简介：倒1．患者男，13岁。因T12～L5段严重后凸进行性加重8个月，无法站立伴双下肢疼痛、肌萎缩入院。MRI检查显示L1～L5椎管内占位，考虑为神经元性肿瘤。行L2～L5全椎板切除，于硬膜下摘除9cm×2cm×1．5cm大小实质性肿瘤，病理检查证实神经鞘膜瘤。

简介：背景：先天性脊柱后凸和继发性脊柱侧后凸畸形并不常见，但有潜在的严重性。因为随着年龄的增长，畸形可能加重并有截瘫的危险。我们对这些畸形的治疗使用单一后路切口，结合肋骨横突切除入路，同期完成前、后路半椎体切除或脊柱截骨术，术后进行前和（或）后路融合内固定术。据我们所知，这种手术入路尚未有过报道。方法：1988至2002年，在我们中心接受治疗的先天性脊柱后凸和继发性脊柱侧后凸患儿16例，对他们的病史和影像学资料进行分析。手术时的平均年龄是12岁。诊断为先天性脊柱后凸14例，由于手术失败引起的继发性脊柱侧后凸畸形2例。术前平均后凸畸形为65°（范围，25°～160°），平均侧凸为47°（范围，7°-160°）。15例通过单一的后路切口及肋骨横突切除入路，完成脊椎切除或截骨术、后路内固定加前、后路融合术。另1例接受椎体切除术时年龄太小，未做脊柱固定术。最后用自创的简化评分表评价手术结果。结果：平均随访时间为60．1个月。术后平均后凸畸形校正为31。（范围，0°-82°），侧凸畸形校正为25。（范围，0°-68°）。4例出现并发症：1例后路内固定失败，需要翻修，1例下肢出现感觉麻木，2例后期出现融合远端骨盆倾斜加重。用简化评分表根据患者满意度评价手术结果，满意13例，可2例，差1例。结论：同期前、后路经肋骨横突切除入路是一种有难度但安全、用途广泛和有效的手术入路，在治疗复杂的胸椎后凸畸形方面效果明显，神经损伤的危险性小。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：目的探讨脊柱侧凸手术失败原因及翻修手术的处理方法.方法回顾性分析我院自1997年以来收治的脊柱侧凸矫形术后需要进行翻修手术患者33例.男10例,女23例.翻修时距初次手术时间平均为13.4个月(0.5～66个月).33例患者共行43次翻修手术,其中29例进行1次翻修手术,2例进行3次翻修手术,2例进行4次翻修手术.另有4例患者增加脊柱矫形和融合,同时行脊柱前路松解、支撑植骨手术.结果翻修手术时间平均3.9h(1.5～7.3h),手术中平均出血601ml(50～2000m1),平均输血量643.3ml(0～2000ml).术后随访平均27个月(3～67个月),未出现畸形加重、内固定失败等并发症.结论脊柱侧凸翻修手术是脊柱畸形矫形术后的一种补救手术.术前完善的手术策略和良好的手术技术是翻修手术的关键.

简介：患者创伤后的脊柱后凸畸形通常继发于胸、腰椎骨折的非手术治疗和不恰当的手术治疗，可导致重力线前移及脊柱不稳，从而引起局部疼痛、畸形和神经功能障碍。脊柱后凸畸形的手术治疗对外科医师来说是一个比较棘手和富有挑战性的问题。现将手术治疗方法及其进展综述如下。

简介：脊柱侧凸畸形严重危害青少年的健康,其发病机理非常复杂.目前,对畸形矫正最常用的方法是针对患者畸形特点而采用相应的手术治疗,因此不同的术者往往采用不同的手术方法,疗效也完全不同.要达到较为理想、肯定的疗效,关键在于制定标准化、系统化的治疗方案.脊柱侧凸合理的治疗方案,还有助于学者间的学术交流及对侧凸最终疗效的评价,便于国内外学者进行交流讨论,对推动我国脊柱畸形领域诊治水平的发展具有重要的意义.近年来,国内许多医疗单位开展了脊柱侧凸畸形的手术治疗,但层次不一,没有完善而系统的治疗方案,难以进行疗效的相互比较.因此,希望通过大家的共同努力,将脊柱侧凸的治疗规范化,促进我国脊柱侧凸治疗水平健康蓬勃地发展.

