简介：摘要肺栓塞是一种常见的心血管疾病，其发病率高、病死率高、误诊率高，严重威胁患者的健康和生命，及早对患者进行诊断和规范治疗对改善患者的预后具有重要意义。血浆D-二聚体是纤维蛋白的降解产物，作为特异性的纤溶过程标志物，D-二聚体是诊断肺栓塞的重要辅助检查之一。传统D-二聚体阈值敏感性高、特异性低，为了克服其特异性低的缺点，近些年提出了根据年龄校正的D-二聚体临界值、根据临床概率调整的D-二聚体临界值、YEARS法等，使D-二聚体的诊断价值得到提高。此外，近年的研究还发现D-二聚体在评价肺栓塞复发和预后等方面也有重要价值，使得D-二聚体的临床应用得到了拓展。

简介：【摘要】目的：分析急诊ESWL治疗输尿管结石围手术期的护理措施。方法：选择我院2016年1－2021年1月急诊ESWL治疗输尿管结石患者共48例，数字表随机分2组每组24例，对照组的患者给予常规护理，观察组采取围术期护理措施。比较两组护理前后患者VAS评分、SAS评分、术后可进行活动的时间、住院时间。结果：观察组护理后患者VAS评分、SAS评分低于对照组，P＜0.05。观察组术后可进行活动的时间、住院时间短于对照组，P＜0.05。结论：围术期护理措施在急诊ESWL治疗输尿管结石中应用可缓解患者疼痛，缓解焦虑，加速康复。

简介：【摘要】 目的 对比研究妊娠期阶段合并贫血的患者采用生血宁片和琥珀酸亚铁片进行治疗的临床效果。方法 选择在我院接受药物治疗的妊娠期阶段合并贫血的患者88例，根据用药方案的不同将其分成对照组和治疗组，单纯采用生血宁片进行治疗的44例患者为对照组，采用生血宁片联合琥珀酸亚铁片进行治疗的44例患者为治疗组。比较两组药物治疗总有效率、药物不良反应、血红蛋白检测结果复常和治疗总时间、治疗前后红细胞计数和血红蛋白水平。结果 治疗组患者药物治疗总有效率达到90.9%，高于对照组的70.5%，组间数据比较P＜0.05；药物不良反应仅有2例，少于对照组的9例，组间数据比较P＜0.05；血红蛋白检测结果复常和治疗总时间短于对照组，组间数据比较P＜0.05；治疗前后红细胞计数和血红蛋白水平的改善幅度大于对照组，组间数据比较P＜0.05。结论 妊娠期阶段合并贫血的患者采用生血宁片联合琥珀酸亚铁片治疗，可以减少药物不良反应，在短时间内改善红细胞计数和血红蛋白水平检测结果，缩短治疗总时间，使治疗效果显著提升。

简介：【摘要】目的：分析快速康复外科理念在妇科腹腔镜手术后护理的有效性。

简介：摘要：分析医药品检验过程中质量管理较为重要，相关工作人员要寻找有效的对策，要探寻药物检验过程中可能导致不正确测试结果的因素，并制定相应的控制手段。在药物检验过程中，要检验药物标准、抽样方法、样品管理、实验室条件、标准可追溯性、测试人员性能、测试仪器性能、测试数据处理等因素影响测试结果的精度，为了排除和减少药物检验的错误，相关工作人员需要在检验的全部工序中进行严格的质量管理。

简介：摘要目的探讨降阶梯思维应用于儿科危急重症患儿分诊的效果。方法选取2018年1月—2020年1月河南省驻马店市中心医院收治的儿科危急重症患儿486例。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各243例。对照组采取传统常规分诊，观察组采取降阶梯思维进行预检分诊。观察两组患儿在分诊准确率、患儿及家长满意度以及分诊质量的差异。结果观察组患儿病情分级和分诊去向准确率，总满意度，在服务态度、治疗及时性、健康指导、安全性等方面得分均高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论降阶梯思维运用于儿科危急重症患儿分诊中具有较高准确率，能提高治疗效果，减少抢救不良结果，提高患儿及家属满意度。

