简介：肩关节上关节囊重建术采用阔筋膜或去细胞真皮作为移植物,移植物内侧固定于肩胛骨上缘,外侧固定于肱骨大结节处。该方法可以增加肱骨头的稳定性,减少肩峰肱骨头距离（acromiohumeraldistance,AHD）及肩峰下压力,避免术后移植物磨损导致的手术失败,因而在不可修复肩袖损伤（irreparablerotatorcufftear,IRCT）的治疗中发挥了重要作用。本文主要综述了盂肱关节上关节囊解剖、生物力学特点、目前国际上主流关节囊重建术式及其临床效果,旨在对上关节囊重建术的手术原理提出新见解。

简介：摘要目的探讨肩关节镜下利用肱二头肌长头肌腱(LHBT)转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年1月同济大学附属上海市第十人民医院收治的64例巨大肩袖撕裂患者临床资料，其中男26例，女38例；年龄50～75岁[(62.5±4.8)岁]。在关节镜下利用LHBT转位行肩关节上关节囊重建。记录和评估术前及末次随访时肩关节活动度(前屈、外展、外旋)、肩-肱距、视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分。借助MRI评估末次随访时重建结构的完整性以及肩袖再撕裂发生率。观察术后并发症情况。结果患者均获随访13～25个月[(18.2±4.3)个月]。末次随访时，肩关节前屈为(149.5±7.8)°，外展为(162.0±6.6)°，外旋为(60.6±11.8)°，肩-肱距为(7.4±0.6)cm，VAS为1.0(0.0，1.0)分，Constant-Murley评分为(90.5±2.6)分，ASES评分为(90.8±4.2)分，均较术前明显改善[前屈：(73.8±5.3)°，外展：(85.8±5.5)°、外旋：(34.3±5.8)°，肩-肱距：(5.9±0.8)cm，VAS：6.5(6.0，7.0)分，Constant-Murley：(41.8±5.4)分，ASES评分：(41.4±6.1)分](P<0.01)。56例患者末次随访时重建结构完好，7例患者重建结构小撕裂予以翻修，1例患者重建失败予以翻修，肩袖修补术后再撕裂率13%(8/64)。患者术后无明显手术并发症出现，切口无感染。结论利用LHBT转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂，安全可靠，可有效改善关节活动度，并减轻患肩关节疼痛，恢复肩关节功能。

简介：摘要 目的 观察关节镜下肱二头肌长头腱部分重建上关节囊治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效；方法 分析研究本院 2019年12月至2021年12月收治的30例巨大肩袖撕裂患者，其中男13例、女17例。年龄 50 ~ 70岁，平均（60.3±3.7）岁，左肩8例，右肩22例。术前症状平均持续时间6-24个月，平均（10.8±3.4）个月。随访评估患者术前、术后肩关节主动活动度（前屈上举、体侧外旋和外展外旋）、UCLA评分、Constant-Murley 评分进行肩关节疼痛和功能评价；结果 术前与术后末次随访时患者肩关节活动度中所有患者术后肩关节活动度均较术前明显改善，术前与末次随访时患者肩关节 VAS 评分、UCLA评分、Constant-Murley 评分，所有患者术后各项评分均较术前明显改善，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的评估肩关节镜下肱二头肌长头腱转位上关节囊重建术治疗大及巨大肩袖损伤的疗效。方法回顾性分析2017年5月至2020年9月采用肱二头肌长头腱转位上关节囊重建术治疗的大及巨大肩袖损伤患者48例，男19例、女29例；年龄（58.7±18.4）岁（范围45~72岁）。记录患者术前及术后肩关节前屈上举、体侧内外旋活动度、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国肩肘外科协会（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分、Constant-Murley肩关节功能评分。术前及术后3个月、术后6个月、术后12个月行MR检查，评估肩峰下间隙大小或肩袖愈合、再撕裂情况。结果全部病例均获得随访，随访时间（24.2±33.5）个月（范围13~53个月）。患者VAS评分由术前（6.4±1.8）分降至术后6个月（4.6±2.2）分、术后12个月（1.9±2.1）分、末次随访时（1.7±2.0）分，手术前后的差异有统计学意义（F=74.47，P<0.001）；ASES评分由术前（56.4±20.9）分降至术后6个月（48.3±29.1）分，术后12个月增加至（77.2±18.2）分、末次随访时（82.3±13.8）分，手术前后的差异有统计学意义（F=36.34，P<0.001）；Constant-Murley评分由术前（52.7±17.5）分降至术后6个月（49.4±27.5）分，术后12个月增加至（80.1±20.1）分、末次随访时（87.4±11.9）分，手术前后的差异有统计学意义（F=52.68，P<0.001）；前屈上举活动度由术前102°±24°增加至术后6个月121°±33°、术后12个月140°±17°、末次随访时148°±15°，手术前后的差异有统计学意义（F=34.24，P<0.001）；体侧外旋活动度由术前57°±32°降至术后6个月45°±37°，术后12个月增加至70°±31°、末次随访时75°±30°，手术前后的差异有统计学意义（F=19.68，P=0.042）；内旋活动度评分术前（8±3）分、术后6个月（7±4）分、术后12个月（9±3）分、末次随访时（10±2）分，手术前后的差异有统计学意义（F=11.86，P=0.015）。6例经MRI证实出现再撕裂，其中4例于术后3个月复查发现、2例于术后6个月复查发现。结论采用肱二头肌长头腱转位固定联合肩袖修复术治疗大及巨大肩袖损伤，无需额外取材，可明显缓解疼痛症状及改善肩关节功能，再撕裂率较低。

