简介：脑卒中的发病率、病残率和病死率均很高，在发达国家及许多发展中国家脑卒中病死率占各种疾病死亡率的前3位。近85％的脑卒中病例为缺血性脑卒中，而缺血性脑卒中患者中有60％～80％与动脉粥样硬化有关。以往对缺血性脑卒中病理形态学的研究，多侧重于脑梗死面积、缺血神经元的保护及缺血半暗带区的修复等方面，很少关注造成供血区域脑梗死的供血血管本身的病理改变。近年来，随着针对缺血性脑卒中血管内治疗技术的发展。迫切需要了解和掌握颅内供血动脉的组织形态特点。以及其发生病理变化后的结构特点。

简介：目的评价颈动脉支架植入术预防和治疗缺血性脑血管病的临床效果,总结其临床经验.方法16例病人均在术前行颈动脉超声检查及颈动脉血管造影,术中植入自膨式支架,术后行神经专科及颈动脉超声随访.结果成功植入自膨式支架16个,围手术期无严重并发症,术后随访未发现神经系统损害,颈动脉超声检查示靶血管开通且无明显狭窄.结论颈动脉支架植入术能安全有效地解除颈动脉狭窄,预防和治疗缺血性脑血管病.

简介：

简介：目的探讨不同多普勒血流参数分级标准诊断颈内动脉狭窄程度的准确性.方法对91例患者的182支血管行颈动脉超声及血管造影检查,分别采用Strandness、Washington、Faught、Bluth、Caroll和我院的多普勒血流参数标准对颈内动脉狭窄程度行分级诊断,并与血管造影的欧洲颈动脉外科试验法(ECST)的测量结果比较,计算不同多普勒狭窄分级指标诊断的敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及Kappa值.结果我院多普勒血流参数分级标准的SEN、SPE、PPV、NPV及Kappa值明显高于其他分级标准.结论不同研究机构应当建立适合自身临床应用的评价颈动脉狭窄程度多普勒血流参数的分级指标.目前,我院超声检测颈内动脉狭窄程度的血流动力学参数诊断标准的准确性较高,得到临床肯定.

简介：颈内动脉狭窄（ICAS）是约30％的缺血性卒中的病因。在50-79岁人群中，约有4％～8％存在〉50％的颈内动脉狭窄。自然史研究和临床试验均已证实，患者的卒中风险随ICAS严重程度的增加而略微升高，尤其是当颈动脉直径减小超过80%时。多中心前瞻性随机试验已经发现，在治疗近期有症状的严重ICAS患者方面，颈动脉内膜切除术（CEA）比内科治疗更有效。然而，在无症状患者中进行CEA治疗的几项随机对照试验并不支持对大多数无症状患者实施CEA；同时，无创性筛查在这些患者中的作用仍然不清楚而且存在争论。此外，在避免非致残性卒中方面的益处是否在统计学上超过手术操作的总体成本和风险还不确定。临床医生一直致力于研究无症状ICAS患者的治疗决策。只有那些狭窄程度≥80％、病情稳定且预期存活至少5年的无症状ICAS患者才应该考虑进行CEA治疗，而且只能在具备已经证实围手术期并发症发生率很低（〈3％）的外科医师的医疗中心实施手术。本文对ICAS的患病率和自然史、CEA治疗无症状ICAS患者的证据、对ICAS进行筛查和监测的作用、评价ICAS的方法以及对执业医师的建议进行概述。

简介：对于症状性和无症状性颈动脉狭窄大于70％合并对侧颈动脉闭塞的患者来说，颈动脉剥脱（CEA）是否可以获得长期的血液动力学改善，并减少脑缺血事件的复发呢？对39例颈动脉严重狭窄合并对侧闭塞的患者于CEA前（1天）和CEA后（7天，1，3，和6个月，以后每年）分别进行研究，

简介：患者男,17岁,因车祸致右侧肢体偏瘫伴双眼球突出1个半月入院.患者外伤后因神志不清送当地医院急诊,诊断为"脑挫裂伤".住院治疗20d后右侧眼球开始肿胀突出,2d后左侧眼球也逐渐肿胀突出,患者自诉左侧脑部嗡嗡作响.2004年11月由当地医院转入华中科技大学同济医学院同济医院神经外科.

