简介：

简介：摘要目的探讨退行性腰椎侧凸患者椎旁肌的变化，以及其与腰椎后凸的相关性。方法回顾性分析67例退行性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis，DLS）患者的临床资料，均为女性；年龄为（65.4±5.6）岁（范围52~83岁）。腰椎侧凸伴后凸畸形（lumbar degenerative kyphoscoliosis，LDK）患者35例（DLS+LDK组），年龄（64.6±5.4）岁（范围52~75岁）；单纯腰椎侧凸患者32例（DLS组），年龄（66.2±5.8）岁（范围55~83岁）。应用Image J 1.51k（国立卫生研究院，美国）通过MRI测量L1~S1椎间盘水平竖脊肌和多裂肌的横截面积（cross-sectional area，CSA）和脂肪浸润面积百分比（percentage of fat infiltration area，FIA%）。记录两组患者侧弯方向、侧凸Cobb角、矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、胸腰椎后凸角（thoracolumbar kyphosis，TLK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）等情况，分析椎旁肌的变化与这些因素的相关性。结果DLS+LDK组患者TLK、LL、SVA分别为11.85°±7.89°、-9.35°±8.70°和（70.16±76.94）mm，均大于DLS组7.47°±5.06°、-26.46°±10.26°和（39.45±38.18）mm（t=2.73，P=0.008；t=7.38，P<0.001；t=2.10，P=0.041）。DLS+LDK组患者TK、PI、SS分别为16.36°±13.52°、42.49°±11.70°和11.89°±10.03°，均小于DLS组23.60°±10.23°、49.38°±11.92°和21.21°±8.28°（t=2.45，P=0.017；t=2.38，P=0.020；t=4.13，P<0.001）。两组患者侧凸Cobb角和PT差异均无统计学意义。DLS+LDK组L1-2、L2-3和L3-4椎间盘水平竖脊肌CSA分别为（1 328.36±339.16）mm2、（1 331.98±305.76）mm2和（1 253.58±275.86）mm2，均小于DLS组（1 564.16±312.68）mm2、（1 574.80±325.92）mm2和（1 427.18±278.82）mm2（t=0.40，P=0.004；t=0.81，P=0.002；t=0.31，P=0.013）。DLS+LDK组L 1-2、L 2-3、L 3-4和L4-5椎间盘水平多裂肌CSA分别为（225.07±59.80）mm2、（228.38±87.44）mm2、（436.40±117.99）mm2和（666.55±184.13）mm2，均小于DLS组（264.28±44.27）mm2、（384.85±75.52）mm2、（576.10±109.92）mm2和（801.52±145.83）mm2（t=0.21，P=0.004；t=0.42，P=0.001；t=0.52，P=0.001；t=0.37，P=0.002）。两组患者所有腰椎水平竖脊肌和多裂肌FIA%的差异均无统计学意义。两组患者L1-2、L2-3和L3-4椎间盘水平竖脊肌CSA和L1-2、L2-3、L3-4和L4-5椎间盘水平多裂肌CSA与LL呈负相关（r=-0.37，P=0.002；r=-0.34，P=0.005；r=-0.21，P=0.049；r=-0.34，P=0.005；r=-0.61，P<0.001；r=-0.65，P<0.001；r=-0.55，P<0.001），与SS呈正相关（r=0.42，P<0.001；r=0.37，P=0.002；r=0.27，P=0.027；r=0.38，P=0.001；r=0.53，P<0.001；r=0.46，P=0.001；r=0.42，P<0.001）。两组患者L3-4椎间盘水平竖脊肌CSA和L1-2、L2-3椎间盘水平多裂肌CSA与PI呈正相关（r=0.25，P=0.039；r=0.33，P=0.006；r=0.35，P=0.004）。两组患者所有腰椎水平竖脊肌和多裂肌FIA%与脊柱矢状位及骨盆参数均无相关性。结论退行性腰椎侧凸伴腰椎后凸畸形患者椎旁肌肉萎缩更为明显，可能与腰椎前凸及骶骨倾斜角减小有关。PI较小的腰椎侧凸患者更易导致椎旁肌萎缩，致腰椎前凸丧失加重，最终引发腰椎后凸。

