简介：【摘要】目的：讨论应用数字化导板不翻瓣技术行口腔种植短期临床效果。方法：本次研究选取样本数量为 72例，研究对象为口腔种植患者，研究时间段为 2017年 2月 -2019年 5月，对本期间选择的研究对象治疗情况进行分析，将使用常规牙龈翻瓣口腔种植治疗的患者编排为对照组，将使用数字化导板引导下的不翻瓣技术口腔种植治疗的患者设定为实验组，每组样本数均为 36例，观察两组患者治疗过程中出现的并发症情况、手术时间、术后用药时间及术后消肿时间进行统计和分析。结果：经过数据统计和分析后，结果显示实验组的并发症发生比例相对于对照组明显较高，且实验组患者的手术时间、术后用药时间及消肿时间均远少于对照组，统计学显示（ P＜ 0.05），存在统计学意义。结论：口腔种植患者在就医时，通过数字化导板引导下的不翻瓣技术口腔种植治疗干预方式，能够明显减少患者的手术时间，使其预后得以促进，并可使并发症的发生率明显降低，且安全性较高。

简介：摘要目的评估肺不张区域容积（NILT）与中-重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的关系。方法收集2016年3月至2019年6月天津市第三中心医院重症监护病房（ICU）收治的131例中-重度ARDS患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、ARDS原因、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）和氧合指数（PaO2/FiO2）等基本资料；收集患者入ICU 1 d和7 d的CT影像学资料，根据CT值分为过度通气区域（-1 000～-900 HU）、正常通气区域（-899～-500 HU）、通气欠佳区域（-499～-100 HU）、肺不张区域（-99～100 HU），计算总肺容积和NILT占总肺容积百分比（NILT%）；同时收集患者机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间。根据28 d随访的生存情况分为存活组和死亡组，采用多因素Logistic回归分析来确定ARDS患者28 d死亡的危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算NILT%预测ARDS患者28 d预后的ROC曲线下面积（AUC）及其95%可信区间（95%CI），确定诊断的准确性，并根据NILT阈值对患者进行亚组分析。结果131例中-重度ARDS患者中，剔除诊断ARDS超过48 h、非首次因ARDS入ICU、ICU住院时间<7 d、入ICU 72 h内死亡、存在慢性间质性肺病或充血性心力衰竭、入ICU后7 d内未进行胸部CT检查、入ICU后2 h内未进行标本采集的患者，最终共53例患者纳入分析。53例患者中，28 d存活31例，死亡22例，28 d病死率为41.5%。与存活组比较，死亡组患者年龄更大（岁：65.32±11.29比55.77±14.23），SOFA评分更高（分：11.68±3.82比8.39±2.23），差异均有统计学意义（均P<0.05）；而两组性别、BMI、ARDS原因、APACHEⅡ评分和PaO2/FiO2比较差异均无统计学意义。入ICU 1 d时两组CT检查获得的CT值、总肺容积和NILT%比较差异均无统计学意义；入ICU 7 d时死亡组NILT%明显高于存活组〔（28.95±8.40）%比（20.35±5.91）%，P<0.01〕，而CT值和总肺容积与存活组比较差异仍无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，ARDS患者28 d预后与年龄、SOFA评分和7 d NILT%独立相关〔年龄：优势比（OR）＝0.892，95%CI为0.808～0.984，P＝0.023；SOFA评分：OR＝0.574，95%CI为0.387～0.852，P＝0.006；7 d NILT%：OR＝0.841，95%CI为0.730～0.968，P＝0.016〕。ROC曲线分析显示，7 d NILT%可以预测中-重度ARDS患者的28 d预后，AUC为0.810（95%CI为0.678～0.952，P<0.01）。确定NILT%阈值为15.50%，敏感度为95.5%，特异度为80.6%，阳性预测值为85.7%，阴性预测值为74.6%。根据7 d NILT%阈值对患者进行亚组分析，将7 d NILT%>15.50%定义为临床预后高风险，≤15.50%为低风险；与低风险患者（7例）比较，高风险患者（46例）机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间均明显延长〔机械通气时间（d）：9.37±6.14比4.43±1.72，ICU住院时间（d）：12.11±5.85比7.57±1.13，总住院时间（d）：18.39±5.87比11.29±2.22，均P<0.05〕。结论中-重度ARDS患者入ICU 7 d NILT%>15.50%与不良预后相关。

