简介：醒后卒中是指患者入睡时无新发卒中症状,但觉醒后患者本人或目击者发现其出现卒中症状的急性缺血性卒中,约占所有新发缺血性卒中的9.7%~27.8%[1-8].研究表明,醒后卒中患者早期神经功能转归较差[1-3].卒中进展是指缺血性卒中发病后神经功能缺损程度进行性加重或虽经治疗病情仍恶化,其发病率约占急性缺血性卒中患者的30%,临床一些醒后卒中患者规范化治疗病程中仍会出现卒中进展.本文回顾性分析了合肥市第二人民医院神经内科2014年1月至2015年12月期间72例醒后卒中患者的临床资料,旨在归纳醒后卒中进展的可能原因.

简介：摘要目的探讨醒后卒中患者的临床特征和转归。方法连续回顾性纳入2019年1月至12月在惠州市中心人民医院神经内科住院治疗的急性缺血性卒中患者。发病后90 d时利用改良Rankin量表评估患者转归，0～2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良。采用多变量logistic回归分析确定醒后卒中患者转归不良的影响因素。结果共纳入356例急性缺血性卒中患者，醒后卒中组97例(27.2%)，非醒后卒中组259例(72.8 %)。醒后卒中组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分以及心房颤动、中重度卒中和心源性栓塞患者的构成比显著高于非醒后卒中组，而小动脉闭塞患者的构成比显著低于非醒后卒中组(P均<0.05)；醒后卒中组转归不良的患者构成比显著高于非醒后卒中组(36.1%对24.7%；χ2＝4.546，P＝0.033)。在醒后卒中组中，62例(63.9%)转归良好，35例(36.1%)转归不良；转归不良亚组入院时NIHSS评分以及心房颤动和中重度卒中患者的构成比显著高于转归良好亚组，而接受静脉溶栓和血管内机械血栓切除治疗的患者构成比均显著低于转归良好亚组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，中重度卒中[优势比(odds ratio, OR)6.674，95%置信区间(confidence interval, CI)2.223～20.034；P＝0.001]与醒后卒中患者转归不良独立相关，而静脉溶栓(OR 0.102，95% CI 0.017～0.630；P＝0.014)和血管内机械血栓切除(OR 0.108，95% CI 0.023～0.506；P＝0.005)与醒后卒中患者转归良好独立相关。结论醒后卒中患者的心源性栓塞患者的比例更高、临床症状更严重且转归不良发生率更高。入院时卒中严重程度与醒后卒中短期转归不良相关，而静脉溶栓和血管内机械血栓切除治疗可改善其转归。

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简介：【摘要】目的：探讨对醒后卒中患者行静脉溶栓治疗的效果。方法：2019.12-2020.12，抽取医院收治的92例醒后卒中患者展开研究，基于双色球分组法实施分组，分别给予常规治疗（对照组）、rt-PA静脉溶栓治疗（观察组），对比两组疗效。结果：治疗前两组神经功能评分比较无差异（P＞0.05）；治疗后两组神经功能评分显著下降，观察组治疗6h、治疗24h、治疗90d后的神经功能评分均低于对照组（P＜0.05）。两组近期预后（治疗期间症状性颅内出血与病情发展）比较无差异（P＞0.05）；观察组治疗90d后的疾病复发率小于对照组（P＜0.05）。结论：对醒后卒中患者实施rt-PA静脉溶栓治疗，可有效改善患者的神经功能，降低疾病复发率，值得推广。

简介：摘要醒后卒中即醒来时发现有神经功能缺损的缺血性卒中，最后正常时间为入睡时，约占所有缺血性卒中的1/4。目前对醒后卒中起病机制仍未明确，醒后卒中患者睡眠中起病，昼夜节律机制是否参与其中值得进一步探索。既往这部分患者因起病时间不明错失再灌注治疗机会，而最近研究结果改变了这一观念。使用影像学评估可对合适的患者进行静脉溶栓或机械取栓治疗，从而改善部分醒后卒中患者预后。文中就近年来最新研究进展进行总结。

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简介：摘要卒中后疲劳是卒中患者的常见症状之一。持续疲劳会影响患者肢体功能康复，导致日常生活能力下降，同时使患者精力缺乏，失去康复锻炼的主动性，严重影响生活质量和社会功能。文章就卒中后疲劳的流行病学、临床特征、评估量表、影响因素、病理生理学机制和治疗进行了综述。

简介：摘要卒中后焦虑是卒中患者最常见和最重要的并发症之一，可严重影响卒中患者的康复以及日常生活和工作。文章就卒中后焦虑的流行病学、临床特征、危险因素和预测因素、病理生理学机制、预防和治疗进行了综述。

