简介：摘要目的探讨局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗（RCA-CRRT）应用于肝衰竭患者时，发生枸橼酸蓄积的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月入住南通市第三人民医院重症监护病房（ICU）行RCA-CRRT肝衰竭患者的临床资料，根据在CRRT过程中是否存在枸橼酸蓄积（血清总钙/游离钙比值≥2.4）将入选患者分为蓄积组和对照组，比较两组患者的年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、平均动脉压（MAP）、去甲肾上腺素（NE）用量、血乳酸（Lac）浓度、肝功能状态、枸橼酸量、滤器使用时间及预后；用非条件逻辑回归分析患者发生枸橼酸蓄积的危险因素。结果48例行RCA-CRRT的肝衰竭患者中有20例发生枸橼酸蓄积（蓄积组），共进行96次CRRT；其余28例患者未发生枸橼酸蓄积（对照组），共进行106次CRRT。两组年龄和APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义。与对照组相比，蓄积组患者MAP较低〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：66.9±13.6比86.4±8.3，P＝0.032〕，NE用量较高（μg/min：16.3±8.4比5.9±2.8，P＝0.015），血Lac水平较高（mmol/L：4.89±1.45比2.98±0.87，P＝0.004），肝功能受损更严重〔总胆红素（TBil，μmol/L）：220.4±45.2比163.4±43.8，P＝0.012；肝功能Child-Pugh评分（分）：12.0±2.5比8.8±1.4，P＝0.029；终末期肝病模型（MELD）评分（分）：31.30±8.22比21.78±6.40，P＝0.041〕，每小时枸橼酸用量（mmol/h：27.4±6.9比19.3±4.9，P＝0.032）及总枸橼酸用量（mmol：3 393±809比1 819±502，P＝0.039）更高。虽然两组患者ICU住院时间、总住院时间及住院费用差异无统计学意义，但蓄积组28 d病死率明显高于对照组（60.0%比28.6%，P＝0.039）。非条件逻辑回归分析显示，MAP〔优势比（OR）＝2.901，95%可信区间（95%CI）为0.921～19.493，P＝0.019〕、NE用量（OR＝2.098，95%CI为1.923～12.342，P＝0.002）、血Lac水平（OR＝5.201，95%CI为3.211～9.433，P＝0.012）、Child-Pugh评分（OR＝1.843，95%CI为0.437～7.420，P＝0.018）、MELD评分（OR＝3.012，95%CI为0.384～12.843，P＝0.031）、每小时枸橼酸用量（OR＝4.254，95%CI为1.734～11.839，P＝0.011）和总枸橼酸用量（OR＝4.109，95%CI为1.283～18.343，P＝0.001）是发生枸橼酸蓄积的危险因素。结论肝功能严重受损患者合并组织低灌注时，应避免使用枸橼酸抗凝或减少枸橼酸用量，以避免发生枸橼酸蓄积。

简介：摘要近年来，局部枸橼酸抗凝（regional citrate anticoagulation，RCA）在血液净化领域得到广泛应用，对于存在出血高危风险及活动性出血的患者有其独特优势。本文回顾分析近年来国内外RCA在临床血液净化领域中的应用，其抗凝安全、有效，与全身性抗凝相比RCA可以延长滤器寿命、减少出血并发症，适宜在临床广泛开展。

简介：摘要：目的：探究局部枸橼酸抗凝血液透析的科学操作与护理要点。方法：选取在我院进行血液透析的患者50例，对其临床资料进行回顾分析，探究局部枸橼酸抗凝血液透析的科学操作与护理要点。结果：50例患者均完成透析治疗，无痉挛、抽搐症状出现，透析结束后凝血时间增加（P

简介：【摘要】目的：主要分析了阿莫西林和枸橼酸铋钾颗粒治疗胃炎的临床效果。方法：研究时间定为2020年1月－2021年4月，研究对象定为该时间段内在本院接受药物治疗的胃炎患者，从中抽取120例，利用盲选法将其分成试验组和参照组，每组各60例。其中参照组中的患者接受阿莫西林治疗，试验组中的患者采取阿莫西林和枸橼酸铋钾颗粒联合治疗，对所有患者的用药情况进行调查评估。 结果：炎性因子包含了PCT、IL-6以及CBP，而出现炎性因子指标更高的是参照组，相较之下，试验组的炎性因子指标比较低；同时，两组的临床效果也存在差异，试验组比参照组要高，两组之间的数据存在显著差异（P＜0.05）。结论：对胃炎患者应用阿莫西林和枸橼酸铋钾颗粒联合治疗，可以充分改善患者体内炎性因子水平，提高患者的临床效果，值得推广应用。

