简介：摘要StanfordB型主动脉夹层是一种复杂、相对常见、危害性大的疾病。解剖上常表现为降主动脉壁部分撕裂后形成假腔甚至破裂。早期，复杂的B型主动脉夹层采用开放手术治疗或积极的药物治疗，手术早期死亡率高，药物治疗容易出现夹层动脉瘤。1999年Nienaber和Dake提出腔内治疗B型急性主动脉夹层。此后，主动脉腔内修复术成为主动脉夹层治疗的首选方法。本文主要回顾主动脉夹层的进展及并发症。

简介：目的总结StanfordB型主动脉夹层腔内修复术后远端主动脉重构的随访结果。方法回顾性分析97例经腔内修复术治疗的B型主动脉夹层患者的临床资料，主要包括患者的基础情况、腔内修复术过程和随访情况。记录并比较术前及术后CT血管造影测量的远端主动脉各节段直径，包括膈肌（diaphragm，DP）水平、肠系膜上动脉（superiormesentericartery，SMA）水平、肾动脉（renalartery，RA）水平和腹主动脉分叉（aorticbifurcation，AB）水平。结果所有入组患者近端破口均位于降主动脉，夹层撕裂范围局限于降主动脉13例（13．4％），沿着主动脉长轴顺向撕裂至腹主动脉32例（33．0％）、撕裂至髂动脉52例（53．6％）。58例（60％）存在内脏动脉受累，但无内脏缺血现象。远端主动脉四节段直径分别为DP（31．9±4．6）mm，SMA（27．4±3．8）mm，RA（24．4±3．9）mm和AB（21．3±3．5）mm。TEVAR技术成功率100％，围手术期无并发症。早期随访共76例，61例（80．3％）患者支架段完全血栓形成，56例（78．9％）患者远端主动脉段存在开放假腔。主动脉各节段中DP直径降低至（30．05±6．4）mm，而RA及AB主动脉较术前轻度扩张。中期随访60例，46例（76．7％）患者支架段主动脉完全血栓化，28例（46．7％）远端主动脉仍有假腔开放，远端主动脉各节段直径较术前早期改变不明显。术后早期DP直径较术前DP直径差异有统计学意义（P=0．03）。结论TEVAR术后远端主动脉重构不尽相同，膈肌段主动脉直径稍缩小，远端主动脉仍有扩张趋势。多数患者支架段假腔血栓形成，重构满意。

简介：患者,女,64岁。因＂腰椎减压＋融合术后腹痛伴血压下降2天＂于2015年8月11日入院。患者曾于2015年8月9日在外院行腰椎减压＋融合术,术中出血2000ml并输血抢救,后转入本院。入院后低血压,发生两次呼吸心跳骤停,查体：明显腹膨,腹部张力高。急诊数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）提示腹主动脉下段后方明显造影剂外泄,判断为主动脉破裂出血（见图1）。入院诊断：（1）腹主动脉破裂;（2）失血性休克;

简介：摘要目的对比研究主动脉壁内血肿MRI和CT的诊断结果，为临床治疗寻找准确的诊断依据。方法选取2013年3月到2015年9月在我院接受主动脉壁内血肿和主动脉夹层影像学诊断和分析的患者68例，在病人安全的情况下先做磁共振平扫，再做多层螺旋CT增强检查，主要分析患者的CT和MRI特点，同时，对比二者的诊断准确率。结果68例患者中主动脉壁内血肿42例，主动脉夹层患者26例，主动脉壁内血肿表现为主动脉壁环形增厚、新月形增厚，或二者同时存在，部分患者主动脉壁溃疡形成；主动脉夹层患者主动脉内膜移位、真假腔形成及内膜的破口；由此可见内膜片和真假腔形成、内膜的破口是主动脉夹层和主动脉壁内血肿鉴别诊断的依据。增强CT和MRI对于主动脉壁内血肿的诊断准确率分别是100%和78.57%。两种方法的准确率对比，差异具有统计学意义，P<0.05。结论使用多层螺旋CT检查，能够快速有效的诊断及鉴别诊断患者主动脉壁内血肿和主动脉夹层，有利于患者的确诊和治疗；磁共振平扫容易漏诊较小的壁内血肿及小的内膜破口；磁共振检查较慢，也不适宜在危重的患者中使用。但磁共振检查无毒、无辐射、软组织分辨率高，对于孕妇、碘造影剂过敏者、肾功能不全者，磁共振检查也是最最佳的选择。