简介：40岁的王女士身体虚弱，这几年没少生病，于是生活中很注意养生，买得最多的就是养生类书籍，书上说“鱼生火，肉生痰”，王女士怕上火，就很少吃荤的：见公园里那么多人学太极拳，又听说太极拳能疏通经络，调和气血，自己不就是气血不足吗，赶紧拜师学艺吧。一年下来，王女士感觉体质增强了不少。

简介：摘要目的探讨采用关节镜下肱二头肌长头腱（long head of biceps tendon，LHBT）转位上关节囊重建治疗巨大不可修复性肩袖撕裂（massive irreparable rotator cuff tear，MIRCT）时LHBT远端切断对生物力学和临床疗效的影响。方法取8具新鲜成人肩关节尸体标本，切断冈上及冈下肌腱构建MIRCT模型，将LHBT转位固定于冈上肌腱大结节足印区内侧缘中点，辅助替代上关节囊重建。转位后根据LHBT远端切断与否分为保留组和切断组，每组4具标本，测量LHBT固定的刚度、极限强度及断裂部位至上盂唇止点的距离。2016年7月至2018年12月采用关节镜下LHBT转位上关节囊重建术治疗MIRCT患者41例，男17例、女24例，年龄（62.6±7.3）岁（范围46~76岁）。术中LHBT远端保留18例、切断23例。术后观察肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、加州大学洛杉矶分校（University of California Los Angeles，UCLA）评分、美国肩肘外科（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分、Constant-Murley评分及复旦大学肩关节功能评分（Fudan University Shoulder Score，FUSS）。术后12个月采用MRI检测重建组织结构的完整性，结构性再撕裂主要指转位LHBT固定失效或撕裂，可伴有部分修补的冈上肌腱再撕裂。结果生物力学试验中，LHBT保留组的刚度[（54.0±6.6）N/mm]、极限强度[（141.8±15.9）N]、断裂部位至上盂唇止点的距离[（93.3±12.4）mm]均大于切断组[分别为（25.7±4.2）N/mm、（80.8±8.0）N、（47.4±2.0）mm]，差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者均得到随访，随访时间（14.5±1.8）个月（范围12~18个月）。术后1年远端保留组及切断组的肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分、ASES评分、FUSS评分均较术前改善（P<0.05）；保留组与切断组的关节活动度[前屈、外展、体侧外旋、内旋（椎骨水平）分别为144.3°±15.5°和148.0°±10.3°、145.1°±14.1°和142.3°±11.2°、67.3°±14.4°和62.7°±11.7°、8.3±2.1和7.8±2.5]、VAS评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、ASES评分、FUSS评分[分别为（2.3±1.6）分和（1.5±1.2）分、（88.2±11.4）分和（85.6±9.6）分、（29.3±2.8）分和（31.4±3.5）分、（86.8±11.8）分和（82.6±9.2）分、（92.1±10.1）分和（88.3±8.2）分]及术后结构性失败率（分别为35.2%和30.0%）的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论LHBT转位上关节囊重建术中LHBT远端保留可获得更强的力学强度，但术后短期未发现LHBT远端切断对功能改善及结构失败产生明显的影响。

简介：摘要目的分析关节镜下膝关节韧带重建治疗和护理的方式。方法选取入院治疗的30例对新关节韧带进行手术的患者，均采取关节镜下韧带重建手术，观察期护理效果。结果30例患者均顺利完成手术，术后的恢复效果良好。结论采用膝关节镜下韧带重建手术配合治疗，可以有效的提高医护之间的密切程度，提高术前的充分准备工作，严格的遵守无菌规范操作标准，对止血带可能存在的问题进行及时处理，提高手术成功的创造条件。

简介：目的报道第2足趾近侧趾间关节复合组织移植重建近侧指间关节的临床疗效.方法我科于2001年9月～2004年1月,根据近指间关节的损伤情况,设计应用第2足趾近侧趾间关节符合组织移植重建近侧指间关节.结果临床应用15例获得了满意的疗效,术后经6～28个月的随访,全部成活,无关节疼痛,患者对手指外形与功能恢复满意,多次经X光片复查未见关节退形性变的征象.结论该方法是重建手部小关节损伤较理想的方法,值得推广应用.