简介：【摘要】目的：探讨椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折骨不连的效果。方法：选取2018年1月至2019年1月，于我院收入并治疗的100例胸腰椎骨质疏松性骨折骨不连患者，所有患者给予经皮椎体成形术治疗（PVP）和经皮椎体后凸形成术治疗（PKP），比较治疗前后手术相关数据的变化情况。结果：比较术前与术后3d和术后7d治疗情况，结果显示，患者VAS评分、Cobb角及COI数值均明显下降，椎体前缘高度明显升高，表明患者疼痛减轻，畸形部位得以复位（P＜0.05），但治疗3d与治疗7d无统计学差异（P＞0.05）。结论：经皮椎体成形术治疗（PVP）和经皮椎体后凸形成术治疗（PKP）在治疗胸腰椎骨质疏松骨折骨不连中，具有显著治疗效果，可减轻患者疼痛，纠正后凸畸形部位，提高患者生活质量，故应广泛推广。

简介：摘要目的探讨肱骨干骨不连翻修手术对患者健康相关生活质量的影响。方法回顾性分析自2013年3月至2018年9月西安交通大学附属红会医院创伤骨科下肢病区采用翻修手术治疗的62例肱骨干骨不连患者资料。男43例，女19例；年龄20~73岁，平均42.3岁。骨不连类型：萎缩型19例，缺血型14例，肥大型29例。记录并分析患者人口统计学数据、临床数据、影像学表现和治疗方法。并通过健康调查12条简表(SF-12)和简明疼痛度量表(BPI)评价肱骨干骨不连患者的健康相关生活质量，并采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估患者肘关节功能。结果入院时患者SF-12中的生理总评分(PCS)评分为(24.3±5.2)分，SF-12中的心理总评分(MCS)评分为(26.3±3.8)分，BPI中的中严重程度(BPI-S)评分为(6.5±1.9)分，BPI中的疼痛干扰(BPI-I)评分为(6.7±2.5)分。术后1年随访时，PCS评分平均（43.6±8.1）分，MCS评分平均（34.7±4.4）分，BPI-S平均(4.9±1.2)分，BPI-I平均(4.4±1.4)分。以上四组指标术前与术后1年比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时根据MEPS标准，肘关节功能优良率为95.2%(59/62)。通过与文献数据比较，肱骨干骨不连患者术后PCS评分与Barrentt食管、原发性高血压、慢性阻塞性肺疾病和硅肺患者的PCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，术后MCS与脑卒中患者MCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨干骨不连是一种破坏性的慢性疾病，对身心健康和生活质量都有负面影响。虽然对肢体疼痛的影响可以通过翻修手术来缓解，但整个治疗过程可能会对患者造成永久的心理创伤。

简介：

简介：摘要目的探讨细化细节护理在肺不张患儿行支气管镜术中的应用及效果。方法选取2017年1—12月唐山市妇幼保健院呼吸科收治的100例肺不张行支气管镜术治疗的患儿，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规护理，观察组采用细化细节护理。比较两组的进镜成功率、患儿依从率、并发症发生率、管镜术操作时间和家属对护理的满意度。结果观察组患儿进镜成功率、依从率、满意度、治疗舒适度均高于对照组，并发症发生率、管镜术操作时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在肺不张患儿行支气管镜术中应用细化细节护理能更好地提高患儿的依从率，减少术后并发症的发生，提高患儿家属的满意度，有利于支气管镜术的顺利实施。

