简介：摘要目的探讨糖尿病患者不同血糖水平及体重指数（BMI）对闭合性胆系手术结局的影响。方法回顾山西省人民医院2018年1月至2019年6月入院行闭合性胆系手术的424例糖尿病患者临床资料，根据空腹血糖及BMI分为高血糖和非高血糖组及肥胖和非肥胖亚组，对比分析各组间临床资料的差异，多元回归分析术后感染、住院时间及费用的影响因素。结果①与非高血糖组相比，高血糖组BMI、血肌酐、尿素氮、血糖监测率、糖化血红蛋白检测率、术后感染率、ICU入住率、住院时间和费用均高，血清白蛋白水平较低，均P<0.05。②高血糖肥胖亚组年龄、空腹血糖、血肌酐、低密度脂蛋白、住院时间和费用均比高血糖非肥胖亚组低（均P<0.05）；非高血糖组中肥胖亚组血肌酐水平较非肥胖亚组高（P<0.05）。③Logistic回归分析显示高血糖是术后感染的独立危险因素，空腹血糖每升高1mmol/L，术后感染风险增加1.158倍，血清白蛋白是术后感染的保护因素。④多元线性回归分析显示高血糖、低白蛋白是住院时间延长、住院费用增加的重要影响因素，均P<0.05。结论高血糖是术后感染的独立危险因素，是住院时间延长和费用增加的相关因素；肥胖除升高血肌酐，与术后感染及住院时间延长无明显关系。接受闭合性胆系手术的糖尿病患者，需提高糖化血红蛋白检测率及血糖监测率，合理管控血糖，适当控制体重。

简介：硬膜外麻醉下胆系手术的术中牵拉、剥离胆囊及探查胆道等操作，易引起迷走神经亢进，发生胆心反射。轻者恶心呕吐，重者心率减慢、血压下降，还可诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧，严重血流动力学紊乱，甚至引起心跳呼吸骤停，危及病人生命。2001年1月～2003年12月，我院在硬膜外麻醉下行胆道手术共508例，通过采取有效预防措施和加强术中护理，发生胆心反射132例占25．98％，无一例发生意外，现将护理报告如下。

简介：

简介：摘要急性胆系感染通常是指胆管系统包括胆囊、胆管阻塞并发生感染。当胆道系统因各种原因发生阻塞出现引流不畅时，细菌会在胆系内繁殖造成炎症。阻塞的原因多为胆石，约占90%以上，此外有肿瘤、寄生虫、黏膜充血水肿及扭转或狭窄等。感染病原体大多来自肠道，常见的是大肠杆菌、克雷伯菌、肠球菌和厌氧菌。细菌进入胆道的途径不清，可能与胃肠道细菌易位和门静脉菌血症及上行感染有关。常见的有急性胆囊炎、急性胆管炎。主要临床症状有右上腹痛、发热和黄疸。病情轻重不一，轻者经治疗后可迅速缓解，重者可出现败血症、休克而导致死亡。治疗以解除阻塞和抗感染为主，辅以支持治疗及监护。

简介：摘要目的分析磁共振胆胰管成像技术（MRCP）在诊断低位胆系梗阻性疾病中的临床价值。方法选取所在医院2014年2月-2016年12月50例低位胆系梗阻性疾病患者，回顾性分析其临床就诊资料，所选病例均接受MRCP诊断，对其诊断情况进行分析，并与病理结果进行对比。结果手术结果证实，本组患者均为低位胆系梗阻性疾病，其中十二指肠乳头梗阻23例，胰管开口处梗阻14例，壶腹癌9例，胆总管下端梗阻4例；MRCP诊断结果显示，47例患者得到明确诊断，其余3例患者漏诊。其中，十二指肠乳头梗阻22例，胰管开口处梗阻12例，壶腹癌9例，胆总管下端梗阻4例，壶腹癌与胆总管下端梗阻诊断符合率均达到100%。结论采用磁共振胆胰管成像技术（MRCP）对低位胆系梗阻性疾病患者开展术前诊断，定位准确，成像标准，诊断符合率较高，值得临床推广。

简介：目的观察利胆通腑法治疗胆系疾病的疗效。方法以利胆通腑法组方辩证加减为主治疗。结果痊愈138例，占70％；显效32例，占15％；有效30例，占13％；无效3例，占1％；死亡2例，占1％；总有效率98％。结论利胆通腑法为主治疗胆系疾病具有显著疗效。

简介：摘要急性胆源性胰腺炎（acute biliaty pancreatitis，ABP）的处理时机和方式不当可导致胰腺炎加重及复发，其治疗除需考虑胆结石的类型、特点外，还应充分结合胰腺炎的严重程度，分为以下几类：（1）胆囊结石合并轻症ABP：入院48~72 h或最多1周内胆囊切除可降低并发症率，缩短住院时间，首选腹腔镜；（2）胆囊结石合并重症ABP：并发症恢复后尽早（术后1~3个月）施行胆囊切除术，可同期处理胰腺炎局部并发症；（3）胆总管结石合并ABP不伴有胆总管结石嵌顿或急性胆管炎：待胰腺炎缓解后再行手术或内镜处理，不建议早期行ERCP；（4）胆总管结石合并ABP伴有胆总管结石嵌顿或急性胆管炎：穿刺、内镜或手术治疗，尽早解除胆道梗阻。总之，联合腹腔镜、内镜、介入穿刺等微创技术，正确把握胆系结石处理时机及方式，个体化制定诊疗方案对ABP患者预后至关重要。