简介：近期出现症状的颈动脉狭窄患者需要有效的内科治疗，有些患者需要手术切除颈动脉斑块。随机对照试验已经证实内膜切除术可降低重度颈动脉狭窄患者的总体卒中风险，中度狭窄患者也可获得一定的益处。然而，对所有患者进行手术并不一定是最有效的方法。通过更严格地筛选患者能够改善内膜切除术的有效性。为此，我们首先要利用现有的随机对照试验资料来准确地确定手术对于不同程度狭窄的总体效果，鉴别能够从手术中获益较多的患者亚组，并应用风险模型来确定不进行手术时卒中风险极高的个体。这样一种方法也有助干在不可能行内膜切除术治疗的患者中确定血管成形和支架置入术的候选者。

简介：目的探讨在降血压治疗的同时联合应用辛伐他汀和阿司匹林对高血压合并无症状性大脑中动脉狭窄患者的干预作用和脑血管事件的预防效果。方法177例高血压合并大脑中动脉狭窄患者，其中90例应用辛伐他汀（每晚20mg）和阿司匹林肠溶片（75mg／d）进行治疗（干预组），通过经颅多普勒超声检查分别观察治疗前及治疗后1—3年大脑中动脉收缩期血流速度峰值、搏动指数、阻力指数、频谱形态，同时检测治疗前后血压、血脂等项生化指标的变化，并与87例对照者进行比较。结果治疗第1年．干预组患者大脑中动脉收缩期血流速度峰值、搏动指数、阻力指数及频谱形态等与治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）；随访至第2，3年．上述各项指标均改善（P〈0．01），频谱形态明显好转。随访结束时，两组患者大脑中动脉上述指标间差异有高度统计学意义（均P〈0．01），干预组患者脑血管事件发生率为11．11％（10／90），低于对照组的24．14％（21／87）（P〈0．01）。结论在有效降低血压的同时，联合应用辛伐他汀和阿司匹林可稳定并延缓高血压患者大脑中动脉狭窄的进程，对降低脑血管事件的发生率具有良好的作用。

简介：随着血管内诊断和治疗技术的蓬勃发展，从事神经内外科的临床医师越来越感觉到掌握和了解颅内动脉功能解剖的必要性。颈内动脉（ICA）是颅脑血液供应的重要动脉血管，其在颅段（入颈动脉管至颈内动脉分叉间）迂曲走行于骨性结构中或骨旁，且沿途发出诸多分支动脉。深入了解颈内动脉的走行方向和分段方法，对神经外科手术和血管内治疗技术都有直接或间接的指导意义。本文从颈内动脉分段方法的演变过程和新的分段方法等方面介绍颈内动脉的功能解剖。

简介：患者男性，69岁。因突发性右下肢麻木，无力并进行性加重3个月，于2006年9月11日收住我院神经科病房，3个月前患者于活动过程中突发右侧下肢麻木并伴同侧下肢无力，以膝下为主但尚能行走，

简介：通过颈内动脉直接注入药物治疗脑部疾病，具有起效迅速、目的性强、效果确切、全身副作用小等特点，在脑梗塞治疗和大脑局部神经功能研究等治疗领域中，已广泛使用。本文就近年来颈内动脉给药的研究近况进行综述。探讨颈内动脉给药麻醉的可能性。

简介：患者男,32岁.入院前1个月因车祸致脑外伤,头面部挫裂伤、鼻出血、神志不清,2h后清醒,于当地医院给予清创等对症治疗.行头部CT检查,显示右侧眼眶内外下壁及右上颌窦粉碎性骨折,颅内未见异常.

简介：患者女,33岁。体检发现血压高3年,头晕憋气1年入院。3年前体检时发现右上肢血压24/13kPa,胸部有血管杂音,诊断高血压病,给予卡托普利口服。1年前出现头晕、憋气,劳累后加重,长时间行走、站立可引起双下肢乏力,即来本院就诊,以“多发性大动脉炎”收入院。查体:右上肢血压23/9kPa,左上肢血压16/8kPa。心界左下扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音;左锁骨上闻及4/6级收缩期喷射样血管杂音,向颈部、胸前及左肩部传导;右锁骨上闻及3/6级收缩期喷射