简介：摘要目的探讨超声诊断肾动脉分支异常伴或不伴肾动脉狭窄的漏误诊原因。方法选取2018年1月1日至2019年12月25日于北京协和医院经CT血管造影（CTA）检查诊断为肾动脉分支异常的80例患者共103个肾的超声检查结果，与CTA检查结果进行对比分析，重点讨论肾动脉分支异常伴或不伴肾动脉狭窄的漏误诊原因。结果在CTA诊断的103个肾中，27个为肾动脉变异合并狭窄，76个仅为肾动脉分支异常不伴肾动脉狭窄。在肾动脉变异合并狭窄的27个肾中，2个超声正确诊断（检出率为7.4%），均由高年资超声医师检查；25个超声诊断不全面或漏诊，其中15个由低年资超声医师检查，10个由高年资超声医师检查。仅肾动脉分支异常的76个肾中，9个超声正确诊断（检出率为11.8%），其中8个高年资超声医师检查，1个由低年资超声医师检查；67个超声漏诊，其中24个由低年资超声医生检查，43个由高年资超声医师检查。结论肾动脉分支变异伴或不伴肾动脉狭窄的超声检出率较低，超声检出水平与工作年限可能有一定关系，提示在超声医师临床实践及教学培训过程中，注意强化对肾动脉分支异常的全面认识，将有助于提高超声检查对肾动脉分支异常这类疾病的检出率及诊断水平。

简介：摘要目的探讨应用自体髂骨瓣移植联合外固定架治疗掌骨术后无菌性骨不连的临床疗效。方法自2015年9月至2018年8月我科收治掌骨术后无菌性骨不连患者17例，均采用切开复位自体髂骨瓣移植联合外固定架，术后随访观察骨折愈合情况并评定疗效。结果17例术后随访9~24个月，平均12.7个月，全部骨性愈合，骨折愈合时间2~6个月，平均3.6个月；末次随访时均无明显疼痛、活动受限，无感染及再发骨不连事件。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准手指关节总活动度评分标准评定疗效：优5例，良10例，可1例，差1例。结论对于掌骨术后无菌性骨不连，应用自体髂骨瓣移植联合外固定架治疗取得了较高的骨折愈合率和良好的手部功能，疗效满意。

简介：摘要：目的：探究综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者护理的效果。方法：本次研究观察对象设定为 70名，于研究期内（ 2018年 6月 -次年 5月）从我院收治的肋骨骨折伴肺不张患者中选取，按照护理模式的不同将患者平均分为两组，一组接受常规护理（ A组），一组接受综合性护理（ B组），比较两组患者机械通气时间、 ICU住院时间及肺部感染率。结果： B组患者机械通气时间、 ICU住院时间均以及肺部感染率均低于 A组患者，组间比较（ p＜ 0.05）。结论：临床将综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者护理，能够有效降低患者相关病情不良反应造成的负面影响，促进患者快速康复，值得应用推广。

简介：摘要： 目的： 分析 综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者护理的效果。 方法： 选取我院 2018 年 1 月 -2019 年 1 月收治的 106 例 肋骨骨折伴肺不张患者，视患者护理意愿，分为观察组（接受 综合性护理， n=53 ）和对照组（行常规 护理， n=53 ）。对比两组护理效果，包括并发症发生率、住院时间、机械通气时间、焦虑评分。 结果： 观察组患者并发生率发生率为 5.66% （ 3/53 ），对照组为 16.98% （ 9/53 ），两组差异具有统计学意义（ P<0.05 ， X 2 =6.085 ）。观察组患者住院时间（ 9.3 ± 2.1 ） d ， 机械 通气时间为（ 5.6 ± 1.1 ） d ，焦虑评分为（ 26.6 ± 4.0 ）分。对照组患者住院时间（ 11.6 ± 2.5 ） d ， 机械 通气时间（ 6.9 ± 1.2 ） d ，焦虑评分（ 36.4 ± 4.6 ）分。两组对比，差异具有统计学意义（ P<0.05 ， t=8.259 、 6.004 、 18.291 ）。 结论： 综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者护理中，可降低并发症发生率，提升患者康复速度，改善患者心理态势。

