简介:[摘要]目的:分析莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床效果。方法:2019年2月-2022年4月选取社会获得性肺炎患者108例作为研究对象,患者随机分为实验组和对照组,分别采取莫西沙星和左氧氟沙星治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:实验组患者治疗效果以及细菌清除率均高于对照组,两组患者的诊疗效果对比具有差异,P〈0.05统计学有意义。实验组患者临床症状改善时间均低于对照组,实验组患者治疗后的临床症状缓解更快,相比对照组有极大的差异,P〈0.05统计学有意义。两组患者治疗前的CRP、PCT以及WBC炎性指标对比无较大差异,实验组患者治疗后的炎性指标均得到明显的降低,两组患者治疗后的数据对比具有差异,P〈0.05具有统计学意义。结论:为获得性肺炎患者实施莫西沙星治疗,能够有效改善患者的临床症状和炎性指标,因此具有良好的治疗效果,对促进患者预后、提高患者生活质量都有积极的影响。
简介:【摘要】目的:以社区获得性肺炎为研究疾病,探讨中药“青蒿麻黄汤”的治疗效果。方法:2021年1月到2022年1月是病例获取时间,以社区获得性肺炎为研究疾病,筛查西昌市人民医院中西医结合科收治的90例患者进行临床研究,对患者实施随机数字表法分组,对照组45例单用西药治疗,观察组45例联用“青蒿麻黄汤”治疗,获取两组临床疗效、中医证候积分、不良反应,并进行比较。结果:观察组临床治疗有效率97.78%与对照组80.00%比较,显示有差异(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分与对照组比较,显示有差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.22%与对照组6.67%比较,显示无差异(P>0.05)。结论:社区获得性肺炎采用“青蒿麻黄汤”治疗,可提升临床治疗效果,改善中医证候积分,且用药安全性好,值得临床进一步推广。
简介:摘要目的对符合美国感染病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)成人社区获得性肺炎(CAP)处理指南推荐标准的重症新型冠状病毒肺炎(sCOVID-19)和重症社区获得性肺炎(sCAP)患者的临床特点进行对比分析。方法回顾性对比分析2020年1月1日至3月31日上海援鄂医疗队在武汉三院重症医学科收治的116例sCOVID-19患者和2010年1月1日至2017年12月31日上海市第一人民医院急诊危重病科收治的135例sCAP患者的临床病历资料。收集患者的基本资料、诊断及合并症、实验室检查、病原学及影像学结果、治疗方案、预后及结局。比较sCOVID-19与sCAP患者临床资料的差异,并分析二者的死亡危险因素。结果sCOVID-19与sCAP患者的28 d病死率分别为50.9%(59/116)和37.0%(50/135);sCOVID-19患者氧合指数(PaO2/FiO2)≤250 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)的比例显著高于sCAP患者〔62.1%(72/116)比34.8%(47/135),P<0.01〕,可能的原因是sCOVID-19患者双肺多发肺叶浸润的比例明显高于sCAP患者〔94.0%(109/116)比40.0%(54/135),P<0.01〕,但sCOVID-19患者进行机械通气的比例却低于sCAP患者〔45.7%(53/116)比60.0%(81/135),P<0.05〕。进一步分析与患者死亡相关的临床指标发现,对于sCOVID-19患者,PaO2/FiO2、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞比例(NEU%)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、总胆红素(TBil)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、Ca2+、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)等指标在死亡组与存活组间差异均有统计学意义,死亡组接受机械通气、丙种球蛋白、糖皮质激素及液体复苏的比例也较存活组更高;Logistic回归分析显示,需要机械通气、NLR>10、TBil>10 μmol/L、乳酸脱氢酶(LDH)>250 U/L是sCOVID-19患者28 d死亡的危险因素。对于sCAP患者,年龄、BUN、ALB、血糖(GLU)、Ca2+及D-二聚体等指标在死亡组与存活组间差异有统计学意义,但在治疗方面未见明显差异;Logistic回归分析显示,BUN>7.14 mmol/L,ALB<30 g/L是sCAP患者28 d死亡的危险因素。结论sCOVID-19患者的氧合功能较sCAP患者更差,可能是由于病变累及双肺的比例高导致。sCOVID-19和sCAP患者死亡组与存活组间存在差别的指标相类似,提示两种疾病对肾功能、营养状态以及凝血功能等影响具有相似性;但两者的死亡危险因素仍存在差异,考虑sCOVID-19对肺的氧合功能、炎症瀑布反应、肝功能影响更大,而sCAP对肾功能、营养状态影响更大。
