简介：摘要目的评估手术切除肿瘤对非小细胞肺癌(NSCLC)伴恶性胸膜播散患者预后的影响。方法收集2011年1月至2015年12月上海市胸科医院NSCLC手术患者的临床资料，将术中意外发现胸膜播散的患者纳入研究。结果通过术中或术后病理学检查，共有160例NSCLC患者被诊断为胸膜播散。71例(44.4%)仅行胸膜结节活检(活检组)，89例(55.6%)行原发肿瘤切除术(切除组)。中位无进展生存期(PFS)和总生存期OS)分别为13个月和41个月，3、5年的无进展生存率分别为13.1%和5.7%，总生存率分别为56.0%和28.7%。切除组患者的PFS和OS均明显优于活检组(19个月vs 10个月，P＝0.000；48个月vs 33个月，P＝0.000)。切除组的3、5年无进展生存率和总生存率均高于活检组(20.8% vs 3.2%，10.8% vs 0；67.8% vs 41.0%，37.7% vs 18.2%)。接受亚肺叶切除术与肺叶切除术患者的生存差异无统计学意义(P＝0.34)。单因素和多因素分析结果显示：辅助靶向治疗、无恶性胸腔积液、T1/T2期和N0期是独立的预后因素。结论术中诊断为NSCLC伴胸膜播散的患者可通过手术切除原发肿瘤和包括靶向治疗在内的多学科治疗获益。辅助靶向治疗、无恶性胸腔积液、低T分期、低N分期患者的预后较好。在可行的情况下，楔形切除术可能是一个合适的选择，虽然不同手术方式亚组的预后差异无统计学意义，但其创伤更小。

简介：

简介：摘要迄今，尚无公认有效的创伤性颅脑损伤(TBI)治疗药物，这可能缘于现有药物的作用仅能覆盖TBI的部分病理机制。证明颅内存在淋巴系统(主要包括类淋巴系统和硬脑膜淋巴管)为开发TBI新的治疗策略提供了新视角。已有证据表明，颅内淋巴系统是颅内毒性代谢物质的清除系统，且多个非特异性因素可调控颅内类淋巴系统，影响大分子引流；其中硬脑膜淋巴管含T细胞、巨噬细胞等免疫细胞，具有神经免疫调控功能。颅内淋巴系统也影响交感神经和副交感神经。调控颅内淋巴系统的引流，可能发挥将颅内毒性产物整体清除出颅、调节神经免疫和调控交感及副交感神经的作用，有助于TBI诊疗新策略的开发。

简介：摘要患者男性，47岁，因"反复左下腹痛3 d，脾切除术后1 d"入湖南省人民医院治疗。查体：贫血貌，腹部稍膨隆，腹肌稍紧，全腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音减弱。CT血管造影提示脾脏切除术后脾区出血。详细追问患者病史及完善相关检查后发现为轻型甲型血友病，予以输注去白悬浮红细胞、冷沉淀及凝血因子Ⅷ替代治疗后患者出血停止，腹腔内积血、积液逐步消失，住院13天后病情好转出院。

简介：【摘要】在数学线上、线下课堂中教会学生如何发现问题、提出问题可以以成功者为榜样，鼓励学生多学习多思考、多发现问题、提出问题；建立民主和谐的课堂气氛，创造机会让学生发现问题、提出问题；开展“发现问题、提出问题”的比赛活动，活动中引导学生发现问题、提出问题；布置发现问题；提出问题的作业；给学生发现并提出的问题及时评价；培养学生自主观察的习惯；开展多种形式的课型。这些方法都可以教会学生如何发现问题、提出问题。

简介：【摘要】艺术，源于生活，所以教师在培养学生创新意识的同时，更要教会学生主动的感受生活。近些年来，很多学校都十分注重对学生实施美术教育教学，从认识美术这一角度出发，小学生对于美术自身的认识往往依靠学生的直觉感知以及感觉感知将其实现，想要使小学生能够彻底、全面的感受到美术在生活之中的美，就要求教师必须要引导小学生将美术和生活进行很好的融合，使小学生能够根据生活中的色彩、线条和画面，从而开展一个十分丰富的想象活动，在生活中凝练出独特的美术创意。

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简介：摘要：油气开采量直接影响着国家的经济发展，自解放初期至今，中国油气田开发技术得到了快速发展，产量也飞速上升，我的地质背景复杂，油气田类型也较多，根据储层特点和构造特征主要分为高孔渗或低孔渗砂岩油气田、断块油气田、页岩油气和致密油气等非常规油气藏。经历了多年针对各类复杂地质条件油气藏的开发，我国已经形成了相对成熟的开发技术体系，下面我们对常用技术进行介绍。