简介：【摘要】目的：分析成人复杂脊柱侧后凸畸形采用脊柱截骨矫形技术治疗的实际应用效果。方法：收集自愿参与的60例成人复杂脊柱侧后凸畸形作为试验者，患者的入院时间均处于2020年1月至2022年1月范围内。入院后均对患者进行脊柱截骨矫形技术治疗，比较手术前后畸形矫正指标的变化情况。结果：在手术后，入组患者的侧凸Cobb角、最大后凸Cobb角、冠状平衡、矢状面平衡分别为38.42±9.67°、26.55±10.29°、20.55±6.95 mm、29.32±6.79 mm，优于手术前的78.49±10.25°、98.13±13.89°、60.41±15.48 mm、53.50±10.29 mm（P

简介：摘要目的探讨三柱截骨区优先矫形技术治疗严重脊柱侧后凸畸形的可行性及疗效。方法回顾性分析2019年6月至2020年4月接受后路三柱截骨并应用三柱截骨区优先矫形技术治疗的18例重度脊柱侧后凸畸形患者资料，男7例、女11例，年龄（47.6±15.9）岁（范围23~69岁）。评估术前、术后以及术后1年的影像学资料，测量主弯Cobb角、全脊柱最大后凸Cobb角（global kyphosis，GK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、冠状面顶椎偏移距离（apex vertebral translation，AVT）、冠状面躯干偏移距离即C7铅垂线至骶骨中垂线的距离（distance between C7 plumb line and center sacral vertical line，C7PL-CSVL）和矢状面躯干偏移距离（sagittal vertebral axis，SVA）。结果手术时间为（401.9±68.9） min、术中出血量为（2418.8±736.9） ml，固定（11.2±3.8）个节段（范围5~16个节段），术中神经监测均无信号异常，未发生截骨面脱位。18例患者均获得随访，随访时间为（12.7±2.3）个月（范围9~24个月）。术前主弯Cobb角为65.0°±16.4°，术后降至41.6°±14.1°，矫正率为36.6%±13.1%；术后1年时为41.4°±14.3°，与术后相比差异无统计学意义。GK术前为65.5°±20.8°，术后降至28.1°±13.8°，矫正率为57.8%±17.8%；术后1年时为29.3°±14.2°，与术后相比差异无统计学意义。手术前后C7PL-CSVL、SVA的差异均无统计学意义（F=0.449，P=0.642；F=3.519，P=0.058）。术后4例患者出现暂时性下肢麻木症状（术前无神经症状），于术后半年随访时症状消失。随访期间均未出现断钉、断棒等内固定并发症。结论三柱截骨区优先矫形技术在治疗重度脊柱侧后凸畸形中可获得较好的局部矫形效果，且在平均1年的随访中无明显丢失；能够有效避免截骨面不稳脱位和大量出血，同时简化了手术步骤，降低上棒难度，且并未延长手术时间；神经系统并发症及内固定失败的发生率较低。

简介：摘要目的探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)畸形角度与心肺运动耐力的相关性。方法纳入上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科就诊且符合入选标准的64例AIS患者临床资料，所有患者均行心肺运动试验(CPET)评估及拍摄站立位脊柱全长X线片，组间比较采用独立性t检验，用Pearson相关、多元线性回归和两分段线性回归分析AIS患者Cobb角与心肺运动耐力的相关性。结果Pearson相关分析显示，Cobb角与最大潮气量(VTmax)呈显著负相关(r＝-0.345，P<0.001)，与呼吸频率(RR)呈显著正相关(r＝0.273，P<0.05)。调整性别、年龄、身高和体重后，多元线性回归分析结果显示，Cobb角与VTmax呈显著的负相关性(β＝-0.013，P<0.05)，与RR呈显著的正相关性(β＝0.421，P<0.05)；Cobb角与心肺运动耐力水平呈非线性关系，当Cobb角>34°时，Cobb角每增加1°，心肺运动耐力降低的概率增加了1.399倍(P<0.05)；当Cobb角≤34°时，随着Cobb角每增加1°，患者心肺运动耐力降低的概率增加0.873倍，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论AIS患者的Cobb角与运动过程中的通气功能呈负相关，Cobb角34°以上的AIS患者畸形角度越严重，心肺运动耐力越差。

