简介:摘要:胎膜早破,产科临床最常见的产前并发症,在头位分娩中,也是难产的早期提示,因此临床对胎膜早破与头位难产关系密切,现将胎膜早破与头位难产作为临床探讨,以引起产科广大医务工作者的重视,确保母婴安全。
简介:【摘要】目的:研究手法复位治疗头位难产的临床效果,对数据进行观察与分析。方法:选择我院收治的72例头位难产患者作为本次的研究对象,所有产妇均为2020年2月至2021年2月于我院接受治疗的,为患者分组选择了随机数字表法,将患者随机分为两组,均为36例患者。观察组将给予手法复位分娩,对照组给予自然螺旋分娩,对两组患者的情况进行分析与研究。结果:经过观察发现,对照组在分娩情况以及并发症方面均明显差于观察组,P<0.05,具有统计学意义。结论:给予头位难产患者手法复位治疗可以取得更好的临床效果,不仅出现产后并发症的情况更少,而且患者的分娩情况也更好,值得应用与推广。
简介:【摘要】 目的 针对头位难产产妇应用徒手旋转护理模式,对临床应用效果进行分析。方法 纳入病例:128例,病症:头位难产,入组时间:2019年4月-2021年4月,分组方式:平行信封抽签,对照组64例采用常规护理方法,实验组64例在常规组基础上实施徒手旋转,对两组产妇的并发症情况和第二产程时间进行比较。结果 实验组产妇相较于对照组,出现新生儿窒息、宫内窘迫并发症的概率明显更低,第二产程时间更短,出血量更少,差异明显,P<0.05。 结论 针对头位难产产妇使用徒手旋转护理干预,能够有效降低并发症发生率,使得第二产程时间有效缩短,减少了出血量,具有显著的临床效果。
简介:摘要:目的 对胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果进行观察。方法将这88例枕后位难产患者作为本次研究的研究对象,随机将其分为对照组(n=44)和观察组(n=44),给予对照组的44例枕后位难产患者常规治疗,运用胎头旋转法对观察组的44例枕后位难产患者进行治疗,两组产妇的分娩方式以及产后出血发生的几率等临床指标。结果对照组产妇的顺产率(34.09%)比观察组产妇的顺产率(79.54%)低,观察组产妇的剖宫产率和胎吸或产钳助产率比对照组产妇的低,对照组产妇的并发症的发生率比观察组高,观察组新生儿Apgar评分比对照组高,两组产妇之间的差异P
简介:摘要目的探讨MostCare监测每搏量变异度(stroke volume variation, SVV)和脉压变异率(pulse pressure variation, PPV)预测头低截石位宫腹腔镜手术患者容量反应的准确性。方法选择30例择期行宫腹腔镜手术的全身麻醉患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄40~60岁。采用MostCare监测患者MAP、心率、每搏量(stroke volume, SV)、每搏输出量指数(stroke volume index, SVI)、心排血量(cardiac output, CO)、心脏指数(cardiac index, CI)、SVV、PPV等血流动力学指标。手术开始建立人工气腹血流动力学平稳后,在头低截石位下10~15 min内输注6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液7 ml/kg进行容量负荷试验。记录麻醉后平卧位气腹前(T1)、人工气腹后头高截石位容量负荷试验前(T2)、容量负荷试验结束后(T3)的上述血流动力学指标。以容量负荷试验前后SVI差值(△SVI)=15%为标准,分为有反应组(△SVI≥15%,16例)和无反应组(△SVI<15%,14例)。绘制SVV和PPV的受试者工作特征(receiver operating characteristics, ROC)曲线,预测容量反应的准确性和诊断阈值。结果与T1比较,T2时有反应组CO及T2、T3时两组SVV、PPV降低(P<0.05);与T2比较,T3时两组SVV和PPV降低(P<0.05),有反应组SV、SVI、CO和CI升高(P<0.05);T2时无反应组SVV和PPV值低于有反应组(P<0.05)。其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。SVV和PPV预测容量反应有效的ROC曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.81和0.94,SVV和PPV的诊断阈值分别为8.0%和7.5%,敏感度分别为75.0%和87.5%,特异性分别为78.6%和92.9%。结论MostCare监测SVV和PPV均可预测头低截石位宫腹腔镜手术患者的容量变化,但两者诊断阈值较标准值均降低,且PPV的准确性高于SVV。
