrentlybedoneendoscopically.Endoscopictechniqueshavebeenusedtotreatawiderangeofspinaldisorderslocatedinthelumbar,cervical,aswellasthethoracicregionsofthespine.

简介：摘要目的探讨UF-1000i尿沉渣分析仪提示红细胞信息的临床意义。方法用UF-1000i尿沉渣分析仪、京都4280干化学分析仪、离心沉渣镜检3种方法对1050例新鲜尿红细胞进行检测，统计红细胞参数并与临床比较。结果120例为肾小球肾炎患者,625例为非肾小球肾炎患者，305例为无症状血尿。结论UF-1000i尿沉渣分析仪提供的红细胞信息准确可靠，对临床鉴定肾小球肾炎与非肾小球肾炎起到了关键的作用。为其他疾病引起的早期血尿提供了可靠的依据。

简介：摘要目的对131I治疗甲亢后早发甲减的相关性分析，以提出改进治疗方法，提高治愈率并降低甲低的发生率。方法收集我院内分泌科2010-2011年200例131I治疗患者病历分析和逐个随访，其中男性56例，女性144例，平均年龄37.5（17～74）岁。住院病历记录资料齐全，随访时间为1年内，随访内容包括症状，体征，血清FT3、FT4、TSH检查结果。结果一过性131I治疗甲亢的治愈率为73.4%（127例），其中一过性甲低18例（14.17%）永久性甲低41例（32.28%）。一过性甲低18例平均年龄53.6（24～74）岁，甲状腺平均质量为46.2（33～68）g。随访显示，甲低发生在1～6个月。1年内恢复正常者9例（50%），又甲亢者5例（27.78%），恢复时间为2～12个月。永久性甲低41例平均年龄57.7（27～72）岁，甲状腺平均质量为47.6（32～69）g。随访显示，甲低发生在1～10个月。最早发生甲低者为27天。结论年龄和甲状腺质量是造成甲低的主要因素。

简介：目的：通过介绍SK-600I型输液泵的原理和故障维修经验，促使设备维修人员掌握输液泵正确的使用、维护和维修方法。方法：介绍SK-600I输液泵的原理、使用维护和注意事项以及故障分析与处理的方法。对输液泵的气泡报警、欠压报警、阻塞报警的真报警与伪报警等常见故障进行分析，并给出最佳维修方法。结果：提高了使用人员和维修人员鉴别处理各种故障的能力。并对SK-600I型输液泵的改进提出了合理建议。结论：输液泵是一种智能化程度高的医疗器械，因使用不当而导致的机械电气故障会带来严重后果。掌握输液泵基本原理、总结维修经验、加强使用培训，才能更好地发挥输液泵的使用价值和经济效益。

简介：摘要目的观察125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法对32例恶性肿瘤患者，在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子，近距离放射治疗。结果术后1个月、3个月复查CT随访，总有效率分别为56.3%、81.3%。伴有癌性痛疼者24例，疼痛缓解总有效率83.3%。结论125I粒子植入治疗恶性肿瘤安全、微创、并发症少、近期疗效较好。

简介：摘要目的评价131碘（131I）治疗Graves病后出现甲状腺功能低下，应用左甲状腺素钠治疗的效果。方法28例Graves病人用131I治疗后，经测定血清TT3、TT4、TSH，诊断为甲低，口服左甲状腺素钠50-100ug/d，3个月后停药复查。结果21例甲状腺功能和显像恢复正常，诊断为早发性甲低；7例甲状腺功能仍低下，显像显示甲状腺形态模糊，边界不清，摄99Tcm功能低下，诊断为永久性甲低。结论Graves病经131I治疗后出现甲低，应用左甲状腺素钠治疗，可改善临床症状。甲状腺功能测定和ECT甲状腺显像对诊断早发性甲低和永久性甲低具有重要意义。

简介：

简介：摘要目的通过分析膀胱外翻患儿I期手术的围手术期护理情况，总结护理经验，为提高膀胱外翻的临床护理提供指导。方法回顾分析2009年7月至2011年11月我院收治的5例膀胱外翻患儿，分析术前护理症状、手术方式及术后护理、护理并发症。结果所有均分期手术并顺利完成I期手术，术前护理注意检查皮肤的完整性，保护外露的膀胱粘膜，减少湿疹的发生。术后注意导管及外固定支架的护理，其中有1例患儿出现外固定针孔感染1处，经换药后愈合。结论小儿膀胱外翻围术期护理的重点包括术前皮肤护理，术后导管、外固定支架的护理,以及预防压疮的护理等,使患儿平稳渡过围手术期，促进术后康复。作为少见疾病，膀胱外翻的护理尚需进一步总结经验，提高护理质量。

