简介：摘要目的分析重症肌无力合并胸腺瘤外科治疗的临床效果观察。方法选取某医院2015年12月~2017年12月间收治50例重症肌无力合并胸腺瘤患者进行回顾性分析，利用Masaoka外科临床分期对患者进行分组，并比较胸腔镜手术和开放手术的术中效果及治疗有效率。结果根据Masaoka外科临床分期，分期越早有效率越高，胸腔镜手术治疗有效率与开放手术差异无统计学意义（p＞0.05），胸腔镜手术术中效果均优于开放手术，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论治疗重症肌无力合并胸腺瘤的有效手段是手术，利用胸腔镜术中效果更佳，早分期可以有效提升临床效果，完善围术期管理，可获得确切疗效。

简介：摘要：目的：分析在重症肌无力患者护理中应用安全护理的效果。方法：在2021年6月~2022年6月期间选取84例重症肌无力患者分为两组，对照组应用常规护理，研究组应用安全护理，对比患者护理效果。结果：研究组经护理后的负性情绪评分更低；研究组不良事件率更低；研究组经护理后的生活质量评分更高，差异具有统计价值（P

简介：摘要重症肌无力危象(MC)常累及呼吸肌而需要及时进行机械通气。随着无创机械通气(NIV)技术的不断发展，其在用于MC引起的呼吸衰竭治疗中显示出明显的优势，而如何早期识别MC的发生、预测NIV治疗MC的相关指标、应用不同通气策略以更好地提高NIV治疗MC的效果等是值得关注的问题。近年来NIV模式的新发展为NIV治疗MC提供了新的方向。因此，本文围绕NIV在MC中的临床应用研究进展进行综述，以供临床参考。

简介：摘要目的探讨治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange，TPE)在辅助治疗儿童重症肌无力(myasthenia gravis，MG)中的作用。方法回顾性总结2016年1月2019年12月收入上海交通大学附属儿童医院重症监护病房(PICU)的MG患儿，经乙酰胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素或静脉丙种球蛋白(IVIG)等治疗效果不良基础上进行TPE治疗，血浆置换量为50~70 mL/(kg·次)，每例2~3次。比较TPE前后临床症状与抗乙酰胆碱抗体(AChR-Ab)水平变化。结果共收治MG患儿7例，其中全身型4例(肌无力危象合并呼吸衰竭1例)，眼肌型3例。AChR-Ab从TPE前1.66(0.99，3.33)nmol/L下降至0.66(0.40，10.97)nmol/L(Z＝-2.545，P＝0.011)，下降50.55%。7例患儿出院时肌无力、眼睑下垂症状部分或完全缓解。TPE前后循环免疫复合物、补体C3及CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞水平无显著变化(均P>0.05)。TPE过程中血浆过敏2例，低血压1例，处理后恢复。血纤维蛋白原水平下降，TPE前后分别为1.90(1.40，2.40) g/L和1.10(1.00，1.30) g/L(Z＝-3.092，P＝0.002)。结论TPE可降低常规治疗效果不佳MG患儿的AChR-Ab水平，缓解肌无力症状，是MG患儿可选治疗措施。TPE时应注意纤维蛋白原降低等不良反应。

简介：摘要女性重症肌无力（MG）的临床症状与妊娠密切相关，而妊娠及新生儿的结局又与MG的病情控制、合并症及抗体类型相关。肌无力的加重常出现于妊娠早期0~3个月及产后0~3个月。MG母亲易出现的妊娠不良结局主要为胎停和流产，新生儿肌无力和先天性关节弯曲是分娩儿常见的神经肌肉病变。在妊娠期间，MG孕妇的免疫系统受到雌激素/孕激素/泌乳素/糖皮质激素等的调控，主要结果为抑制促炎反应、促进免疫耐受。但MG与妊娠的具体相互关系仍有待进一步的前瞻性队列研究来阐明。

简介：摘要重症肌无力（MG）是一种由自身抗体介导的神经-肌肉接头（NMJ）信号传递障碍的获得性自身免疫性疾病。自身抗体检测是国内外MG诊治指南推荐的关键辅助诊断指标。MG自身抗体的检测方法包括放射免疫沉淀法、酶联免疫吸附测定法和细胞免疫荧光法等，研究表明这些检测方法的特异度和敏感度存在客观差异，需要结合临床诊断需求来选择不同的检测方法学。为此，中华医学会神经病学分会神经免疫学组基于国内外MG自身抗体诊断指南、检测技术研究进展和充分征求学组专家意见的基础上形成《重症肌无力自身抗体实验室诊断专家共识2022》。本专家共识对MG自身抗体的检测方法学选择给出指导性建议，进一步促进我国MG自身抗体诊断的规范化。