简介:摘要目的探讨盐酸氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎患者的效果。方法本研究为前瞻性研究,选取2016年4月至2020年10月潞城区中医院内科收治的76例老年社区获得性肺炎患者,男29例,女47例,年龄(71.02±2.44)岁,年龄范围为60~80岁。采用随机数表法将患者随机分为单药注射组与联合注射组,每组38例。所有患者入院后均给予吸氧、补液、抗感染及维持酸碱平衡等常规治疗,单药注射组在此基础上给予注射用头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注治疗,联合注射组在单药注射组基础上给予盐酸氨溴索氯化钠注射液静脉滴注治疗。比较两组患者治疗7 d后的临床治疗效果,比较治疗前、治疗7 d后两组患者痰液嗜酸性粒细胞(EOS)百分比、中性粒细胞(NEU)百分比、酸性粒细胞趋化因子(ChEF)水平、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原、N末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗7 d后,联合注射组有效率[92.1%(35/38)]高于单药注射组[73.7%(28/38)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,联合注射组痰液EOS百分比[(2.35±0.46)%]、NEU百分比[(25.41±4.28)%]、ChEF水平[(2.44±0.34)ng/L]均低于单药注射组[(3.67±0.57)%、(30.88±5.31)%、(3.18±0.56)ng/L],联合注射组血清CRP[(51.44±4.22)mg/L]、降钙素原[(0.14±0.01)μg/L]、NT-proBNP[(468.93±48.57)pg/ml]均低于单药注射组[(81.45±7.93)mg/L、(0.32±0.04)μg/L、(1 123.74±121.55)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。单药注射组不良反应发生率[13.2%(5/38)]与联合注射组不良反应发生率[5.3%(2/38)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索辅助治疗可减少老年社区获得性肺炎患者痰液堵塞,改善患者炎症反应,进而提高临床治疗效果,且安全性良好。
简介:摘要目的建立并验证基于重症成人社区获得性肺炎(CAP)患者炎症指标、基础疾病、病原学及英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65评分)构建的列线图模型。方法回顾分析2018年1月至2021年12月在泰康仙林鼓楼医院首诊为CAP的172例成人住院患者的临床资料,按病情严重程度分为重症组和非重症组。记录两组患者的基本情况(包括性别、年龄、既往史、合并症和家族史)、临床资料(包括主诉症状、发病时间、CURB-65评分)、入院首次实验室检查(包括血常规、肝肾功能、血生化、凝血功能、微生物培养结果)及是否根据微生物培养结果调整抗菌药物治疗方案。采用单因素分析筛选重症及非重症患者的差异指标,采用多因素Logistic回归分析寻找构建模型的危险因素;基于多因素分析结果构建列线图模型,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及校正曲线评估列线图模型的区分度及校准度。结果共纳入172例成人CAP患者,重症48例,非重症124例;中位年龄74(57,83)岁;发病时间5.0(3.0,10.0)d;合并症总数为3(2,5)种,其中合并高血压58例(33.7%),心力衰竭为17例(9.9%);113例(65.7%)CURB-65评分≤1分,34例(19.8%)CURB-65评分=2分,25例(14.5%)CURB-65评分≥3分。单因素分析显示,重症组与非重症组的年龄、吸烟史、CURB-65评分、心率、发病时间、合并症总数、病原微生物总数、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)比较差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,高血压〔优势比(OR)=3.749,95%可信区间(95%CI)为1.411~9.962〕、心力衰竭(OR=4.616,95%CI为1.116~19.093)、复合感染(OR=2.886,95%CI为1.073~7.760)、吸烟史(OR=8.268,95%CI为2.314~29.537)、中高CURB-65评分(OR=4.833,95%CI为1.892~12.346)、CRP(OR=1.012,95%CI为1.002~1.022)、AST(OR=1.015,95%CI为1.001~1.030)等为成人CAP患者重症化的危险因素(均P<0.05)。将筛选指标纳入列线图模型检验,结果显示,列线图模型识别重症成人CAP患者的ROC曲线下面积(AUC)为0.896,95%CI为0.840~0.937(P<0.05),校准曲线显示重症CAP的预测概率与观察概率一致性较好(Hosmer-Lemeshow检验:χ2=6.088,P=0.665)。结论列线图模型具有良好的识别重症成人CAP患者的能力,可以作为一种全面可靠的临床诊疗辅助工具,为重症CAP高危患者采取及时干预治疗措施提供依据。
