简介：摘要2017年1月至2018年6月3例纵隔肿瘤伴上腔静脉阻塞综合征患者行全上腔静脉置换术，根据3D-CTBA重建影像技术进行术前手术规划，确定上腔静脉、左无名静脉、右无名静脉的形态、直径、受累范围和纵隔病灶的大小、部位。充分术前准备，麻醉干预。按照3D-CTBA重建结果，术中精准分离肿瘤周围组织，切除被侵组织肿瘤病灶和受累的上腔静脉、左无名静脉、右无名静脉部分。完整切除纵隔肿瘤，应用合适材料(人工血管、自体心包)行上腔静脉、左无名静脉、右无名静脉血管吻合重建。平均病灶直径7.5 cm，平均手术时间306 min，平均术中出血183 ml。术后病理诊断侵袭性胸腺瘤2例，胸腺癌1例。3例患者上腔静脉梗阻症状均得到改善，无围手术期死亡，随访至今均生存。

简介：摘要子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，对于复发性子宫内膜癌患者，即使无法完整切除病灶，不同程度的减瘤术也能缩小肿瘤体积，延长生存时间，改善预后。本文报道了1例低分化子宫内膜样癌Ⅲc期术后腹腔复发侵及下腔静脉行减瘤术及下腔静脉人工血管置换术患者，围术期风险可控，无特殊并发症发生，术后短期随访病情缓解。

简介：摘要目的利用磁吻合(MCA)完成犬下腔静脉(IVC)人工血管置换，与传统缝合方法进行吻合口比较。方法西安交通大学动物实验中心2018年9月至2019年2月提供成年家犬16只，编号后随机分为MCA组(n＝8)与手工缝合(TMS)组(n＝8)，接受IVC部分切除后行人工血管置换，扫描电镜观察术后4、8、12周及24周吻合口内皮细胞生长情况，吻合口标本进行组织染色观察，并比较瘢痕增生程度。组间比较采用t检验。结果电镜观察，MCA组人工血管吻合口内膜光滑，内皮细胞排列整齐，形态规则，TMS组吻合口内膜不完整，内皮细胞排列紊乱，形态不规则。组织学观察，MCA组吻合口血管壁对位整齐，血管内膜覆盖吻合口，术后12周吻合口呈慢性炎性反应，24周无明显炎性反应；TMS组吻合口缝线异物残留，瘢痕增生明显[(1.28±1.34) mm比(3.31±1.67) mm，t＝4.115，P<0.05]。结论MCA组较TMS组人工血管吻合更理想，内皮细胞层光滑，无异物残留，炎性反应轻微。MCA技术实现下腔静脉人工血管置换效果可靠。

简介：

简介：摘要：目的通过髋关节置换术后护理，使病人尽快康复。方法通过一般护理、疼痛护理、功能锻炼等方法为患者提供专业护理。

简介：摘要目的评价颈静脉球部压力(JVBP)对体外循环(CPB)下瓣膜置换术-冠状动脉旁路移植术老年患者术后认知功能的影响。方法择期CPB下行瓣膜置换术-冠状动脉旁路移植术患者92例，性别不限，年龄65～75岁，体重指数18～25 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级。右侧颈内静脉穿刺置管监测CVP并行逆行置管测定JVBP，于麻醉诱导后即刻(T11)、CPB结束10 min(T12)和手术结束(T13)时记录JVBP，并依据JVBP将患者分为2组：JVBP<12 mmHg组(L组)和JVBP≥12 mmHg组(H组)。于T11-13、术后第1天(T14)和术后第2天(T15)时记录HR、MAP和CVP，采集颈内静脉球部血2 ml测定血浆S100β蛋白、基质金属蛋白酶9(MMP-9)浓度和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度；分别于术前1 d(T21)、术后3、7 d(T22，23)和术后3个月(T24)时采用简易精神状态量表(MMSE)法评价认知功能。结果纳入80例患者，L组46例，H组34例。与T11时比较，H组T12时、2组T13-15时CVP、T12，13时JVBP、T12-15时血浆S100β蛋白、MMP-9浓度和血清NSE浓度升高(P<0.05)；与T21时比较，2组T22，23时MMSE评分降低(P<0.05)；与L组比较，H组T12，13时JVBP、T12-14时CVP、T13时血浆S100β蛋白、MMP-9浓度和血清NSE浓度升高，T12时血浆S100β蛋白浓度升高，T22-24时MMSE评分降低，POCD发生率升高(P<0.05)。JVBP与CVP、血浆S100β蛋白、MMP-9浓度及血清NSE浓度呈正相关，r分别为0.95、0.56、0.70和0.58(P<0.05)。结论JVBP升高可降低CPB下瓣膜置换术-冠状动脉旁路移植术老年患者术后认知功能，其机制与血脑屏障损伤有关。

