简介:摘要:目的: 探讨胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎( CAG)诊断的价值。方法: 选取我院消化科 2015 年 4月至 2019 年 4月收治的经胃镜诊断为 CAG的患者 1440例,对这批患者镜下黏膜形态与病理诊断符合率和不同黏膜形态对 CAG诊断的灵敏度( Se)、特异度( Sp)及阳性预测值( PV)进行计算。结果: 胃镜诊断与病理诊断符合率为 69.86%;胃镜下胃黏膜各种表现对 CAG诊断的 Se为 6.00%-35.02%,只有一种表现的患者其 Sp与 PV均低于两种表现共存的,当3种表现都存在时 Sp、 PV均为 100.00%。结论: 胃镜下胃黏膜的形态表现有助于 CAG的诊断,且黏膜出现两种或两种以上表现的具有较高的准确率。
简介:摘要目的探讨早期胃癌胃镜下特征及病理特点。方法随机抽取2015年8月至2018年12月侯马市人民医院收治的早期胃癌患者80例,均行胃镜检查,参考胃癌胃镜临床诊断标准、日本内镜学会早期胃癌分型标准进行镜下评定,提取病灶组织进行病理检查,并参考病理分类标准进行分型。结果80例早期胃癌患者临床症状以上腹隐痛(71例,占88.75%)为主要表现,其次是恶心、呕吐、上消化道出血,镜下分型情况由高到低依次为Ⅱ型(32例,占40.00%)、Ⅲ型(27例,占33.75%)、Ⅰ型(21例,占26.25%),病变部位情况由高到低依次为胃窦(68例,占85.00%)、胃体(52例,占65.00%)、胃角(41例,占51.25%)、贲门(29例,占36.25%)。早期胃癌病理特点以乳头状腺癌最常见(31例,占38.75%),其次是高分化管状腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌。结论早期胃癌临床症状不典型,胃镜下较易定位病灶及分型,胃镜下提取标本的病理结果可明确胃癌性质。
简介:【摘要】 目的:研究常规胃镜及无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的效果。 方法: 从我院 2017 年 1 月至 2019 年 1 月期间成功接受套扎治疗的食管静脉曲张患者 40 例进行回顾性分析,按照手术方式,分为常规组(行常规胃镜)和实验组(行无痛胃镜),各组均为 20 例。 结果:实验组、对照组患者的手术有效率分别为 95% ( 19/20 )和 70% ( 14/20 ),不良反应率分别为 5% ( 1/20 )和 25% ( 5/20 ),实验组均占据优势( P < 0.05 ),差异具有统计学意义。 结论:无痛胃镜辅助下 套扎治疗 对 食管静脉曲张患者的负面影响小,有助于患者提升治疗效果。
简介:摘要:目的:探对比无痛胃镜和普通胃镜检查的临床结果。方法:研究对象:102例需要接受胃镜检查的患者,均为我院收治。按抓阄法分为普通、研究两组,51例/组。普通组所使用方法:普通胃镜检查;研究组所使用方法:无痛胃镜检查。对比两种胃镜检查方式检出率、不良反应发生情况、患者对检查的满意度等。结果:采用无痛胃镜检查研究组的检出率比使用普通胃镜的普通组更高(P<0.05)。而研究组的不良事件发生率也低于普通组(P<0.05)。研究组表示满意患者有49例,总满意度高达96.07%,而普通组表示满意患者共40例,满意度78.43%,研究组总满意度比普通组高(P<0.05)。结论:临床中,选择无痛胃镜,对需要接受胃镜检查的患者效果更理想,对减轻患者痛苦也有一定作用,更是可以提高患者对护理的满意度,优势明显,值得推广。
简介:摘要 目的:探讨胃镜下食管静脉曲张套扎术患者的护理经验。方法:回顾性分析胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例的临床资料,总结护理经验。结果: 66 例患者均套扎成功,无严重并发症及麻醉意外的发生。结论:良好的护理措施能够提高食管静脉套扎术成功率,降低手术并发症发生率。 关键词 食管静脉曲张;套扎术;胃镜检查;护理 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最危险和最常见的并发症 [1] 。本研究收治胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例,对其临床资料进行分析,现报告如下。 1. 资料与方法 2018 年 6 月 -2019 年 12 月收治胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例,男 40 例,女 26 例;年龄 36 ~ 58 岁,平均年龄 48 岁。所有患者均经过内镜诊断确诊为食管曲张,其中酒精性肝硬化 38 例,肝炎后肝硬化 28 例;按国内肝硬化的分级标准,重度 24 例,中度 42 例。所有患者均有呕血史,呕血量 300 ~ 2 000 mL 。 方法:采用电子胃镜、七连续环套扎装置、单发套扎装置、滑动管和口腔垫等装置。