简介：摘要目的汉化Lee版疲劳视觉模拟量表（VAS-F），在急性胰腺炎患者中检验其信效度。方法对Lee版VAS-F进行翻译、回译和文化调试，形成中文版VAS-F，通过专家咨询法评价其内容效度。采用便利抽样法，选择2019年11月—2020年12月在遵义医科大学附属医院肝胆外科住院的322例急性胰腺炎患者，采用一般资料调查表、中文版VAS-F和中文版慢性病治疗功能评估疲劳量表（FACIT-F）进行调查。采用区分度检验法进行项目分析，通过Cronbach's α系数、内容效度指数、探索性因子分析、Pearson相关分析评价中文版VAS-F信效度。结果中文版VAS-F量表包含疲劳程度（13个条目）和能量等级（5个条目）2个子量表；总量表Cronbach's α系数为0.843，2个子量表的Cronbach's α系数分别为0.965和0.959；总量表和2个子量表量表水平的内容效度指数分别为0.89、0.85和1.00，各条目的条目水平的内容效度指数为0.83～1.00；经探索性因子分析2个子量表均只提取1个公因子，方差贡献率分别为71.196%和86.135%，2个子量表各条目因子负荷分别为0.698～0.859和0.852～0.906；2个子量表得分呈负相关（r=-0.604，P<0.01）；疲劳程度子量表总分与FACIT-F得分呈负相关（r=-0.897，P< 0.01）。322例急性胰腺炎患者中无疲劳和轻度、中度、重度疲劳者分别为3例（0.93%）、41例（12.73%）、181例（56.21%）和97例（30.12%）。结论汉化的中文版VAS-F具有良好信效度，可用于测量我国急性胰腺炎患者的疲劳程度和能量等级。

简介：

简介：【摘要】目的：探究人性化护理干预在急诊病患护理中的应用。方法：选取2019年1月到2020年1月在我院急诊科进行急救的病患共60位，将他们根据随机数字法分为两组，30位病患为研究组，剩余30位为对照组，对对照组病患采取常规护理干预模式，对研究组病患采取人性化护理干预模式，计算对照组与研究组的护理满意率和疾病抢救成功率并将得到的数据进行对比分析。结果：研究组病患的疾病总抢救成功率比对照组高，研究组的护理满意度也比对照组高，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急诊科急救病患采用人性化护理干预模式可以有效舒缓病患的紧张心情，缓解医患矛盾，提高病患的生活质量，加快病患的康复进程，值得大量推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨肠外营养中氨基酸用量对极/超低出生体重儿（very/extremely low birth weight infant，VLBWI/ELBWI）电解质的影响。方法前瞻性队列研究。选择2016年1~12月北京大学第一医院新生儿重症监护病房生后12 h内入院的VLBWI/ELBWI，参照指南进行早期肠内外营养支持。收集患儿基本情况，记录生后7 d内每日体重、肠内肠外营养、血钾和血钙情况，生后第2、4、7天检测血磷。按生后第1周平均氨基酸用量［g/（kg·d）］将早产儿分为<2.0、2.0~2.49、2.5~2.99 和≥3.0组，分析氨基酸用量与早产儿早期电解质水平的关系。结果共纳入符合标准的早产儿71例，其中男40例，女31例，胎龄（29.5±2.0）周，出生体重（1 194±176）g，小于胎龄儿15例（21.1%）。生后3 d内和7 d内低钾血症发生率分别为54.9%（39/71）和64.8%（46/71）；生后7 d内低磷血症、严重低磷血症和高钙血症发生率分别为67.6%（48/71）、26.8%（19/71）和1.4%（1/71）。<2.0、2.0~2.49、2.5~2.99、≥ 3.0组生后第3天血钾分别为（4.4±0.9）、（3.4±0.7）、（3.6±0.8）、（3.5±0.5）mmol/L，<2.0组高于其余3组，差异有统计学意义（P<0.05）；7 d内低钾血症发生率分别为37.5%、63.6%、70.0%、68.2%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；氨基酸用量越多，生后7 d内低磷血症发生率越高，分别为37.5%、54.5%、66.7%、86.4%（P<0.05）；血钙水平组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。生后第1周钾补充量与氨基酸用量成正相关（r=0.491，P<0.001）。生后3 d内氨基酸用量为生后第3天血钾的影响因素，生后第1周体重增长百分数和氨基酸用量为生后第7天血钾的影响因素。以生后第1周平均氨基酸用量预测7 d内低钾/低磷血症，受试者工作特征曲线下面积为0.689（P=0.040），界值为2.25 g/（kg·d）时灵敏度88.1%，特异度50.0%。结论早期氨基酸用量对VLBWI/ELBWI至关重要，但可能引起电解质紊乱，尤其应关注低钾血症和低磷血症。

