简介：摘要：目的 分析在对脑梗死患者进行病症管理的过程中进行单病种管理吞咽训练的效果。方法 以对比观察的方式展开探究，所选入患者为80例，属于本院在2019年1月至12月所接诊患者中随机抽选，按照计算机随机分组的方式，任意选取组内40例患者，在病症管理过程中各方面管理工作都按照常规形式进行展开，即对照组，余下40例患者在进行病症管理的过程中则需要金顶单病种管理吞咽训练，即观察组。对两组患者的恢复情况进行分析。结果 对比两组患者饮水试验评分、反复唾液吞咽试验评分，在管理前两组无差异，P>0.05。在管理后，观察组明显优于对照组，P

简介：【摘要】目的： 探究在医院单病种管理中， 病案首页信息质量的影响。 方法： 选取 2017 年 1 月 -2019 年 12 月，本院出院患者的病案首页信息，选择 7 个病种， 将其质量控制指标与全国 3 00家医院的相关数据进行对比。 结果： 围术期住院死亡率基本与基准值相当；住院患者出现压疮的几率较基准值偏低；主要病种病死率与要求相符；其中大部分病种再入院率较平均水平偏高。 结论： 部分病种质量管理指标相较于基准值还有一定的差距，仍需进一步提升对病案首页信息质量的管理，推进单病种管理的规范化。

简介：摘要目的观察单病种护理路径干预在维持性血液透析（MHD）患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年6月—2019年6月于首都医科大学附属北京友谊医院行MHD治疗的128例患者，采用随机数字表法分为单病种护理组和常规护理组，各64例。常规护理组给予常规MHD护理干预，单病种护理干预组在常规护理干预的基础上，基于临床护理路径，针对首次透析患者、透析间期患者、维持性透析期患者制订单病种护理路径进行护理干预。干预6个月后，比较两组患者对透析知识的掌握情况、并发症发生率及透析耐受度。结果单病种护理组患者饮食原则、功能锻炼、用药原则、急慢性并发症、内瘘及静脉置管5个方面评分及透析知识总分均高于常规护理组；单病种护理组的渗血、血栓发生率及总体并发症发生率均低于常规护理组；单病种护理组患者的肾脏病为目标的评估、生活质量评估得分以及透析生活质量问卷总得分均高于常规护理组；差异均有统计学意义（P<0.05）。结论单病种护理路径干预能够提高MHD患者透析知识掌握程度，降低并发症发生率，改善患者透析耐受度。

简介：摘要 目的 探究单病种护理管理联合功能康复训练对颈部烧伤瘢痕挛缩畸形康复的影响。方法 以我院 2018年 6月 -2019年 3月期间收治的 80例颈部 瘢痕挛缩 患者为对象，采用随机数字表法平均分为2组，对照组 40例患者进行颈部烧伤常规护理干预，试验组 40例患者按照单病种护理管理模式进行护理干预，同时配合功能康复训练，对比两组患者干预前后颈部功能和生活质量的差异。 结果 干预前，两组患者颈部功能和生活质量评分对比组间差异均不显著（P＞ 0.05）；试验组患者出院后 6个月颈部功能改善情况明显优于对照组，组间差异显著（ P＜ 0.05）；试验组患者出院后 6个月生活质量各维度评分均明显高于对照组，组间差异显著（ P＜ 0.05）。 结论 单病种护理管理联合功能康复训练可有效改善颈部烧伤瘢痕挛缩畸形患者的颈部功能，提升患者出院后生活质量。

简介：摘要近年来，多种单基因肾结石病被认知，单基因肾结石病可引发肾结石、肾钙质沉积、肾外脏器表现以及肾功能不全甚至肾衰竭；随着基因检测技术的进步，该类疾病的诊断也更快捷有效。同时，随着基因治疗技术的进步，基因编辑等技术将有可能改变单基因肾结石病的现有治疗方式。现就单基因肾结石病的种类、基因型和表型特征及治疗方法进行阐述。

简介：摘要：通过临床路径研究进展，探索临床路径的概念演变过程及其在临床工作中的作用和地位，论述蒙医临床研究现状，并提出制定实施蒙医临床路径的方法，也就是说蒙医护理指的是先进的护理模式与蒙医护理的结合，是以病人为中心，按照蒙医护理方法。在临床护理实践中，对脑卒中患者的护理而言，应从探索患者护理规律，这样才能收到较好的护理效果。

