简介：摘要： 对于硬脑膜动静脉瘘这种病来说，它是非常少见的，而且发生的原因也是非常复杂的，在临床上的表现也各有不同，治疗难度非常大。但是随着社会的发展和进步，临床上的介入治疗方法也得到了很大的进展，更是以治疗创伤小、操作简单，可靠性高的特点被广泛的应用在硬脑膜动静脉瘘的病症中，所以本文就针对硬脑膜动静脉瘘通过介入治疗在临床上的进展进行了分析和研究。

简介：【摘要】目的：分析开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果。方法：选择2018年7月-2019年8月接受的30例脑外伤硬脑膜外血肿案例为对象，对患者实施开颅手术进行治疗，治疗后对各项指标分析。结果：本次研究中的30例患者中28例患者治疗有效，治疗总有效率是93.3%。分析和对比治疗前后的各项生命体征变化。分析和对比治疗前后的心率、收缩压、舒张压、颅内压、呼吸频率、脉搏等指标，治疗后的各项指标趋于正常和治疗前差异明显。结论：针对脑外伤硬脑膜外血肿的案例采取开颅方式进行治疗，可降低患者突发性死亡几率，值得实施和借鉴。

简介：摘要目的提高临床对幕下硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的认识。方法对2017年9月至2019年9月苏州大学附属第一医院收治的3例DAVF患者进行回顾性分析，包括临床特征、脑脊液检查、头颅影像学及治疗等，并电话随访预后。结果例1为女性，43岁，慢性病程，急性加重，临床表现为双下肢乏力及大小便障碍，头颅磁共振成像（MRI）可见延髓异常信号，脑脊液水通道蛋白4抗体阳性，以“视神经脊髓炎谱系病”治疗无效，后行数字减影血管造影（DSA）检查示左侧小脑幕下动静脉瘘，给予血管内栓塞治疗，随访2年病情无复发。例2为女性，57岁，慢性进展性病程，主要表现为记忆力下降，后出现吞咽困难、高热以及意识障碍，以“中枢神经系统感染”治疗未见好转，后行DSA示双侧横窦-乙状窦区动静脉瘘，给予血管内栓塞治疗，栓塞部分瘘口，术后2个月患者因肺部感染死亡。例3为男性，52岁，亚急性病程，主要表现为顽固性恶心呕吐，多次于消化科治疗，头颅MRI示延髓斑片状异常信号，其中可见血管流空影，完善DSA检查，示颅颈交界区动静脉瘘，给予血管内栓塞治疗，术后半年未见复发。结论DAVF是一组异质性较大的疾病，幕下DAVF可表现为脑干、小脑、脊髓受累的急性神经功能障碍，临床极易误诊，MRI可见颅内异常信号，对这类患者要考虑到DAVF的可能，及时行DSA检查是确诊的关键。血管内栓塞治疗是目前主要的治疗手段，预后取决于临床表现及瘘管分级。

简介：摘要目的分析以搏动性耳鸣为表现的硬脑膜动静脉瘘患者的临床特点，加深对该病的认识。方法回顾性分析河南省人民医院2013年5月至2018年6月以搏动性耳鸣为主诉并最终确诊为硬脑膜动静脉瘘的5例患者的临床资料，其中男3例、女2例，年龄27~65岁。结果5例患者临床症状主要表现为持续性搏动耳鸣，伴/不伴头痛、记忆力下降等，病程3个月~20年。经数字减影血管造影最终确诊为硬脑膜动静脉瘘，经栓塞治疗后3例耳鸣消失、2例耳鸣减轻。结论硬脑膜动静脉瘘是一种少见而复杂的疾病，遇到搏动性耳鸣的患者要了解相关疾病，熟知诊疗流程。

简介：无

简介：摘要目的探讨医用胶黏合补丁修补法在开颅手术硬脑膜修补中的临床应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月湖南中医药大学第一附属医院采用医用胶黏合补丁修补硬脑膜的78例开颅手术患者的临床资料，选取同期64例普通缝合硬脑膜修补的患者为对照组，对比两组患者术中修补时间、皮下积液的发生率、治疗费用，对患者进行随访，观察并发症发生及不良事件。结果观察组术中修补时间为(8.4±3.7)min，对照组术中修补时间为(21.7±4.1)min，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后皮下积液13例，观察组3个月复查无皮下积液发生，两组患者皮下积液的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组均无颅内及伤口感染病例。术后随访6个月，失访6例，两组患者均无不良事件发生。结论医用胶黏合补丁修补法应用于开颅手术硬脑膜修补能简单、快速、安全、有效预防脑脊液漏的发生，减少神经外科手术并发症。