简介：摘要目的分析我国麻疹病例时空分布和空间聚集性特征。方法资料来源于中国疾病预防控制信息系统传染病疫情报告监测系统2001-2016年全国麻疹病例数据，人口学数据来源于国家统计局。运用ArcGIS 10.2软件进行全局和局部空间自相关分析，运用SaTScan 9.6软件进行时空扫描分析。结果2001-2016年全国共报告麻疹1 012 537例，年发病率整体呈下降趋势。2001-2004、2005-2008和2009-2012年的麻疹发病存在全局空间聚集性，其Moran’s I值分别为0.29、0.26和0.31。局部空间自相关分析结果显示，麻疹在各时间阶段均存在高-高聚集区域并主要集中在西部地区，同时2005-2008年广东省是一个单独的高-低离散区域，未检测到低-低聚集区域。时空扫描结果显示，2001-2008年我国麻疹病例在西部地区、华中地区和华北地区、山西省和广西壮族自治区形成一个广泛的聚集区。结论2001-2016年我国麻疹的发病在空间、时间上均存在一定的聚集性，可根据聚集情况，为麻疹防控策略的制定提供依据。

简介：摘要目的本研究旨在评估抗生素使用对免疫检查点抑制剂治疗晚期实体肿瘤临床效果的影响。方法回顾性分析136例于2018年1月至2020年1月在本院肿瘤科接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期实体肿瘤病例，分为在开始免疫检查点抑制剂治疗前后3个月内接受抗生素治疗（ATB）组与未接受抗生素治疗（Non-ATB）组。卡方检验用于分析抗生素使用与临床参数的相关性，Kaplan-Meier生存曲线分析抗生素使用对肿瘤患者总体生存及无进展生存的影响，Cox风险比例模型明确抗生素使用是否为影响肿瘤预后的独立指标。结果在136例接受免疫检查点抑制剂治疗的患者中，抗生素治疗组41例，非抗生素治疗组95例。抗生素使用与性别（χ2=0.675，P=0.411）、年龄（χ2=0.403，P=0.526）、肿瘤类型（χ2=2.647，P=0.266）、ECOG评分（χ2=0.829，P=0.362）及治疗策略（χ2=0.670，P=0.413）无明显相关性。使用抗生素组的总体生存率及无进展生存率均显著低于未使用抗生素组（P=0.007和P=0.000 2）。在多因素分析中，抗生素使用是影响总体生存（HR=1.827，95% CI：1.179～2.834，P=0.007）及无进展生存（HR=1.935，95% CI：1.236～3.029，P=0.004）的独立预后因素。亚组分析表明，使用抗生素治疗的肺癌患者较未使用抗生素的肺癌患者有着更差的总体生存及无进展生存（P=0.007，P=0.003）。多因素分析表明，抗生素使用也是影响肺癌患者总体生存（HR=3.628，95% CI：1.686～7.808，P=0.001）及无进展生存（HR=2.663，95% CI：1.323～5.360，P=0.006）的独立预后因素。结论抗生素使用降低了免疫检查点抑制剂治疗晚期实体肿瘤的效果。因此，接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期实体肿瘤患者应谨慎使用抗生素。