简介：

简介：摘要目的探讨不同评分方法对热射病患者预后的预测价值。方法于2019年9月，回顾性收集合肥市第二人民医院49例热射病患者临床资料，根据患者预后分为存活组（32例）和死亡组（17例），分别计算快速急诊内科评分（rapid emergency medicine score，REMS）、改良早期预警评分（modified early warning score，MEWS）、Logistic器官功能障碍评分（logistic organ dysfunction system，LODS）结果，并比较两组之间各种评分的差异，用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价各种评分方法对热射病患者预后判断的准确性。结果与存活组比较，死亡组REMS、MEWS、LODS评分值均较高，差异均有统计学意义（P<0.05），REMS、MEWS、LODS对热射病患者死亡预测的AUC分别为（0.696±0.076）、（0.692±0.079）、（0.787±0.063）（95%CI=0.548~0.844、0.536~0.848、0.663~0.911，均P<0.05）。REMS对热射病预后判断的最佳截点是9.5，敏感度为100%，特异度为31.2%。MEWS对热射病预后判断的最佳截点9.5，敏感度为76.5%，特异度为56.2%。LODS对热射病预后判断的最佳截点5.5，敏感度为100%，特异度为53.1%。结论三种评分均可用于对热射病预后的判断，LODS判断价值较高，REMS和MEWS较简单方便。

简介：摘要 目的 探讨在治疗中风病的恢复期中应用针灸为主的临床路径的临床疗效。 方法 本次研究开始的时间是 2017 年的 4 月份，而结束时间是 2018 年的 2 月份，将此期间我院接收的 88 例中风病患者划分成两组，分别为常规组与路径组，常规组患者顾名思义，需要接受常规的中医治疗，而 路径组患者根据临床路径实施制定好的治疗及护理工作。比较两组患者入院时、出院时以及疗后三个月的神经功能缺损情况和经济指标。 结果 路径组经济指标、神经功能缺损情况均优于 常规 组，差异具有统计学意义（ p<0.05 ）。 结论 对于恢复期的 中风病 患者实施针灸为主的临床路径可 有效 改善患者的临床症状，并且能够减轻患者的经济压力，除此之外还具有良好的预后效果，为患者的长期康复提供了有效的途径。

简介：

简介：摘要目的我国医疗数据的存储大部分实现了电子化，但尚未建立统一的信息化和结构化模式，而肿瘤临床数据的规范收集、分析整理，是提高肿瘤诊断和治疗水平的重要基础。因此，迫切需要建立一个胃癌专病数据库平台，整合数据资源，进而提高对胃癌的诊疗水平。本研究通过本中心建立的胃癌专病数据库，采用自然语言处理技术结构化临床病理信息，分析解放军总医院第一医学中心普通外科近20年胃癌患者的人口经济学指标，以期了解胃癌外科人群的临床病理特征、分期构成和预后状况。方法采用回顾性队列研究的方法。回顾性纳入2000—2019年期间接受手术治疗的胃癌患者病例资料，按照国际抗癌联盟和美国癌症联合会（UICC/AJCC）第8版胃癌TNM分期指南，将结构化的胃癌临床病理资料重新评估判读。对2010—2016年期间患者的随访资料采用Kaplan-Meier法描述患者的生存情况，运用Log-rank检验比较不同手术方式及不同病理分期组间的生存率差异。结果本研究共纳入13 492例胃癌患者的临床资料。全组男女比例为3.25∶1.00，其中男性10 320例，平均发病年龄59.68岁，发病年龄20年来基本稳定；女性3 172例，平均发病年龄55.93岁，发病年龄呈逐年增加的趋势，平均每年增加0.17岁。患者的平均住院时间呈逐年递减趋势，其中2019年为13.87 d；平均住院费用呈逐年增长趋势，其中2017年达到峰值8.36万，2019年为7.54万。经自然语言识别和纳入排除标准筛选，获得7 218例结构化临床病理信息。分析近5年3 626例患者的临床病理特征，肿瘤直径为（4.44±2.61） cm，淋巴结清扫数为（24.30±13.29）枚，不同手术方式所占比例分别为：开腹手术1 398例（38.55%），腹腔镜手术1 856例（51.19%），机器人手术372例（10.26%）。术后病理分期：ⅠA期658例（18.15%），ⅠB期318例（8.77%），ⅡA期559例（15.42%），ⅡB期543例（14.98%），ⅢA期632例（17.43%），ⅢB期612例（16.88%），ⅢC期276例（7.61%），Ⅳ期28例（0.77%）。获得完整随访资料的患者3 431例，1、3、5年总体生存率分别为82%、69%和60%。腹腔镜手术和开放手术患者的1、3、5年生存率分别为83%、70%、64%和81%、67%、56%，差异无统计学意义（P=0.109）。不同TNM分期胃癌患者的5年生存率分别为：ⅠA期88%、ⅠB期77%、ⅡA期70%、ⅡB期62%、ⅢA期44%、ⅢB期32%、ⅢC期22%、Ⅳ期17%。结论本研究为进一步研究多中心胃癌的综合诊疗模式和提高我国胃癌综合治疗的疗效提供了基础数据。

