简介：【摘要】 目的：研究如何规范病历书写提高护理病历质量 。 方法： 选取 10 名护理人员进行研究，同时选取 2018 年 7 月 -2019 年 7 月在我院接受治疗的 50 例患者的病历，均分成两批，各 25 份，由 10 名护理人员对 50 份病历进行书写，规范书写管理前书写 25 份，管理后再书写 25 份，记录管理工作开展前后，病历缺陷情况，重写情况和最终合格情况。 结果： 管理工作开展后，病历缺陷率显著较低，重写率显著降低，最终合格率明显提高，均有显著差异（ P ＜ 0.05 ）。 结论：在护理人员培训过程中，开展规范病历书写管理，可以提高护理病历质量，进而提高临床护理质量。

简介：【摘要】 目的：研究如何规范病历书写提高护理病历质量 。 方法： 选取 10 名护理人员进行研究，同时选取 2018 年 7 月 -2019 年 7 月在我院接受治疗的 50 例患者的病历，均分成两批，各 25 份，由 10 名护理人员对 50 份病历进行书写，规范书写管理前书写 25 份，管理后再书写 25 份，记录管理工作开展前后，病历缺陷情况，重写情况和最终合格情况。 结果： 管理工作开展后，病历缺陷率显著较低，重写率显著降低，最终合格率明显提高，均有显著差异（ P ＜ 0.05 ）。 结论：在护理人员培训过程中，开展规范病历书写管理，可以提高护理病历质量，进而提高临床护理质量。

简介：摘要目的对病历质量管理在住院病历质量控制中的作用进行探讨。方法随机选取医院实施病历质量管理3个月前后住院病历各500份，并将其分为两组，参照组和实验组。观察病历质量管理实施前后住院病历合格率、病历等级。结果通过对比证明病历质量管理实施后评分值远超实施前（p<0.05）；病历质量管理实施后病历合格率比实施前显著提高（p<0.05）；病历质量管理实施后住院病历评分值明显比实施前高，病历等级得到明显提高（p<0.05）。结论病历质量管理能够有效的帮助提高病历质量，有助于医院整体医疗质量的提高

简介：摘要针对《疾病解说者》所探讨的话题，以社会历史批评方法为基点，集中分析小说中不同短篇所反映的共同的社会历史内容，解析战争、移民潮等历史大背景下的“疾病”所包含的异乡情绪、身份意识与文化斥力等因素。同时，对作家所处的历史环境、思想倾向进行考察，进而上升到对小说浸淫的正面情感力量的探索。这种探索表明，拉希莉在《疾病解说者》中的书写是一种积极的书写，“疾病”的阴郁与“愈合”的明亮赋予了小说更加昂扬的情志。

简介：摘要：目的：电子病历是随着社会科技发展、在计算机应用的绝对化普及下，以及在计算机网络作为科技进步新基础的绝对地位推进中形成的，以电子方式来保存个人的终生健康信息的病历，是一个人整个生命过程中有关健康信息的真实汇编。作为医疗信息的重要来源，它满足了临床、法律和行政的需求。然而事物都具有两面性，同理，电子病历也具有因特殊性导致的特殊障碍和缺陷，当然，这其中包含目前社会的技术不成熟、应用方法尚不得当、医护人员和患者的个人问题等因素。但随着不同国家的实验和研究进度不同，国家与国家间对此的发展进程也不尽相同：比如在电子病历的共享方面 ,我国还处于初级阶段 ,相比之下，美国、英国、日本等国家已有了一定的研究成果和成就。本文将介绍了电子病历共享的背景和意义，简单归纳电子病历共享的概念、优缺点，最后分析、总结国内外电子病历共享的研究现状，对我国电子病历共享的发展趋势进行简单推测。