患者取左侧侧卧位,下肢稍屈,注射 2% 利多卡因,局部麻醉患者咽部,松开患者的衣领及腰带,取下活动单颗义齿,建立有效的静脉通道,排除药物禁忌或过敏后,按照医生的指令静脉注射山莨菪碱 10 mg 或阿托品 0.5 mg 。监测患者的血压、心率、心电图、脉搏、血氧饱和度。麻醉师根据患者的实际情况进行麻醉,麻醉完成后行胃镜检查,了解食管胃静脉曲张出血的部位,排除其他的部位,确定选择套扎部位、选择相应的套扎器进行套扎,使用单发套扎器在退镜前沿胃镜推入滑管,方便反复进境。拔出胃镜安装套扎器,安装连接装置,然后慢慢插入胃镜,胃镜对准静脉曲张部位,并进行持续负压吸引。待镜内的视野一片红时,旋转手柄释放套圈。环静脉曲张套扎完全球形,旋转回食管静脉曲张是固体螺旋套扎自下而上。第 1 组镜头,重复上述操作,完成所有静脉曲张的治疗,套扎最粗的静脉,然后结扎小静脉。 护理方法:术前护理:①心理护理:患者因为自身大量呕血或黑便,以及对手术的不了解,而担心治疗效果,会产生急躁、恐惧、焦虑的情绪。术前心理护理对改善患者的心理状态,顺利完成手术和术后恢复起着非常重要的作用。护理要点:了解和评估患者的心理状态、社会关系、个性特点,采取相应的护理措施,对患者进行耐心的介绍和讲解;帮助他们树立信心,战胜疾病,使患者积极配合完整的操作,并签署手术知情同意书。②患者的准备工作:禁食 8 ~ 12 h ;术前给予常规肝肾功能、凝血时间、血型、心电图等检查,患者进行交叉配血;在患者右上肢建立静脉通路,固定牢固,保持手术过程中的输液通畅,以防需要进行大量输液和输血用。术中配合:术前备好各种抢救所需的药品、设备,协助患者取左侧卧位,对患者咽部进行消毒,连接心电监护仪,持续低流量吸氧,建立良好的静脉通路。患者麻醉后,胃连接镜头端套扎,套扎装置涂有硅油,防止曲张静脉破裂引起的摩擦,慢慢进入套扎部位。手术过程中密切观察患者的生命体征、面色和呼吸变化,以及心电监护仪显示的各项指标。本研究中 5 例患者出现血氧饱和度降低的情况,通知医生立即暂停操作,提高氧流量 4 ~ 5 L/min ,并抬高患者下颌, 1 ~ 2 min 后对涨幅 > 95% 的患者开放气道及血氧饱和度,在整个手术过程中与医生密切合作,要快速、准确安装,并严格控制在 0.04 ~ 0.06 kPa 吸引器负压,尽量缩短手术时间。注入少量水,以防止误吸。 术后护理:①麻醉护理:操作完成后,如果患者仍处于睡眠状态,慢慢将患者唤醒,观察其意识水平,谈话是否正常,有无嗜睡、头晕,患者是否恢复到术前水平,观察指标 20 min ,将患者转回病房继续治疗。②术后休息和姿势:术后卧床休息 24 h ,术后 2d 四肢活动受限, 2 周内避免剧烈活动。胃食管反流是导致术后再出血的一个因素,应嘱患者半卧位,以减少回流。③术后饮食护理:控制禁食时间,由于食管曲张静脉套扎的狭窄,非流质食物的过早喂养使球结扎过早出血。因此,患者应禁食 24 h , 24 h 后可食用半流质食物, 1 ~ 2 周后可以食用软食。④术后并发症的观察与护理:动物实验及临床研究表明,由于套扎术后食管肌层是完好的,因而这种治疗方式十分安全,并发症的发生率比较低。套扎术后常见并发症包括吞咽困难、食管溃疡、胸骨后疼痛等,一般反应较轻,给予相关护理后马上消失。但出血是一种严重的并发症,主要是因为结扎圈早期脱落或静脉表面溃疡出血。术后严格控制饮食可预防并发症发生。此外,护士还应注意控制输液量及速度,以免門脉压引起出血。静脉输液速度≤ 60 滴 /min 。此外,咳嗽、排便、恶心、进食、药物刺激、频繁打嗝、过度用力、过度弯曲等症状均可增加腹内压,增加门脉压力,打破结扎或结扎的凝块。因此,护士应及时告知患者和家属,避免患者进行任何增加腹部压力的动作。 2. 结果 66 例患者均套扎成功,无严重并发症及麻醉意外的发生,所有患者均在舒适、安静、安全、无痛苦的状态下顺利完成手术和后续治疗,成功率 1 00% 。手术过程中 10 例患者出现血氧饱和度下降的情况,给予患者高流量氧气吸入,待患者呼吸道畅通后,血氧饱和度马上恢复正常,顺利完成手术。 3. 讨论 食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法 [2] 。其不仅能止血,而且是预防食管静脉曲张破裂出血的一种长期治疗方法。患者在麻醉下套扎,无恶心、呕吐、躁动、咳嗽等不适症状,分泌物少,有利于医生手术,缩短手术时间,同时避免了严重呕吐引起的出血。无痛胃镜检查治疗食管静脉曲张,是一种有效、方便、安全、易接受、无痛的治疗方法 [3] 。应采取有效的护理措施,术前做好必要的准备,耐心解释取得患者的合作;术中与医生密切合作,熟练操作,动作轻柔,遵守严格的饮食管理;术后密切观察病情变化,及时治疗并发症,促进患者的康复。 参考文献 [1] 边蓓蓓(江西省南昌市第三医院) . 护理管理在无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术中的应用 [J]. 医疗装备 , 2020, 第 33 卷 (3):173-174.
