简介：摘要目的探讨良性肥胖对2型糖尿病、心血管事件和死亡等长期临床结局的影响。方法1986年纳入大庆市经口服葡萄糖耐量试验诊断的糖耐量正常者519名和新诊断2型糖尿病者630例，之后评估23年随访的长期临床结局。良性肥胖即超重肥胖而无代谢异常(定义为无糖尿病、高血压和高脂血症)。最终纳入682例受试者(糖耐量正常者350名和新诊断2型糖尿病者332例)，根据基线状态分为正常体重无代谢异常组(211例)、超重肥胖无代谢异常组(58例)、超重肥胖伴高血压组(81例)、超重肥胖伴2型糖尿病组(109例)、超重肥胖伴高血压和2型糖尿病组(223例)。比较各组2型糖尿病、心血管事件和死亡发病率。结果23年后随访，超重肥胖无代谢异常组心血管事件和死亡发病风险与正常体重无代谢异常组相比无差异，但是其2型糖尿病发病率为正常体重无代谢异常组的2倍(24.1%、12.5/1 000人年对10.9%、5.2/1 000人年，P＝0.01)。多因素回归分析调整了年龄、性别、吸烟史的影响后，这种差别依然存在[风险比(HR)＝2.42，95%CI 1.24～4.74, P＝0.01]。超重肥胖伴高血压组、超重肥胖伴2型糖尿病组及超重肥胖伴高血压和2型糖尿病组的全因死亡、心血管事件和死亡的发病风险均高于正常体重无代谢异常组，并依次递增(P<0.05)。结论良性肥胖人群长期心血管病风险和死亡与正常组无差异，但其2型糖尿病发病率显著增加。肥胖合并其他代谢紊乱人群的2型糖尿病、心血管事件和死亡的发病风险增加更甚。

简介：摘要目的探讨≥40岁高龄女性多周期体外受精(in vitro fertilization，IVF) 助孕的累积活产率及相关影响因素。方法回顾性分析了2014年4月1日至2016年9月31日期间因不孕症在西北妇女儿童医院生殖中心首次行IVF/卵胞质内单精子显微注射 (intracytoplasmic sperm injection，ICSI) 助孕且年龄≥40岁的603例不孕症的临床资料。根据患者年龄的不同分为4组：A组(40~41岁)、B组(42~43岁)、C组(44~45岁)和D组(≥46岁)。比较各组间基础卵泡数、产次、不孕因素、每移植周期活产率、多周期累积活产率等的差异，并对年龄、产次等对累积活产率的影响进行logistic多因素分析。结果①A组的每移植周期的妊娠率、每移植周期的活产率、多周期累积活产率较其他组高，差异具有统计学意义(P<0.05)；② 至少1个周期无获卵的占比随着年龄增加明显增加(P<0.001)； ③经历3个周期的IVF助孕后，年龄≥40岁开始进行IVF助孕的不孕症患者的累积活产率达到平台期。④Logistic多因素分析表明：与A组相比，B~D组累积活产率明显降低，OR值分别为0.416(95% CI=0.259~0.668)、0.227(95% CI=0.114~0.453)、0.121(95% CI=0.036~0.410)。结论累积活产率随着年龄的增加而明显降低，在进行3个周期的IVF助孕后，累积活产率并不随着IVF周期数的增加而明显提高。