简介：随着生活环境的变化,过敏性疾病的发病率迅速增长,已成为影响人们健康、生活的重要因素。由于起步较晚,中国的过敏疾病学科在诊治水平、专业协作以及公众认知等方面与国际水平仍有较大差距。现代医学认识过敏性疾病经历了较为漫长的历程,这起步于19世纪初对“枯草热”的描述,随后的半个世纪科学家通过实验的方法证明花粉是其直接诱因。20世纪至今,对过敏性疾病的认识经历了卓有成效的进步,这些研究成果构建了今天过敏性疾病的雏形并确立了治疗的基石。尽管如此,过敏性疾病仍然困扰着众多患者,影响着他们的健康并影响着整个社会的经济天平。通过观察和总结,科学家逐渐认识到多种过敏性疾病的发生和发展具有密切的关联并提出了过敏进程的定义,这为过敏性疾病未来的发展指明了道路。向内深入机制,向外推广规范的治疗,横向联合众多学科,纵向参透过敏的进程,将是未来过敏性疾病前进发展的目标和方向。

简介：摘要电子病历是医疗信息中的一个重要组成部分。在多数人的意识中，医疗信息化能够有效改善传统医疗工作中的弊端，并且给大众创造一个良好的就诊环境。在此过程中，应该解决多方面的问题，其中最为关键且最基础的就是电子病历的信息化问题。鉴于此,本文就电子病历信息化展开探讨,以期为相关工作起到参考作用。

简介：

简介：摘要目的本研究分析了本院进行教职工晋升病案复核时内部审计与外部审计的差异。方法本研究分析了2014年至2018年间本院主治医师晋升申请者所保存的医疗档案的相关资料。评分由信息与统计部的一名内部评审员和来自其他医疗中心的两名外部评审员获得，常规评分在申请前一年由医疗记录委员会获得。采用皮尔森相关系数分析其相关性和统计学意义。结果本研究共纳入晋升申请者190人(教授(n=33,13%)、副教授(n=63,24%)、主治医师(n=73,28%)。外部评审员1和2的评分分别与常规评分(r=0.187,P=0.002;r=0.198,P=0.001;n=190)相关，然而，内部评审员得分与常规评分没有相关性（r=0.073，P=0.241，n=190）。结论外部病历审计系统促进主治医师晋升是可行和平衡的。

简介：即医方因未妥善保管病历资料或疏于对患者病情的保密义务,如医疗行为对患者导致损害且医患双方均无过错的,法律法规对医患双方在病历的制作、管理和使用行为的规范性规定

简介：司法改革的最终目的除了完善司法制度外,更为重要的是为了实现个案正义的目标。本文通过详细论述病历档案的概念及特征、猝死理论和办案机关对病历档案调查收集等内容来探讨其在猝死判定中的作用,目的是为办案机关节约司法资源、为死者家属提供预防功能,尤为重要的是防止冤假错案的发生。

简介：摘要：目的：对护理病历质量问题进行分析研究。方法：本次研究将对我院 2015年 7月 ~2017年 8月间 150份护理病历展开分析，将其问题找出。结果：在我院 150例护理病历中 36份病历存在医疗隐患，占 24.00%，其中护理记录内容不客观为 7份，占 19.44%、病历资料收集不完整为 1份，占 2.78%、护理记录与病程记录不一致为 4份，占 11.11、护理措施未记录为 2份，占 5.56、带教老师未签名为 3份，占 8.33、病历字迹潦草为 4份，占 11.11、护理措施落实后未科学评估为 5份，占 13.89、病历有涂改现象为 5份，占 13.89、健康教育未在护理病历中体现为 3份，占 8.33、入院时间与医嘱时间误差过大为 1份，占 2.78%、病情好转后未记录为 1份，占 2.78%。结论：加强对护理病历质量的管理可降低医疗纠纷发生率，规范护理行为，对我国医疗事业的发展做出贡献。

简介：摘要：目的： 对护理病历质量问题进行分析研究。 方法： 本次研究将对我院 2015 年 7 月 ~2017 年 8 月间 150 份护理病历展开分析，将其问题找出。 结果： 在我院 150 例护理病历中 36 份病历存在医疗隐患，占 24.00% ，其中护理记录内容不客观为 7 份，占 19.44% 、病历资料收集不完整为 1 份，占 2.78% 、护理记录与病程记录不一致为 4 份，占 11.11 、护理措施未记录为 2 份，占 5.56 、带教老师未签名为 3 份，占 8.33 、病历字迹潦草为 4 份，占 11.11 、护理措施落实后未科学评估为 5 份，占 13.89 、病历有涂改现象为 5 份，占 13.89 、健康教育未在护理病历中体现为 3 份，占 8.33 、入院时间与医嘱时间误差过大为 1 份，占 2.78% 、病情好转后未记录为 1 份，占 2.78% 。 结论： 加强对护理病历质量的管理可降低医疗纠纷发生率，规范护理行为，对我国医疗事业的发展做出贡献。

