简介：摘要随着人口老龄化的发展和麻醉手术技术的提高，接受非心脏手术的老年患者越来越多。围手术期心血管不良事件依然是增加患者病死率和并发症最常见的原因之一。老年患者由于生理功能的退行性改变和并存疾病的增多，加之麻醉和手术的打击，其围手术期心血管不良事件的发生风险明显高于青、中年患者。综合患者基础状况、并存病、手术麻醉方式等多源因素，构建准确易行的评估工具或预测模型，评估老年患者围手术期心血管不良事件的发生风险是国内外研究关注的热点方向。文章对国内外已有的老年非心脏手术患者围手术期心血管风险评估工具的优势、不足及其临床应用和研究进展进行综述。

简介：摘要目的筛选非心脏手术后心肌损伤的危险因素。方法回顾性收集2017年6月至2018年6月行非心脏手术后进入北京大学第一医院外科重症医学科的成年患者病历资料。以术后3 d内出现血清cTnI浓度>0.06 μg/L作为心肌损伤的诊断标准，将患者分为心肌损伤组和非心肌损伤组。通过查询电子病历系统中的资料获得患者的围术期资料，将单因素方差分析差异有统计学意义的变量进行logistic回归分析，筛选非心脏手术后心肌损伤的危险因素。结果共纳入752例患者，非心脏手术后心肌损伤的发生率为15.7%。急诊手术及术中乳酸浓度最高值是非心脏手术后心肌损伤发生的独立危险因素。结论急诊手术及术中乳酸浓度最高值是非心脏手术后心肌损伤发生的独立危险因素。

简介：无

简介：【摘要】目的： : 对 全麻后区域神经阻滞在非插管胸腔镜的护理应用进行探究 。方法：对 2018 年 5 月至 2019 年 5 月 80 例非插管胸腔镜手术患者在 全麻后区域神经阻滞在全麻后行护理干预， 依据随机数字表法将患者分为常规 组和干预 组，比较两组患者的并发症发生率、护理满意度、住院时间、手术时间。 结果：干预 组患者的并发症发生率要低于常规组（ p<0.05）；干预组患者的住院时间、手术时间均短于常规组（ p<0.05）； 干预 组患者的护理满意度要高于常规组（ p<0.05）。 结论： 护士在区域神经阻滞麻醉的护理配合中发挥着重要作用，规范、高效、熟练的护理配合能提高麻醉的质量和效率，减少麻醉并发症及提高患者的舒适度、促进患者早日康复。

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简介：摘要急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）是外科非心脏手术患者术后常见并发症，围手术期多种因素可导致其发生，与患者不良近远期预后密切相关。早期发现肾急性损伤是当前研究的热点，血／尿生物标志物的出现为AKI早期诊断和预后判断带来了希望。然而，目前多数研究集中于心脏手术和ICU患者。文章结合当前文献，对血／尿生物标志物在外科非心脏手术患者AKI中的早期诊断及预后判断价值进行综述，回顾当前在非心脏手术研究中热点生物标志物［包括中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL）、肝型脂肪酸结合蛋白（liver type fatty acid-binding protein, L-FABP）、金属蛋白酶组织抑制剂2 （tissue inhibitor of metalloproteinase-2, TIMP-2）和胰岛素样生长因子结合蛋白7 (insulin like growth factor binding protein 7, IGFBP-7）］对其病理生理学作用、代谢机制、在诊断及预后判断中的作用及测量影响因素进行阐述，总结生物标志物导向的干预性治疗。新型生物标志物将对非心脏手术患者围手术期AKI的诊断和治疗发挥更大作用。

简介：摘要目的探讨有创机械通气的老年非急诊非心脏手术患者的短期不良心血管事件(MACE)情况，并分析其相关的危险因素。方法回顾性队列研究。选取2016年1月至2018年12月首钢医院重症监护科住院收治的170例老年行非急诊非心脏手术患者。随访60 d，按照是否发生MACE分为预后不良组(25例)和对照组(145例)。Cox回归分析评估影响MACE的相关因素。结果170例患者中，男性110例(64.7%)，平均年龄(71.8±8.5)岁。平均随访(59.7±7.2)d，失访9例(5.3%)。MACE的平均发生时间为(13.7±4.1)d。同对照组比较，预后不良组的年龄较大，体质指数较低，陈旧心肌梗死比例更高，空腹血糖、高敏肌钙蛋白、B型利钠肽和术后48 h高敏肌钙蛋白峰值均较高，而舒张压和左室射血分数等较低(均为P<0.05)。Cox回归分析发现年龄(HR＝1.81，95%CI：1.09～2.76)、体质指数(HR＝1.54，95%CI：1.07～2.14)、B型利钠肽(HR＝2.47，95%CI：1.76～3.47)、舒张压(HR＝2.65，95%CI：1.84～3.82)和术后48 h高敏肌钙蛋白峰值(HR＝2.17，95%CI：1.26～3.74)是发生MACE的危险因素(均为P<0.05)。结论有创机械通气的老年非急诊非心脏手术患者多于术后2周发生MACE，年龄、体质指数、B型利钠肽、舒张压和术后48 h高敏肌钙蛋白峰值是其高危因素。