简介：摘要：目的：探究半髋关节置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法：选择我院2019.4-2020.9收治的老年股骨颈骨折的患者116例进行研究，随机将其分为参照组（半髋关节置换术）和实验组（全髋关节置换术），每组58例。对于两组患者的手术相关指标进行观察并比较；观察两组患者术后并发症的发生情况并对比。结果：实验组的手术相关指标中的手术时间以及术中出血量高于参照组，P0.05；经过治疗后，实验组并发症的发生情况相比于参照组较高，P

简介：【摘要】目的：探究人工膝关节置换术围术期护理措施和护理效果。方法：选取我院于2019年1月至12月所收治的100例患者作为此次的研究对象，将其分为研究组和对照组各50例，对照组患者给予常规性护理服务，研究组患者则给予围术期护理服务，对比两组患者护理满意度。结果：两组患者经过护理后，对照组患者的护理满意度为86%，研究组的护理满意度为94%，研究组的护理满意度明显优于对照组。结论：给予人工膝关节患者围术期护理，能有效提高患者的护理满意度，值得在临床上广泛推广。

简介：[摘要 ] 目的 探讨老年髋关节置换术的麻醉处理方法和效果。方法 选取我院 2018年 12月 -2019年 12月收治的行髋关节置换术老年患者 80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各 40例，其中观察组患者实施腰硬膜联合麻醉，对照组患者实施连续硬膜外麻醉，比较两组患者麻醉效果。结果 观察组患者手术时间、感觉阻滞时间和痛觉恢复时间均较对照组短，两组对比差异具有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者骨水泥发生率为 5%，显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者心率和平均动脉压优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 对行髋关节置换术老年患者实施腰硬膜联合麻醉，可以显著缩短手术时间，显著改善阻滞效果，促进痛觉恢复，减轻不良反应，对患者血流动力学影响较小，值得临床推广和应用。

简介：[摘要 ]目的：对比在老年股骨颈骨折的治疗上采取全髋关节置换术，半髋关节置换术的不同效果。方法：将自 2010年 1月至 2019年 10月入住我院治疗的老年股骨颈骨折患者 184例按不同手术方法分为 A、 B两组，相应的采取全髋关节置换术治疗（ 92例）、半髋关节置换术治疗（ 92例）。对比所获得的不同治疗效果。结果： A组患者接受全髋关节置换术的治疗优良率 91.3%与 B组接受半髋关节置换术治疗的优良率 87.0%，比较差异不具统计学意义（ P＞ 0.05），除了 A组手术同时要明显比 B组长之外（ P<0.05），在其余手术情况（术中出血量、术后失血量、住院时间）方面的比较皆无统计学意义（ P＞ 0.05），但 A组患者疼痛度要不小于 B组患者（ P<0.05），差异值统计学意义确切。结论：对老年股骨颈骨折患者采取全髋关节置换术、半髋关节置换术治疗疗效大致相同，应视患者不同情况来确定具体术式。