简介：摘要卒中后疲劳是卒中患者最普遍和最痛苦的症状之一，并且可能长期持续存在，对卒中患者的康复以及日常生活和工作产生负面影响。文章就卒中后疲劳的流行病学、发病相关因素、临床评价方法和治疗方面的研究进展进行综述。

简介：摘要再灌注治疗已成为急性缺血性卒中的标准治疗方法，可有效改善患者转归和降低病死率。有研究发现，再灌注治疗可能会增加卒中后癫痫发作和卒中后癫痫的发生率，但目前对此观点仍存在争议。文章对近年来再灌注治疗与卒中后癫痫发作及卒中后癫痫的相关研究进行综述。

简介：摘要目的探讨液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion-recovery，FLAIR)部分阳性的改良扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)-FLAIR不匹配指导醒后缺血性卒中(wake-up ischemic stroke，WUIS)静脉溶栓治疗的安全性和有效性以及预后转归的影响因素。材料与方法回顾性纳入2016年1月至2020年1月就诊的WUIS患者100例。所有患者均于治疗前行MRI检查，对改良DWI-FLAIR不匹配者行静脉溶栓治疗。多元逻辑回归分析WUIS预后转归影响因素。结果改良DWI-FLAIR不匹配组(n=64)神经功能改善(NIHSS≥4分)(54.69% vs 30.56%；χ2=5.402，P=0.023)及3个月预后良好(mRS评分0~2分)(39.06% vs 19.44%；χ2=4.075，P=0.048)比例明显高于DWI-FLAIR匹配组(n=36)，而改良DWI-FLAIR不匹配亚组中FLAIR阴性组和FLAIR部分阳性组神经功能改善(NIHSS≥4分)及3个月预后良好(mRS评分0~2分)比例无明显统计学差异(P>0.05)。多元逻辑回归分析显示静脉溶栓治疗(OR=1.266，95% CI：1.052~1.443，P=0.004)、改良DWI-FLAIR不匹配(OR=1.076，95% CI：0.527~1.884，P=0.013)、入院糖化血红蛋白(OR=1.190，95% CI：0.459~4.925，P=0.038)、神经功能改善(NIHSS≥4分)(OR=1.120，95% CI：0.570~2.210，P=0.021)为预测WUIS患者3个月预后的独立预测因子。结论应用允许FLAIR部分阳性的改良DWI-FLAIR不匹配方法选择醒后缺血性卒中患者进行静脉溶栓治疗是安全有效的。

简介：摘要卒中后抑郁（post-strokedepression，PSD）是指脑卒中后出现不同程度的抑郁症状且症状持续2周以上，是脑血管病常见的并发症之一，随着卒中发病率的增高，其发病率亦有增高趋势，临床方法很多，本文概述近3年治疗卒中后抑郁的治疗研究现状，为深入研究提供参考依据。

简介：血管性痴呆定义正在重新修订.痴呆的多灶梗死模式和阿尔茨海默模式,常称作是多灶梗死性痴呆.这一称谓正在被更广泛的概念即血管性认知损害所取代.概念的演变反映了对构成这种复杂综合征基础的致病机制更为深刻的理解.作为这一修订工作的结果,在过去的25年中,新的诊断标准已经确立,并且导致了关于精确的定义和有限互动评价可靠性的新问题.临床医生和调查者所选择的血管性痴呆的特异诊断标准,对流行病学、疾病的治疗和保健经济评价都有较大影响.

简介：摘要醒后缺血性卒中(WUIS)又称觉醒型脑卒中，是指患者睡眠时无新发卒中症状，但在醒后患者本人或目击者发现其出现卒中表现的急性脑梗死患者。急性缺血性脑卒中治疗的关键是在时间窗内有效恢复再灌注。静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗是目前公认有效治疗发病4.5 h内急性缺血性脑卒中再灌注的首选方法。由于WUIS确切的发病时间不清楚，同时受目前科技水平的限制，静脉溶栓可能导致颅内出血风险增加，故2016年美国心脏协会联合美国卒中协会(AHA/ASA)在"静脉溶栓纳入排除标准科学声明"中不推荐对其行静脉溶栓治疗，本可能适合溶栓治疗的患者无法获得溶栓治疗，导致其临床预后较差。近年来，最新研究发现，基于多模式影像学检查指导醒后卒中患者静脉溶栓治疗安全、有效。多模式影像学检查有助于筛选急性再灌注疗法的患者，从而让一部分WUIS患者从急性再灌注治疗中获益。本文回顾总结近年来对WUIS的文献发现，WUIS和非WUIS患者的病理生理学变化、临床特征及影像学改变均大致相同，早期通过CT和MRI检查，有助于将急性卒中治疗方案扩展到WUIS患者。目前对于这类患者而言，在临床治疗策略的制定和实施中均有较大研究进展，本文就WUIS的研究进展和治疗现状进行简要综述。

