简介:摘要目的利用MRI技术连续采集头颈部肿瘤患者吞咽时图像,观察并测量软腭、舌、喉的运动规律及最大活动度。方法随机选取2018年7月-10月在中国医学科学院肿瘤医院接受调强放疗的原发头颈部恶性肿瘤20例患者,其中男17例、女3例,中位年龄58.5岁(28~78岁)。20例患者中鼻咽癌7例,口腔癌3例,口咽癌5例,下咽癌3例,鼻腔鼻旁窦2例。根据AJCC第八版分期Ⅰ-Ⅱ期患者2例,Ⅲ期8例,Ⅳ期10例。结果吞咽时软腭向上移动移动距离为(1.06±0.31) cm且服从正态分布,向后移动距离为(0.83±0.24) cm且近似正态分布。舌体向后移动距离为(0.77±0.22) cm,且服从正态分布。含压舌板行图像采集患者舌上移位移为0,无压舌板患者舌体中位上移距离为1.23 cm (0.59~1.41 cm)。喉向上移动距离为(1.14±0.22) cm且服从正态分布,向前移动的中位距离为0.4 cm (0.27~0.90 cm)。结论吞咽运动有可能发生于头颈部肿瘤患者放疗过程中,并引起大体肿瘤体积(GTV)及周围正常组织移动;因此在制定放疗计划时应注意GTV至PGTV的个体化外放距离,以保证肿瘤处方剂量。
简介:摘要:我公司生产的时速350公里标准动车组(复兴号)上线运行期间,司机室侧窗区域存在棱线,光照下视觉效果不佳问题,引起各部门高度重视;由于车头部位是动车组外观呈现最突出部位,吸引视线最多,因此此部位外观质量显得尤为重要;为加强350公里准动车组司机室侧墙平面度质量控制,此问题亟待解决。
简介:摘要:本文首先对地板平面度制造工艺进行了特性分析,从四个方面对标准化动车组中的地板组成正装对接焊间隙、地板组焊工序预制反变形、底架端部组焊反变形量、焊喉高度与焊接顺序进行了工艺方法研究,设计制定地板平面度制造工艺试验方案,通过地板平面度制造工艺试验,研究了优化焊接顺序与控制焊接热输入工艺流程,有效解决底架正装地板端部纵向中心位置凹陷趋势难点,并通过应力检测实验对工艺进行合理调整改进,总结得出了一套工艺优化方案,实现标准动车组地板平面度满足图纸设计要求,为提高标准动车组整车产品质量提供了有利的依据。
简介:摘要目的探索胃食管结合部腺癌(AEG)术前放疗,胃充盈状态与肿瘤分次内动度和分次间动度的关系。方法前瞻性纳入2018—2019年间行全新辅助治疗的10例局部晚期AEG患者,均于治疗前在胃镜下标记肿瘤上下界,共获20枚钛夹。全部患者均在定位及治疗期间行空腹和充盈两种状态下的4DCT扫描,每次扫描均由系统自动重建出0%~90%呼吸时相的10套图像,每个患者可获得100套图像。结果胃充盈状态并不显著影响肿瘤近胸端的分次内动度与分次间动度,而在肿瘤远胸端,空腹状态下头脚方向的分次间动度较充盈状态下更大[(6.22±4.67) mm∶(4.13±3.68) mm,P=0.013]。为保证AEG的近胸端在放疗期间90%的CTV累积剂量接受95%处方剂量,口服300 ml半流质后胃充盈状态下建议左右、腹背、头脚方向分别外放9、8.5、12.1 mm。另纳入有近胸端钛夹的6例AEG术前放疗患者作为验证组,显示治疗期间93%的钛夹在外扩范围内。结论对于AEG的术前放疗,也可考虑定量充盈胃的方式完成放疗。
简介:摘 要:由于国家的快速发展,国内外对动车的需求量都非常大,正是由于这种强大的需要,所以更加需要确保环保低碳、节能、轻量化、高品质和安全。高速列车在经历了十多年的发展之后,正朝着轻量化、高强度、高耐腐蚀性和良好韧性的铝合金方向发展。然而,在研制的新一代动车车辆底盘结构中,存在着部分焊缝变形大,装配尺寸不易控制等问题。本文对一种新型动车组底盘的主体结构进行了详细的阐述,从底盘的关键尺寸和焊缝的变形情况出发,对底盘的制造工艺和重要控制尺寸进行了较为详细的研究,并对其焊接变形进行了控制。采用焊接仿真、现场组装和焊接控制等方法,对底部平面度进行控制,并通过对焊接过程中出现的焊接变形进行控制,最终实现对底盘焊接平面度有效控制。
简介:摘要目的探讨心脏死亡器官捐献(DCD)中供者评估和器官功能维护的方法及效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月广东省韶关市翁源县人民医院进行DCD器官捐赠的47例供者临床资料。其中男35例,女12例;年龄19~64岁,中位年龄35岁。供者或其家属均签署患者知情同意书,符合医学伦理学规定。对供者全身状况严格充分评估,使用辅助控制通气维持呼吸功能稳定,维持循环功能和内环境稳定。采用经腹主动脉和门静脉联合灌注及多器官联合切取方式获取供肝和供肾。器官采用静态冷冻保存法保存。观察供者器官维护和利用情况。结果23例伴高钠血症供者采用持续血液透析,5例血流动力学不稳定应用大剂量升压药物维持血压。2例因术前Scr水平较高行持续性肾替代治疗。42例使用过至少一种血管活性药物。47例DCD供者均成功实施器官捐献,共获取47个肝脏和94个肾脏,并成功用于肝移植44例(弃用3例),肾移植92例(弃用1例共2个肾脏)。移植后的肝脏及肾脏功能恢复良好,未发生原发性移植物无功能。结论充分评估DCD供者全身情况,采取有效的器官功能维护,使多器官供者生理状况处于最佳平衡状态,有利于提高器官捐献率和器官质量。