简介：目的由于卒中风险随着狭窄严重程度的增加而升高，因此认为颈内动脉（ICA）接近闭塞患者的卒中风险很高。在现有的随机试验中，还没有专门针对这种情况进行探讨，因此其处理尚存在争汶。方法：对相关文献进行系统评价。结果：对ICA接近闭塞患者的处理还存在争议：一些学者支持进行干预，而另一些学者则认为存在风险或没有益处而反对进行干预。在ICA接近闭塞的有症状患者中进行一项比较外科治疗与最佳内科治疗的多中心前瞻性随机试验似乎非常困难，因为这类研究需要大量的患者。尽管如此，基于目前的证据，似乎很难拒绝手术治疗。结论：由于目前对ICA接近闭塞患者的最佳处理方案仍存在着争议，因此需要前瞻性观察性研究以证实其在有症状和无症状人群中的患病率以及相关的卒中风险。基于目前的证据，大多数医疗中心选择手术治疗，但它相对干内科治疗的特粱尚右待证章．

简介：目的报告1例儿童颈内动脉颅外段巨大梭形动脉瘤的诊治结果，并复习相关文献以提高对该病的认识。方法患儿女性，13岁，以“左颈部搏动性包块1年，突然增大2个月”为主诉入院，既往无颈部外伤、感染病史。入院查体：左颈部近下颌角处可见一3．5cm×6cm包块，随脉搏搏动，听诊无血管杂音。DSA、CTA检查示左颈内动脉起始段至近颅底处呈囊袋状扩张，边缘完整。术中见颈内动脉动脉瘤呈梭形，长约6cm，最大径约3cm，将动脉瘤切除后用人工血管（内径6mm）与颈内动脉两断端行端端吻合架桥保持颈内动脉通畅。结果病理检查见动脉壁增厚，纤维组织增生并粘液变性、玻璃样变性及慢性炎细胞浸润，局部钙化。术后患儿恢复良好，无并发症。术后随访2年CTA及彩超检查左颈内动脉形态、走行正常、管腔内血流通畅。结论儿童颈内动脉颅外段动脉瘤十分少见，其常见病因主要有动脉粥样硬化、感染、外伤及继发于颈内动脉内膜剥脱术后等，临床表现为无痛性颈部搏动性包块，可引起脑缺血或动脉瘤破裂致颈部大出血等严重并发症，治疗方法有切除后用自体或人工血管重建或血管内放置支架等。

简介：目的探讨血管内栓寒方法治疗颈内动脉巨大动脉瘤的效果和安全性。方法同顾性分析3例应用弹簧圈进行瘤腔内栓塞和27例应用载瘤动脉闭塞方法治疗的颈内动脉巨大动脉瘤的结果和随访资料。结果2例瘤腔内栓塞动脉瘤的患者症状完全消失；1例患者出现缺血性并发症，半年后随访动脉瘤再通。球囊闭塞载瘤动脉的患者1例出现迟发缺血性症状；1例吻合支开放，3个月后患者出血死亡；其余患者症状均有不同程度改善。结论颅内巨大动脉瘤是否进行瘤囊内弹簧圈栓塞需要综合考虑各种条件，采用个体化的治疗方案.球囊闭塞载瘤动脉是比较安全有效的方法.

简介：近年来人们逐渐认识到肾动脉狭窄(RAS)与高血压的关系非常密切，且是造成终末期肾病的重要病因，而纠正肾脏血流动力学障碍后，不仅能纠正高血压，而且能保护受损的肾功能，因此对于本病的早期诊断及积极治疗非常重要。肾动脉狭窄的病因主要有：①动脉粥样硬化，为老年男性的常见病因，左侧稍多于右侧，双侧同时患病者约占30％。年轻人的

简介：颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要病因。研究表明，对于狭窄程度〉70％的无症状患者，正规内科治疗下的5年缺血性卒中发生率高达11％；对于有症状颈动脉重度狭窄患者，3年缺血性卒中发生率高达10％～20％。因此，对颈动脉狭窄的干预治疗是缺血性卒中一级和二级预防的基本措施之一，主要包括内科治疗、血管内介入治疗和外科治疗。这里主要介绍外科治疗的情况。

简介：自1974年Serbinenko首创同轴可脱性球囊导管技术栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘(CCF)以来，该技术经过不断改良已成为一种较成熟的在国内外广泛应用的治疗方法。现将2000年至2004年6例外伤性颈内动脉海绵窦瘘应用球囊导管技术栓塞治疗情况报告如下。