简介：

简介：摘要目的探讨对急性ST段抬高型心肌梗死患者采取经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸术治疗的效果。方法在2017年2月到2018年2月期间来我院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者中选取56例，根据随机数字表法分组，各28例。对参照组行PCI术和支架置入治疗，对实验组行PCI术和血栓抽吸术治疗。分析56例患者的血管TIMI血流分级情况、左室射血分数（LVEF）、心肌梗死复发率、心电图ST段回落情况。结果实验组患者的血管TIMI血流分级情况、心电图ST段回落情况均高于参照组，组间差异明显（p＜0.05）；实验组患者的左室射血分数（LVEF）高于参照组，组间差异显著（p＜0.05）；实验组患者的心肌梗死复发率相比于参照组较低，但经对比无明显差异性（p＞0.05）。结论对急性ST段抬高型心肌梗死患者采取经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸术治疗，使其冠脉内血栓负荷减少，使无复流现象发生率降低，使患者的心功能得到改善。

简介：摘要目的探讨经皮椎体成形术（PVP）联合125I粒子植入治疗椎体转移合并硬膜外脊髓压迫（MESCC）的临床疗效及磁共振成像（MRI）评估硬膜外脊髓压迫（ESCC）分级是否有变化。方法回顾性收集2014年1月至2019年6月在东南大学附属中大医院介入与血管外科采用PVP联合125I粒子植入治疗的MESCC患者共37例病例资料，其中双下肢瘫痪23例，总病变椎体39节。治疗前后定期评价视觉模拟评分（VAS）、双下肢瘫痪情况，比较不同随访时间点的VAS值；同时应用MRI评估椎管内ESCC分级变化并计算术后局部病灶有效率，分析比较术后不同随访时间的局部病灶有效率。结果所有病变椎体PVP联合125I粒子植入操作均获成功。骨水泥注入量（3.2±1.3）ml/节，125I粒子植入数（25.0±8.6）颗/节，放射剂量（15.0±5.1）mCi/节。术前VAS为8.5±0.8，术后5 d、1个月、3个月、6个月、1年以上的VAS分别为3.6±1.3、3.8±1.5、3.4±1.4、5.5±1.0及5.9±1.4，术后各随访点VAS与术前比较差异均有统计学意义（均P<0.001）；术后6个月及1年与术后5 d、1个月、3个月比较VAS明显升高，差异有统计学意义（均P<0.001）；术后6个月VAS与术后1年比较差异无统计学意义（P=0.405）。随访3个月时，23例双下肢瘫痪患者中有22例恢复了自主行走和排尿功能；术后1、3、6个月及>1年MRI评价MESCC局部病灶有效率分别为89.7%、91.9%、90.6%、94.7%，各随访点比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论PVP联合125I粒子植入治疗MESCC近期疼痛缓解和脊髓神经功能改善均显著；联合治疗后MRI显示脊髓周围瘤体缩小明显，可显著降低MESCC分级并保持较长时间稳定。

简介：

简介：摘要目的分析切开复位内固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院在2011年2月至2013年4月期间采用切开复位内固定治疗的15例三踝骨折患者的临床资料。结果治疗后，疗效为优的患者8例，为良的患者6例，为可的患者1例，优良率为94.33%。治疗后踝关节功能评分为93.95±4.52分，踝关节背伸为25.17±4.27°，跖曲为44.38±5.11°。另外，仅1例患者发生轻微浅表感染，发生率为6.67%。结论切开复位内固定术治疗三踝骨折疗效确切，并发症少，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的探讨手术治疗跟骨骨折的效果及相关问题。方法我科自2005年3月至2010年3月共收治跟骨关节内骨折70例76足，其中男30例66足，女10例10足，平均年龄35岁。受伤原因高处坠落伤66例，4例为交通伤。受伤至入院时间平均2h，根据Sanders分型，Ⅱ型24足、Ⅲ型34足、Ⅳ型18足。均采用切开复位支持钛板内固定治疗，手术入路均为外侧“L”形扩大入路，术后不用石膏固定，2～3d后即行不负重功能锻炼，6～8周后逐渐负重锻炼。随访12～34个月，平均16个月。结果按Maryland足部评分系统评价，并以每足为基数，全组优良率91％，其中Ⅰ型骨折优良率为100％，Ⅱ型骨折优良率为96％，Ⅲ型骨折优良率为67％。有各种并发症包括跟部增宽、距下关节炎4例，跟骨骨刺影响行走2例，手术切口皮缘坏死愈合不良2例(后经换药而愈)，螺钉后退刺激皮肤不适2例等。结论恢复距下关节面及跟骰关节面平整，维持正常足弓形态和跟骨宽度是治疗的重点，恰当地选择手术指征、手术入路，正确骨折复位和术后处理是治疗的关键，钛板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法。关键词跟骨骨折钛板内固定手术治疗并发症