简介：摘要目的探讨预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）对索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌（hepatocellar carcinoma，HCC）患者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月在本院肿瘤科诊治的89例晚期HCC患者的临床资料。根据患者首次接受索拉非尼治疗前的白蛋白水平和淋巴细胞计数计算得到PNI，并根据受试者工作特征曲线确定PNI的最佳截断值，将患者分为L-PNI组和H-PNI组。分析PNI与患者临床病理资料、索拉非尼治疗持续时间和总生存时间的相关性。通过单因素和多因素分析比较各项因素对晚期HCC患者预后的影响。结果根据PNI的最佳截止值42.075将纳入研究的89例患者分为L-PNI组（PNI≤42，n=53）和H-PNI组（PNI＞42，n=36）。Kaplan-Meier分析结果显示，H-PNI组索拉非尼治疗持续时间和总生存时间显著优于L-PNI组（7.7个月比3.9个月，P＜0.001；12.9个月比9.9个月，P=0.001）。单因素分析结果显示，基础肝病（HR=2.659）、Child-Pugh肝功能评分（HR=0.105）、巴塞罗那（Barcelona clinic liver cancer，BCLC）分期（HR=0.267）、大血管侵犯（HR=0.229）、PNI（HR=0.906）与预后有关，多因素分析结果显示PNI≤42（HR=0.982）和BCLC分期较晚（HR=0.260）是晚期HCC患者的独立危险因素。结论PNI可以作为接受索拉非尼治疗的晚期HCC患者的预后指标，临床操作方便，价格低廉，值得临床推广应用。

简介：

简介：【摘要】目的：探究个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。方法：选取我院从2018年7月-2019年7月收治的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组（n=60）与观察组（n=60），对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组基础上采用个体化医学营养治疗，观察两组新生儿、孕妇发生率。结果：治疗后，观察组巨大儿、早产儿、低血糖等发生率显著低于对照组，观察组早产、胎膜早破、妊娠期高血症等发生率显著低于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。结论：个体化医学营养治疗可显著减少新生儿、孕妇妊娠结局，临床应用效果显著。

简介：摘要目的探讨胎盘浅表血管分布类型对胎儿镜激光手术治疗双胎输血综合征（TTTS）术后残留吻合血管（RA）发生的影响。方法回顾性分析2014年4月至2019年4月间于北京大学第三医院行胎儿镜激光凝固吻合血管术（FLOC）治疗TTTS，且最终在本院分娩的57例产妇的临床资料和分娩后胎盘灌注情况。根据术后胎盘是否发生RA分为RA组（24例）和无RA组（33例），比较两组的临床特征、围术期情况、妊娠结局和胎盘浅表血管分布类型等结构特点。多因素logistic回归分析RA发生的风险因素。进一步将RA组TTTS产妇分为未缓解组和缓解组，比较两组的胎盘特征和妊娠结局。结果（1）一般临床特征：RA组和无RA组TTTS产妇的年龄、辅助生殖技术应用、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率、术前供血儿和受血儿最大羊水深度、Quintero分期以及胎盘位置分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。FOLC手术孕周RA组显著大于无RA组［分别为（23.0±2.4）和（21.9±2.7）周，P=0.033］。（2）围术期情况和妊娠结局：分娩孕周RA组显著小于无RA组（中位数分别为31.8和34.4周， P=0.002）；新生儿出生体重RA组显著小于无RA组［分别为（1 648±597）和（2 013±481） g， P=0.003］；新生儿出生体重差额比RA组显著大于无RA组（中位数分别为0.30和0.11， P=0.005）。（3）胎盘结构特点和影响RA发生的风险因素：RA组和无RA组孕妇胎盘浅表血管分布为平行型的比例分别为29%（7/24）和3%（1/33），交错型分别为58%（14/24）和76%（25/33），混合型分别为8%（2/24）和21%（7/33），单羊膜型分别为4%（1/24）和0，两组产妇4种血管分布类型所占比例比较，差异有统计学意义（χ²=10.214，P=0.012）。多因素logistic回归分析显示，平行型胎盘浅表血管分布是FLOC术后RA发生的独立风险因素（OR=24.5，95%CI为1.7~336.2，P=0.017）。（4）RA组内的胎盘结构特点和妊娠结局：未缓解组和缓解组产妇动脉-动脉、动脉-静脉、静脉-静脉吻合血管的发生率、RA总数目、RA总直径、RA比例、胎盘面积差额比分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）；未缓解组的新生儿出生体重差额比显著大于缓解组（中位数分别为0.41和0.28，P=0.036）。结论平行型胎盘浅表血管分布可能是FLOC治疗TTTS术后RA发生的独立风险因素。

