简介：摘要：患者在临床环境中的初始技能学习已经转变为在模拟环境中的初始技能学习，使用部分任务模型，有将任务重点转移到学习的风险。我们认为，在模拟和临床环境中进行高质量的学习对于提高技能向临床环境的转移能力至关重要。我们描述了模拟训练基本程序技能的教学策略，包括事件顺序和复杂性的增加。这些教学策略可以很容易地实施到基本技能训练中，以“弥合”模拟环境和临床环境之间的差距，但需要精心设计的研究来测试提高医学生学习的有效性。

简介：[摘要] 结合新型冠状病毒肺炎疫情防控管理要求，通过临床实践应用，不断持续改进优化预检分诊流程，充分发挥第一道关口作用，为后续疫情防控工作顺利开展打好基础。

简介：摘要本指南由肾脏病和血液净化专家组成的编写委员会共同编写，系统介绍了肾性贫血的病因与发病机制、诊断与病情评估、治疗原则、靶目标与具体方案、治疗低反应性以及特殊肾脏疾病患者贫血诊疗。本指南针对如何规范诊断肾性贫血，红细胞生成刺激剂（ESAs）应用的时机和靶目标，如何评估铁状态以及铁剂应用的时机和靶目标，非透析、血液透析和腹膜透析患者贫血治疗方案，肾移植、儿童、老年与糖尿病患者的贫血治疗方案，如何规范应用低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）等6个主要临床问题，同时借鉴和参考了目前国内外肾性贫血相关临床指南。目的在于指导、规范肾性贫血的诊断以及ESAs、铁剂和HIF-PHI的合理应用，提高肾性贫血诊疗水平。

简介：摘要：鼻腔导管固定器,属于医疗用具技术领域.本实用新型的技术方案是:包括橡胶塞,其特征是在橡胶塞两侧固定设有鼻夹,橡胶塞中央设有三个条形孔.本实用新型结构简单,使用方便,在给病人进行插管治疗时能够牢固固定导管,且避免了胶布过敏反应,减轻了病人的痛苦.

简介：摘要临床实践指南与专家共识作为医学实践中重要的指导性文件，能够有效规范医务人员的诊疗行为、提高医疗服务质量和降低医疗成本，近年来在我国受到越来越多的关注。但必须承认，目前国内部分学者对这些文件的概念及认知仍存在一定偏差。为此，本文从两者的基本概念入手，对其相互间的关系进行梳理与解读。

简介：摘要咳嗽是儿科呼吸系统疾病最常见的症状和就诊原因，但咳嗽不是一个独立的疾病，其不是临床诊断的终点，应该是也只能是其病因诊断的起点。中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）是国内首部儿童咳嗽循证指南，其涵盖了急性、迁延性及慢性咳嗽，提出并回答了儿童咳嗽临床迫切关注的19个问题和28条推荐意见，采用推荐分级的评估、制订与评价方法对证据质量及推荐意见进行分级，回答了儿童咳嗽病因诊断、评估治疗以及健康教育等重要问题。

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简介：摘要灼口综合征（burning mouth syndrome，BMS）是最常见的口腔黏膜病之一，尽管国内外报道的治疗方法多种多样，但目前仍缺乏公认有效的治疗方案，其诊疗依然是现阶段临床工作的一个难题。由中华口腔医学会口腔黏膜病学专业委员会和中西医结合专业委员会牵头，在WHO指南制定手册的指导下，以推荐意见分级的评估、制订及评价（grading of recommendations assessment，development and evaluation，GRADE）系统为工具制定了国内外首部BMS临床实践循证指南，指南就BMS的治疗前检查、去除局部刺激、药物治疗、物理治疗、心理治疗和抗精神病药物治疗共6个方面形成27条推荐意见，其中治疗前检查和去除刺激因素方面形成强推荐意见3条，弱推荐意见12条，在治疗方面形成12条弱推荐意见，为现阶段BMS的临床诊疗提供参考和依据。

简介：【摘要】 目的 总结2019年我科11例肿瘤临终患者的安宁疗护经验。方法 与患者真诚沟通，建立信任关系，进行死亡教育，灌输优逝理念，给予生理、心理社会及灵性等全方位的照护，同时做好家属的哀伤辅导。结果 11例患者临终时均未出现意外伤害事件，未进行无谓的抢救，死亡时平静安详，身体清洁无异味，家属接受死亡现状，情绪稳定，无医疗纠纷发生。 结论 安宁疗护可提高终末期肿瘤患者及家属的生活质量，值得推广。