简介：摘要目的了解某院4种I类切口手术抗菌药物的预防情况，加强抗菌药物合理使用与科学管理提供科学依据。方法调查该院2012年1-8月4种I类切口手术出院病历616份，评价抗菌药物预防应用合理性。结果616例I类切口手术有92例使用抗菌药物，使用率为14.93%；其中86例能在术前用药占93.48%；在24h内停药有71例占77.17%；90.32%选用第1代头孢菌素；98.9%选用一种抗菌药物。结论4种I类切口手术抗菌药物预防用药时机、疗程、品种均较合理，遵循相关指导原则，加强监督管理力度,使I类切口手术抗菌药物使用更规范。

简介：摘要目的对我院I类切口手术抗菌药物预防使用情况进行调查。方法随机抽取我院2012年1-12月I类切口手术病案101例，对抗菌药物用药指征、用药种类、术前给药时间、术后持续时间等应用情况进行分析，以评价抗菌药物应用的合理性。结果预防性抗菌药物使用率95.05%，抗菌药物品种选择合理率20.83%；给药时机合理率15.63%；术后持续用药时间在24h和48h以内的病例数，分别为11.46%和16.67%；抗菌药物二种以上联合用药病例数，占预防使用抗菌药物病例数的25%。结论I类切口手术抗菌药物预防应用存在不合理现象，应加大抗菌药物使用的管理力度。

简介：近年来，治疗胆脂瘤型中耳炎乳突根治术已逐渐被各种类型的鼓室成形伴或不伴听骨链重建术式所代替。鼓室成形术用于胆脂瘤型中耳炎治疗，术后干耳率高，复发率显著降低，可提高部分听力，尤其对另一侧也有耳疾、耳聋者更具有意义。2010年6月至2011年10月，本院耳鼻咽喉科为胆脂瘤型中耳炎患者施行鼓室成形听小骨植入术56例，现将手术配合报告如下。

简介：摘要目的探索修复前尿道狭窄的新型替代材料和护理方法。方法将狭窄或闭锁的前尿道于腹侧纵行切开，采用口腔粘膜补片法治疗复杂性前尿道狭窄1例。结果患者前尿道修复术后排尿通畅，最大尿流率24ml/s，尿道造影示尿道通畅，B超提示吻合口愈合良好，瘢痕少，无明显狭窄。结论口腔粘膜取材方便，创伤小，粘膜易存活，抗感染能力强，修复尿道效果好，充分的术前准备，术后加强尿道及伤口的特殊护理是非常重要的。

简介：摘要目的本实验探讨胰岛素样生长因子与病理分级、临床分期和转移的关系。方法用免疫组化SP法检测16例正常子宫内膜，8例单纯/复杂性增生内膜，7例不典型增生内膜及69例子宫内膜腺癌组织中IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR的表达情况。结果增生期和分泌期子宫内膜IGF-Ⅰ蛋白表达阳性率是54.5%、40%（P＞0.05）；IGF-ⅠR蛋白表达阳性率是18.2%、60%（P＞0.05）。结论（1）IGF-Ⅰ与子宫内膜增生可能无关。（2）在子宫内膜不典型增生及癌变组织中IGF-ⅠR的表达增高，推测其在内膜细胞的恶性转变及恶性增殖过程中可能发挥重要的作用。

简介：摘要目的探讨(125)I粒子在肿瘤性气管狭窄治疗中的临床疗效。方法2009年-2012年我院共收治肿瘤性气管狭窄患者132例，将其中不能耐受外科手术治疗的71例患者随机分为观察组和对照组，观察组给予(125)I粒子气管支架经纤支镜置入，对照组给予普通气管支架置入，术后行放化疗，并观察两组患者的临床疗效。结果两组患者手术置入支架均获得成功，观察组气促等级评价0级患者14例，Ⅰ级患者23例，气促优良率为95.1%，对照组气促等级评价0级患者9例，Ⅰ级患者15例，气促优良率为73.3%，观察组气管再狭窄、不良反应发生率及1年生存率也显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜置入(125)I粒子气管支架在肿瘤性气管狭窄治疗中安全、有效、不良反应低，能显著提高临床疗效和改善预后。

简介：根据联合国2008年发布的WorldPopulationProspects，对中国未来20年内恶性肿瘤的发病数和病死数进行预测：在未来20年内恶性肿瘤的发病数和病死数均呈现上升趋势，每10年发病数和病死数将各增加约100万例。2010年发病例数接近300万，预计2030年发病例数将接近500万。

简介：