简介:【摘要】目的 探析早胃镜下ESD的临床护理配合方式的效果。方法 选取我院2017年2月-2019年8月收治的92例胃镜下行黏膜剥离术治疗的患者为研究对象,随机分成常规组和观察组,每组各46例患者,常规组患者采用常规护理模式,观察组患者采用综合护理模式。护理后,对比两个组别焦虑情绪、抑郁情绪的评分、护理依从性评分以及患者对护理工作的满意程度。结果 早观察组患者焦虑情绪评分为(38.74±2.43)分,抑郁情绪评分为(37.42±3.14)分,护理依从性评分为(89.25±2.32)分,显著优于常规组焦虑情绪、抑郁情绪、护理依从性评分。数据差异显著,P<0.05;观察组患者护理满意度为95.7,显著高于常规组患者护理满意度的87.0%,数据差异显著,P<0.05。结论 对胃镜下行黏膜剥离术治疗的患者施行综合护理方式进行护理可以显著改善患者的抑郁、焦虑等不良情绪,提高患者对护理的依从性,获得患者一直好评,在护理工作中具有较高价值,值得临床推广普及。
简介:摘要目的明确胃镜下牵线法置入鼻空肠双腔营养管的有效性安全性。方法对2017年1月—2019年11月间住院部收治的行双腔营养管置入的122例患者,进行随机对照研究,比较胃镜下牵线(观察组61例)和胃镜下异物钳夹持(对照组61例)两种方法置入鼻空肠双腔营养管的操作时间,置入成功率及并发症发生的情况。结果所有患者无出血、穿孔等并发症。观察组操作时间(5.2±2.0)min,对照组操作时间(10.0±4.9)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组均一次性置入双腔营养管成功,对照组3例未成功。结论胃镜下牵线法置入双腔营养管操作时间短,一次性置管成功率高,无出血、穿孔等并发症的发生,具有显著的优越性。
简介:【摘要】目的:研究常规胃镜和无痛胃镜护理干预方法及效果。方法:选取2019年6月-2020年6月收治的胃镜检查患者104例,随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组采取常规胃镜检查及护理干预,观察组采取无痛胃镜检查及护理干预。比较两组护理前后的心率、血压水平,同时比较两组出现不良反应的情况。结果:护理前,两组心率、血压相比,均无显著差异(P>0.05);护理后,观察组心率、收缩压、舒张压均低于对照组,有显著差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论:在胃镜检查中,采用无痛胃镜及相应的护理干预方法,能够有效减少患者心率血压波动,降低不良反应发生率,临床效果更为理想。
简介:摘要:目的:探讨并分析了在电子胃镜检查术中,应用电子胃镜护理的临床效果。方法:选取2017年5月—2018年5月我院收治的50例电子胃镜检查患者作为研究对象,将其随机分为对照组与试验组,每组各25例。对照组患者给予常规护理,试验组患者给予电子胃镜护理,比较两组患者的治疗效果、不良反应及患者满意度。结果:两组患者经不同护理后,试验组治疗总有效率比对照组更高(92.00%比68.00%, =7.481,P<0.05);试验组不良反应发生率比对照组更低(8.00%比24.00%, =7.481,P<0.05);试验组患者满意度比对照组更高(96.00%比76.00%, =7.481,P<0.05)。结论:在电子胃镜检查术中,应用电子胃镜护理,可明显提高临床效果,降低不良反应的发生率,具有较高的安全性。
简介:摘 要:目的:实验研究消化内科无痛胃镜与普通胃镜的应用效果。方法:将 2019 年 3月 ~2020 年 3月到本医院进行胃镜检查的患者 100例作为研究对象,采用电脑随机的方法分为两组,对照组( n=50例)行普通胃镜诊疗,实验组( n=50例)行无痛胃镜诊疗,对比两组患者的诊疗效果。结果:实验组患者的治疗效率为 96%,显著高于对照组的 80%,发生不良反应的人数明显比对照组少, P<0.05,存在统计学意义。结论:在消化内科诊疗中应用无痛胃镜的效果显著高于普通胃镜,应用后患者不良反应发生率明显降低,有助于临床症状的改善,具有一定的推广价值,可进一步加大研究力度。