简介：摘要目的旨在建立并验证2型糖尿病患者糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）及非糖尿病性肾脏疾病（non-diabetic renal disease，NDRD）鉴别诊断的预测模型。方法回顾性分析2012年2月至2015年1月在郑州大学第一附属医院进行肾活检的2型糖尿病患者的临床及病理数据，研究人群按7∶3的比例随机分为两个队列：建模队列和验证队列，进行单因素及多因素回归分析筛选预测因子，采用Logistic回归构建预测模型。通过验证队列进行内部验证，计算C统计量，拟合度曲线和Hosmer-Lemeshow检验P值评估模型性能，包括区分度、校准度和拟合优度。结果931例2型糖尿病患者中，单纯DN患者478例（51.3%），单纯NDRD患者214例（23.0%），DN合并NDRD（即MIX）患者239例（25.7%）。在NDRD和MIX患者中，膜性肾病均为最常见的病理类型，其次为IgA肾病。最终纳入预测模型的变量有：年龄、糖尿病病程、糖尿病视网膜病变、收缩压、血红蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、胱抑素C。该模型具有良好的区分度和校准度，建模队列和验证队列的C统计量分别为0.913（95%CI 0.892~0.935）和0.897（95%CI 0.876~0.919），Hosmer-Lemeshow检验P=0.934。结论我们建立了一个简单的模型来预测2型糖尿病患者肾穿刺活检病理结果为NDRD及DN合并NDRD的概率，该模型具有较高的准确性。列线图可作为决策支持工具为DN和NDRD的鉴别诊断提供一种简便无创的方法，有助于临床医生评估2型糖尿病肾损害患者肾活检的风险收益比。

简介：摘要目的探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）患者缓解期间发生继发性白血病的潜在机制。方法回顾性分析山西医科大学第二医院收治的1例妊娠合并APL患者在疾病发展不同时期的诊疗经过，结合相关文献讨论其发病机制、治疗及预后。结果1例t（15；17）（q22；q21）的APL患者经诱导化疗后缓解期持续3年余，复发时AML1-ETO融合基因阳性，t（8；21）（q22；q22）染色体异常及NRAS基因突变，提示该患者复发为急性髓系白血病部分分化型。结论APL患者缓解后发生继发性白血病临床比较罕见，可能与药物毒性诱导克隆改变和"劣势克隆"扩增有关。

简介：摘要心血管疾病并发症是糖尿病患者致死的主要原因之一。研究显示对传统心血管危险因素，如高血糖、高低密度脂蛋白胆固醇、高血压、糖尿病肾病和不良的生活方式进行干预不能大幅度降低1型糖尿病（T1DM）患者的死亡率。近年来多项研究探索了新的T1DM心血管并发症相关危险因素，包括血糖波动、低血糖、胰岛素抵抗、严重的糖尿病视网膜病变、心脏自身免疫和抑郁状态。如何早期诊断、早期干预心血管并发症相关危险因素，是T1DM心血管并发症管理需要关注的重要问题。

简介：【摘要】目的：研究中医疗法治疗 2型糖尿病（ T2DM）合并抑郁症状的临床疗效。方法：选择我院所收治的 84例 T2DM伴发抑郁症状患者，采用红蓝球法随机分为对照组与研究组各 42例，对照组采用常规疗法，研究组实施中药穴位敷贴与加味黄连温胆汤联合治疗。结果：研究组患者的空腹血糖（ FPG）、餐后两小时血糖（ 2hPG）以及糖化血红蛋白水平（ HbAlc）均显著低于对照组，研究组患者的焦虑 (SAS)评分抑郁 (SDS)评分均显著低于对照组， 2组数据比较，差异显著 P<0.05。结论：对 T2DM伴发抑郁症状患者采用中医疗法可同步改善患者的糖尿病症状和情绪，具有显著的临床应用价值。

简介：[摘要 ]目的：观察穴位埋线治疗气滞血瘀型子宫腺肌病的临床疗效 , 客观评价穴位埋线治疗的有效性及安全性，以期为临床治疗该病寻找一种经济、有效、安全的方法。方法 : 选择符合纳入标准的气滞血瘀型子宫腺肌病患者共 6 2 例 , 随机分为治疗组 3 1 例、对照组 3 1 例。治疗组予以穴位埋线治疗，对照组予以中药口服。观察两组患者治疗前后子宫体积、血清 CA125 值、 中医证候 及痛经的变化。结果： 6 2 例子宫腺肌病患者中 60 例完成治疗过程，脱落 2 例， 剔除 0 例 。经过治疗后， 埋线组疗效明显优于中药组。 在本试验过程中未发现明显不良反应。结论：穴位埋线治疗气滞血瘀型子宫腺肌病 , 在改善患者痛经、降低血清 CA125 、 中医证候 方面疗效优于膈下逐瘀汤 , 但是对缩小子宫体积无较好的疗效。本研究结果提示，穴位埋线疗法是治疗子宫腺肌病的一种有效的方法。