简介：目的探讨急性闭合性跟腱断裂的手术方法及临床疗效。方法自2002年10月至2010年6月,收治急性闭合性跟腱断裂的患者26例,经术前查体和MRI证实,均为新鲜完全性闭合性跟腱断裂。采用Krackow缝合方法修复跟腱治疗,术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼。结果本组均获随访,随访时间为15年,平均3年。对所有26例患者,按Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定,其中优18例,良8例,无感染及无跟腱再断裂等并发症。结论急性闭合性跟腱断裂需早期手术治疗,Krackow缝合方法是一种修复急性闭合性跟腱断裂较好的方法,术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼可获得良好的小腿及足踝部功能。

简介：

简介：目的探讨高频电刀对手术切口愈合的影响.方法随机将98例胆系手术患者分为电刀组(n=37)、电凝组(n=35)、对照组(n=26),其中,电刀组剖腹时用高频电刀切割组织,并用电凝止血.电凝组用普通手术刀剖腹,用电凝止血.对照组用普通手术刀剖腹,用丝线结扎止血.观察3组患者术后切口愈合的情况.结果电刀组有7例(18.92%)、电凝组6例(17.14%)、对照组1例(3.85%)切口愈合延迟.经统计学处理,电刀组与对照组的差异有显著性(χ2=4.96,P＜0.05),电凝组与对照组的差异有显著性(χ2=4.06,P＜0.05),电刀组和电凝组的差异无显著性(χ2=0.066,P＞0.05).结论高频电刀可使胆系手术切口愈合延迟率明显增加.因此,对胆系手术不宜使用电刀进腹,以免增加切口愈合不良的发生率.

简介：摘要目的探讨手术治疗闭合性槌状指的临床疗效。方法对36例槌状指，采用不同的手术方法治疗，术后康复锻炼。结果术后均无伤口感染，无肌腱再断等并发症。随访6-12个月，平均8个月，按TAM1功能评定标准评定疗效优20例，良13例，可3例，总优良率91.7%。结论手术治疗闭合性槌状指，疗效满意。

简介：摘要目的研究分析治疗严重闭合性腹部损伤的手术方法与疗效。方法选择在近段时间入住我院接受治疗的70例患有严重闭合性腹部损伤的患者作为研究对象。将其临床资料进行总结分析，行手术治疗。结果全部严重闭合性腹部损伤患者均接受了手术治疗，治愈66例，治愈率为94.3%。结论由于严重的闭合性腹部损伤是一种非常严重的疾病，并且变化非常快、病情复杂，所以治疗严重闭合性腹部损伤的有效措施就是采用外科手术治疗的方法。本文针对这一手术方法进行了深入的调查研究。

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简介：目的探讨闭合性腹部外伤脾破裂非手术治疗病例的临床特点、适应证及治疗方法。方法对13例非手术治疗组和33例手术治疗组进行回顾性对比分析。结果采用非手术治疗的13例中,2例中转手术。结论正确选择脾破裂病例进行非手术治疗是成功的关键。对临床体征较轻、腹腔内出血量少、脾裂伤深度<1cm、CT分级为Ⅰ～Ⅱ级的表浅性较局限的脾挫裂伤或合并包膜下血肿者,可在严密观察下行非手术治疗,如出现明显的活动性出血或不能排除腹内其它脏器损伤者则应及时中转手术。

简介：肾裂伤可分为部分肾裂伤和肾全层裂伤.非手术治疗是闭合性肾裂伤首选方法,尤其对青少年患者应最大限度地保留肾脏[1].由于肾裂伤常合并其它脏器损伤,病情重,并发症多,对护理工作有较高的要求.我院2000年1月～2003年12月共收治闭合性肾裂伤患者18例,其中16例采用非手术治疗,保肾成功.现将护理体会报道如下.

简介：摘要目的探讨腹部闭合性损伤的B超诊断价值以及给予手术治疗的临床疗效。方法选取我院近年来收治入院的100例腹部闭合性损伤患者作为研究对象，均给予B超检查以及X线检查。随机数字法将其平分为两组，分别给予手术治疗以及保守治疗。对比分析两种检查诊断效果以及两组患者的治疗疗效。结果B超诊断的各项指标均优于X线，手术治疗的各项指标均优于保守治疗，P<0.05，有统计学意义。结论在腹部闭合性损伤的诊断中B超诊断价值极高，诊断后给予手术治疗的临床疗效显著。

简介：摘要目的探讨腹部闭合性损伤脾破裂行非手术治疗的可行性。方法选取我院2016年1月至2018年1月收治的22例腹部闭合性损伤脾破裂患者为研究对象，对所选患者均采用非手术治疗，观察治疗效果。结果有1例在治疗期间腹腔内持续出血，血流动力学不稳，转手术治疗后治愈出院；其余21例患者均给予非手术治疗而治愈出院，结论对伤情轻、血流动力学稳定腹部闭合性损伤脾破裂患者采用非手术治疗是可行的。

简介：

简介：目的：探讨闭合性肝外伤非手术治疗的方法、效果和适应证。方法：回顾性总结1994年1月至2013年12月84例闭合性肝外伤病例非手术治疗的临床资料。结果：78例患者行非手术治疗成功，6例在非手术治疗观察中转为手术治疗，成功率为92．9％。结论：闭合性肝外伤应根据全身血流动力学情况、肝外伤程度、外伤部位、有无合并伤等因素决定是否手术治疗。多数非手术治疗可治愈，但需在重症监护条件下严密观察，如出现手术指征需及时中转手术。

简介：闭合性肝外伤是腹部外伤常见急腹症，占腹部外伤15％～20％。近年来，许多国内外学者强调肝脏外伤的非手术治疗的重要性，并有许多成功的临床病例报道。我院1995年1月～2005年12月对68例闭合性肝损伤患者采用非手术治疗获得成功，现报道如下。