简介：

简介：目的：探讨动力髋螺钉（dynamichipscrew,DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：2007年5月至2010年5月我院采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折28例。结果：全部病例5-12周基本愈合,术后随访5个月至3年,所有患者均无髋内翻、患者短缩、外旋畸形、感染、神经损伤、内固定物松动等并发症发生,优15例,良11例,优良率92.86%。结论：DHS是治疗粗隆间骨折较理想的方法。

简介：摘要：近年来，随着我国社会医疗技术不断发展，新型内固定材料得到医院骨科所采用与认可。而随着医疗行业举证责任倒置不断推进，这种骨科固定材料大量运用到医学临床当中，由于材料管控成本居高不下，故对此的管控问题被暴露出来。在医院各项成本居高不下，运营负担日益加重的今天，加强经营管理中心内固定材料的管控就变得十分具有现实性意义，值得去探讨研究，加强医院内控管理，制定完善的出入库管理流程。同时将科室绩效考评相结合到一起，从而使医院的成本管理变得更科学和规范，提高成本管控水平，实现良性循环的发展。

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨微创手术在治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年6月-2011年3月收治的68例肾上腺肿瘤患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组各34例。对照组采用开放式手术，观察组采用较后腹腔镜手术。并比较两组的手术时间、出血量、术后引流管留置情况以及住院时间。结果与对照组相比，观察组的手术时间、出血量及住院时间明显低于对照组，而术后引流管留置情况明显优于对照组。结论后腹腔镜手术在治疗肾上腺肿瘤治疗手术时间短、出血量少、术后引流管留置以及住院时间短，值得在临床广泛推广。

简介：摘要腰椎滑脱症是引起下腰痛的常见病之一，通常分为假性滑脱和真性滑脱。真性滑脱即峡部裂型腰椎滑脱，该文就腰椎滑脱症主要的微创治疗研究进展作一综述。

简介：摘要目的研究经椎间孔入路全内镜下胸椎间盘摘除术的技术要点及临床疗效。方法纳入2017年1月至2018年9月解放军总医院第四医学中心骨科采用经椎间孔入路全内镜下胸椎间盘摘除术治疗的16例胸椎间盘突出症患者。平均年龄53.7岁。致压物按性质分类包括软性胸椎间盘突出5例、钙化或骨化型胸椎间盘突出7例、病变椎间盘相邻椎体后缘骨赘型突出4例。术前所有患者均表现胸脊髓病症状，其中7例合并神经根性症状。采用局部麻醉下经椎间孔入路、椎间孔扩大成型及全内镜下胸椎间盘摘除术治疗。观察术后影像学的变化，术后1周、3个月、6个月及术后1年时疼痛症状及脊髓功能恢复状况。背痛及神经根性疼痛采用视觉模拟评分（VAS）评分，神经学功能评估采用Nurick评分及改良日本骨科学会（mJOA）评分，胸椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果所有手术均顺利完成，无术中更换手术方式发生。所有患者术后胸椎MRI及CT检查均显示脊髓减压充分，无致压物残留。所有患者术后背痛、神经根性疼痛均明显缓解，脊髓功能明显恢复，术后1年mJOA恢复率为50%~87.5%，平均72.0%。有2例术后出现一过性肋间神经痛，无其他手术并发症发生。结论局部麻醉下经椎间孔入路全内镜下椎间孔扩大成型、全内镜下胸椎间盘摘除术是治疗位于脊髓腹侧的软性及硬性胸椎间盘突出症的安全、有效的微创脊柱外科技术。