简介：【摘要】目的：观察分析2型糖尿病采用地特胰岛素和瑞格列奈结合治疗具体情况。方法：选择我院于2017.7-2020.5月内收治的78例2型糖尿病患者为研究对象，将所有患者按照治疗方法的不同，分为对照组（39例，进行门冬胰岛素治疗）和观察组（39例，进行地特胰岛素+瑞格列奈治疗）。对两组患者在治疗后治疗效果进行对比分析。结果：观察组进行地特胰岛素+瑞格列奈治疗后总有效率明显高于对照组进行门冬胰岛素治疗后总有效率，（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：2型糖尿病采用地特胰岛素+瑞格列奈治疗能够提高治疗总有效率，临床效果较明显，因此值得推广采用。

简介：【摘要】 目的 分析社区规范化慢病管理对2型糖尿病患者血糖水平控制的影响。方法 收集2019 年1 月至2020 年6 月70 例来我院接受2型糖尿病治疗的患者作为研究对象，35 例患者接受常规护理，作为对照组，35 例患者接受社区规范化慢病管理，作为观察组，比较两组患者干预前后血糖水平和满意率。结果 观察组干预后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）和糖化血红蛋白（HbAlc）水平均明显低于对照组，P

简介：摘要目的探讨社区精准护理对2型糖尿病及高血压患者的效果。方法选取2016年10月22日至2018年10月22日2型糖尿病合并高血压患者60例，采用计算机分组模式，观察组进行健康管理，共30例，对照组进行常规管理，共30例。结果观察组患者遵医行为、对疾病知识了解度、服务满意度、自我管理能力、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)均优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对2型糖尿病并发高血压患者实施社区精准护理效果显著。

简介：摘要：研究临床上治疗肝阳上亢型原发性高血压病采用天麻钩藤饮的具体效果。方法 :选取我院治疗的原发性原发性高血压病患者共 120名作为研究对象，采用随机分组法获得观察组以及对照组。观察组患者使用天麻钩藤饮进行治疗，对照组患者采用硝苯地平缓释片（ II）进行治疗。对比两组患者在治疗期间的治疗有效率以及血压水平。结果：最终结果显示在治疗之前两组患者的血压水平差异并不明显，而治疗之后观察组患者的血压水平明显下降，取得了良好的临床效果，且明显高于对照组患者，差异明显具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 临床上使用天麻钩藤饮针对肝阳上亢型原发性高血压病患者进行治疗，能够取得良好的效果，并且能够有效改善不良反应，降低患者的血压水平，值得临床进行推广。

简介：摘要目的探讨肝囊型包虫病手术患者胆漏发生的危险因素，并建立相应的回归预测模型。方法回顾性分析2014年6月至2018年12月于青海省福利慈善医院行手术治疗的183例肝囊型包虫病患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男67例，女116例；年龄12～78岁，中位年龄41岁。采用Logistic回归筛选出胆漏危险因素，森林图显示多因素Logistic回归的各个指标效应大小，建立肝囊型包虫病手术患者胆漏Logistic回归预测模型。通过Hosmer-Lemeshow检验评价预测模型的拟合度，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型的预测价值。结果本组患者胆漏发生率为22.4% （41/183）。多因素Logistic回归结果显示，ALP>135 U/L（OR=10.797，95%CI：4.860～23.927，P<0.05）、囊肿直径>10 cm（OR=3.576，95%CI：1.911～6.268，P<0.05）是肝囊型包虫病手术患者胆漏发生的独立危险因素。将这两个因素纳入Logistic回归方程：Logit（P）=-2.580+2.412XALP+1.215X囊肿直径。概率模型为：P=1/[1+Exp（-2.580+2.412XALP+1.215X囊肿直径）]。ROC曲线下面积为0.792（95%CI：0.719～0.864，P<0.05），敏感度为0.74，特异度为0.70。结论ALP、囊肿直径是肝囊型包虫病手术患者胆漏发生的危险因素，根据回归分析建立的预测模型能比较有效地预测肝囊型包虫病手术患者胆漏的发生。