简介：

简介：脊髓空洞是指脊髓中央管室管膜内外有液体积聚且呈筒样串联,可以在颈髓或上胸段几个节段内发生,也可向上、下延展.脊髓空洞形成的最常见原因为枕大孔区畸形和小脑扁桃体下疝,即Chiari畸形,90%的脊髓空洞与Chiari畸形有关.临床上脊髓空洞也可呈"特发性"而单独存在.脊髓空洞可伴发脊柱侧凸.在各种类型的脊柱侧凸中,脊髓空洞的发生率为4%～8%,而在脊髓空洞患者中,脊柱侧凸的发生率高达25%～85%.

简介：成人脊柱侧凸相对青少年脊柱侧凸有其自身特点,疼痛等神经症状更加明显,手术矫正率较青少年侧凸明显减低,各种并发症可能较多.

简介：目的：介绍运用TSRH(TexasScottishRiteHospital)脊柱内固定系统治疗脊柱胸腰段或腰段侧凸患者的手术方法和早期临床效果。方法：对1999～2000年用TSRH前路内固定系统治疗15例胸腰段或腰段脊柱侧凸患者的手术方法步骤和体会进行重点介绍。15例病人中，特发性脊柱侧凸14例(其中KingⅠ型12例，单纯腰弯2例)，麻痹性脊柱侧凸1例。比较15例患者手术前后冠状面、矢状面Cobb's角变化和躯干移位矫正、顶椎旋转度数改变，并对前路矫形内固定的方法进行回顾比较。结果：术前冠状面侧弯角平均为55．8°(35°～78°)。术后平均为14°(4°～33°)，矫形率为74．8％。未固定融合的胸侧弯，术前平均为35．9°(26°～51°)，术后为21．8°(10°～42°)，矫形率为40％。腰段侧弯矢状面弯曲术前为27．9°(-6°～55°)，术后为25．7°(19°—33°)。术前躯干移位TS13．4mm(5～28mm)，术后3．5mm(0～7mm)，术前顶椎偏离平均47．8mm(21～69mm)，术后平均10．8mm(3～20mm)，C7／CSVL(Centersacrumverticalline)术前19．5mm(6～42mm)，术后11．3mm(0～32mm)。术前顶椎旋转均为3°，术后10例正常，4例1°旋转，1例2°旋转。本组病人未出现明显的神经系统损伤，无感染等合并症。1例病人主诉侧弯凹侧方下肢发凉，考虑手术侧交感神经受影响，引起同侧下肢血管扩张，有发热感。术后3月随诊时症状消失。结论：如果适应症选择得当，TSRH内固定系统用于脊柱侧凸前路矫形固定时，具有良好的矫形效果，同时又保留腰椎矢状面生理弯曲，手术并发症少的特点，为胸腰段或腰段脊柱侧凸手术方法的良好选择。

简介：

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简介：目的通过鸡松果体蒂部切断的方法,研究褪黑素在松果体切除鸡脊柱侧凸动物模型中的作用.方法10只刚孵育出的WhiteLeghrn鸡作为对照组,未行任何处理,控制白天12h光照(强度500Lux)、夜间12h完全黑暗(强度0-5lux)条件下饲养;20只WhiteLeghorn鸡在鸡龄3d时行松果体切除,控制光照条件同对照组;20只WhiteLeghorn鸡3d时行松果体蒂部切断术,控制光照同对照组.5周时留取所有鸡白天(mid-day)和夜间(mid-night)的血清,用RIA试剂盒测定血清中褪黑素含量.所有的鸡处死后,取骨骼标本,行脊柱前后位平片检查.结果5周时,对照组褪黑素含量呈现明显白天低(57.25±7,43)pg/ml,夜间高(257.92+26.09)pg/ml的周期性变化.松果体切除组褪黑素含量,白天为(60.05±5.48)pg/ml,夜间为(55.09±8.35)pg/ml,其分泌维持低水平.松果体蒂部切断组褪黑素含量,白天为(58.77+8.44)pg/ml,夜间为(248.47+27.21)pg/ml,仍呈白天低,夜间高的周期性变化.X线检查:对照组10只鸡无脊柱侧凸发生;松果体切除组20只鸡中9只鸡发生了脊柱侧凸,发生率为45%;松果体蒂部切断组20只鸡中有11只发生了侧弯,发生率为55%.结论松果体切除和松果体蒂部切断都可以在鸡中诱发出脊柱侧凸的动物模型.鸡松果体蒂部切断术后仍能保持褪黑素的周期性分泌,但可以诱发部分鸡发生脊柱侧凸.鸡脊柱侧凸动物模型侧凸发生不是通过褪黑素起作用.

简介：1脊柱侧凸的椎体特征性楔形变对于制定矫形手术的计划来说,椎体楔形变是很重要的,比如对椎体截骨和对生长能力的评估.