简介：

简介：摘要目的探讨初诊急性髓系白血病（AML）合并骨髓纤维化（MF）患者的基因突变、临床及预后特征。方法2016年1月1日至2020年2月1日河南省人民医院收治的初诊并同时行骨髓活组织检查的103例AML患者纳入研究，根据WHO（2016）骨髓纤维化分级标准将患者分为AML伴MF组（MF-1～3）与AML不伴MF组（MF-0），并对两组患者的临床特征、基因突变、疗效和预后进行回顾性比较。结果①103例患者中AML伴MF组46例（44.7％），其中MF-1 39例（84.8％），MF-2/3 7例（15.2％）；AML不伴MF组57例（55.3％）。和AML不伴MF组相比，AML伴MF组中位WBC显著增高[11.205（0.69～191.82）×109/L对4.64（0.18～95.10）×109/L，P＝0.024]；外周血出现有核红细胞的比例明显增高（43.5％对24.6％，χ2＝4.119，P＝0.042）；FAB分型：4例AML-M0患者均在AML伴MF组，而AML不伴MF组AML-M2所占比例更高（P＝0.014）。②AML伴MF组患者FLT3-ITD及NPM1基因突变率更高（15.2％对1.8％，P＝0.021；26.1％对10.5％，P＝0.039），而CEBPA基因突变率明显低于AML不伴MF组（2.2％对17.5％，P＝0.029）。③AML伴MF组完全缓解（CR）率显著低于AML不伴MF组（69.7％对93.2％，χ2＝7.412，P＝0.006）。多因素分析显示MF，尤其是纤维化程度是影响初诊AML患者CR的独立危险因素。④AML伴MF组3年总生存（OS）率明显低于AML不伴MF组（20.5％对72.2％，χ2＝4.032，P＝0.045）；亚组分析显示MF-1和MF-2/3两组患者的OS率、无进展生存（PFS）率显著低于AML不伴MF组（P＝0.001）。Cox多因素分析显示MF，尤其是MF-2/3是影响初诊AML患者OS和PFS的独立危险因素（P值分别为0.021和0.044）。结论AML合并MF患者具有较为独特的实验室及临床特征；MF是影响AML患者CR、OS和PFS的独立预后不良指标，MF的评估对初诊AML的疗效和预后判断具有重要意义。

简介：摘要目的基于美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库(SEER)病例信息分析儿童髓母细胞瘤的预后影响因素，并构建列线图预测MB患儿3年、5年和10年生存率。方法从SEER数据库中收集2000～2016年间诊断的18岁以下MB患儿，经筛选后最终获得1 480例符合标准的患儿，采用单因素分析及Cox多因素回归模型分析确定MB患儿的独立预后因素，然后将这些因素纳入并构建列线图，通过一致性指数(C-index)和校正曲线(calibration curve)评估列线图的可靠性。结果1 480例患儿中，男936例，女544例，所有患儿随访时间为0～203个月，中位随访时间为55个月，患儿1、3、5、10年生存率分别为88.3%、77.7%、73.1%、67.3%。多因素分析结果显示年龄、病理类型、总分期、手术方式、放疗及化疗是MB患儿预后的独立影响因素(P值均<0.05)，将这些因素纳入并成功构建列线图，内部验证的C-index为0.736(95%CI：0.722～0.750)，模型的校正曲线显示通过该列线图得出的生存率预测值与实际观测值之间具有良好的一致性。结论年龄、病理类型、总分期、手术方式、放疗及化疗与MB患儿预后相关，列线图预测模型能够较准确预测MB患儿预后状态，能够为临床医生制定个体化的治疗方案提供参考。