简介：摘要目的探讨强直性脊柱炎（AS）胸腰段后凸畸形截骨术中矢状面移位（ST）的研究进展。方法在PubMed和CNKI数据库，分别以“ankylosing spondylitis” “sagittal translation”和“强直性脊柱炎”“矢状面移位”为关键词，限定语言种类为English和中文，检索1970年1月—2021年7月发表的有关AS胸腰段后凸畸形截骨术ST的文献共109篇，剔除内容不符、无法获取全文、重复性研究的文献，最终纳入36篇进行分析。结果ST发生率为1.6%~27%，头端移位更多见，产生的原因主要包括截骨水平头侧及尾侧椎体置钉深度不一致、矫形棒铰链点与截骨平面不在同一水平、截骨时上下截骨面矢状径不等、后凸矫正过大、改良Stoke强直性脊柱炎脊柱评分较高。预防措施主要包括术中使用临时固定棒和cage、复位导向器、可调式手术体位架。一旦出现ST，需尽快行硬膜和神经根减压，具体措施包括椎板和/或椎弓根切除减压、ST的复位。部分ST会出现神经症状，其术后神经功能的恢复情况存在着较大差异，不同文献中对ST的判定标准不同可能是出现差异的重要原因。结论AS截骨矫形术中ST的发生与置钉深度、矫形棒曲度、截骨面对称度密切相关，尽快行硬膜和神经根减压以及ST复位是避免神经功能损伤进一步恶化的有效措施。ST的椎管自发性重塑形的发生机制目前尚不得而知，有待于今后继续研究。

简介：摘要：目的：对椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者的应用效果进行分析。方法:研究分析锥体后凸成形术对老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者的应用效果，将本院78例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者作为研究对象，使用电脑随机分组，两组患者分别应用不同治疗措施，即传统治疗和锥体后凸成形术治疗，比较治疗结果。结果：经治疗后发现，观察组患者的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对老年骨质疏松脊柱压缩骨折疾病，采用锥体后凸成形术可以有效的促进患者病情的恢复，安全性较高。

简介：摘要：目的：在老年骨质疏松脊柱压缩骨折中探讨椎体后凸成形术治疗的效果。方法：研究开始于2021年6月，结束时间节点为2022年6月，在该时间段内对研究对象及相关方法进行明确。从本研究收治的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者中选取140例进行分析，将所有患者的资料统一纳入到计算机软件，并完成序列编排，同时使用相应的分组软件完成小组划分。命名研究组（采用椎体后凸成形术治疗）、参照组（采用传统治疗）两个小组，分别获得70例患者。对小组之间产生的数据进行详细记录和观察，并完成具体分析。结果：患者的椎体高度、后凸Cobb角、VAS评分和Oswestry评分在治疗前进行评价，评分比较两组不存在较大的差异（P＞0.05）说明无统计学意义。完成治疗后对相关指标进行评价，研究小组的改善情况明显较好，比参照组优势高，有显著差异和统计学意义（P＜0.05）。研究组骨水注入量及失血量与参照组相比有明显优势（P＜0.05）。结论：针对老年骨质疏松脊柱压缩骨折，采用椎体后凸成形术治疗，能够有效地促进患者椎体高度恢复，对后凸畸形改善效果良好，且能够减少患者的疼痛感，具有较高的安全性，临床借鉴价值高。

简介：摘要目的分析成人脊柱畸形（ASD）患者术后近端交界性后凸（PJK）与颈2-股骨头中心位移（C2-FH）以及骶髂固定的关系，为ASD患者术前决策和术后治疗提供参考。方法回顾性分析2017年1至5月在南京鼓楼医院行全椎弓根螺钉内固定矫正术的34例成人脊柱畸形患者的病历资料。根据手术远端有无固定至骶骨将纳入的ASD患者分为两组：骶髂固定组（16例）和非骶髂固定组（18例）。分析比较两组术前、术后2周及末次随访时在全脊柱侧位X线片上评估的脊柱骨盆参数，并记录PJK的发生率。结果共纳入ASD患者34例，其中男3例，女31例，年龄（58±6）岁，随访（2.9±1.0）年（2.0~4.0年）。骶髂固定组与非骶髂固定组的年龄、随访时间等一般情况及各项脊柱骨盆参数差异均无统计学意义（均P>0.05）。骶髂固定组术后即刻的C2-FH小于非骶髂固定组［（-69.46±30.85）mm比（-31.62±15.31）mm，P<0.001］。骶髂固定的患者中半数（8/16）发生PJK，而骶髂未固定组仅有4例（4/18），两组差异有统计学意义（P=0.016）。末次随访时，两组C2-FH均>-20 mm且均接近于-15 mm（P=0.976），说明两组C2-FH均发生了代偿。由于骶髂以及大部分腰椎的固定，两组末次随访时腰椎前凸（LL）、骨盆倾斜角（PT）及骶骨倾斜角（SS）与术后即刻差异均无统计学意义（均P>0.05）；为了代偿C2-FH，末次随访时胸椎后凸（TK）和颈椎前凸（CL）均较术后即刻增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论C2-FH<-2 cm和骶髂固定是ASD患者术后发生PJK的高风险因素。建议在决策和矫正手术时应同时考虑整体矢状面的平衡和骶髂固定两方面因素，而非仅关注脊柱骨盆参数。