简介：摘要：目的 讨论于行CRRT的患者的医治中，实行局部枸橼酸抗凝治疗的效果，将此作为参考依据。方法 把在2019年3月到2020年4月之间，60例进院诊疗行CRRT的患者，作为实验病患。将其所有人员，划分成对照组、研究组（依照随机单盲法）。此次研究中，对照组医疗人员，对其实行常规治疗方案，研究组医疗人员，对其在常规治疗基础上，实行局部枸橼酸抗凝治疗方案，其试验数据，进行比对与统计、分析。结果 研究组在实行手术后，患者的治疗总有效率高于对照组，存在差异，有统计学意义（p＜0.05）。其住院时间短于对照组，存在差异，有统计学意义（p＜0.05）。结论 如上数据，可以总结出，在行CRRT的患者的医治中，实行常规治疗加局部枸橼酸抗凝的方案，其临床疗效更好，可以有效缓解患者病症，能够在一定程度上缩短患者的住院时间，促进患者康复，具有一定的优越性，更加适合被推广、应用。

简介：摘要：目的：探究枸橼酸舒芬太尼与地佐辛在麻醉手术病人术后镇痛的应用价值。方法：2019年3月-2021年2月，进行麻醉手术术后镇痛探究，样本来源于在本院接受麻醉手术的患者，随机选取80例并抽签平分2组，对照组：枸橼酸舒芬太尼镇痛，试验组：枸橼酸舒芬太尼联合地佐辛镇痛，比较疼痛情况，统计不良反应发生率。结果：试验组术后6h、术后12h疼痛数字评分法（NRS）评分组间比较差异无统计意义，P＞0.05，术后24h、48h评分均低于对照组，P＜0.05；试验组不良反应率低于对照组，P＜0.05。结论：在麻醉手术病人术后镇痛中，枸橼酸舒芬太尼与地佐辛联合镇痛效果更理想，利于预防不良反应，值得推荐。

简介：【摘要】目的：观察用枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停是否与剂量有关。方法：该研究的时间脉络为2020-3至2021-2，病例素材为83例新生儿呼吸暂停患者，依托双色球方式，划分对照组（41例，低剂量）和观察组（42例，高剂量），比较临床疗效。结果：观察组的总有效率较对照组高，数据分布可见差异（P﹤0.05）。结论：剂量高低决定了枸橼酸咖啡因在新生儿呼吸暂停治疗中有效与否，高剂量较低剂量效果更为显著。

简介：【摘要】 目的:探讨中毒合并心力衰竭患者采用持续血液净化治疗应用不同抗凝方式的比较。方法:选取2018年1月至2019年8月在我院重症医学科就诊的中毒合并心力衰竭患者60例，随机分为2组，各30例。两组均采用血液灌流联合连续肾脏替代疗法，实验组采用枸橼酸钠抗凝；对照组采用肝素抗凝（根据凝血指标调整肝素用量）。对比两组凝血常规、滤器凝血分级、穿刺点及其他部位出血情况。结果:实验组滤器凝血分级、出血发生率均低于对照组；实验组凝血指标异常程度与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:中毒合并心力衰竭患者血液净化治疗使用枸橼酸抗凝可以延长滤器寿命，降低出血风险，且对凝血无影响，优于肝素抗凝。

简介：摘要目的建立和优选人纤维蛋白原中枸橼酸含量的测定方法。方法分别采用反相色谱法(reverse-phase chromatography，RPC)和比色法测定枸橼酸离子含量。两种方法分别在精密度、重复性、加标回收率和应用等方面进行了考察，之后又对RPC在线性范围、专属性和耐用性方面进行进一步考察。结果两种方法测定样品的结果数据基本一致，差异无统计学意义。RPC专属性良好，枸橼酸含量在0.25～4.00 mmol/L范围内，与峰面积或紫外吸光度值呈良好的线性关系，相关系数均>0.999。RPC和比色法的重复性的相对标准偏差(relative standard deviation，RSD)分别为1.25%和1.57%；中间精密度的RSD分别为1.02%和1.66%；高、中、低3个浓度水平加标样品平均回收率均符合中国药典2020年版要求(90%～108%)。RPC在0.4～0.6 ml/min流速范围和经磺基水杨酸处理后样品放置6 h内耐用性良好。结论RPC和比色法均可满足检测应用要求，但RPC操作简便、快速、稳定，更适合人纤维蛋白原中枸橼酸含量检测。