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简介：摘 要 目的 ：比较直接前入路保留关节囊和后外侧入路人工髋关节置换术的效果。方法 选取2018年4月至2019年8月泰和县人民医院行人工髋关节置换术的患者81例，按随机数表法分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组患者接受后外侧入路人工髋关节置换术，观察组患者接受直接前入路人工髋关节置换术。比较两组患者疗效和并发症发生率。结果 所有患者均随访3个月，观察两组患者的术中出血量、引流量、切口大小、手术时间等进行对比、两组患者治疗前与治疗3个月后髋关节评分。结果：实验组术中出血量、引流量、切口大小与对照组比较，差异显著(P<0.05)；实验组手术时间为(80.0±11.5)，低于对照组的(130.±19.4)，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，实验组治疗总疗效为95.12%，优于对照组的77.5%，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗前与治疗3个月后髋关节评分 两组患者治疗前髋关节评分无统计学意义，(P>0.05)，治疗3个月后髋关节评分明显高于对照组，组间比较，差异显著(P<0.05)。结论：直接前入路保留关节囊髋关节置换术与后外侧入路髋关节置换术相比，不仅切口小、术中出血量少，可以明显缩短患者的手术时间、下床活动时间和住院时间，对于提高患者生活质量具有重要意义。

简介：肩关节是上肢的功能重要组成部分,因为上肢功能是进行日常的细微、复杂动作,为人们日常生活、劳动的主要器官,损伤机会较多。上肢任何部位的损伤都会给患者造成生活、工作困难和精神负担,双侧上肢或优势侧损伤者尤甚。肩关节周围损伤需倍加认真处理。

简介：为了寻求颞颌关节强直的最佳手术方案，国内外学者们作了很多努力，但到目前为止，仍没有形成一种治疗体系即根据不同的年龄及病变范围而选择一种最佳的手术方案。

简介：摘要目的重建髋关节周围三维图像为临床提供参考。方法取1例新鲜成年男性标本，灌注后用CT扫描装置对尸体骨盆进行横断面扫描，将扫描所得数据传入PC机，利用mimics软件重建髋关节血管及韧带的三维图像并处理。结果重建的髋关节三维图像血管显示清晰，小血管可见，管壁光滑；髋关节韧带轮廓清晰。三维图像空间立体感强。

简介：

简介：摘要目的探讨关节囊手法松解辅助综合康复治疗原发性粘连性肩关节囊炎的疗效。方法随机将自2016年3月一2017年3月我院门诊和住院的40例粘连性肩关节囊炎患者分为两组，试验组（n=20）采用肩关节关节囊手法松解加综合康复治疗；对照组（n=20）采用综合康复治疗，包括微波治疗、温热磁疗、肩关节松动术和肩关节运动训练。结果试验组患者治疗后UCLA肩关节评分系统及肩关节百分5级评定法评分有明显提高，治疗前后组内比较P<0．05，试验组患者治疗后评分试验组明显优于对照组P<0．05；试验组治愈率(90．00％)明显高于对照组(70．00％)，经统计学分析在有显著性差异(P<0．05)。结论关节囊手法松解辅助综合康复治疗原发性粘连性肩关节囊炎的疗效显著。

简介：摘要本文就近年来在髋关节置换中保留髋关节囊的相关研究做一综述。

简介：目的探讨关节镜下手术治疗四肢关节滑囊炎的效果。方法2008年4月～2011年3月，关节镜下滑囊切除术治疗四肢关节滑囊炎17例，其中膝关节髌前皮下滑囊炎13例，肘关节鹰嘴皮下囊肿2例，股骨大转子滑囊炎2例。结果手术时间23～60min，平均32min。术后3～7d出院，平均4d。17例随访2-19个月，平均9．6月，1例外伤性髌前滑囊炎术后3周复发，余患者均愈合良好，皮肤无明显瘢痕，无明显疼痛和功能障碍。结论关节镜下手术治疗四肢较大的关节周围滑囊炎效果良好，体表切口小，恢复快。

简介：本文基于《TheJournalofBoneandJointSurgery（AmericanVolume）》杂志上发表的“What＇sNewinAdultReconstructiveKneeSurgery（2017）”,就关节镜和软骨再生、截骨术、单髁膝关节置换术、全膝关节置换术、全膝关节置换术的血液管理、麻醉和疼痛管理、静脉血栓栓塞预防、术后恢复、出院准备和康复锻炼、危险分层和最小化并发症等方面的新研究及进展进行文献综述。

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