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简介：【摘要】目的 根据护理案例进行分析，提出心脏支架手术术后护理的改进策略。方法 对 120例实施心脏支架植入手术治疗的患者，分为术后常规护理的对照组和采用个性化护理的实验组进行对比。结果实验组术后护理生理指标和心理健康评估与对照组对比具有明显差异 ,统计学意义突出 (P<0.05)。 结论采用个性化护理取得较好的术后恢复效果。

简介：【摘要】 目的 研究对老年患者非心脏手术采用不同麻醉与镇痛方式对其早期认知功能的影响。方法 将本院于 2018 年 1 月 -2019 年 6 月接收的老年非心脏手术患者 66 例作为研究对象，采用随机数字表法分成对照组和观察组，每组 33 例。给予观察组全身麻醉静脉镇痛，给予对照组腰硬联合硬膜外麻醉镇痛。通过神经精神功能检测，对比两组患者认知水平。结果观察组术后 24h 的 VAS 评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（ p<0.05); 手术后 7d 观察组的认知障碍发生率为 9.09% ，对照组的认知障碍发生率为 40.00% ，观察组显著少于对照组，差异具有统计学意义（ p<0.05) 。结论 不同的麻醉方法和麻醉药物对老年患者非心脏手术后早期认知功能有不同影响。有必要对不同的麻醉方法和麻醉药物的作用加强研究，减少老年术后认知功能障碍发生率。

简介：摘要非心脏手术后心肌损伤（myocardial injury after noncardiac surgery, MINS）与术后心血管并发症、短期病死率等密切相关，但其临床表现不典型，常规检查敏感度或特异性不高，易延迟诊断甚至误诊，早期诊断MINS具有重要临床意义。文章通过介绍MINS的发病机制、临床表现及诊断标准，提高对MINS的重视，尽早发现和诊断MINS，从而达到改善患者预后的目的。文章对MINS的研究进展和超敏肌钙蛋白T (high-sensitivity cardiac troponin T, hs-cTnT）在MINS的诊断及其预后预测价值的相关研究进行综述。hs-cTnT在MINS诊断及其预后预测价值将被进一步关注及研究，并将为临床医师提供更为及时、可靠、可信的检测结果，为减少非心脏手术的心血管并发症及病死率提供更多的指导意义。

简介：【摘要】目的：讨论麻醉护理应用于全麻手术患者的临床效果。方法：选取我院2019年3月~2020年3月期间我院实施全麻手术患者100例，将患者采用数字随机分组法分为研究组和对照组，研究组（n=50),对照组(n=50)。研究组患者给予麻醉护理，对照组患者给予一般常规护理，对比两组患者实施不同护理后的临床效果。结果：经过数据显示研究组患者的麻醉时间及手术时间都优于对照组；研究组护理满意度为96%明显优于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对全麻手术患者实施麻醉护理效果好于一般常规护理，取得良好临床效果，值得借鉴。

简介：【摘要】目的：有针对性的分析和探究神经外科全麻术后苏醒期的手术室护理等相关内容。方法着重选择我们医院在 2018 年 2 月~

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简介：摘要：目的 针对全麻手术患者在恢复中展开快速康复护理在缩短其禁食时间上的作用加以分析。方法 按照对比护理的方式展开本次研究，所选入患者共计为 60例，均随机选择我院在 2019年 1月至 12月所接诊患者，随机抽选组中 30例，术后护理以常规模式展开，即对照组，余下 30例则将快速康复护理加以运用，即观察组。 分析效果。结果 对比两组术后生活质量以及禁食时间，观察组均存在优势，P<0.05。结论 将快速康复护理理念运用到全麻手术患者中，能够有效缩短患者禁食时间，有助于恢复。

简介：摘要：目的：比较分析硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻在乳腺癌根治手术中的麻醉效果。方法：选择2018年3月~2020年6月期间于本院行乳腺癌根治术患者共96例开展回顾性麻醉研究，依据患者手术麻醉方案选择分组，对照组、实验组各组48例。术中对照组行单纯全麻，实验组行硬膜外阻滞复合全麻。比较患者围手术期内生理应激指标变化及术后麻醉恢复指征差异。结果：患者麻醉前30min时生理应激指标（IL-8、CD3+、CD4+）组间对比结果无统计学差异，P>0.05；术中切皮30min、手术结束即刻及术后24h时实验组IL-8均明显下降，低于同期对照组，CD3+、CD4+虽均有下降但均高于同期对照组，P

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