简介：

简介：摘要目的探讨经椎弓根椎体截骨矫形术（PSO）中选择不同的下端融合椎（LIV）对强直性脊柱炎（AS）胸腰椎后凸畸形患者术后骨盆投射角（PI）的影响。方法回顾性队列研究。纳入2006年3月—2014年9月南京大学医学院附属鼓楼医院94例AS胸腰椎后凸畸形患者的临床资料，其中男83例、女11例，年龄19～59（34.7±8.5）岁。患者均行后路PSO，依据LIV的选择将患者分为2组：A组69例，LIV选择L4或L5，其中20例远端固定至L4、49例远端固定至L5；B组25例，LIV选择S1，远端均固定至S1。比较2组患者术前、术后第10天及术后2年时全脊柱最大后凸角（GK）、矢状面垂直轴（SVA）、PI、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）的变化情况。结果（1）2组患者性别、年龄、体质量指数等基线资料比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。所有患者均顺利完成手术，术后恢复良好，无手术相关并发症发生。（2）组间各项指标比较：术前除SVA差异有统计学意义（t=-3.46，P=0.001），GK、PI、PT、SS差异均无统计学意义（P值均>0.05）；术后第10天2组间GK、SVA、PI、PT、SS比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）；术后2年，A组PT小于B组，SS大于B组，差异均有统计学意义（t=2.81、0.01，P值均<0.05），而GK、SVA、PI差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（3）组内各项指标比较：A组、B组内不同时间点PI差异均无统计学意义（P值均>0.05），GK、SVA、PT、SS差异均有统计学意义（P值均<0.05）。与术前比较，A组、B组内术后第10天和2年的GK、SVA、PT均减小，SS均增大，差异均有统计学意义（P值均<0.05）；与术后第10天比较，术后2年A组、B组内PT均增大，SS均减小，差异均有统计学意义（P值均<0.05），而GK、SVA差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论对于行PSO治疗的AS胸腰椎后凸畸形患者，不论LIV是否固定至S1，PI均无显著性变化，且对患者术后PI无影响。

简介：摘要：目的 探究对陈旧性椎体骨折患者行凸畸形矫形术后的围手术期护理的临床效果。方法 选取2020年上半年来我院就诊陈旧性椎体骨折患者23例，所有病人均采用凸畸形矫形术治疗，再给予患者围手术期护理，观察患者术后恢复情况及不良反应发生情况。结果 数据现实，23例陈旧性椎体骨折患者满意度可达91.30%；患者不良反应发生率为34.78%，胃肠道反应发生情况最高。结论 陈旧性椎体骨折患者行凸畸形矫形术后的围手术期护理，可降低并发症发生率，改善患者生活水平，缩短康复周期，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形患者治疗中采取有限截骨固定治疗的效果。方法：于本院2020年1月-2021年1月期间收治的42例陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形患者为本次研究对象。对上述患者均采取有限截骨固定治疗。观察患者治疗效果，并对比其治疗前后的疼痛评分、JOA评分及后凸Cobb角。结果：42例患者均完成手术治疗，未产生切口感染、神经症状等并发症。平均手术时间（114.65±26.54）min，平均出血量(478.65±54.32) mL。与治疗前对比，患者治疗后6个月、末次随访的疼痛评分较低（P＜0.05）。与治疗前对比，患者治疗后6个月、末次随访的JOA评分较高（P＜0.05）。与术前对比，患者治疗后6个月、末次随访的Cobb角较低。与治疗后6个月对比，末次随访的Cobb角无凸显变化（P＞0.05）。 结论：在陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形患者治疗中采取有限截骨固定治疗有效，值得在临床上推广应用。 

简介：摘要：脊柱结核(Spinal tuberculosis,STB)是一种古老的疾病，从史前时代起就一直困扰着人类，考古学研究在公元前3400年埃及国王的木乃伊中就发现了STB的存在证据。全球有25%的人口感染结核，约一千万人患有结核病，近年来因HIV感染的流行与静脉药物的滥用，结核病患病率有上升趋势。肺外结核中骨结核最为多见，在活动性结核病患者中，大约有10%的人患骨结核,其中STB约占50%。症状较轻的STB可单纯药物治疗，但合并神经功能损伤、较大脓肿或脊柱不稳定、后凸畸形等的患者仍需手术干预。传统开放手术时间长、风险高、创伤大、对患者的免疫力有一定影响。56% : 随着技术提高，微创手术也逐渐运用在STB治疗当中。微创手术以创伤小、风险低、花费少、术后恢复快、临床疗效显著等特点成为了传统术式的有效补充。