简介：患者男,59岁,7个月前因胸主动脉假性动脉瘤接受腔内修复术,术中造影发现I型内瘘,考虑内瘘较小,有血栓可能,故行随访观察。术后6个月复查CTA示内瘘及瘤体均增大。随访7个月,期间未对Ⅰ型内瘘行针对性治疗。本次就诊以＂腔内修复术后Ⅰ型内瘘形成＂收入院。查体：生命体征平稳,左侧锁骨上窝可触及搏动性包块,听诊可闻及搏动性杂音。行经皮血管腔内栓塞治疗。局麻下行右侧股动脉穿刺,置鞘成功后行主动脉弓造影,见支架近端I型内瘘形成;应用同轴导管技术将2.7F微导管超选择至胸主动脉假性动脉瘤内,造影证实微导管，

简介：

简介：目的荟萃分析胸主动脉腔内修复术（TEVAR）中左锁骨下动脉（LSA）封闭的并发症发生率以及血管重建LSA的并发症发生率,分析TEVAR术封闭LSA的转归。方法检索2009年1月1日至2016年2月1日的相关文献,对纳入研究的对象进行分组和评价,并用软件ReviewManager5.3进行统计分析。结果TEVAR术中LSA封闭与未封闭的患者术后颅内神经症状的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;封闭之后脊髓缺血发生率呈现上升趋势;TEVAR术中选择LSA封闭患者术后左上肢缺血的发生率高于LSA未封闭组,差异有统计学意义（P〈0.05）;TEVAR术中封闭LSA选择血管重建患者术后颅内神经症状的发生率低于封闭LSA选择不重建组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论TEVAR术中封闭LSA不增加术后颅内神经症状,但增加脊髓缺血的风险;封闭LSA对左上肢血流动力学有影响,能够引起左上肢无力,麻木或不对称的冰冷等症状,但没有引起不可逆的缺血性损害;LSA血管重建能降低封闭LSA术后出现的颅内神经症状的并发症发生率。

简介：目的比较StanfordB型主动脉壁间血肿腔内治疗和保守治疗的临床疗效。方法选取2006年1月至2014年10月云南省血管外科中心收治的B型壁间血肿患者48例,14例患者行主动脉腔内修复术并给予降压、镇痛镇静治疗(腔内组),34例患者行单纯药物降压、镇痛镇静等保守治疗(保守组),对比两组患者卧床时间、血肿基本吸收率、死亡率、恶化率。结果腔内组与保守组的卧床时间、死亡率、恶化率分别为8.42±2.34天vs12.92±3.75天、7.14%vs14.70%、7.14%vs32.35%,腔内组与保守组随访1、3个月的血肿基本吸收率分别为71.42%vs47.05%、92.86%vs64.70%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腔内修复术治疗StanfordB型主动脉壁间血肿是安全可行的,但应根据影像学检查主动脉的形态、症状体征等重要因素来明确腔内修复的可行性。

简介：

简介：目的：分析胸主动脉腔内修复术治疗急性主动脉综合征的经验,探讨其安全性和有效性。方法：回顾性分析627例行胸主动脉腔内修复术的急性主动脉综合征患者,统计分析其临床资料、影像学测量、腔内修复术方法及随访治疗效果。全部病例随访采用CT血管成像,分别于术后1个月、6个月、12个月及以后每年一次随访。结果：1手术成功率为100%,手术时间平均为（90±18）min,平均出血量为（35±11）ml;2近段锚定区平均长度为（14±4）mm,近段支架扩大率为（12.2±5.6）%;3627例患者共植入683枚覆膜支架;4627例患者有6例死亡,总生存率为99%;5坚持随访的443例（占70.7%）患者支架段假腔血栓化率为86.0%,总并发症发生率为5%,19例（占4.3%）患者进行了二次腔内修复术,2例（占0.5%）开放手术治疗。结论：胸主动脉腔内修复术是微创治疗急性主动脉综合征的一种有效治疗手段。亚急性期、无合并症简单型急性主动脉综合征及主动脉穿通性溃疡预后效果最好。规律的随访是必要的,当需要时可进行二次腔内修复治疗。

简介：主动脉夹层（aorticdissection,AD）是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,被称为主动脉夹层血肿,简称主动脉夹层〔1〕。AD因累及分支血管范围的不同而临床表现复杂多样,典型临床表现为胸、背或腹部剧烈撕裂样疼痛;近些年有文献报道一些AD患者临床表现为无痛性症状〔2-4〕,该类患者由于症状不典型,极易被漏诊、误诊,延误病情。