简介：摘要目的探讨单中心全胸腔镜微创术对先天性心脏病患者心功能及血清心特异性肌钙蛋白（cTnI）、胰岛素样生长因子（IGF-Ⅰ）表达的影响。方法选取本院2016年12月至2018年10月收治的76例先天心脏病患者为观察对象，按照治疗方式分为对照组35例和研究组41例。对照组行开胸手术，研究组行单中心全胸腔镜微创术，比较两组手术相关指标、血清cTnI和IGF-Ⅰ、并发症、心功能。结果研究组手术时间、心肺流转时间、术后住院时间、术后胸腔引流量均少于对照组（均P<0.05）；术后24 h，研究组cTnI水平为（1.13±0.15）μg/L，明显低于对照组的（1.65±0.24）μg/L，研究组IGF-Ⅰ水平为（11.53±3.11）μg/L，明显高于对照组的（8.85±3.26）μg/L（均P<0.05）；研究组术后并发症总发生率为14.63%，明显低于对照组的65.71%（P<0.05）；术后半年，研究组心功能分级优于对照组（P<0.05）。结论单中心全胸腔镜微创术治疗先天性心脏病具有术后恢复快、并发症较少、cTnI与IGF-Ⅰ波动小的优势，利于提高患者心功能。

简介：摘要目的探讨国产甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病（CML）的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年12月至2018年3月于西南医科大学附属医院诊治的使用国产伊马替尼治疗的87例CML慢性期患者临床资料，分析国产伊马替尼的临床疗效及安全性。结果87例患者治疗3、6、12个月完全血液学缓解（CHR）率分别为95.4%（83/87）、97.7%（85/87）、100.0%（87/87），完全细胞遗传学缓解（CCyR）率分别为31.0%（27/87）、42.5%（37/87）和64.4%（56/87）；分子学反应方面，87例患者治疗3个月时BCR-ABL/ABLIS≤10% 44例（50.6%），BCR-ABL/ABLIS≤0.1% 4例（4.6%），6个月时BCR-ABL/ABLIS≤1% 39例（44.8%），BCR-ABL/ABLIS≤0.1% 13例（14.9%）；12个月时主要分子学反应率为35.6%（31/87）。血液学不良反应主要以Ⅰ~Ⅱ级血细胞减少为主，非血液学不良反应主要以水肿、肌肉疼痛、关节疼痛、恶心、呕吐等为主，未发生严重不良反应。结论国产伊马替尼治疗CML效果肯定，患者耐受性好，不良反应轻微，值得临床推广。

简介：摘要： 2018年 1月 1日起广东省广州市社会医疗保险住院医疗费用开始实行按病种分值付费的结算方法。新的结算方法按照“总额控制、病种赋值、月预结算、年度清算”的原则进行结算，迫使医院必须加强病案首页管理，规范诊疗行为，控制医疗费用，按时按质完成医疗信息上传工作。本文主要对按病种分值付费的内容进行概述，并就此提出医院管理对策。 