简介：【摘要】目的 探究在冠心病患者护理中应用综合性护理措施的效果。方法 随机选取我院2019年12月-2020年12月间收治的84例冠心病患者为研究对象，按照患者入选日期的单双分为两组，即对照组（n=42）与综合性组（n=42）。对照组患者施予基础护理，综合性组患者实施综合性护理措施。统计两组患者干预后的心率水平、生活质量评分。结果 与对照组相比，综合性组患者干预后的心率数值明显更低（P

简介：摘要目的探讨智慧云随访平台在老年心脏起搏器植入患者居家护理中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2018年8月—2019年8月在河南省某三级甲等医院安装心脏起搏器的120例老年患者为研究对象，2018年8月—2019年2月收治的60例患者为对照组，2019年3—8月收治的60例患者为试验组。试验组依托智慧云随访平台进行居家管理，对照组采用常规居家延续性护理。干预3个月后，采用χ2检验和t检验对两组患者并发症发生率、功能锻炼依从性、生活质量进行比较。结果试验组59例、对照组58例完成研究。干预后试验组并发症发生率为32.2%（19/59），低于对照组并发症发生率89.7%（52/58），差异有统计学意义（χ2=9.307，P<0.05）；试验组的起搏器术后身体锻炼依从性得分（26.05±3.07）分，术后注意事项依从性（15.42±1.24）分、主动寻求建议依从性（11.85±1.96）分，高于对照组的（18.53±2.93）、（9.66±2.40）、（6.05±1.58）分，差异有统计学意义（t值分别为13.548、16.331、17.558；P<0.01）；试验组生活质量总分为（161.12±9.94）分，高于对照组的（132.50±9.20）分，差异有统计学意义（t=16.149，P<0.01）。结论基于智慧云随访平台构建居家管理模式改善了老年心脏起搏器植入患者居家随访的体验，提高了居家功能锻炼的依从性，提高其生活质量。

简介：摘要我国临床医学教育事业的迅速发展为医师队伍建设做出了很大贡献，其所培养的医生对有效诊治新型冠状病毒患者、防控疫情发挥了至关重要的作用，但也存在培养规模有待提升、公共卫生与预防医学教育薄弱、对医学微生物学和传染病学的教育不够重视、在线学习资源不足等问题。为此，我国需要适度扩大临床医学教育培养规模，以解决医师短缺问题；加强公共卫生与预防医学教育，提高医学生对人兽共患传染性疾病的认知水平；在医学微生物学实验教学方面加大投入，积极探索虚拟仿真实验教学；加强线上课程资源建设，积极开展线上线下混合式教学；优化临床医学人才培养评估体系，促进与引导临床能力和教学能力的形成。