简介：摘要目的评估相对于传统的临床经口胃镜检查术，患者对于临床经鼻胃镜检查术的耐受程度及其在临床消化道常见疾病诊治中的应用价值.方法连续选取我院消化内科住院患者658例，随机分为经口胃镜检查组375例和经鼻胃镜检查组283例，分别分析两组患者的术中恶心、呕吐等不适症状的发生率、术中所监测到的血氧饱和度指数。结果经口胃镜检查组恶心、呕吐等不适症状的发生率以及手术操作时间均显著高于经鼻胃镜检查组（P<0．05）．监测术中血氧饱和度指数，经口胃镜检查组低于经鼻胃镜检查组。结论临床经鼻胃镜检查术具有良好的临床应用价值，因其安全有效，患者自觉痛苦小，术中术后并发症少，成功率高而值得广大临床医护工作者推广应用。

简介：摘要目的探讨稳定性冠心病（CAD）择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者入院平均血小板体积（MPV）与2年不良心脑血管事件之间的关系，并进一步探讨该相关性在不同患者亚组中是否一致。方法共纳入2013年全年于阜外医院行择期PCI治疗的4 293例稳定性CAD患者，按MPV值均分为两组：低MPV组（n=2 219，MPV≤10.5 fL）和高MPV组（n=2 074，MPV>10.5 fL）。使用Cox回归分析比较MPV与远期预后的相关性。结果与低MPV组患者相比，高MPV组患者合并糖尿病[30.4%（674/2 219）比34.5%（715/2 074）]、吸烟[53.3%（1 183/2 219）比57.0%（1 182/2 074）]、既往行冠状动脉旁路移植术（CABG）[4.0%（88/2 219）比5.4%（112/2 074）]的比例更高，左室射血分数（LVEF）（64±7比63±7）、肾小球滤过率（eGFR）（92±14比91±15）更低（均P<0.05）。实验室检查方面，高MPV组患者糖化血红蛋白更高，血小板计数更低（均P<0.05）。冠状动脉造影方面，两组术前SYNTAX积分、左主干/三支病变比例、置入支架类型、介入治疗成功率及支架总长度差异均无统计学意义（均P>0.05）。预后方面，与低MPV组比较，高MPV组患者心源性死亡率更高[18（0.9%）比5（0.2%），P=0.004]。Kaplan-Meier分析表明，与低MPV组相比，高MPV组心源性死亡显著高于低MPV组（Log-rank P=0.004）。多变量Cox回归分析表明，高MPV与稳定性CAD患者的2年心源性死亡独立相关（HR 4.127，95%CI 1.373~12.405，P=0.012）。受试者工作特征（ROC）分析同样显示，MPV在预测2年心源性死亡方面具有较好的诊断价值（ROC曲线下面积=0.624，95%CI 0.511~0.738，P=0.04）。亚组分析发现，在糖尿病患者（HR 2.090，95%CI 1.217~3.589，P=0.008）及男性患者中（HR 1.561，95%CI 1.007~2.421，P=0.047），随MPV升高，心源性死亡发生率升高。结论接受择期PCI治疗的稳定性CAD患者中，高MPV与2年心源性死亡增加独立相关；该相关性在糖尿病及男性患者中更为显著。

简介：摘要本文报道一例胸椎浆细胞性骨髓瘤病理性骨折经皮椎体成形术术后硬膜外血肿的患者，以供临床参考。

简介：摘要目的分析股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床效果。方法本研究选取2012年4月至2014年3月80例老年股骨粗隆间骨折患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受动力髋螺钉内固定治疗，实验组患者接受股骨近端防旋髓内钉内固定治疗。术后随访1年以上，对比分析两组患者骨折愈合时间、髋关节功能的差异。结果采用t检验分析进行数据统计，实验组患者骨折愈合时间明显短于对照组，Harris髋关节功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折效果满意，可促进骨折愈合，有效恢复患者髋关节功能。

简介：

简介：摘要目的探讨肝穿刺在提高肝脏疾病诊断和护理中的临床意义。方法就我院从2010年1月～2010年12月收治的35例肝脏疾病行肝穿刺患者的临床资料进行回顾性分析。结果35例肝穿刺患者均一次成功穿刺，经过积极的治疗与护理，根据病理检查的结果，有34例患者的疾病好转，1例患者治愈，1例患者诊断明确。结论经皮肝穿刺作为一种微创诊疗方法，为肝脏疾病的早诊断、早治疗提供了依据。