简介：摘要目的探讨血糖波动对糖尿病大鼠主动脉纤维化的影响及其机制。方法雄性SD大鼠24只（8~12周龄）通过腹腔注射链脲霉素建立1型糖尿病大鼠模型，按照随机数字表法分为3组：血糖控制组、血糖未控制组和血糖波动组，每组8只。3周后取大鼠主动脉，Masson染色后光镜观察其改变；用免疫荧光法测定Ⅰ型胶原蛋白（ColⅠ）的表达；用免疫组化法测定Runt相关转录因子2（Runx2）的表达；用实时荧光定量聚合酶链反应法（qRT-PCR）分别测定Col Ⅰ和Runx2的mRNA表达水平；用Western blot法分别测定ColⅠ、Runx2和核因子κB（NF-κB）的蛋白表达。体外培养原代大鼠主动脉平滑肌细胞，分别以含有5.5和25 mmol/L葡萄糖的培养液培养细胞，即为正常葡萄糖组和高浓度葡萄糖组；通过交替给予含有5.5和25 mmol/L葡萄糖的培养液，每12 h更换1次，培养72 h构建血糖波动细胞模型。3组细胞分别加入0.5 μmol/L NF-κB阻滞剂5-（4-氟苯基）-2-脲基噻吩-3-甲酰胺（TPCA-1），用免疫荧光法测定各组细胞Col Ⅰ的表达；用Western blot法分别测定ColⅠ、Runx2和NF-κB的蛋白表达。结果（1）血糖控制组、血糖未控制组和血糖波动组大鼠主动脉中纤维化占总面积百分比分别为（8.42±0.10）%、（21.30±0.74）%和（44.39±1.09）%（P<0.05）；ColⅠ的平均吸光度值分别为11.92±0.88、50.04±3.56和77.52±2.69（P<0.05），其mRNA表达水平为1.00±0.10、2.02±0.28和2.83±0.33（P<0.05），蛋白表达水平为1.05±0.03、2.06±0.32和4.93±0.25（P<0.05）。（2）血糖控制组、血糖未控制组和血糖波动组大鼠主动脉中，Runx2的平均吸光度值分别为150.00±7.35、204.84±2.32和391.48±7.13（P<0.05），其mRNA水平分别为1.02±0.02、1.27±0.04和2.18±0.12（P<0.05），蛋白表达水平分别为1.03±0.01、2.34±0.36和4.52±0.75（P<0.05）。（3）血糖控制组、血糖未控制组和血糖波动组大鼠主动脉NF-κB的蛋白表达水平分别为1.02±0.01、1.96±0.13和2.64±0.21（P<0.05）。（4）加入TPCA-1后，高浓度葡萄糖组和波动葡萄糖组ColⅠ和Runx2的蛋白表达均较未加TPCA-1明显减少（P<0.05）。结论血糖波动可能通过激活NF-κB上调Runx2的表达，从而加剧糖尿病大鼠主动脉纤维化进程。