简介：摘要目的探讨治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange，TPE)在辅助治疗儿童重症肌无力(myasthenia gravis，MG)中的作用。方法回顾性总结2016年1月2019年12月收入上海交通大学附属儿童医院重症监护病房(PICU)的MG患儿，经乙酰胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素或静脉丙种球蛋白(IVIG)等治疗效果不良基础上进行TPE治疗，血浆置换量为50~70 mL/(kg·次)，每例2~3次。比较TPE前后临床症状与抗乙酰胆碱抗体(AChR-Ab)水平变化。结果共收治MG患儿7例，其中全身型4例(肌无力危象合并呼吸衰竭1例)，眼肌型3例。AChR-Ab从TPE前1.66(0.99，3.33)nmol/L下降至0.66(0.40，10.97)nmol/L(Z＝-2.545，P＝0.011)，下降50.55%。7例患儿出院时肌无力、眼睑下垂症状部分或完全缓解。TPE前后循环免疫复合物、补体C3及CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞水平无显著变化(均P>0.05)。TPE过程中血浆过敏2例，低血压1例，处理后恢复。血纤维蛋白原水平下降，TPE前后分别为1.90(1.40，2.40) g/L和1.10(1.00，1.30) g/L(Z＝-3.092，P＝0.002)。结论TPE可降低常规治疗效果不佳MG患儿的AChR-Ab水平，缓解肌无力症状，是MG患儿可选治疗措施。TPE时应注意纤维蛋白原降低等不良反应。

简介：摘要目的探讨重症肌无力（myasthenia gravis，MG）患者围手术期的症状变化规律，为预防和降低MG患者手术风险提供理论依据。方法回顾性分析2015－2019年因MG于郑州大学第二附属医院胸外科行胸腺切除术的104例患者的临床资料。根据MG症状对机体生理及生活的影响程度，制定了“MG动态分型标准”，按照MG症状轻重被划分为0~Ⅳ型；对每位患者入院时、术前和术后3个时间节点的症状按“动态分型标准”进行分型，分别统计入院时、术前、术后各型的例数。通过对每位患者型别改变情况进行统计分析，总结出MG患者围手术期症状变化规律。结果（1）入院时分型：0型12例，Ⅰ型42例，Ⅱ型32例，Ⅲ型12例，Ⅳa型5例，Ⅳb型1例。（2）术前分型：0型44例，Ⅰ型34例，Ⅱ型14例，Ⅲ型12例；术前症状减轻68例（65.4%，68/104），术前症状稳定36例（34.6%，36/104）；无症状加重者。（3）术后分型：0型49例，Ⅰ型21例，Ⅱ型11例，Ⅲ型10例，Ⅳa型9例，Ⅳb型4例；33例（31.7%，33/104）术后症状较术前加重，在术后症状加重的患者中，术后第1天加重5例（15.2%，5/33），术后第2天加重9例（27.2%，9/33），术后第3天加重13例（39.4%，13/33），术后第4天加重4例（12.1%，4/33），术后第5天加重2例（6.1%，2/33）。结论MG患者入院时病情程度不一，经过个体化围术期处理后，半数以上患者症状不同程度减轻；手术后MG症状会因手术及麻醉影响出现一过性的症状加重现象，加重期多在术后第1~3天。合理选择低风险MG患者进行手术，避免术后加重期其他影响因素的叠加，有望减少MG患者术后危象的发生。

简介：摘要目的探讨甲状腺功能亢进合并重症肌无力患者的护理措施。方法对我院收治的1例甲状腺功能亢进合并重症肌无力患者的临床资料进行分析。结果患者经治疗与有效护理后痊愈出院。结论有效护理有利于甲状腺功能亢进并重症肌无力患者的病情康复，值得临床借鉴。

简介：摘要目的探讨重症肌无力危象误诊重症左心衰竭的相关内容。方法选取我院在2010年-2017年收治的重症肌无力危象误诊重症左心衰竭患者13例作为研究组，同时选取13例正常患者作为对照组，分析对比两组研究对象在经过相同的治疗方法后的治疗有效率以及检出率情况。结果经过治疗后，研究组患者的治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05），研究组患者的检出率明显高于对照组患者（P<0.05）。结论重症肌无力危象误诊重症左心衰竭患者所承受的痛苦巨大，对他们的正常生活和工作造成巨大影响，该病值得在临床上引起足够重视。