简介：摘要连续性肾脏替代治疗已成为儿童肝衰竭患者的重要器官支持手段。抗凝是决定该治疗手段成功与否的关键步骤。传统的全身肝素抗凝有诱发血小板减少，引起出血的高风险；鱼精蛋白拮抗肝素局部抗凝临床效果不佳；无肝素抗凝在儿童患者尤其低体重小婴儿中很难顺利开展。近年来局部枸橼酸抗凝作为一种新型抗凝方式逐渐受到重视。本文针对这一抗凝技术的临床应用进行综述。

简介：摘要连续性肾脏替代治疗已成为儿童肝衰竭患者的重要器官支持手段。抗凝是决定该治疗手段成功与否的关键步骤。传统的全身肝素抗凝有诱发血小板减少，引起出血的高风险；鱼精蛋白拮抗肝素局部抗凝临床效果不佳；无肝素抗凝在儿童患者尤其低体重小婴儿中很难顺利开展。近年来局部枸橼酸抗凝作为一种新型抗凝方式逐渐受到重视。本文针对这一抗凝技术的临床应用进行综述。

简介：摘要：目的：针对安瓿瓶内表面与枸橼酸咖啡因注射液的相容性展开分析研究。方法：研究期：2018年1月-2020年12月，取枸橼酸咖啡因注射液与安瓿瓶，分别于高温、光照、溶冻、灭菌条件，进行对应相容性试验，分析试验结果。结果：在pH指标中，取处理后枸橼酸咖啡因注射液进行检测，于试验开始前，高温、光照、溶冻、灭菌条件下，样本pH值分别为4.62、4.61、4.58、4.56、4.60。其未见明显变化；在不溶性微粒指标中，取处理后枸橼酸咖啡因注射液进行检测，在试验开始前，高温、光照、溶冻、灭菌条件下，样本不溶性微粒指标分别为≥10um微粒数量分别为10.4、11.1、10.9、19.3、5.1粒/mL，符合相关要求；在安瓿瓶玻璃脱片趋势指标中，取处理后枸橼酸咖啡因注射液进行检测，于试验开始前，高温、光照、溶冻、灭菌条件下，将样本溶液倒出，将安瓿瓶清洗干净，加入0.5%甲基蓝溶液，静置20min，倒出，反复操作10次，直至玻璃内表明呈蓝色，并不再变化，结果均未出现脱片趋势。结论：在高温、光照、溶冻、灭菌条件下，枸橼酸咖啡因注射液均未对安瓿瓶内表面发生作用。