简介：摘要目的观察温阳化痰脐灸法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法选取36例椎动脉型颈椎病患者，在基础治疗下给予温阳化痰脐灸疗法，参照中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》，观察治疗前后患者眩晕等症状的改善情况。结果温阳化痰脐灸法治疗椎动脉型颈椎病可显著改善患者眩晕、心悸、恶心呕吐等伴随症状，治疗1周后眩晕、心悸、恶心呕吐症状消失占13.89%、10.00%、28.57%，眩晕、心悸、恶心呕吐症状消失>50%占72.22%、73.33%、75.00%。治疗2周后眩晕、心悸、恶心呕吐症状消失占25.00%、23.33%、50.00%，眩晕、心悸、恶心呕吐症状消失>50%占97.22%、93.33%、100.00%。且该操作局部皮肤过敏及烫伤等不良事件发生率低，安全可靠。结论温阳化痰脐灸法可有效改善椎动脉型颈椎病眩晕等症状，值得临床上推广。

简介：【摘要】目的 观察中医针灸推拿在椎动脉颈椎病（CSA）治疗中的应用效果。方法 随机抽选本院接收的64例椎动脉型颈椎病患者，时间选自2019年1月-2019年12月，分组依据随机数字表法，每组32例；对照组行常规西药治疗，观察组结合中医针灸与推拿，比较两组治疗效果。结果 治疗总有效率方面，对照组是75.00%，观察组是93.75%，观察组更高，与对照组存在明显差异（P0.05）；治疗后，观察组更高，与对照组比较，差异明显（P

简介：摘要：目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者合并2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉中膜厚度的变化的关系。方法：90例患者分为对照组30例，NAFLD组30例，NAFLD合并T2DM组30例，测量各组的身高、体重、血压等一般情况，抽生化指标肝功能、血脂、血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血管内皮因子-1，测量颈动脉中膜厚度。结果NAFLD合并T2DM组的年龄、性别、收缩压之间差别无统计学意义(P>0.05)，NAFLD合并T2DM组的甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于其他两组，差别有统计学意义。NAFLDT合并T2DM组IMT与其他三组比较差异显著(P

简介：摘要目的探讨高压氧(HBO)辅助治疗2型糖尿病突发性耳聋的临床疗效。方法选取2010年1月至2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院常州医疗区高压氧治疗中心就诊的80例2型糖尿病突发性耳聋患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组接受糖皮质激素、扩容、扩血管及营养神经等治疗，观察组在对照组治疗的基础上予以HBO辅助治疗。治疗3个疗程后，比较2组患者的临床疗效、听力、血糖、炎性因子及应激指标、不良反应及并发症发生情况。结果治疗3个疗程后，观察组总有效率(80.0%)明显高于对照组(57.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后纯音听阈均较治疗前明显降低，且观察组纯音听阈低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后听阈增益明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后，2组患者血清C-反应蛋白水平较本组治疗前明显降低，血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)较本组治疗前均明显升高(P<0.05)；观察组患者治疗后C-反应蛋白水平明显低于对照组，观察组患者治疗后NO、NOS水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组每个疗程结束后，血糖水平均明显低于对照组(P<0.05)；观察组第3个疗程结束后血糖水平明显低于第1个疗程(P<0.05)。2组患者不良反应、并发症、总不良反应及总并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HBO辅助治疗2型糖尿病突发性耳聋可降低患者炎性反应和应激反应，降低血糖水平，提高临床治疗效果，且安全性高，可临床推广应用。