简介：摘要对重度僵硬性颈椎后凸畸形的手术治疗仍然是目前脊柱外科畸形治疗的难点之一，不管是一期矫形还是分期矫正以及截骨方式、截骨范围、截骨入路的选择意见并不一致。通过1例大角度僵硬性颈椎后凸畸形的诊治过程及相关文献回顾，期待得到进一步的认识和提高。女，23岁，因颈部畸形活动受限3年入院。通过颈椎X线片、CT、MR及CTA检查，显示颈椎后凸顶点为C3，4椎间隙，后凸Cobb角为86°，柔韧性为8.1%，以及寰枢椎脱位并存在失稳；并评估颈椎分节、序列、椎弓根及侧块形态、椎动脉走行等情况。手术采用一期前后联合入路（手术顺序为前、后、前）实施颈椎椎间隙及寰枢椎松解、后方椎板关节突截骨、植骨融合完成畸形矫正。手术过程顺利，术后恢复颈椎前凸角至6.7°。术后随访4年，无围手术期及术后并发症发生，获得满意地矫形并维持良好。

简介：【摘要】目的：探究对老年骨质疏松脊柱骨折患者行经皮球囊后凸成形术治疗的效果。方法：选取2021.06-2022.06本院诊治的52例老年骨质疏松脊柱骨折患者作为研究对象，随机数字量表法分组，对照组（26例）、观察组（26例），前者行取开放式椎体成形术治疗，后者行经皮球囊后凸成形术治疗，对比分析两组患者治疗效果。结果：治疗后，相比于对照组患者，观察组患者椎体高度更高，cobb角度、VAS评分更低（P

简介：摘要：目的：分析对于多发性老年骨质疏松脊柱骨折患者采用椎体后凸成形术进行治疗的临床价值。方法：对照组采用经皮椎体成形术治疗，观察组采用椎体后凸成形术进行治疗。结果：术后并发症率比较中，观察组2.86%，对照组11.43%，P＜0.05；术前椎体前缘高度、后缘高度以及Cobb’s角2组做对比差异甚微P＞0.05，经手术施治后3个月与对照组相比，椎体前缘高度、后缘高度均为观察组较高，Cobb’s角为观察组较小P＜0.05。结论：对于多发性老年骨质疏松脊柱骨折患者采用椎体后凸成形术进行治疗有利于减少术后并发症及促进椎体功能恢复。

简介：【摘要】目的：观察脊柱侧凸矫形中DR-X线脊柱拼接摄影技术的应用效果。方法：于2021年01月--2022年08月就诊于本院的脊柱侧凸患者71例作为探讨对象，临床给予矫形干预过程中辅以DR-X线脊柱拼接摄影技术。结果：一次性拼接成功率高达97.18%（69/71），术前证实14例腰椎侧弯、36例胸椎侧弯、21例胸腰椎侧弯。为期12个月随访观察，脊柱侧凸矫形优良率高达88.73%（63/71），术后Cobb角、LL（腰椎前凸角）、ATR（躯干旋转角）降低，TK（胸椎后凸角）升高，与术前比较，差异显著（P

简介：【摘要】目的：分析在多发性骨质疏松脊柱骨折老年患者的治疗中应用椎体后凸成形术的临床价值。方法：按照随机抽签的方式将随机选取的在2018年12月-2020年12月期间我院接收诊疗的120例多发性老年骨质疏松脊柱骨折的病患分成实验组和对照组，给予实验组的病人实施椎体后凸成形术治疗，予以对照组的病患进行保守治疗，比较对照组和实验组的治疗有效率以及治疗前后的疼痛评分情况。结果：实验组患者接收椎体后凸成形术的治疗效果明显优于对照组的治疗效果，对照组病人对治疗前后的评分显著差于实验组的评分，两组之间的数据差异具有临床统计学意义(P

简介：【摘要】目的：分析在多发性老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者治疗过程中应用椎体后凸成形术的效果。方法：在2021年1月~2022年1月期间收治的多发性老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者中选取72例随机分为两组，对照组行保守治疗，研究组行椎体后凸成形术，对比临床效果。结果：经治疗，患者痛感均有所减轻，且研究组VAS评分低于对照组；经治疗，患者脊柱指标均有所改善，且研究组高度幅度大于对照组；经治疗，患者生活质量均有所提升，且研究组评分高于对照组，差异有统计意义（P