简介:摘要目的探讨人体感觉阻滞平面上升速率,对剖宫产术腰硬联合麻醉(CSEA)后低血压的预测价值。方法选择2019年1月至12月,于成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院进行择期剖宫产术分娩,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级的单胎妊娠产妇80例为研究对象。根据产妇是否发生CSEA后低血压,将其分为低血压组(n=36)与对照组(n=44)。对2组产妇采取L3~4腰椎间隙CSEA,于蛛网膜下腔15 s内推注0.5%重比重布比卡因2.4 mL。2组产妇CSEA注射药物后15 min内,每1 min监测1次生命体征、感觉阻滞平面及其时间,并采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验对其进行统计学比较。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析人体感觉阻滞平面上升速率(人体感觉阻滞平面达T8、T6的时间),对于预测剖宫产术分娩产妇发生CSEA后低血压的价值,并确定其最佳临界值。本研究方案经病例收集医院伦理委员会批准[审批文号:2018年审(030)号],并与受试者签署临床研究知情同意书。2组产妇年龄、身高、孕龄、人体质量指数(BMI)、脑脊液流出时间、CSEA注射药物后至恢复仰卧位时间、CSEA注射药物前输液量,术中输液量、失血量及尿量等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①低血压组产妇发生CSEA后低血压时,人体感觉阻滞平面为T5(T6~T4),发生CSEA后低血压的时间为CSEA注射药物后8 min(7~8 min),均显著低于组内人体感觉最高阻滞平面T4(T4~T3)和短于组内人体感觉达最高阻滞平面的时间CSEA注射药物后10 min(9~11 min),并且差异均有统计学意义(Z=-5.030、P<0.001, Z=-6.732、P<0.001)。低血压组产妇人体感觉阻滞平面达T8、T6与最高阻滞平面的时间分别为CSEA注射药物后3 min(3~4 min)、6 min(5~7 min)与10 min(9~11 min),均显著短于对照组的CSEA注射药物后5 min(5~6 min)、8 min(7~9 min)与11 min(10~12 min),而低血压组人体感觉最高阻滞平面T4(T4~T3)显著高于对照组的T5(T5~T4),2组比较,差异均有统计学意义(Z=-5.832、-4.202、-3.369、-3.399,均为P<0.001)。②对人体感觉阻滞平面达T8、T6的时间预测剖宫产术分娩产妇发生CSEA后低血压的ROC曲线分析结果显示,其曲线下面积(AUC)分别为0.871(95%CI:0.787~0.955,P<0.001)与0.769(95%CI:0.661~0.856,P<0.001)。根据约登指数最大原则,人体感觉阻滞平面达T8、T6的时间预测剖宫产术分娩产妇发生CSEA后低血压的最佳临界值分别为CSEA注射药物后4 min与7 min,此时其约登指数分别为0.664、0.407,敏感度分别为77.8%与54.6%,特异度分别为88.6%与86.1%,前者预测剖宫产术分娩产妇发生CSEA后低血压的价值更高。结论人体感觉阻滞平面上升速率可预测剖宫产术分娩产妇CSEA后低血压的发生,可为剖宫产术CSEA后低血压的预警与及时干预提供参考。
简介:摘要:溯源面塑已无实际意义,但其生存与发展早已融入民间生活,人生老病死、嫁娶祝寿、岁时节庆、祭祀典礼、礼乐制度等都会有面塑的参与。忆往昔,面塑的存在如同庆贺新人的龙凤红烛、白事上的花圈,都是民间百姓在重要的时刻用以区分日常生活的标志,寄托着人们美好的祝福与愿望。时过境迁,当下面塑虽仍保留有过往的功能与习俗,但却在现代文化的背景下其民俗内涵逐渐减少,由百姓日常生活中的“素人”向现代艺术的边缘靠拢,在追求美好寓意之外开始关注审美元素的提升,成为镜框之中供人观赏的艺术品。现代都市文明之中,摩登大都市或许早已忘却了面塑的神圣功能转而将其视为艺术品,但在乡村之中仍保留有这种习俗,而这种影响力也在随着政治经济的作用以乡村为中心向四处辐射所以民间的面塑文化应当值得每一个人尊重,这便是现代社会中面塑的多元发展途径。
简介:摘要:时代变化太快,我们面临的问题也越来越多,首当其冲的便是我们的教育问题。当下的社会是高速发展的,是几代人共同努力创造的结晶,它对于让人们来说既是机遇,也是一个挑战。课堂上学生上课注意力不集中、爱讲话搞小动作,学习困难,身体不协调不够灵活,多动等等。我们把这类问题统称为“感觉统合失调”。这类问题有些严重影响学生的生长发育,那我们对这些感觉统合失调的学生的干预矫正上有什么好的策略呢?这就是本文要跟大家一起探讨的问题。
简介:[摘要] 大型EPC项目施工平面布置与管理是工程能否顺利进展的关键因素之一,本文结合凤凰山体育中心项目,介绍其现场平面管理的经验、思路与方法,以期为建筑工程施工平面管理提供有益的参考。