简介：摘要：目的： 关于糖尿病临床护理中健康教育临床护理路径的应用效果进行具体的分析，以此为参考依据。方法： 将从 2019年 2月至 2020年 5月在我院就医的 80例糖尿病患者作为研究对象，利用随机法分组，分为观察组与对照组。对照组与观察组实施的方法分别为，对照组选用常规护理措施，观察组则在基础护理之上选用健康教育干预措施，将试验数据进行比对与统计分析。 结果： 与对照组比对发现，观察组患者对护理满意度明显较高，对糖尿病相关知识的掌握度明显较高，不良情绪发生率明显较低，治疗依从度明显有所提高，差异存在统计学意义（p＜ 0.05）。 结论： 在进行糖尿病患者的护理中在基础护理上选用健康教育干预措施效果更好，患者普遍护理满意度更高，能够有效提高自身对糖尿病的认知，能够更加积极主动地投入治疗当中，患者的不良情绪也得到了很好的改善，在临床护理上更适宜被推广与应用。

简介：摘要目的分析儿童初发急性淋巴细胞白血病(ALL)分子细胞遗传学异常及其与临床特征的关系。方法以2009年1月至2018年12月上海市儿童医院血液科确诊的初发ALL患儿403例为研究对象，完善骨髓涂片细胞学、免疫分型、染色体核型分析、荧光原位杂交(FISH)等。结果1．403例患儿中，男240例(59.6%)，女163例(40.4%)；年龄(5.31±3.46)岁；急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)374例(92.8%)，急性T淋巴细胞白血病(T-ALL) 29例(7.2%)。2.细胞遗传学：染色体核型分析有分裂相者311例(77.2%)，异常者126例，异常检出率40.5%，其中高超二倍体和超二倍体占15.4%(48/311例)。3.融合基因：融合基因阳性者110例(27.3%)，其中TEL/AML1 70例(17.4%)、BCR/ABL 13例(3.2%)、MLL 19例(4.7%)，2015年至2018年检出PBX1/TCF3 8例(4.0%)，EBF1-PDGFRB 1例(0.5%)，SIL/TAL1 6例，占T-ALL的33.3%(6/18例)，提高了T-ALL分子异常检出率；BCR/ABL阳性患儿年龄大于MLL、TEL/AML1阳性患儿[(8.01±3.11)岁比(3.89±1.84)岁、(1.56±1.25)岁，P<0.001]；PBX1/TCF3阳性患儿年龄[(6.58±4.83)岁]大于TEL/AML1、MLL阳性患儿(均P<0.05)；MLL阳性患儿年龄小于TEL/AML1阳性患儿[(1.56±1.25)岁比(3.89±1.84)岁，P＝0.001]；MLL阳性患儿初发时的白细胞数高于TEL/AML1、BCR/ABL阳性患儿[(76.97±19.87)×109/L比(16.94±2.28)×109/L、(20.53±6.49)×109/L，P<0.05]；PBX1/TCF3阳性患儿初发时的白细胞数高于TEL/AML1阳性患儿[(85.75±30.32)×109/L比(16.94±2.28)×109/L，P＝0.002]；MLL阳性患儿免疫分型以早前B-ALL为主(14/19例)，TEL/AML1阳性、BCR/ABL阳性患儿均以普通B-ALL为主(57/70例、11/15例)。4.染色体核型分析、FISH、PCR3种方法对初发ALL患儿分子遗传学异常检出率分别为40.5%(126/403例)、69.2%(279/403例)、29.7%(60/202例)，差异有统计学意义(P<0.001)；染色体核型分析与PCR异常检测率差异无统计学意义(P＝0.71)。5.不同性别及年龄组分子细胞遗传学异常检出率差异均无统计学意义(P＝0.651、0.721)，而初发时的白细胞数≥50×109/L组与<50×109/L组异常检出率比较差异有统计学意义(37/51例比107/352例，P<0.001)，B-ALL遗传学异常检出率高于T-ALL(275/374例比14/29例，P＝0.005)。结论儿童ALL染色体核型以超二倍体比例较高；融合基因分布与年龄、初发白细胞数和免疫分型有关；3种检测方法互相补充大大提高了遗传学异常检出率；T-ALL遗传学异常检出率低，可能需要新的检测方法。