简介:摘要目的探讨肩关节镜下利用肱二头肌长头肌腱(LHBT)转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年1月同济大学附属上海市第十人民医院收治的64例巨大肩袖撕裂患者临床资料,其中男26例,女38例;年龄50~75岁[(62.5±4.8)岁]。在关节镜下利用LHBT转位行肩关节上关节囊重建。记录和评估术前及末次随访时肩关节活动度(前屈、外展、外旋)、肩-肱距、视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分。借助MRI评估末次随访时重建结构的完整性以及肩袖再撕裂发生率。观察术后并发症情况。结果患者均获随访13~25个月[(18.2±4.3)个月]。末次随访时,肩关节前屈为(149.5±7.8)°,外展为(162.0±6.6)°,外旋为(60.6±11.8)°,肩-肱距为(7.4±0.6)cm,VAS为1.0(0.0,1.0)分,Constant-Murley评分为(90.5±2.6)分,ASES评分为(90.8±4.2)分,均较术前明显改善[前屈:(73.8±5.3)°,外展:(85.8±5.5)°、外旋:(34.3±5.8)°,肩-肱距:(5.9±0.8)cm,VAS:6.5(6.0,7.0)分,Constant-Murley:(41.8±5.4)分,ASES评分:(41.4±6.1)分](P<0.01)。56例患者末次随访时重建结构完好,7例患者重建结构小撕裂予以翻修,1例患者重建失败予以翻修,肩袖修补术后再撕裂率13%(8/64)。患者术后无明显手术并发症出现,切口无感染。结论利用LHBT转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂,安全可靠,可有效改善关节活动度,并减轻患肩关节疼痛,恢复肩关节功能。
简介:摘要目的探讨采用关节镜下肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)转位上关节囊重建治疗巨大不可修复性肩袖撕裂(massive irreparable rotator cuff tear,MIRCT)时LHBT远端切断对生物力学和临床疗效的影响。方法取8具新鲜成人肩关节尸体标本,切断冈上及冈下肌腱构建MIRCT模型,将LHBT转位固定于冈上肌腱大结节足印区内侧缘中点,辅助替代上关节囊重建。转位后根据LHBT远端切断与否分为保留组和切断组,每组4具标本,测量LHBT固定的刚度、极限强度及断裂部位至上盂唇止点的距离。2016年7月至2018年12月采用关节镜下LHBT转位上关节囊重建术治疗MIRCT患者41例,男17例、女24例,年龄(62.6±7.3)岁(范围46~76岁)。术中LHBT远端保留18例、切断23例。术后观察肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、美国肩肘外科(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、Constant-Murley评分及复旦大学肩关节功能评分(Fudan University Shoulder Score,FUSS)。术后12个月采用MRI检测重建组织结构的完整性,结构性再撕裂主要指转位LHBT固定失效或撕裂,可伴有部分修补的冈上肌腱再撕裂。结果生物力学试验中,LHBT保留组的刚度[(54.0±6.6)N/mm]、极限强度[(141.8±15.9)N]、断裂部位至上盂唇止点的距离[(93.3±12.4)mm]均大于切断组[分别为(25.7±4.2)N/mm、(80.8±8.0)N、(47.4±2.0)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均得到随访,随访时间(14.5±1.8)个月(范围12~18个月)。术后1年远端保留组及切断组的肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分、ASES评分、FUSS评分均较术前改善(P<0.05);保留组与切断组的关节活动度[前屈、外展、体侧外旋、内旋(椎骨水平)分别为144.3°±15.5°和148.0°±10.3°、145.1°±14.1°和142.3°±11.2°、67.3°±14.4°和62.7°±11.7°、8.3±2.1和7.8±2.5]、VAS评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、ASES评分、FUSS评分[分别为(2.3±1.6)分和(1.5±1.2)分、(88.2±11.4)分和(85.6±9.6)分、(29.3±2.8)分和(31.4±3.5)分、(86.8±11.8)分和(82.6±9.2)分、(92.1±10.1)分和(88.3±8.2)分]及术后结构性失败率(分别为35.2%和30.0%)的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LHBT转位上关节囊重建术中LHBT远端保留可获得更强的力学强度,但术后短期未发现LHBT远端切断对功能改善及结构失败产生明显的影响。