简介：摘要目的评价髋关节囊周围神经阻滞用于蛛网膜下腔阻滞髋关节置换术老年患者镇痛的效果。方法选择行单侧髋关节置换术老年患者50例，性别不限，年龄65～89岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，BMI 20～30 kg/m2，采用随机数字表法分为髋关节囊周围神经阻滞组(PENG组)和髂筋膜间隙神经阻滞组(FICB组)，每组25例。PENG组超声引导下髋关节囊周围神经旁注射0.4%盐酸罗哌卡因20 ml，FICB组超声引导下髂筋膜间隙神经周围注射0.4%盐酸罗哌卡因30 ml。2组均进行蛛网膜下腔阻滞。于神经阻滞前(T0)、神经阻滞后10、20、30 min(T1-3)和摆放腰麻体位(T4)时记录静态和动态VAS评分、镇痛满意度评分，记录术后6、12、24和48 h(T5-8)时舒芬太尼累计用量和镇痛泵有效按压次数及有关并发症的发生情况。结果与FICB组比较，PENG组T1-4时静态和动态VAS评分降低，动态镇痛满意度评分升高(P<0.05)。2组术后舒芬太尼累计用量和镇痛泵有效按压次数差异无统计学意义(P>0.05)。FICB组有1例发生术后谵妄，2组均未见术后穿刺部位感染及神经损伤发生。结论髋关节囊周围神经阻滞用于蛛网膜下腔阻滞髋关节置换术老年患者的镇痛效果优于髂筋膜间隙神经阻滞。

简介：【摘要】目的：探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。 方法：选取 2018年 1月至 2019年 2月期间我院收治的 40例老年股骨颈骨折患者为研究对象，将 13例半髋关节置换术患者纳入对照组，将 27例全髋关节置换术患者纳入观察组，观察 2组患者手术指标、髋关节功能以及并发症发生率。 结果：对照组手术时间和术中出血量均少于观察组，差异有统计学意义（ p值＜ 0.05）；术中出血量情况对比（ p值＞ 0.05），具有可比性。观察组术后 Harris评分优于对照组（ p值＜ 0.05）。观察组并发症发生率 3.7%显著低于对照组 30.8%（ p值＜ 0.05）。 结论：全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，全髋关节置换效果更显著，可有效改善患者髋关节功能以及降低术后并发症的发生。

简介：摘要：目的：研究人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨胫骨折的临床效果。方法：开展研究时，研究对象选择2019年5月至2020年8月期间我院收治的126例老年股骨颈骨折患者，研究中遵循1：1随机分组原则，将患者分为对照组（63例）以及观察组（63例），为不同患者制定不同的治疗方案，在此基础上开展组间对比。结果：研究中为观察组患者提供全髋关节置换术，以此为基础对不同小组患者的手术指标、生命质量评分以及术后疗效进行组间对比，小组间对比的结果差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在临床治疗的过程中，人工股骨头置换术与髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折时具备不同的优缺点，医护人员需要结合患者的实际情况和需求来进行选择，以此来更好的保证治疗的效果。

简介：摘要：目的：分析人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：本次研究的调查对象为：本院2019年11月至2020年6月间收治的老年股骨颈骨折患者，共102例，按照就诊顺序进行分组，前51例患者为实验组，后51例患者为对照组。给予对照组人工股骨头置换术进行治疗，实验组接受全髋关节置换术治疗。对比两组患者手术时长、出血量以及并发症发生率、生命质量评分。结果：就手术时长、出血量对比，实验组高于对照组，而并发症发生率虽然低于对照组，但没有明显差异。而术后各项生命质量评分对比，对照组明显低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过本次实验发现，两种手术方式均有优势和劣势，全髋关节置换术的手术时间较长且出血量多，但术后生命质量明显优于人工股骨头置换术，应根据患者具体情况合理选择。

简介：【摘要】：目的 比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果，为临床上选择合理的术式提供依据。方法 选择我院 2018 年 1月至 2019 年 2月收治的 96例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组：全髋组和半髋组，每组各 48例患者，分别行全髋关节置换手术与半髋关节置换手术进行治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率以及临床疗效。结果 全髋组患者的优良率为 97.92%，明显高于半髋组的 83.33%，差异有统计学意义（ P<0.05）。与半髋组比较，全髋组患者的手术时间明显缩短，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者的出血量、住院时间以及术后并发症发生率等之间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 与半髋关节置换术比较，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效显著，可以在临床上进行推广应用。