简介：摘要目的探讨糖尿病足大截肢患者的临床特征，并分析相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月北京东直门医院周围血管科住院的2 210例糖尿病足溃疡患者的临床资料。根据是否有大截肢，将本组患者分为两组，分别为大截肢组（93例）和对照组（2 117例）。采用单因素分析、多因素logistic回归分析糖尿病足大截肢的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示透析（OR=2.78, 95%CI：1.10~7.51，P=0.027）、静息痛（OR=27.89, 95%CI：6.89~112.83，P<0.001）、足跟部溃疡（OR=9.07, 95%CI：1.19~11.13，P=0.016）、骨质破坏（OR=2.61, 95%CI：1.07~6.32，P=0.033）、ABI低（OR=13.93, 95%CI：3.56~54.54，P<0.001）、IDSA分级中重度感染（OR=7.12, 95%CI：1.44~29.37，P=0.035）是糖尿病足大截肢的独立危险因素。结论进行透析、静息痛、足跟部溃疡、骨质破坏、ABI低以及IDSA分级为3~4级是糖尿病足患者大截肢的独立危险因素。早期识别独立危险因素并积极干预，是预防大截肢发生的关键。

简介：摘要目的总结单中心儿童心脏移植关键技术和方法，为中国儿童心脏移植发展提供参考。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科2008年9月1日至2018年12月31日完成的47例儿童心脏移植临床资料，观察受者临床特征、手术相关指标、术后并发症和生存率。正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示，非正态分布计量资料以中位数表示，计数资料以百分比表示。以全因死亡或再次移植为主要终点事件，运用Kaplan-Meier法计算生存率。结果47例患儿心脏移植时年龄为(10.3±4.8)岁，男性24例，女性23例，体质量(32±15)kg，术前肺动脉压(33±12)mmHg。原发病包括：心肌病36例、复杂先天性心脏病9例和心脏肉瘤2例，4例患儿既往有心脏手术史。受者群体反应性抗体均<10%，供受者ABO血型相同39例，相容8例，供受者体质量比1.6±0.6。供心冷缺血时间为(330±115)min，其中24例冷缺血时间>6 h。采用双腔静脉法37例，双房法10例。术中体外循环时间(119±53)min，体外循环并行辅助时间(80±48) min。术后机械通气时间中位数32 h(13～1 250 h)，ICU停留时间中位数7 d(5～11 d)。术后20例受者发生一种或以上并发症，包括心功能不全7例、心律失常5例、肾功能不全7例、排斥反应3例和血液系统并发症1例。受者术后3周时左心室射血分数为(67±5)%(57%～79%)，46例受者顺利康复出院，1例术后59 d死于肺炎。截至2019年6月30日，46例受者平均随访时间(42±31)个月(6～129个月)，术后1、3和5年生存率分别为95.74%、93.01%和93.01%。结论心脏移植是治疗儿童终末期心脏病的有效方法。本中心儿童心脏移植术后近、中期生存率良好，建立了较为完整的儿童心脏移植技术流程，行之有效，值得借鉴。

简介：【摘要】目的：探讨糖尿病护理中健康教育临床护理路径的应用。方法：选取 2018年 6月至 2020年 6月 接受治疗的54例糖 尿病患者进行分析，随机将其分成对照组和观察组，对照组采取常规护理的方式，观察组采取健康教育临床护理路径干预，对两组患者的护理满意度和对糖尿病知识的了解程度进行分析。结果：观察组患者在接受健康教育临床护理路径后，护理满意度明显高于对照组，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育临床护理路径对于糖尿病患者的血糖知识的认知程度改善具有明显的作用。

简介：【摘要】目的： 探讨对小儿川崎病患者采用临床路径完成全程护理干预的可行性。 方法：将我院 2017 年 05 月～ 2020 年 02 月收治的 9 2 例小儿川崎病患者数字奇偶法分组；护理组（ 46 例）：采用传统护理 + 临床路径方式展开全程护理干预；对照组（ 46 例）：采用传统护理方式展开全程护理干预；就组间体内白细胞计数、退热时间以及住院时间展开对比。 结果： 护理组小儿川崎病患者体内白细胞计数（