简介：摘要目的探讨全胸腔镜下肺叶切除技术要点分析。方法随机抽取我院2011年3月-2015年2月收治的100例全胸腔镜下肺叶切除患者病例的临床治疗作为研究对象，通过回顾分析，对所有患者进行全胸腔镜下肺叶切除的治疗。结果100例患者通过全胸腔镜下肺叶切除，有52例为肺癌、32例为结核瘤、7例为炎性假瘤、9例为支气管扩张。手术中出血量156-806ml，平均出血量为(258±286)ml，手术时间70-320min，平均时间(238±42)min，住院时间10±14d，平均住院时间(10.6±3.2)d。手术中无死亡，术后无严重并发症发生，其中有1例患者由于肺门血管解剖困难而引起出血，从而转为开胸手术。还有2例患者发生肺不张，通过纤维支气管镜吸痰后明显好转，2例肺断面持续出现漏气的情况，通过2周进行延长胸腔闭式引流后，在无漏气的情况下拔管。结论全胸腔镜下肺叶切除技术主要应用于周围性肺癌、肺部良性等疾病的治疗，同时全胸腔镜下肺叶切除技术具有痊愈快、创伤小、安全可靠等特征，在临床治疗中取得了良好的效果，值得临床中广泛使用。

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简介：摘要目的本次主要对超声引导下臂丛神经阻滞的临床效果进行观察研究。方法选取我院2014年4月-2016年10月收治的需进行择期上肢手术患者100例，根据所有患者入院阻滞方式的不同进行平均分组，其中采取超声引导的患者为研究组，实施常规方法的患者为对照组，两组患者各为50例。对两组患者尺神经、正中神经、桡神经以及肌皮神经阻滞起效的时间、手术麻醉效果进行对比分析。结果①神经阻滞效果研究组患者神经阻滞起效的时间与对照组相比明显要短，P<0.05，各组间数据的对比差异性有统计学意义；②麻醉效果对照组麻醉效果优良率为78%，显著低于研究组的100%，P<0.05，有可比性。结论与常规方法相比，超声引导下臂丛神经阻滞的临床效果确切，不仅缩短了麻醉起效的时间，还使其有效性与安全性得到了提高。

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简介：目的探讨非医源性胆道出血在内镜下治疗的可行性及效果。方法2010年12月～2015年3月对26例经内镜证实的非医源性胆道出血,根据出血原因及症状严重程度分别采取内镜鼻胆管引流术（endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD）、胆道支架置入术和胆道射频消融术（radiofrequencyablation,RFA）进行治疗。结果26例中胆道结石15例,胆道感染8例,肝门部胆管癌3例。内镜下可见十二指肠乳头新鲜出血18例,8例在胆管内取出血凝块。26例均行内镜下治疗,其中15例行ENBD,8例行胆道支架置入术,3例行RFA。术后出血停止,胆道引流通畅,症状明显缓解。结论非医源性胆道出血可经内镜治疗,内镜下不仅可以明确诊断,解除胆道梗阻,同时可以进行止血治疗。

简介：摘要目的观察瑞芬太尼用于鼻内窥镜手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果。方法选择期鼻内镜手术患者50例，（包括II型2期的慢性鼻窦炎鼻息肉摘除术、鼻中隔偏曲矫正术、及窦内病变清除术、鼻窦炎鼻窦开放术。）术前30分钟肌肉注射阿托品0.5bg用咪唑安定0.08mg/kg，异丙酚1.5-2mg/kg，氯化琥珀胆碱1.5mg/kg，进行麻醉诱导，并迅速进行气管插管。用芬太尼20ug20-30ml持续泵人持续维持麻醉，间断加入阿屈库铵20-30mg，吸入异氟醚0.5-1%呼吸机控制呼吸，将潮气量控制在8-10ml/kg，呼吸频率控制在10-12次/分。结果50例手术病人手术顺利，手术时间30-120分钟，出血量20-350ml。术后病人全部清醒，拔管后安全返回病室，无麻醉并发症发生。结论芬太尼在鼻内窥镜手术中诱导平稳，能较好的控制术中血压，减少出血量和手术时间，减少麻醉性镇痛药使用量，术后苏醒快，不良反应少，是安全有效的麻醉方法。

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简介：摘要目的分析在内镜支持下使用微波对肠息肉进行治疗的方式所具备的效果。方法随机择取我院于2015年1月到2016年1月期间接诊的肠息肉患者48例，对其临床资料展开回顾性分析，并做以记录。结果全部48名患者经过治疗均有比较好的效果，而且没有发生明显的并发症状。结论在内镜支持下使用微波对肠息肉进行治疗，效果比较良好，且安全稳定，值得进行推广使用。