简介：摘要膝关节外侧间室骨关节炎患病率较低，但国内患者的总体数量大，外侧单髁置换术（UKA）具有良好的应用前景。外侧间室独特的解剖结构及运动学特点使手术操作更具挑战性，传统UKA术后患者出现下肢力线不良和假体位置不良的发生率较高，导致其推广应用受到一定限制。近年来，随着治疗理念、手术技术和材料的不断更新与改进，UKA假体生存时间不断延长，临床效果不断优化。在放射学、解剖学和临床表现等方面严格把握手术适应证，熟悉外侧间室解剖学和生物力学特征，熟练掌握技术要点是外侧UKA成功开展的前提与保障。随着技术的进步，微创化、精准化和个体化应是外侧单髁置换术追求的目标。

简介：摘要目的探究比较全膝关节置换术（TKA）、单髁置换术（UKA）治疗膝内侧骨关节炎的效果。方法选取2018年9月至2019年11月本院收治的102例膝内侧骨关节炎患者作为此次的研究对象，并依据不同的治疗方案分为对照组、研究组，各51例。对照组采用全膝关节置换术，研究组采用单髁置换术，比较两组的治疗效果、术中治疗情况及术后膝关节恢复情况等，并进行评估、分析。结果术后，研究组膝内翻角度、屈曲挛缩度均低于对照组（均P<0.05），而膝关节活动度以及HSS评分均高于对照组（均P<0.05）；研究组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均低于对照组（均P<0.05）；术后研究组患者治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论在临床治疗膝内侧骨关节炎中，采用单髁置换术不仅临床疗效显著，并且与全膝关节置换术相比，术中治疗情况以及术后膝关节恢复情况均较好，在临床治疗中具有非常重要的作用，值得推广使用。

简介：无

简介：摘要： 目的：分析探究老年股骨颈骨折采用全髋关节置换术与人工股骨头置换术的临床治疗效果。方法：选取本院骨科 2019 年 5 月至 2020 年 5 月收治的 80 例老年股骨颈骨折患者为研究对象，采用入院前后顺序将其分为对照组与研究组，其中对照组 40 例采用人工股骨头置换术，研究组 40 例采用全髋关节置换术，对比分析两组患者手术情况以及术后 2 年生活质量评分。结果：对照组患者手术时间、术中出血量与术后引流血量显著少于研究组，对照组患者术后 2 年生活质量评分显著低于研究组。结论：在治疗老年股骨颈骨折方面，全髋关节置换术与人工股骨头置换术各具特色且术后近期效果基本一致，但从术后长远效果而言，全髋关节置换术显著优于人工股骨头置换术。

简介：摘要目的探讨全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞对髋关节置换术后患者早期预后的影响。方法回顾性分析2015年7月至2019年6月嘉兴市第二医院在全身麻醉或者蛛网膜下腔阻滞下接受髋关节置换患者261例，根据手术采取的麻醉方式分为2组：全身麻醉组（G组，n=179）和蛛网膜下腔阻滞组（S组，n=82）。采用卡钳法进行倾向值匹配后，76例患者的资料匹配成功，每组38例。收集患者术前一般资料和重要生化指标，比较两组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量、输血量、住院天数、是否入住重症监护室、肺部感染、切口感染、尿路感染、深静脉血栓、非计划再次插管、院内死亡等信息。结果倾向值匹配后，G组和S组患者住院天数分别为（24±7）和（23±6）d，差异无统计学意义（t=0.691，P>0.05）；术后入住重症监护室发生率分别为26.3%和7.9%，与G组比较，S组患者术后入住重症监护室率较低（χ2=4.547，P<0.05）；两组患者其他各项指标差异均无统计学差异（均P>0.05）。结论全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞对髋关节置换术后患者早期预后无明显影响，蛛网膜下腔阻滞可能减少患者术后入住重症监护室发生率。