简介：摘要目的探讨重症肌无力合并情感障碍综合征的患者，使用抗焦虑、抑郁及镇静催眠药物干预治疗的方法及疗效。方法系统回顾我院2005年至今收治的重症肌无力患者16人，治疗期间使用汉密顿抑郁量表（HAMD），汉密顿焦虑量表（HAMA）明确诊断合并情感障碍综合征的患者9人。通过对以上9例患者的临床资料进行系统回顾分析，探讨合理的治疗方案。结果9例患者治疗早期均常规给予胆碱酯酶抑制剂，糖皮质激素治疗，临床症状缓解不佳。此后治疗中分别给予患者适时适量的加用抗焦虑、抑郁及镇静催眠药物治疗，9例患者的临床症状均在一周内显著改善。结论重症肌无力患者常合并情感障碍综合征。当临床治疗效果不佳时，应给予适量抗焦虑、抑郁及镇静催眠药物干预治疗，可以迅速改善临床症状，提高患者生活质量，此方法不失为一种新的治疗手段，值得临床医生进一步探讨。

简介：中间期肌无力综合征（IMS）是急性有机磷中毒（AOPP）导致的以肌无力为突出表现的内科急症。IMS发生后，阿托品和胆碱酯酶复能剂的疗效不佳，文献报道死亡率高达20％。机械通气（MV）是抢救该病的重要措施。早期建立人工气道及机械通气，对提高抢救成功率、改善预后是非常重要的。

简介：摘要目的总结女性重症肌无力（MG）患者的围手术期护理经验。方法回顾性分析1979年1月至2010年12月收治的186例MG女性患者的临床资料。年龄5～64岁，平均年龄43.9岁。按Osserman临床分型，小儿MG45例，成人MG141例，其中眼肌型25例，轻度全身型63例，中度全身型29例，急性暴发型19例，晚期严重型5例。合并胸腺瘤166例，按Masaoka分期I期40例，Ⅱ期69例，Ⅲ期44例，Ⅳ期13例。152例患者经胸骨正中切口径路手术，行胸腺切除，纵隔淋巴结清扫术；34例胸腺无明显增生经颈部横切口行单纯胸腺切除术。结果全组无围手术期死亡。围手术期发生MG危象22例，经相应的处理治愈。结论合理科学地对MG女性患者胸腺切除术围术期进行护理，可有效地预防多种并发症。

简介：总结介绍任琢珊教授治疗重症肌无力的临床经验。认为本病的病因病机为脾虚为本,涉及于肾,治法上在＂独取阳明＂同时,辅之补肾,填精壮骨,变＂独取阳明＂为脾肾双补。临床上运用健脾补肾法,以加味补中益气汤随证化裁治疗重症肌无力,取得了满意疗效。

简介：无

简介：摘要：目的： 观察并探讨 重症肌无力 患者联合应用 丙种球蛋白 、 泼尼松 进行治疗的效果。 方法： 选取 2018 年 5 月至 2019 年 5 月的 70 例 重症肌无力 患者作为研究对象。 70 例患者所应用的治疗药物不同，以此为根据进行分组。将单一应用 泼尼松 的 35 例患者当作对照组，将联合应用 泼尼松 、 丙种球蛋白 的 35 例患者当作实验组。 结果： 治疗前， 2 组 OMG 评分及 IgG 、 C3 、 TNF-α 、 IL-2 水平 比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）； 治疗后，实验组 OMG 评分及 IgG 、 C3 、 TNF-α 、 IL-2 水平均明显低于对照组， 差异有 统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 重症肌无力 患者联合应用 丙种球蛋白 、 泼尼松 进行治疗，疗效确切，值得推广。

简介：目的：探讨药师如何对重症肌无力患者提供个体化药学服务.方法：临床药师与临床医师密切配合,通过药物基因检测、审查药物相互作用、跟踪治疗药物监测结果、进行患者用药教育等方式,提供药学服务.结果：患者治疗方案调整后,实验室检查无明显异常,他克莫司血药浓度达到正常范围,病情有所改善.结论：临床药师加入临床治疗团队,提供个体化药学服务可以提高临床药物治疗效果.

简介：目的：总结胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗经验。方法：对19例经过手术治疗的胸腺瘤合并重症肌无力患者的治疗资料进行分析。结果：全组均行胸腺扩大切除术,无围术期死亡,术后3例患者发生重症肌无力危象,经延长呼吸辅助通气治疗,安全度过围术期,19例患者中,术后肌无力症状完全缓解9例,改善8例,无效1例,死亡1例。结论：术前准备、手术切除和术后药物治疗及管理是决定手术效果的重要因素。

简介：

简介：摘要目的对5例重症肌无力合并支气管扩张患者实施积极有效的气道管理。结果大大提高患者的舒适度和生存质量。提出重症肌无力合并支气管扩张患者气道管理的重要性。