简介：　　【摘要】目的 了解硬脑膜网状切开在合并急性脑肿胀的脑外伤手术中的应用价值。方法 对我院 2017年 3月至 2019年 3月收治的合并急性脑肿胀的脑外伤患者进行抽样，选取 68例患者随机分成两组，对照组予以常规去骨瓣减压术进行治疗，实验组应用硬脑膜网状切开术进行治疗，观察两组患者临床疗效。结果 实验组术后病死率（ 8.82%）明显低于对照组（ 35.29%），且存活患者残疾率（ 52.94%）显著优于对照组（ 85.29%），差异具有显著统计学意义（ P<0.05）。结论 硬脑膜网状切开在合并急性脑肿胀的脑外伤手术中具有重要的应用价值，值得临床大力推广使用。  

简介：摘要目的总结分析脑静脉系统血栓形成合并硬脑膜动静脉瘘患者临床表现、诊疗过程及预后，以提高临床医师对二者合并病例的认识。方法回顾性分析北京协和医院2010年3月至2020年3月住院诊断为脑静脉系统血栓形成合并硬脑膜动静脉瘘病例，对其临床症状、头磁共振（包括磁共振成像、磁共振血管成像、磁共振静脉成像、磁敏感加权成像）及数字剪影血管造影（DSA）表现、治疗及转归进行分析总结。结果共确诊4例脑静脉系统血栓形成合并硬脑膜动静脉瘘患者，均为中青年男性，亚急性起病，其中3例患者明确诊断前病程迁延，临床表现包括视物模糊、癫痫发作、记忆力下降、性格改变等。影像学表现：3例患者以双侧丘脑病变为主异常信号，1例额顶叶皮层异常信号，4例患者头磁共振静脉成像均可见静脉或静脉窦显影异常，且DSA最终确诊为脑静脉系统血栓形成合并硬脑膜动静脉瘘。结论临床上中青年患者不明原因脑静脉系统血栓形成尤其血栓迁延不愈时，需警惕合并硬脑膜动静脉瘘可能；临床症状缺乏特异性，常与血栓形成及静脉回流障碍部位相关，双侧丘脑是最常见受累部位，针对性的影像学检查对于及时诊断治疗非常重要。

简介：摘要目的观察分析以眼科表现为首发症状的特发性肥厚性硬脑膜炎（IHP）患者的临床表现、实验室和影像学检查、治疗及预后特征。方法回顾性病例分析。2016年1月至2019年4月在解放军总医院第一医学中心神经眼科住院治疗的8例IHP患者纳入研究。其中，男性6例，女性2例；年龄11~ 65岁，平均年龄（48.00±19.08）岁。病程30 d~ 7.5年，平均病程（17.00±30.08）个月。记录患者发病年龄、症状、体征。所有患者均行眼部检查、颅脑或眼眶MRI或CT检查，血常规、生化、肿瘤标记物、免疫学指标、乙肝、梅毒、人类免疫缺陷病毒、甲状腺功能等实验室检查，同时行腰椎穿刺测颅压并检测脑脊液（CSF）相关指标。总结患者临床表现、颅脑或眼眶MRI影像学和实验室检查特征。同时观察患者治疗和预后情况。结果8例患者中，视力下降6例，视力下降伴复视1例，复视1例。双眼受累7例，单眼受累1例。其他症状包括头痛、听力下降等。眼底检查可见视盘水肿1只眼，视盘苍白6只眼。实验室检查结果显示，血管紧张素转化酶异常4例，抗甲状腺过氧化物酶抗体异常3例，免疫抗体阳性3例。CSF测量结果显示，所有患者均可见蛋白升高。颅脑和（或）眼眶MRI及CT检查发现，视神经受累6例，动眼神经受累1例，累及海绵窦区2例。所有患者均行糖皮质激素治疗，4例患者视力明显提高，2例患者复视完全缓解；7例患者联合疾病修饰治疗（DMT）预防炎症复发。所有患者经平均（26.63±16.55）个月的随访观察未见复发。结论IHP可因双眼先后或同时视力下降就诊于眼科。IHP患者易于合并头痛和其他颅神经麻痹症状。明确IHP诊断需要依赖影像学检查。糖皮质激素早期治疗有效，但因IHP易进展及复发，应尽早联合DMT。

简介：摘要目的探讨CT灌注成像(CTP)在评价脑-硬脑膜-动脉血管融通术(EDAS)治疗烟雾病(MMD)疗效中的应用价值。方法收集自2014年4月至2019年10月济宁医学院附属医院神经外科采用EDAS治疗的38例(42侧)烟雾病患者临床资料，所有患者均于术前、术后行CTP及DSA检查，分别测量术区皮层、对侧镜像区及脑干手术前、后的CTP参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]，计算相对参数值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP)，比较手术前、后脑灌注变化及各参数评价手术治疗效果的效能；依据术后DSA显示的侧支血管形成程度将手术半球分为富侧支血管组半球与乏侧支血管组半球，探讨2组间灌注改变差异。结果42侧手术半球术后灌注均明显改善，表现为rCBF值较术前明显升高，rTTP及rMTT值较术前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示各参数中rTTP的曲线下面积最大(0.897)，诊断敏感度为87.5%，特异度为80.8%。26侧手术半球被归为富侧支血管组(61.9%)，16侧半球被归为乏侧支血管组(38.1%)。富侧支血管组术后rCBF、rMTT变化值明显优于乏侧支血管组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CTP能够定量评价MMD患者EDAS术后脑血流动力学的变化，术后rTTP变化可间接反映侧支血管形成程度。