简介:摘要:目的 将临床助产护理应用到肩难产产妇当中,观察其效果。方法 将2019年2月至2020年5月于我院进行生产的110例产妇作为本次研究对象,并按照随机数表法将患者分为对照组(n=55)和实验组(n=55)两组。针对对照组产妇主要应用常规助产手段,而实验组产妇则采用优质助产护理方式,对两组产妇娩出时间及不良事件发生率进行对比。结果 通过研究得出,采用优质助产护理的实验组其娩出时间(4.9±2.5)min,而采用常规助产手段的对照组娩出时间明显长于实验组,为(16.1±6.7)min;实验组发生会阴切口延伸、产后出血、新生儿窒息、新生儿臂丛神经损伤和新生儿颅内出血等不良事件例数分别为0例、1例、1例、0例、0例,而对照组上述不良事件发生例数分别为5例、5例、4例、4例和5例。上述差异显著,具有统计学意义(P
简介:摘要目的观察圆头精子症患者的临床特征及生育结局。方法收集2016年7月至2020年3月山西省妇幼保健院及山西省人民医院生殖中心5例圆头精子症患者和20例正常健康体检男性信息,其中夫妻中女方均健康,收集男方外周血染色体、AZF基因、精液常规及形态、性激素系列的检测结果,并观察患者配偶单精子显微注射辅助生殖技术结局。结果5例圆头精子症患者不育年限为(4.4±1.8)年,5例患者圆头精子均>95%(其中1例圆头精子率为99%,3例圆头精子率98%,1例圆头精子率96%)。5例圆头精子症患者染色体和AZF基因均正常。圆头精子症患者精子活动率(PR+NP)明显低于健康对照组(P<0.05),性激素、精子数、精子密度、前向运动率(PR)和精子DNA碎片率与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。5例患者配偶均进行了单精子显微注射辅助生殖技术治疗,2例患者配偶怀孕,其中1例患者配偶流产,1例患者配偶单胎。结论圆头精子症患者除了具有圆头精子形态和精子活力低下外,无其他异常表型,辅助生殖技术可能是一种有效的助孕方式。
简介:摘要目的观察圆头精子症患者的临床特征及生育结局。方法收集2016年7月至2020年3月山西省妇幼保健院及山西省人民医院生殖中心5例圆头精子症患者和20例正常健康体检男性信息,其中夫妻中女方均健康,收集男方外周血染色体、AZF基因、精液常规及形态、性激素系列的检测结果,并观察患者配偶单精子显微注射辅助生殖技术结局。结果5例圆头精子症患者不育年限为(4.4±1.8)年,5例患者圆头精子均>95%(其中1例圆头精子率为99%,3例圆头精子率98%,1例圆头精子率96%)。5例圆头精子症患者染色体和AZF基因均正常。圆头精子症患者精子活动率(PR+NP)明显低于健康对照组(P<0.05),性激素、精子数、精子密度、前向运动率(PR)和精子DNA碎片率与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。5例患者配偶均进行了单精子显微注射辅助生殖技术治疗,2例患者配偶怀孕,其中1例患者配偶流产,1例患者配偶单胎。结论圆头精子症患者除了具有圆头精子形态和精子活力低下外,无其他异常表型,辅助生殖技术可能是一种有效的助孕方式。
简介:〔摘 要〕 目的 探讨焦氏头针对老年脑卒中患者 Fugl - Meyer 运动功能评定( FMA) 量表评分及平衡功能的影响。方法 将86例脑卒中患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予个体化康复训练,观察组在对照组基础上给予焦氏头针治疗。观察两组治疗前后 FMA 评分、采用改良Barthel指数( MBI)评分、Berg 平衡量表( BBS) 评分。结果 治疗后,两组 BBS、FMA 和 MBI 评分与治疗前相比较均显著升高,且观察组 BBS、FMA 和 MBI 评分均显著高于对照组( P < 0. 05) 。结论 焦氏头针治疗脑卒中后运动功能障碍取得了良好的疗效,可促进脑神经元修复,改善平衡功能、运动功能和日常生活活动能力。