简介：【摘要】醒后缺血性卒中（(wake-up ischemic strokes, WUIS）作为脑梗死的一种较为特殊的类型，主要是指患者在入睡时未出现卒中症状，在醒后有卒中症状，其起病时间不明，在临床上有着较大的患者基数，患者在卒中症状发生后的4.5h内可以静脉溶栓治疗，但是由于WUIS的发病时间并不确定，通常不会开展溶栓治疗，而是大多采用抗血小板或者药物干预的方式进行治疗，虽然能在一定程度上控制疾病水平，但也有着一定的局限性，难以达到理想的治疗效果 。核磁共振（MRI）能够很好的应用于指导急性缺血性脑卒中的溶栓治疗中，其在指导该病患者的静脉溶栓治疗中，能够很好的根据患者大脑中动脉缺血量、缺血半暗带大小的标准等指标来为溶栓治疗提供指导，不过其疗效及安全性需要进一步开展探索及分析 。

简介：在写这个互动之前，爱丽丝硬是拉着我讲了一段绕口令：“不要啊，我有个问题啊，我睡觉躺床上之前要先去上个厕所，如果不久前已经去过厕所了就先躺在床上玩会儿手机，过一会儿要睡了就得再去一趟，但是你知道我躺床上了就不想动，就会陷入要不要去厕所的纠结中。”

简介：青春是裸着的，所谓全裸的诱惑，即是由S君所言：不加修饰，从头到脚，从前胸到后腚，赤条条地散发着真实。以下一切，关于我，或者其他人的所谓真实。道州一玉林，1803次，22：27—04：2957元，行程6个小时2分钟。玉林一佛山，K232／K229次，08：41—18：3376元．行程9个小时52分钟。

简介：【摘要】 目的： 探讨醒后缺血性 卒中（ After wake-up, ischemic stroke,WUI S）患者 通过影像检查磁共振弥散加权成像（ DWI ）和液体衰减反转恢复序列（ FLAIR） 的失匹配来 指导使用 阿替普酶 静脉溶栓的安全性及有效性。方法：选取 WUIS 患者，经患者或 家属签署知情同意书后完善 头磁共振检查，对于符合磁共振弥散加权成像 序列呈 现高信号， 同时液体衰减反转恢复序列 对应区域还 未呈 现高信号的 48 例 WUIS 患者使用 标准剂量的阿替普酶进行 静脉溶栓治疗（ WUI S组），同时将发病时间明确的且发病时间在 4.5h 以内的 急性脑梗死患者， 给与标准剂量阿替普酶静脉溶栓 的 156 例患者 作为标准 溶栓组。对患者在各个时间点（ 溶栓前，溶栓后 1h 、 24h 、 7d ）进行 美国国立卫生研究院卒中量表（ National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS ） 评分及溶栓后 3m 的改良 Rankin 量表 （ modified Rankin Scale， mRS） 评分并记录 ， 然后 进行比较，同时 根据患者病情变化 及时 完善头颅 ct， 监测各种 并发症。结果：两组在 溶栓后的 NIHSS评分呈下降趋势， WUI S组患者 溶栓后的 NIHSS评分与溶栓前相对比呈现 明显改善（ P< 0.05），而标准溶栓 组患者的 NIHSS评分在溶栓后 1h ， 24h ， 7d 均明显降低（ P<0.05）。对 两组患者 溶栓后 3m 的 mRS评分进行对比 差异无统计学意义 (P>0.05)。 两组患者 溶栓后比较 不良事件发生状况 差异无统计学意义 (P>0.05)。结论：对于 WUIS 患者，影像检查 DWI-FLAIR的失匹配指导阿替普酶 静脉溶栓治疗是安全有效的手段之一。

简介：摘要卒中肆虐全球，已上升为我国成人致死、致残的首位病因。抑郁不仅是卒中的危险因素和并发症状，更是加重卒中病情并危及患者生命的重要致病因素。抑郁可能发生在卒中前或卒中后。病程中卒中和抑郁常常交互影响，但抑郁对卒中的次生损害却多被忽略，常导致卒中患者瘫痪加重和病死率增高，并使卒中复发增多而加大了卒中二级预防的难度。既往“卒中后抑郁”的概念中，卒中和抑郁被认为是两种独立的疾病，该概念临床应用受限并常延误患者的诊治。因此，我们提出“卒中伴抑郁”的新观念，更加强调治疗抑郁对紧急救治卒中损害所带来的更多获益，从而使急性卒中的防治步入崭新的时代。

简介：