简介：摘要目的分析福建省2018年输入性B3基因型麻疹病毒的病原学特征。方法采用实时荧光定量RT-PCR筛查和扩增麻疹病毒核酸阳性咽拭子及Vero/Slam细胞培养阳性产物。对麻疹病毒N基因羧基末端634个核苷酸片段进行扩增测序，比对分析构建基因亲缘性关系树。结果分离获得2株麻疹病毒株，18条病毒核酸序列。所有福建株在亲缘关系上与WHO B3基因型参考株同属一个分支，其中标本MV18-41和MV18-42与2018年分离于中国香港地区的毒株（HongKong.CHN/35.18）核酸同源性为100.0%；其他毒株序列与2018年分离于日本的毒株（Mvs/Osaka.JPN/38.18/B3）同源性最高（99.9%）。福建株与除B3基因型外，23种WHO不同麻疹基因型参考株之间比较，福建株与B1基因型参考株核苷酸和氨基酸同源差异性最小，分别为95.1%～95.4%和95.3%；与H1基因型参考株同源差异性最大，其中与中国目前优势流行的参考株MVi/Hunan.CHN/0.93/7核苷酸和氨基酸同源差异分别为88.7%～89.0%和87.3%；在病毒N蛋白羧基末端150个氨基酸位点上，福建株与疫苗株（Shanghai-191）之间存在13个变异位点，但这些位点并未引起该蛋白区域的功能变化。结论福建省成功分离获得2株B3基因型麻疹毒株，B3基因型麻疹病毒是福建省发现的新基因型麻疹病毒，在补充和丰富福建省麻疹病毒分子流行病学本底资料的同时也进一步警示必需加强输入性病例的监测，才能更好地完成福建省麻疹病毒的控制和消除工作。

简介：摘要1例患者因便血查因就诊，完善消化道检查，考虑血管畸形导致消化道出血。影像检查过程中发现先天性脾缺如。考虑先天性脾缺如合并肠道血管发育畸形，静脉增粗，间断便血。该病临床罕见，故结合文献，对其诊治经过进行了报道。

简介：摘要胰母细胞瘤是发生于胰腺的上皮性恶性肿瘤，成人两个部位均发生胰母细胞瘤极为罕见，易误诊为腺神经内分泌癌。该例患者男，49岁，2017年3月因胃窦混合性腺神经内分泌癌行胃癌根治术。2019年3月，因新发现胰腺肿物于南方医科大学南方医院行腹腔肿瘤姑息切除、横结肠部分切除术，术后病理：镜下见瘤细胞呈实性小片状分布，浸润性生长，瘤细胞圆形或椭圆形，细胞核大深染，胞质红染，可见核分裂象，有鳞状小体形成，考虑胰母细胞瘤与胰腺神经内分泌肿瘤鉴别，结合镜下形态及免疫组织化学表型，确诊为胰母细胞瘤。借原单位胃肿瘤切片会诊，证实为胃窦异位胰母细胞瘤。

简介：摘要2019年12月以来，武汉出现不明原因肺炎疫情，引起广泛关注。时间过去不到1个月，专家组已经获得明确病原体，系一种新型冠状病毒，为有效防止新发传染病传播赢得了"黄金窗口期"。这次中国研究人员针对新发传染病的及时应对获得了世界卫生组织的认可，这也反映了我国鉴定新发病原体的能力已有显著提升。但我国当前感染病学科的力量相对于我国公共卫生事业发展的需求，以及所面临的感染性疾病挑战而言，尚待进一步加强。面对城市老龄化与耐药细菌感染蔓延，以及输入性疾病增加与未知感染性疾病风险的不可控，未来对我国感染病防控体系的需求是多元的、开放的、多变的，包括但不仅限于传染病防控、细菌真菌诊治、医院感染控制、细菌耐药抗菌药物的使用。感染性疾病专业工作者为保障"健康中国"战略承担着重要的任务与职责。

简介：无

简介：【摘要】本文在分析数学文化价值的基础上通过案例分析了数学文化在高中数学中的渗透及其在人类历史的巨大推动作用。

简介：摘要：青蒿素的发现涉及古籍查阅、性状鉴定、活性成分提取鉴定、药理活性测试等重要环节，这些方面与生药学课程要求重点掌握的知识点相吻合。通过多媒体教学对青蒿素的研制过程与主要教学内容相比较分析的手段，阐述生药学教学过程需重视古籍记载、基源考究、性状鉴别、功效和药理研究的讲述，以便使课堂教学重点突出并且生动有趣。

简介：

简介：摘要 : 汽车驾驶过程中存在的安全隐患表现在驾驶前未进行安全检查 , 驾驶速度不均匀 , 车距控制不当 , 不规范驾驶 , 不及时检查雨刮器等方面。驾驶员行车前未对轮胎、表盘、行车灯等进行安全检查 , 存在酒驾、疲劳驾驶等情况 , 新手司机容易出现紧张心理和急躁情绪 , 开车时出现时慢时快的问题 , 未保持好车辆间距离 , 不按规定系安全带 , 不遵守交通规则 , 雨刮器存水量不足 , 造成驾驶员视线模糊 , 这些问题都威胁着驾驶安全。针对汽车驾驶中的安全隐患问题 , 提出加强安全驾驶意识宣传、完善交通设施、提高交通部门管理质量等预防对策 , 进而规范驾驶员行为 , 提高驾驶员安全意识 , 为驾驶员提供安全的交通驾驶环境 , 减少交通事故发生率。

简介：摘要胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤属罕见病，合并早期胃癌则更为罕见。本例早期胃癌发生于胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的随访过程中，经内镜黏膜下剥离术治愈性切除。

简介：

简介：摘要：幼儿园时期是孩子们感受生活、奠定学习和生活基础的关键性阶段。在幼儿园教学过程中，应当更好的引导孩子去感受生活中的美好，引导他们形成更加完善的思考能力和生活习惯。本文针对当前幼儿园班本课程建设的现状进行了分析，探讨当前幼儿园班本课程建设过程中存在的一些问题，并且针对个问题提出了一定的优化措施，致力于更好地推动我国幼儿园班本课程的建设效果，为孩子们生活习惯和思维能力的培养提供更好的帮助。