简介:摘要目的分析外周血血管生成素2(Ang-2)、可溶型尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平与社区获得性肺炎(CAP)严重程度和预后的关系及其预测患者预后生存的价值。方法本研究为病例对照研究。采用随机抽样法选取2015年1月到2019年12月廊坊市人民医院收治的296例CAP患者。根据英国胸科协会改良肺炎(CURB-65)评分将CAP患者分为低危组113例、中危组103例、高危组80例。根据预后结局分为生存组230例、死亡组66例。比较各组CURB-65评分、Ang-2、suPAR水平,采用受试者工作特征曲线分析其预后预测价值。结果单因素方差分析显示,3组CURB-65评分、suPAR、Ang-2水平之间比较差异均有统计学意义,且高危组高于中危组,中危组高于低危组(P值均<0.05);死亡组患者的CURB-65评分、suPAR、Ang-2水平均高于生存组(P值均<0.05);Ang-2、suPAR与CURB-65评分均呈正相关(r值分别为0.64、0.67,P值均<0.05);受试者工作特征曲线分析显示,Ang-2、suPAR及其联合预测CAP预后生存的曲线下面积分别为0.86、0.87、0.90,敏感度分别为71.20%、72.70%、95.50%,特异度分别为87.80%、87.80%、89.10%。结论外周血Ang-2、suPAR水平越高,CAP严重程度越重,CAP患者死亡风险越高。Ang-2、suPAR及其联合具有较高的CAP预后生存预测价值。
简介:摘要:目的:探讨老年重症社区获得性肺炎患者在使用低分子肝素后对病情预后的临床意义。方法:选取新疆医科大学第一附属医院昌吉分院重症医学科老年重症社区获得性肺炎患者90例随机分为两组,每组均为45例:对照组常规治疗;试验组给予低分子肝素6000U皮下注射,1天1次,共7d。治疗1、4、7d后行急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分,比较两组动脉血气分析、ICU住院时间、呼吸机支持时间及死亡率。结果:治疗7d后APACHE-Ⅱ评分试验组(13.54±3.97)分低于对照组(17.08±4.69)分,PaO2值对照组(90.45±30.78)mmHg低于试验组(106.64±35.12)mmHg(P<0.05)。ICU住院时间试验组(11.90±6.21)d低于对照组(18.11±5.23)d(P<0.05),呼吸机支持时间试验组(136.23±103.27)h低于对照组(188.79±110.87)h(P<0.05),病死率试验组2.22%低于对照组15.55%(P<0.05)。结论:老年重症社区获得性肺炎患者在使用低分子肝素后能改善预后,降低死亡率。
简介:【摘要】目的 分析健康教育在老年人社区获得性肺炎护理的效果。方法 选取2021年1月至2021年12月40例老年人社区获得性肺炎患者,以随机分组法分为对照组(n=20 采用基础社区护理)和观察组(n=20 强化实施健康教育),对比患者的病症恢复效果以及健康知识掌握评分。结果 观察组病症恢复有效率高于对照组(p<0.05);观察组护理后的健康知识评分高于对照组(p<0.05)。结论 在针对老年社区获得性肺炎患者的病症护理中,通过实施健康教育干预,患者可于病症护理期间提高对各类病症知识、护理知识的了解,于此提高患者的护理依从性,继而对改善患者的肺炎症状有积极的使用价值,值得广泛推广。
简介:【摘要】:目的:将健康教育护理方案,用于老年人社区获得性肺炎患者,研究效果。方法:对象是老年人社区获得性肺炎患者,病例68例,时间在2020年3月~2021年3月。普通组(34例):常规护理。健康教育护理组(34例):健康教育护理。研究SAS(焦虑)、遵医依从性、健康知识掌握评分。结果:对护理2周后SAS、遵医依从性评分对比,健康教育护理组分别是(42.69±1.84)分、(3.67±0.31)分 ,普通组分别是(51.39±3.17)分、(2.15±0.22)分,健康教育护理组SAS更低(p<0.05)、遵医依从性评分更高(p<0.05)。对护理2周后健康知识掌握评分对比,健康教育护理组(87.69±4.36)分,普通组(76.69±3.12)分,健康教育护理组的健康知识掌握评分更高(p<0.05)。结论:将健康教育护理方案,用于老年人社区获得性肺炎患者,效果更好。
简介:【摘要】目的:分析老年人社区获得性肺炎患者采取健康教育的效果。方法:于2020年3月-2021年3月期间我院收治的68例老年人社区获得性肺炎。采取随机数字表法分为对照组和实验组,对照组采取常规护理,实验组则在此基础上给予健康教育,每组各有34例。比较两组护理干预后的效果。结果:实验组疾病知识掌握率相比较对照组较高(P<0.05)。实验组生活质量相比较对照组较高(P<0.05)。实验组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。 结论:老年人社区获得性肺炎患者护理期间采取健康教育能够提升其疾病知识掌握率,提升其治疗依从性,从而可提高患者的生活质量及护理满意度,该方法值得推广。
简介:摘要:目的:利用常见实验室检验结果建立区别重症肺炎与普通肺炎的模型,为早期识别重症肺炎提供依据、指导临床决策。方法收集住院肺炎患儿实验室检查结果,按照最终诊断分为重症肺炎组和普通肺炎组。统计分析检查结果,建立并验证列线图预测模型。结果共纳入720例患儿:重症肺炎174例,普通肺炎546例,随机分为建模组(70%)和验证组(30%)。发现年龄≤12.5月、中性粒细胞百分比≥58.4%、C-反应蛋白≥4.9mg/L,白蛋白≤37.7g/L、乳酸脱氢酶>504.5U/L、谷丙转氨酶≥21.5U/L等是重症肺炎的独立危险因素,根据Logistic回归结果建立列线图预测模型,验证显示模型预测性能良好。结论血清CRP、IL-10水平升高对儿童社区获得性肺炎的病情严重程度判断具有较好的准确性,有助于早期识别儿童重症社区获得性肺炎。