简介：摘要目的探讨髓源性生长因子（MYDGF）对载脂蛋白E基因敲除（ApoE-/-）小鼠动脉粥样硬化的影响。方法西方饮食喂养MYDGF+/+ApoE-/-小鼠（AKO）和MYDGF-/- ApoE-/-小鼠（DKO）12周，根据是否予腺相关病毒（AAV）-MYDGF载体干预，将AKO和DKO小鼠分为如下6组：AKO组、DKO组、AKO-绿色荧光蛋白（GFP）组、DKO-GFP组、AKO-MYDGF组和DKO-MYDGF组，每组8只。观察MYDGF对AKO及 DKO小鼠血管内皮舒张功能、斑块面积及炎症的影响。两组间比较采用t检验。结果干预12周后，与AKO组相比，DKO组小鼠内皮依赖性血管舒张功能下降（t=12.26，P<0.05），斑块表面积及横截面积均增加［（13.56±3.10）%比（42.01±3.29）%，t=17.80，P<0.01；（7.46±1.86）%比（21.54±2.18）%，t=13.87，P<0.01］；小鼠主动脉炎性浸润［巨噬细胞（CD68）、T淋巴细胞（CD3）］面积、血清炎性因子（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β和白细胞介素-6）水平增高（t=7.51~51.52，均P<0.01）；体重、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及游离脂肪酸水平增加（t=2.42~9.29，均P<0.05）, 高密度脂蛋白胆固醇水平降低（t=9.865，P<0.01）。相反，补充MYDGF后，与AKO-GFP组和DKO-GPF组小鼠相比，AKO-MYDGF组和DKO-MYDGF组小鼠内皮依赖性血管舒张功能明显改善（t=4.38~5.17，均P<0.05）；斑块面积明显减少［表面积：AKO-GFP组比AKO-MYDGF组为（15.22±1.47）%比（6.85±1.37）%、DKO-GFP组比DKO-MYDGF组为（43.16±2.73）%比（17.93±2.04）%；横截面积：AKO-GFP组比AKO-MYDGF组为（10.42±1.24）%比（6.31±0.72）%、DKO-GFP组比DKO-MYDGF组为（19.33±1.04）%比（13.24±1.14）%，t=8.10~20.97，均P<0.01］；炎性浸润及炎症因子水平显著降低（t=6.29~40.79，P<0.01），代谢紊乱得到改善（t=2.16~4.75，P<0.05）。结论MYDGF可改善AopE-/-小鼠血管内皮功能，减少斑块面积，降低炎性浸润及炎症因子水平，改善机体代谢。MYDGF可能通过降低炎症反应改善AopE小鼠动脉粥样硬化的发生与发展。

简介：摘要：目的： 在初治急性髓细胞白血病 过程中，分析 FLT3 、 NPM1 基因检测意义 及患者预后分析。 方法： 随机选择我院 2019 年 1 月至 20 1 9 年 12 月接诊的急性髓细胞白血病患者 59 例为临床观察对象， 59 例患者为观察组。同时选择我院同一时期接诊的 59 例良性血液病患者为对照组研究对象。 结果： 观察组患者 FLT3 、 NPM1 基因突变问题的发生概率远高于对照组患者，且观察组患者中，发生双基因突变的患者的康复质量要远低于发生单一类型基因突变患者的康复质量。 结论： FLT3 、 NPM1 基因 突变与急性髓细胞白血病患者的发病密切相关，与此同时，基因突变情况会直接影响后期的康复效果。