简介：　　【摘要】目的 了解硬脑膜网状切开在合并急性脑肿胀的脑外伤手术中的应用价值。方法 对我院 2017年 3月至 2019年 3月收治的合并急性脑肿胀的脑外伤患者进行抽样，选取 68例患者随机分成两组，对照组予以常规去骨瓣减压术进行治疗，实验组应用硬脑膜网状切开术进行治疗，观察两组患者临床疗效。结果 实验组术后病死率（ 8.82%）明显低于对照组（ 35.29%），且存活患者残疾率（ 52.94%）显著优于对照组（ 85.29%），差异具有显著统计学意义（ P<0.05）。结论 硬脑膜网状切开在合并急性脑肿胀的脑外伤手术中具有重要的应用价值，值得临床大力推广使用。  

简介：摘要目的探讨采用显微镜下自体硬脑膜包裹夹闭术治疗颈内动脉血泡样动脉瘤(BBA)的临床疗效。方法回顾性分析1996年10月至2019年12月青岛大学附属医院神经外科采用自体硬脑膜包裹夹闭术治疗的颈内动脉破裂BBA患者的临床资料，共17例(17个责任动脉瘤和2个非责任动脉瘤)。其中Hunt-Hess分级Ⅱ级者11例，Ⅲ级者6例。根据动脉瘤的发出位置对BBA进行分型，不同分型采用不同的硬脑膜包裹方式。所有患者术后1个月及出院后5个月行CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)检查，采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估术后疗效。结果17例患者的19个动脉瘤均成功夹闭。术中放置动脉瘤瘤夹时动脉瘤破裂7例，均未发生严重的并发症。术后CT检查显示，1例发生颞叶部分梗死致左侧肢体活动障碍，1例发生患侧内囊膝部梗死导致对侧下肢轻瘫。17例患者的随访时间为5～140个月(中位数为36个月)。随访结果显示，GOSⅤ级者15例，2例术后发生脑梗死者经康复训练后GOS为Ⅳ级；头颅CTA或DSA检查未见动脉瘤复发。结论采用显微镜下自体硬脑膜包裹夹闭术治疗颈内动脉破裂BBA的并发症发生率低，疗效好。

简介：无

简介：摘要目的评价应用带阔筋膜的股前外侧皮瓣游离移植修复头部鳞状细胞癌切除后硬脑膜缺损的临床疗效。方法2016年6月—2018年6月，空军军医大学西京医院收治12例头部鳞状细胞癌患者，其中男9例、女3例，年龄35～74岁，均采用带阔筋膜的股前外侧皮瓣游离移植修复肿瘤切除后硬脑膜缺损。本组患者肿瘤切除后头皮软组织缺损面积为12 cm×10 cm～24 cm×21 cm，硬脑膜缺损面积为7 cm×6 cm～16 cm×14 cm；皮瓣面积为14 cm×12 cm～27 cm×24 cm，阔筋膜面积为8 cm×7 cm～17 cm×15 cm。将颞浅动脉及颞中静脉与皮瓣供血血管旋股外侧动脉降支第1肌皮穿支及其伴行静脉分别端端吻合。供瓣区取自体躯干中厚皮移植修复并打包固定。术后观察患者皮瓣和皮片存活情况；定期随访，行头颅磁共振成像，观察颅内肿瘤是否复发和硬脑膜完整性，另观察皮瓣的外形、供瓣区是否遗留明显功能障碍。结果本组患者术后皮瓣和皮片均存活良好。10例患者皮瓣缝合边缘愈合；2例患者皮瓣缝合口局部窦道形成，少量脑脊液外漏，经门诊换药后痊愈。本组患者随访10～36个月，3例患者术后颅内肿瘤复发，均为肿瘤累及硬脑膜矢状窦区患者，再次切除肿瘤；所有患者硬脑膜完整，皮瓣外形较佳，供瓣区切取后未遗留明显功能障碍。结论采用带阔筋膜的股前外侧皮瓣游离移植修复头部鳞状细胞癌切除后硬脑膜缺损是一种有效、可靠的方法，能较好修复因鳞状细胞癌侵犯切除头皮及硬脑膜形成的缺损，并为颅骨重建提供有利条件。