简介：摘要目的对护理病历质量问题进行分析研究。方法本次研究将对我院2015年7月~2017年8月间150份护理病历展开分析，将其问题找出。结果在我院150例护理病历中36份病历存在医疗隐患，占24.00%，其中护理记录内容不客观为7份，占19.44%、病历资料收集不完整为1份，占2.78%、护理记录与病程记录不一致为4份，占11.11、护理措施未记录为2份，占5.56、带教老师未签名为3份，占8.33、病历字迹潦草为4份，占11.11、护理措施落实后未科学评估为5份，占13.89、病历有涂改现象为5份，占13.89、健康教育未在护理病历中体现为3份，占8.33、入院时间与医嘱时间误差过大为1份，占2.78%、病情好转后未记录为1份，占2.78%。结论加强对护理病历质量的管理可降低医疗纠纷发生率，规范护理行为，对我国医疗事业的发展做出贡献。

简介：摘要随着我国医疗建设不断改革，医院的医疗服务和对病历质量和安全建设有着重要的影响。通过调研病历检查现状，分析其医疗数据和类似医院建设存在的问题，对改善内部病历质量有着重要的意义。在此，本文结合我国医院医疗建设、人力资源管理、电子病历等建设应用案例，达到减轻医院内部建设符合，以提升医疗建设目标。

简介：摘要目的分析实施电子病历系统对病案质量的影响。方法选取我院2016年2月至2017年2月纸质病案500份作为对照组，2017年3月实施电子病历系统后，选取2017年3月2018年3月电子病历500份作为观察组，观察电子病历实施前后电子病案缺陷率及病案缺陷归类情况。结果观察组总缺陷率比对照组低，观察组73份存在缺陷116次，其中内涵缺陷82次，占70.69％，形式缺陷34例，占29.31％，对照组97份存在缺陷150次，其中内涵缺陷119次，占79.33％，形式缺陷31次，占20.67％。结论实施电子病历系统，能有效提高病案质量，在此过程中，还需加强病案管理，不断完善电子病历系统。

简介：【摘要】：随着我国医疗建设不断改革，医院的医疗服务和对病历质量和安全建设有着重要的影响。通过调研病历检查现状，分析其医疗数据和类似医院建设存在的问题，对改善内部病历质量有着重要的意义。在此，本文结合我国医院医疗建设、人力资源管理、电子病历等建设应用案例，达到减轻医院内部建设符合，以提升医疗建设目标。

简介：摘要随着社会经济和科学技术的不断进步，语音识别技术开始出现并且逐渐应用到社会的各个方面当中，给人民群众的生活带了来巨大的变化。本文主要通过从语音识别技术在医疗行业信息功能的运用，揭示了语音识别技术对电子病例系统的有效开展具有的重大意义。

简介：摘要目的分析电子病历系统在临床护理中的应用效果。方法选取我院2016年1月－2018年1月的100例临床护理对象，按病历制作的型式不同分为观察组和对照组，每组50例。观察组全部采用电子病历，对照组采用常规纸质病历。对比两组病历书写时间、调用平均时间以及工作人员的满意度。结果观察组病历书写平均用时和调用平均用时少于对照组，工作人员满意度高于对照组，上述差异具有统计学意义（P<0.05）。结论电子病历系统在临床护理中的应用效果理想，应强调病历系统的规范性，提升临床护理工作效率。

简介：摘要目的结合卫生部电子病历基本规范标准，不断提高电子病历的记录质量，并将返修率保持在合理范围内，保证良好的护理工作效率。方法随机抽取本病区2018年6月出院病历180份，其中返修病历20份，结合记录情况，深入分析其中存在的不完善之处。结果缺陷明显，而且在体温单中得到了充分的体现。其原因主要包括思想重视力度不足、缺少端正的工作态度、护理工作较为繁忙、业务素质有待提升等。结论加强护理人员的职业道德教育、积极转变工作态度、提高法律意识和业务素质、科学配置人力资源、加强质量监控等，为电子病历记录质量的提升创造便利条件。