简介：摘要目的分析接受局部枸橼酸抗凝（RCA）的连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者发生心律失常的可能原因。方法采用回顾性队列研究方法。选择天津市第三中心医院重症监护病房（ICU）2020年1月1日至10月31日收治的需要进行RCA-CRRT的患者作为研究对象。将患者按是否发生心律失常分为有心律失常组和无心律失常组。记录两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、置管部位、疾病组成、心电图、电解质〔总钙、血清游离钙（iCa2+）、血磷、血镁、血钾〕和血气分析〔pH值、碳酸氢根（HCO3-）〕水平。观察心律失常患者心电图的变化，并比较是否发生心律失常两组患者CRRT前及治疗后24、48、72 h与心律失常发生时不同时间点电解质和血气分析指标的差异。结果共纳入86例RCA-CRRT患者，其中12例（占13.95%）发生心律失常，其余74例（占86.05%）未发生心律失常。12例患者发生心律失常的平均时间为（44.00±16.82）h，心律失常发生时心电图与CRRT前比较无明显ST段变化，总钙水平较CRRT前明显升高（mmol/L：2.48±0.40比2.13±0.35，P<0.05），血镁较CRRT前明显降低（mmol/L：0.73±0.20比0.95±0.25，P<0.05）；CRRT前和心律失常发生时iCa2+、血磷、血钾、pH值、HCO3-比较差异均无统计学意义。随治疗时间延长，是否发生心律失常两组总钙水平呈逐渐升高趋势，治疗48 h已经较CRRT前出现了统计学差异（mmol/L：有心律失常组为2.48±0.33比2.13±0.35，无心律失常组为2.30±0.22比2.15±0.48，均P<0.05）；两组iCa2+、pH值、HCO3-线性变化趋势不明显，血磷和血镁水平均呈逐渐降低趋势；有心律失常组血钾呈逐渐降低趋势，但无心律失常组血钾变化不明显。治疗72 h时有心律失常组总钙水平明显高于无心律失常组（mmol/L：2.69±0.35比2.45±0.23，P<0.05）；但两组患者血清iCa2+、血磷、血镁、血钾及pH值、HCO3-比较差异均无统计学意义。结论接受RCA-CRRT的患者发生心律失常的概率并不算很高，其原因可能与枸橼酸蓄积和钙、磷、镁等电解质紊乱有关。

简介：【摘要】目的：探究分析泮托拉唑与枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的效果和患者不良反应情况。方法：选取我院于2018年1月至2020年1月所收治的60例胃溃疡患者作为样本对象，通过随机数表法的方式将其划分为两组：观察组以及对照组，每组人数各30例。其中，对照组的胃溃疡患者单独采用泮托拉唑进行治疗，而观察组的胃溃疡患者则采用泮托拉唑与枸橼酸铋钾的联合治疗。分析对比两组患者的临床疗效、满意度、预后的生活质量改善状况以及不良反应的发生状况。结果：观察组患者的疗效、生活质量评分以及满意度都是显著高于对照组的，组间对比的差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：胃溃疡患者采用泮托拉唑与枸橼酸铋钾进行联合治疗，可以显著提升疗效与患者的满意度，有效改善了患者的预后生活质量。患者也未出现不良反应，这两种药物具有较高的安全性，在胃溃疡患者的治疗中有着较高的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨枸橼酸氢钾钠在大负荷肾尿酸结石治疗中的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月天津医科大学第二医院以枸橼酸氢钾钠治疗的6例大负荷肾尿酸结石(长径>4cm)患者的临床资料。患者均为男性，平均年龄51.3(42～66)岁，平均结石长径6.0(4.1～7.6)cm，腹部X线片(KUB)阴性，平均CT值475(418～535)HU，治疗前尿pH均≤5.5。6例血尿酸平均453.3(258.7～570.0)μmol/L，其中3例高于正常值，3例有痛风病史；2例有肾结石手术病史，结石成分回报为无水尿酸，其余4例根据病史及影像学检查诊断为尿酸结石。所有患者均无泌尿系感染病史及泌尿系梗阻。6例均予口服枸橼酸氢钾钠颗粒治疗，以10g/d为起始剂量，按早餐后2.5g、午餐后2.5 g、晚餐后5.0 g分次服用，根据尿液pH值调整剂量，保持尿pH值6.5～7.0。治疗期间每2～3个月复查CT平扫以评价治疗效果。结果6例治疗2.5～8.0个月，无明显胃肠道不适等不良反应。结石负荷均有不同程度降低，平均长径缩短3.2(1.4～5.9)cm，其中2例结石基本消失。枸橼酸氢钾钠治疗后复查CT示，结石边缘由光滑变粗糙，结石表面及内部出现虫蚀样缺损及空洞，表现出明显的溶石现象。结论枸橼酸氢钾钠对大负荷肾尿酸结石具有较好的治疗效果。对于临床考虑尿酸结石的非感染患者可尝试应用枸橼酸氢钾钠治疗。