简介：摘要目的探讨减低强度化疗方案治疗儿童唐氏综合征相关髓系白血病（ML-DS）的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月福建医科大学附属协和医院初诊并予美国儿童肿瘤协作组A2971方案规范化疗的3例ML-DS患儿的临床资料，总结其临床特征、疗效及安全性。结果3例ML-DS患儿年龄分别为1岁6个月、2岁6个月及1岁10个月，2例为急性单核细胞白血病，1例为急性巨核细胞白血病；2例EVI1基因阳性，1例ASXL1基因突变，3例均为复杂核型。3例均在诱导化疗1个疗程后达完全缓解，微小残留病转阴。在诱导化疗中，3例均出现严重骨髓抑制，其中2例合并重症肺炎，1例合并肠道感染、感染性休克。结论ML-DS患儿接受减低强度化疗效果较好，但需注意严重骨髓抑制及感染等并发症。

简介：【摘要】目的：分析对腰椎间盘突出症患者中采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术的临床价值，旨在为临床治疗工作开展提供参考。方法：选择我院 2018年 2月至 2019年 2月期间收治治疗的 60例腰椎间盘突出症患者作为本次研究对象，按照随机表法将其分为参照组（椎板开窗减压髓核摘除术）与治疗组（经皮椎间孔镜下髓核摘除术），各 30例。比较两组患者 JOA评分、 VAS评分及手术指标。结果： 治疗组患者 VAS评分低于参照组，而 JOA评分明显高于参照组；治疗组患者切口长度、术中出血量、手术时间以及住院天数均低于参照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者中采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术可提高患者 JOA评分，降低疼痛，减少术中出血量，缩短手术时间与住院天数，促进患者尽快康复。

简介：摘要单侧优势供血小脑后下动脉(PICA)髓帆扁桃体段动脉瘤在临床上罕见。2004年1月至2020年1月联勤保障部队第九〇〇医院神经外科收治2例单侧优势供血PICA髓帆扁桃体段动脉瘤患者，占同期收治颅内动脉瘤患者的0.5%(2/3 700)。CT血管成像容易漏诊，通过多平面重组及最大密度投影技术发现动脉瘤位于延髓背侧并接近枕大孔，采用动脉瘤夹闭术治疗，术后疗效较好。

简介：摘要：目的：分析对年轻初发急性髓细胞白血病病人使用不同剂量去甲氧柔红霉素治疗的效果。方法：从2019年1月开始进行病例收集，一直到2019年12月结束，共收集到配合本研究的年轻初发急性髓细胞白血病病人20例，对这些患者进行编号，然后对编号进行随机抽取，分为2组，实验组10例，用12mg/（m2·d）去甲氧柔红霉素治疗，对照组10例用8mg/（m2·d）去甲氧柔红霉素治疗，对两组的不良反应发生率、死亡率进行对比，并评价两组治疗效果。结果：实验组消胃肠道反应、感染、肾功能损害、出血和心脏功能损害等不良反应均与对照组无差别（P>0.05），死亡率与对照组无差别（P>0.05），治疗效果比对照组显著（P

简介：广东华民司法鉴定所 515000 摘要：目的 观察并探讨 股骨近端防旋髓内钉结合重建钢板治疗股骨转子下骨折不愈合的临床效果。 方法 选取 2017 年 2 月—— 2019 年 2 月期间我院接诊的 45 例 股骨转子下骨折不愈合患者，所有患者入院之后均给予 股骨近端防旋髓内钉结合重建钢板治疗，观察并记录患者的临床治疗优良率、骨性愈合时间以及术前术后的颈干角、 Harris髋关节功能评分变化。 结果 所有患者手术后均在 I 期实现了愈合，并未发生严重的早期并发症，且所有患者未出现畸形愈合，均达到骨性愈合，平均愈合时间为（ 19.20±3.51 ） 周，没有出现内固定移位以及松动的情况， 治疗优良率为 88.89% 。 患者手术后的颈干角、 Harris髋关节功能评分均优于手术前， P ＜ 0.05 ，组间差异具有统计学意义。 结论 在 股骨转子下骨折不愈合患者临床治疗中应用 股骨近端防旋髓内钉结合重建钢板治疗具有显著临床效果，值得推广。