简介：1特发性脊柱侧凸未行外科治疗的预后2003年第5期报道美国爱荷华大学1932～1948年对444名特发性脊柱侧凸患者(平均年龄为66岁)进行长达50年的随访观察,其中117名未治疗的患者与年龄相当、性别相配的志愿者进行了对照研究,结果发现二者之间的死亡率无显著差异.特发性脊柱侧凸患者呼吸困难的发生率为22%,而对照组为15%.如果侧凸大于80°或顶椎在胸椎,则呼吸功能障碍的发病率较高.在特发性脊柱侧凸患者中,下腰痛的发生率为61%,而对照组为35%,但大多数为轻至中度疼痛(68%).如果畸形在胸椎且大于100°,则由于呼吸功能障碍而引起的死亡大大增加.未治疗的轻、中度脊柱侧凸患者,除了外观畸形之外,其日常生活功能并无明显的影响.

简介：1引言先天性脊柱侧凸是在胚胎期脊柱生长发育过程中,脊椎分节不全或/和形成不良所致的一种先天性畸形,由于脊柱两侧的生长发育不平衡而出现侧凸.国内报道先天性脊柱侧凸发病率占脊柱侧凸的3.1%～5.19%.文献统计约25%的病人合并有脊髓异常,30%的存在泌尿、生殖系畸形,10%的有先天性心脏病[1].

简介：目的：根据老年脊柱结核的特点，探讨手术方式的选择。方法：回顾分析我科自1998年9月-2004年2月收治的66例60岁以上脊柱结核病人，均采用前路一期病灶清除、植骨融合内固定术治疗。结果：3例胸膜撕裂术中修复，术后无不良反应。2例术后出现肺部感染，呼吸衰竭，2例术后出现刀口延迟愈合，无截瘫组2例术后出现神经损伤2周内恢复，截瘫组除2例瘫痪时间较长无恢复，余均有明显恢复，其中8例术后1周内感觉、运动均恢复正常。所有病人随访4月。6年，平均3．2年。所有植骨均在4-9个月愈合，无假关节形成。结论：彻底的清除病灶，适当的复位，牢固的固定和良好的融合是老年脊柱结核手术治疗的基本原则，大胆采取内固定，老年脊柱结核在腰背支架保护，早期康复功能锻炼。

简介：目的:观察经胸腔腹膜后入路治疗胸腰段脊柱结核的疗效.方法:本组26例胸11～腰1椎结核,经此入路病灶清除,12例椎间植骨融合.结果:随访26例,平均6年5个月.24例痊愈,2例截瘫部分恢复.结论:经胸腔腹膜后入路治疗胸腰段脊柱结核病灶显露充分、清除彻底、易于植骨.

简介：摘要目的探讨脊柱结核外科治疗临床疗效。方法回顾分析120例胸腰椎结核分别采用单纯病灶清除33例；一期经前路病灶切除椎体间植骨并内固定49例；经后路病灶清除、植骨融合并内固定17例；前路病灶切除、椎体间植骨并后路内固定41例，术后随访对植骨融合、截瘫恢复和后凸畸形矫正情况分别评估。结果随防2~3.5年(平均2.4年)，所有病例术后症状消失，未植骨病例骨性愈合时间平均3个月，植骨病例骨性愈合时间平均4.5个月。术后后凸畸形平均矫正18.8°，末次随访矫正角度丢失平均31°，瘫痪患者术后一年Frankel分级明显提高；108例患者完全恢复正常工作和生活。结论脊柱结核治疗必须遵循局部与系统兼顾的原则，针对不同个体采用与之相应的治疗方式，疗效满意。

简介：脊柱侧凸是脊柱侧向弯曲畸形，多发生在青少年青春发育初期及青春发育期，以胸段和胸腰段脊柱多见。容易致胸廓畸形引起心肺功能障碍，出现心悸、活动后气促，易疲劳等，严重影响身体发育。我院自2000年6月至2003年6月对20例青少年脊柱侧凸患者进行了脊柱侧凸前路松解(kanedaanteriorscoliosissystem，KASs)内固定术，20例患者均康复出院。现总结护理经验如下。

简介：在不同类型的脊柱侧凸中，特发性脊柱侧凸畸形最为常见，近40年来随着脊柱内固定器械的改进、分型方法的完善、麻醉技术的提高和术中诱发电位的监测及三维概念的引进等，使得特发性脊柱侧凸的外科治疗取得了迅速的发展。现就特发性脊柱侧凸的分型和外科治疗综述如下。