简介：摘要目的探究腹主动脉瘤破裂患者术后应采取的护理措施和效果。方法选取2014年8月～2015年11月收治的72例腹主动脉瘤破裂术患者进行护理，随机分组，实验组38例患者给予综合护理，对照组34例患者采取常规的护理措施，比较两组患者的护理效果。结果实验组患者护理有效率为94.74%，对照组患者护理有效率为82.35%。实验组患者得到了显著的护理效果，有统计学意义（P＜0.05）。结论腹主动脉瘤破裂患者术后采取综合护理，观察病情变化，避免术后出现并发症，在早期采取有效的预防措施，避免出现并发症，有助于术后的身体恢复。

简介：摘要目的探讨胸腹主动脉瘤的CT诊断及影像表现。方法选取2014年1月—2016年6月收治的腹主动脉瘤破裂患者32例的CT影像表现及诊断。结果CT显示有腹膜后血肿26例，6例行增强CT扫描后显示活动性造影剂外渗。结论CT诊断腹主动脉瘤破裂出血则较为准确，尤其超高速CT(又名电子束CT)的应用，极大地缩短了扫描时间，同时也提高了诊断的准确性，因此对疑有腹主动脉瘤破裂，且生命体征稳定的患者应尽可能行CT检查。提高了诊断的准确性，因此对疑有腹主动脉瘤破裂，且生命体征稳定的患者应尽可能行CT检查。

简介：摘要目的总结腹主动脉瘤围手术期护理经验。方法10例腹主动脉瘤患者除1例瘤体破裂大出血未能及时手术而死亡之外，其余患者均择期手术成功，9例患者均接受围手术期护理。结果9例腹主动脉瘤患者经过周密的观察和精心的围手术期护理，未发生并发症，均痊愈出院。结论腹主动脉瘤患者围手术期的护理对手术的成功起到非常好的辅助作用。

简介：摘要目的探讨主动脉狭窄的超声表现及临床意义。方法收集我院收治的45例主动脉狭窄患者的临床资料进行分析。结果主动脉狭窄的血流动力学改变主要取决于狭窄的程度。结论主动脉狭窄用超声心动图来诊断是最为方便的方法。

简介：摘要目的探讨经胸骨正中切口一期矫治主动脉弓病变，包括主动脉缩窄(CoA)/主动脉中断（IAA）及合并畸形的手术方法和治疗效果。方法2010年8月至2014年8月手术治疗CoA/主动脉中断（IAA）及合并畸形36例，其中男27例，女9例；年龄6d～8岁，其中小于1岁33例，小于3月龄28例；体重2.2～23kg。有症状的婴儿型33例，无症状的儿童型3例，合并室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、主动脉弓发育不良、完全性大动脉转位、Taussing-Being畸形及主动脉瓣下狭窄等心内畸形。36例均经胸骨正中切口，其中33例为端侧吻合+前壁扩大补片术一期矫治CoA/主动脉中断（IAA）及合并畸形，3例为端端吻合前壁扩大补片。结果手术死亡2例，其中一例为C型IAA，1例为Tausing-Being畸形合并B型IAA，术中死于低心排。33例随访2—36个月恢复良好，2例吻合口狭窄再手术，其余无再缩窄发生。结论经胸骨正中切口一期矫治CoA及合并畸形效果良好；不论扩展端端吻合还是端侧吻合前壁补片扩大是一种值得推荐的技术。

简介：

简介：摘要目的探讨主动脉夹层术后患者合并肾功能衰竭的护理方法。方法2012年10月至2015年10月在我院住院，行主动脉夹层手术治疗而且术后合并肾功能衰竭的40例患者为研究对象，对其实施个性化、综合护理，密切监测生命体征的变化、严密监测肾功能的指标、做好用药的护理、CRRT护理和饮食护理等，促进患者肾功能的恢复。结果40例主动脉夹层合并肾功能不全患者经过护理，在住院期间未发生压疮，胃肠道功能及肾功能恢复较好，顺利出院。结论对主动脉夹层术后合并肾功能衰竭的患者实施个性化、综合护理，为患者提供及时、有效的治疗，利于患者肾功能的恢复，促进患者的康复。

简介：

简介：摘要目的通过对主动脉夹层患者的急诊症状和诊断进行分析研究，提高对于该疾病的早期诊断，减少漏诊，误诊，降低死亡率。方法对最终诊断为主动脉夹层分离的38例患者的急诊症状辅助性检查，治疗方法及其转归进行分析和总结。结果38例急性主动脉夹层病人，及时地作出正确地诊断有26例，得到及时性治疗或及时性转院救治，其中18例治愈或康复出院，其治愈率占69.92%，死亡率占30.08%，12例延误诊断，开始误诊为其他疾病的病人，有3康复出院，3例死亡，其治愈率和死亡率各占50.00%，6例转院治疗后4例治愈康复。结论主动脉夹层表现多种多样，提高对该疾病的认识及必要的影像学检查是误诊的关键。