简介：【摘要】 目的 将护理微查房运用于临床实践，评价实施效果。 方法 首先通过查阅文献及外出参观学习，建立专科微查房制度与流程。微查房制度包含了查房目的、查房要求、查房特点、具体实施四个方面，流程包含了三个阶段：1.查房前准备：由护士长或教学组长选择适合病例，或责任护士主动提出可查房病例。查房护士提前1-2天摘简要病史，回顾护理过程，在科室微信交流群发布病例基本信息，其余护士应提前查看患者及病例了解病情。2.查房进行时：查房护士简要汇报病史（基本信息、主要病情、治疗护理、主要存在问题、需要讨论的主题等），其余护士积极补充或提出新问题及相应措施，护士长或教学组长提问2-3个疾病相关问题，由护士或实习护生回答；最后护士长对查房内容进行小结。鼓励患者和家属参与查房，并为其解疑答惑。3.措施落实与评价：完善记录，落实讨论后确定的相关措施。责任护士先自我评价措施的有效性，护士长或教学组长在微查房后3日内再次评价，并询问患者及家属的感受。将上述制度与流程作为普通查房的补充形式，自2018年1月开始应用于我科临床实践，每周实施1-2次，并在实施过程中持续改进组织方式与查房形式。实施一年后编制问卷调查实施效果。结果 实施护理微查房后，患者对疾病知识的掌握情况较实施前明显提高，提高22.7%，2018年平均满意度较2017年增长11.6%；责任护士对病史的凝练及汇报能力明显提升，发现问题及解决问题的能力亦明显提升。 结论 实施护理微查房，促进患者掌握专科疾病知识及满意度的提高；促进责任护士的专业素养和业务水平显著提升，促进了病区护理服务质量不断提高。护理微查房以问题为导向，形式灵活、言简意赅，且耗时相对较短，值得在临床护理查房中推广应用。

简介：摘要：目的：优质护理在急诊科的临床实践。方法  将我院2020年5月～12月期间收治且资料完整的120例急诊患者纳入研究，对照组60例常规护理，观察组60例于常规护理同时采取优质护理措施。结果

简介：摘要即时检测（POCT）在临床实践中已经得到广泛应用。应该认真回顾总结，冷静思考有关检测速度与费用、检测质量等方面的问题，并尽快制定临床应用POCT的指南或规范性文件，有助于POCT检测结果的准确可靠以及POCT在临床实践中的准确应用。

简介：摘要目的初步分析医科达磁共振加速器(Unity MR-Linac)摆位精度及流程时间等相关问题。方法回顾Unity MR-Linac实验入组患者共14例，统计分析所有分次的治疗时间(包括摆位、扫描、重新制订计划和出束时间)和各个方向的摆位误差。随机选取常规加速器使用一体架固定的患者11例，统计摆位误差。成组t检验两组摆位误差的差异。结果Unity组患者在左右、进出、升降方向的摆位误差分别为(-0.15±0.30)、(0.02±0.57)、(-0.10±0.28) cm；总体平均治疗时间为36.87min，其中摆位平均时长5.40min，扫描平均时长7.48min，自适应计划平均时长7.46min，出束平均时长9.48min。常规加速器组患者在上述3个方向的误差分别为(0.05±0.25)、(-0.01±0.25)、(-0.03±0.23) cm。两组摆位误差在左右方向不同(P<0.001)，进出和升降方向相近(P＝0.061、0.374)。结论除左右方向外，在无激光灯情况下患者的摆位误差与常规加速器摆位误差相近。应用流程在顺利情况下治疗时间也在患者承受范围之内。MR引导放疗应用前景广阔，流程上需要优化。

简介：摘要围术期疼痛管理是快速康复与舒适化医疗的核心环节之一。穴位刺激已证实可有效降低围术期疼痛并减少阿片类药物用量，加速病人术后康复，提高病人满意度。由中国中西医结合学会麻醉专业委员会牵头发起，严格按照《世界卫生组织指南制订手册》规范制订，通过文献调研和专家共识进行临床问题遴选，最终确定了7个临床问题。基于系统评价结果，综合考虑证据利弊、证据质量、病人偏好和其他资源，通过德尔菲法专家共识形成16条推荐意见，主要内容包括穴位刺激用于围术期疼痛管理的有效性和评估方法、临床操作参数选择、操作人员资质及适应证等，并对每条推荐意见进行详细的解释说明，以期提高穴位刺激在术后疼痛方面的规范使用，为国内麻醉同行进行科学规范的应用穴位刺激辅助治疗术后疼痛提供参考。

简介：摘要近年来国内外关于孕激素在维持妊娠以及黄体支持领域的临床及基础研究十分活跃，不断有新的循证医学证据涌现。基于当前的最佳证据，本指南针对辅助生殖技术（assisted reproductive technology， ART）黄体支持、先兆流产、复发性流产以及早产中孕激素的应用方面，按照循证临床实践指南制订的方法和步骤，引入推荐意见分级的评估、制订及评价（grading of recommendations assessment， development and evaluation， GRADE）方法，结合临床医师的经验，考虑我国患者的偏好与价值观，平衡干预措施的利与弊，形成了15条推荐意见，以期为临床实践提供参考。

简介：摘要儿童体格发育是连续而复杂的生物学过程，体格生长发育问题的规范化诊治是儿科临床实践的重要基础。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、儿童保健学组与中华儿科杂志编辑委员会组织专家共同撰写“儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识”，旨在帮助儿科医生正确认识儿童体格发育规律，澄清临床处理体格发育相关疾病的误区，规范临床诊治与转诊。