简介：【摘要】目的：探究枸橼酸氯米芬胶囊结合胰岛素增敏剂应用于多囊卵巢综合症患者的干预效果。方法：选择2020年6月至2021年6月我院接受治疗的多囊卵巢综合症患者40例进行研究分析。常规组应用枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗。实验组结合应用胰岛素增敏剂进行治疗。对比两组患者血清激素、AMH变化以及疗效、妊娠结局指标。结果：实验组患者的血清激素水平在治疗干预后明显优于常规组，P＜0.05。实验组患者的治疗有效率以及排卵、妊娠率明显高于常规组，早孕流产率明显少于常规组，P＜0.05。结论：多囊卵巢综合症患者可以采用枸橼酸氯米芬胶囊结合胰岛素增敏剂进行治疗，干预治疗效果更加突出，特别是对于激素水平的改善作用明显，有利于顺利排卵与受孕，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析探讨关于多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗，采取中西医结合治疗的应用效果。方法：本研究开展时间段为

简介：摘要：目的 分析在血液透析护理当中采用双段枸橼酸钠抗凝的应用效果。方法 试验将选取2019年12月至2020年4月期间在我院进行血液透析有出血或者出血风险的患者作为试验对象，共计选取60例。采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组，每组30例。其中对照组患者采用单段供给枸橼酸钠抗凝对患者进行透析，而观察组患者则采用双段枸橼酸钠抗凝技术进行透析。对比两组患者的治疗有效率、不良反应情况。结果 观察组和对照组患者在血液透析过程中及结束后均无严重并发症发生。观察组透析过程因透析器3度凝血或者静脉壶大量血栓而非计划性下机有3例。对照组患者出现了因静脉壶大量血栓而非计划性下机12例、因透析3度凝血非计划性下机3例。治疗结束观察组和对照组患者其电解质、PH值情况对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于有出血或者出血风险的患者进行血液透析时采用双段枸橼酸钠抗凝治疗有效率明显提高，并且不良反应小、抗凝血情况日益显著，可进行广泛推广。

简介：摘要目的探讨无创呼吸机辅助通气下枸橼酸咖啡因对新生儿呼吸暂停的治疗效果。方法抽取2018年2月至2020年1月平顶山市第一人民医院收治的新生儿呼吸暂停患儿88例，根据随机数字表法将所有患儿分为对照组与观察组，每组44例。对照组在无创呼吸机辅助通气下加用氨茶碱治疗，观察组在无创呼吸机辅助通气下加用枸橼酸咖啡因治疗。记录两组患儿无创辅助通气时间、住院时间、氧疗时间、临床疗效、肺功能、不良反应及复发率。结果观察组氧疗时间、无创辅助通气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)；观察组每分钟通气量、潮气量、达峰时间比、达峰容积比高于对照组(P<0.05)；观察组呼吸频率高于对照组，但P>0.05；观察组心动过速、高血糖、喂养不耐受等不良反应发生率与复发率低于对照组(P<0.05)；对照组血压下降发生率高于观察组，组间比较P>0.05。结论对新生儿呼吸暂停行无创呼吸机辅助通气下枸橼酸咖啡因治疗，能有效缩短治疗时间，改善肺功能，提高临床疗效，降低复发率和不良反应发生率，对患儿影响更小，安全性较高。

简介：摘要：目的：探究在功能性消化不良患者的临床上应用枸橼酸莫沙必利分散片联合黛力新诊疗手段所取得的临床疗效。方法：选择在2020年2月至2021年2月期间于我院门诊治疗的166例功能性消化不良的患者，所有入选患者所采取的诊疗方案均有所不同，主要分为两种，即枸橼酸莫沙必利分散片治疗与枸橼酸莫沙必利分散片联合黛力新治疗，每种治疗手段的患者数量均为83例，将选择单纯应用枸橼酸莫沙必利分散片治疗的83例患者归类至对照组中，剩余选择枸橼酸莫沙必利分散片联合黛力新治疗方案的83例患者纳入至试验组中，疗程设为1个月，在疗程结束后，由护理人员详细记录两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况，并对相关数据进行分析比较。结果：疗程结束后，对两组患者的临床疗效及不良反应发生率进行比较，结果得知，两组患者的治疗总有效率与不良反应的发生率比较均存在显著的差异，试验组患者的治疗总有效率显著高于对照组，其不良反应发生率显著低于对照组（p＜0.05）。结论：在功能性消化不良的临床治疗中，为了从根本上促进患者临床疗效的提升，同时降低不良反应的发生率，须依据患者的病情给予枸橼酸莫沙必利分散片联合黛力新诊疗手段，通过发挥药物之间的协同作用，帮助广大的患者改善临床症状。