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简介：摘要目的探讨急性硬膜下血肿快速自然消散现象及机制。方法回顾性分析2006年-2016年救治急性硬膜下血肿中22例血肿快速消散患者临床资料进行回顾性分析。结果22例急性硬膜下血肿患者，根据病情变化，3～24小时内动态CT复查。如CT复查硬膜下血肿量减少，患者GCS评分无进行性下降，可保守治疗。经保守治疗22例急性硬膜下血肿中，发现21例患者48～72小时内硬膜下血肿均自行消，其中1例转化为脑内血肿经手术治疗；22例患者均治愈出院。

简介：摘要完整系膜切除（CME）是一个相对来说比较新的概念，这个概念来源于目前直肠癌根治术的金标准全直肠系膜切除（TME）。但不同于全直肠系膜切除，完整系膜切除的理念虽得到广泛认可，但目前国内外认为该理念缺乏严谨并强有力的文献证据支持。本综述希望通过综合目前国内和国外新的研究进展，来讨论目前腹腔镜辅助下CME在结肠癌手术中的应用情况。同时来阐述CME与传统D3淋巴结清扫的共通之处，以及目前腹腔镜在结肠癌CME中所扮演的角色。

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简介：摘要目的探讨胸腔镜下肺癌根治术的护理配合。方法随机选择2014年12月到2015年12月于我院实施胸腔镜下肺癌根治术的500例肺癌患者作为此次研究对象，全部患者均在围手术期实施精心严密的护理配合，回顾性分析患者的临床效果。结果476例（95.2%）患者顺利完成手术，24例（4.8%）患者由于肺血管受损中转开胸手术，无死亡患者，手术成功率是95.2%；手术时长是（192.45±85.55）min，术中出血量是（312.82±162.68）ml，住院时间是（9.22±3.75）d；无一例患者发生切口感染和肺不张等并发症。结论于实施胸腔镜下肺癌根治术患者的围手术期实施精心严密的护理配合能够保证手术顺利完成，改善患者临床疗效，加快患者康复，减少并发症发生率，值得在临床上大力推广。

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简介：在我国的医疗体制改革进程中,新会计制度的颁布与实施起到了有效的推动作用,同时也对医院的财务管理工作提出了许多新的要求。该文结合新会计制度对医院财务成本管理提出的新要求,探讨新会计制度下医院加强财务成本管理的有效对策,为医院财务成本管理的工作实践提供更多的借鉴。

简介：摘要目的观察和分析胃镜下清创术在胃溃疡患者临床康复护理中的应用效果。方法选择我院2014年8月～2015年2月收治的70例胃溃疡患者为研究对象，将其随机分为实验组（35例）与对照组（35例），实验组患者采用胃镜下清创术进行疾病康复治疗，对照组患者接受传统药物治疗。观察两组患者接受临床治疗后的实际效果，并对两组患者的康复护理情况进行探究。结果实验组35例胃溃疡患者在接受胃镜下清创术治疗后，疾病情况及并发症情况基本消除，临床康复护理的总满意度为94.3％；对照组35例患者在接受常规药物治疗后，疾病症状大部分消除，临床康复护理的总满意度为82.9％；两组数据比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论胃镜下清创术在胃溃疡患者临床治疗中的应用效果显著，对于患者今后的疾病康复能够起到极大地帮助。本次临床实验探究中，采用胃镜下清创术进行治疗的胃溃疡患者，其临床护理效果明显优于采用传统药物治疗的患者。因此，这种优质化的手术治疗方式在我国今后的胃溃疡临床治疗过程中值得参考及应用。

简介：摘要医改的主要目的不仅要控费，而且医改政策也不能直接作用或者指向控费，目前在全民医保的大背景下，我国要实现分级诊疗，需要满足一定的基础和条件，确定分级诊疗内涵核心，实现分级诊疗三大路径有动力路径、组织路径以及信心路径。在医疗费用不断增长的同时，医改又受到巨大拷问，目前人们生活水平一直在提高，且物价不断上涨，在经济、科技、社会、环境多方面的因素作用下，医疗费用增加为客观必然的，但是很多人没有看到这种增长的客观性，也看不到费用结构优化良好的改变。

简介：摘要目的探究在内镜下医治大肠息肉的临床应用价值。方法选择2014年2月至2015年12月，于我院接受医治的245例大肠息肉患者为观察对象，共计296枚息肉。采取回顾性分析方式，对其临床资料进行分析。结果本次共成功摘除296枚息肉，炎性息肉占14.19%，增生性息肉30.07%，错构瘤性息肉占4.05%，腺瘤性息肉占52.03%。结论借助内镜的引导行大肠息肉切除的安全性高，方法可行性强，术后并发症少，具有临床探讨价值。