简介：摘要目的探讨肉芽肿性多血管炎（GPA）继发肥厚性硬脑膜炎（HCP）的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2004—2018年收治的GPA继发HCP病例资料的特点。结果① GPA患者315例，19例继发HCP，占6.0%；②男性12例，女性7例；年龄19~64岁，中位年龄57岁。③神经系统表现：19例均有头痛，16例颅神经受累。受累部位：额部8例，颞部8例，颅底8例（鞍旁4例，其中海绵窦3例，眶尖2例），小脑幕6例，大脑镰2例，顶部1例，枕部1例，1例合并硬脊膜炎。④系统表现：发热10例，体质量下降8例，肺部受累4例，肾脏受累3例，16例鼻窦炎，10例中耳炎，16例局限型GPA。⑤ 15例ANCA抗体阳性，8例蛋白酶3（PR3）-ANCA阳性，6例髓过氧化物酶（MPO）-ANCA阳性。⑥ 16例行腰椎穿刺检查：脑脊液压力9例升高、5例正常、2例降低；脑脊液蛋白升高10例。⑦ 15例（78.9%）伯明翰系统性血管炎评分（BVAS）>15分。⑧ 19例均使用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，其中12例行甲泼尼龙冲击治疗，12例鞘内注射地塞米松（或+甲氨蝶呤），19例病情均缓解。结论HCP是GPA少见且严重的表现，主要表现为颅高压和颅神经受累，多见于局限型GPA患者，常伴有全身疾病的活动，需积极治疗。

简介：【摘 要】目的分析脑外伤硬脑膜外血肿患者采用开颅手术与微创引流术治疗的临床疗效。方法 随机将我院 2014年 8月～ 2019年 9月收治的 60脑外伤硬脑膜外血肿患者分为两组，将采用开颅手术治疗的患者归为对照组（ n=30），采用微创引流术治疗的患者归为观察组（ n=30），对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、置管时间以及并发症发生情况。结果 观察组手术时间（ 28.12±1.28min）明显短于对照组（ 245.12±25.96） min，术中出血量（ 51.05±12.85ml）明显少于对照组（ 325.36±42.25ml），住院时间（ 7.01±2.15d）短于对照组（ 12.85±6.96d），置管时间（ 2.12±0.15d）短于对照组（ 4.89±1.15d），两组结果比较均具有统计学差异 (t=8.6262、 7.7718、 5.2636、 5.9969， P＜ 0.05)；观察组并发症发生率为 10%，明显低于对照组的 36.67%，差异有统计学意义 (χ2=5.6326， P＜ 0.05)。结论脑外伤硬脑膜外血肿患者采用微创引流术治疗的临床疗效优于开颅手术，值得借鉴、推广。

简介：

简介：摘要：随着科学技术的不断进步，城市轨道交通领域不断扩大规模以满足人们的需求，与此同时，作为开挖复杂地层环境的高效方法之一，盾构法也越来越受到人们的关注。基于此，本文根据实际情况，对盾构法穿越全断面硬岩及上软下硬地层的施工进行探讨，简述了盾构法在实际工程中的作用及现存的缺点，分析了土压平衡盾构的掘进对上软下硬地层造成的扰动，并阐述了盾构穿越全断面硬岩及上软下硬地层技术，具有一定的借鉴意义。

简介：

简介：摘要目的探讨鞍结节脑膜瘤（TSM）的临床和影像学特点，以改善手术疗效。方法回顾性分析自2000年1月至2018年12月由笔者进行显微手术的156例TSM患者的临床资料，包括手术记录、出院记录、随访记录等，测量术前视力、视野及术后改善情况。根据CT和MRI的表现，将其分为巨大、大、中、小四型，分析讨论TSM临床和影像学特征。结果TSM最常见的症状是非对称性视觉障碍，本组术前视力<1.0者，占96.8%，非对称性视力障碍占84.1%；62.2%的肿瘤侵入视神经管内。术前有302只眼视力<1.0，占96.8%，术后218只眼（69.87%）视力改善，64只眼（20.51%）维持术前水平，30只眼（9.62%）恶化。术前73例患者（46.8%）的影像提示视神经管受累，术中探查共有97例视神经管内有肿瘤侵袭（62.2%，97/156）。患者的临床症状持续时间从1个月~5.3年（中位数21个月）。术后视力改善共218只眼（69.87%），64只眼（20.51%）维持术前水平，30只眼（9.62%）恶化。本组患者随访3个月~7.4年，肿瘤的切除程度Simpson Ⅰ~Ⅱ 145例，其中视力改善101例（69.66%）；Simpson Ⅲ~Ⅳ 11例，其中视力改善8例（72.73%）。结论不对称性视觉功能障碍是TSM最早期，也是最常见的症状。肿瘤往往累及视神经管，这也是TSM术前评估的重点。