简介：摘要目的探讨内质网氨肽酶(ERAP1)、肿瘤坏死因子受体Ⅰ(TNFR-Ⅰ)、肿瘤坏死因子受体Ⅱ(TNFR-Ⅱ)在寻常型银屑病皮损组织中的表达及意义。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科2015年至2017年期间经临床、病理明确诊断为寻常型银屑病的皮损石蜡组织标本共20例及15例正常皮肤组织，应用免疫组化Envision法检测其组织中ERAP1、TNFR-Ⅰ、TNFR-Ⅱ的表达，并检验其相关性。结果⑴正常皮肤组织中，ERAP1主要表达于表皮基底层；在寻常型银屑病皮损组织中，ERAP1呈弥漫阳性表达。寻常型银屑病皮损组织中ERAP1阳性表达的细胞数多于正常皮肤组织，两组间差异有统计学意义(Z＝-4.170，P<0.001)。⑵TNFR-Ⅰ在正常皮肤组织呈弥漫阳性表达。在寻常型银屑病皮损组织表皮中，TNFR-Ⅰ主要表达于表皮棘层，表现为上强下弱型，棘层的表达较基底层强，两组间表达差异有统计学意义(χ2＝17.740，P<0.001)。⑶正常皮肤组织中，TNFR-Ⅱ不表达；在寻常型银屑病皮损组织表皮中，TNFR-Ⅱ在基底细胞层及棘层呈不同程度弥漫阳性表达，两组之间的表达差异有统计学意义(χ2＝17.500，P<0.001)。⑷寻常性银屑病皮损组织表皮中ERAP1的表达与TNFR-Ⅰ呈负相关(rs＝-0.662，P＝0.001)；ERAP1的表达与TNFR-Ⅱ无明显相关性(P＝0.139)。结论ERAP1、TNFR-Ⅰ、TNFR-Ⅱ可能在寻常型银屑病的发病机制中起重要作用，它们之间可能相互作用，调节靶细胞增殖和凋亡，以维持寻常型银屑病表皮的异常增殖及良性增生状态。

简介：【 摘要 】 ：目的 阿维 A胶囊联合复方青黛胶囊治疗进行期寻常型银屑病的疗效。方法 选择我院 2018 年 1 月 -2019 年 10 月收治的 进行期寻常型银屑病 患者 84 例作为本次的研究对象， 采用随机 数字表法将其均 分为 两组：研究 组和 对照 组 ，每组各有患者 42 例。 对照组 患者 采用 阿维 A胶囊 治疗，研究组患者在对照组治疗措施的基础上加用 复方青黛胶囊 治疗 。 比较两组患者的临床疗效以及治疗前后 。结果 研究组患者的临床治疗总有效率为 92.86% ，明显高于对照组患者的 76.19% ，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。治疗后，两组患者的 PASI 指数均明显降低（ P ＜ 0.05 ）。研究组治疗后 PASI 指数较对照组降低更加显著（ P ＜ 0.05 ）。 结论 阿维 A胶囊联合复方青黛胶囊治疗进行期寻常型银屑病的 临床 疗效 满意 ， 患者的临床症状显著改善， 值得临床 大力推广及应用 。

简介：摘要： 目的： 观察分析 利拉鲁肽治疗 2 型糖尿病合并冠心病患者的 临床 疗效 。方法：选择我院 2018 年 1 月～ 2019 年 9 月 我院收治的 2 型 糖尿病合并冠心病 患者 88 例作为本次的研究对象， 随机将其分为例数相同的两者 组： 观察组、对照组 ，每组 各 有 44 例 患者 。对照组患者采用常规内科治疗，观察组患者在对照组治疗措施的基础上联用 利拉鲁肽 治疗 ， 观察 比较 两组患者 的 临床疗效 ，检测 并比较 两组患者治疗前后 FBG （空腹血糖）、 HbAlc （糖化血红蛋白）水平变化。结果：观察组患者的 临床治疗 有效率 明显高于对照组（ 95.45% VS 77.27% ），差异具有显著性（ P<0.05 ）。两组患者经过治疗后， FBG 、 HbAlc 水平均明显降低，差异具有显著性（ P<0.05 ）。与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后上述血糖水平均显著降低，差异具有显著性（ P<0.05 ）。结论： 利拉鲁肽治疗 2 型糖尿病合并冠心病患者 取得的 疗效确切， 患者的血糖水平 明显降低 ， 值得临 床 大力的进行 推广应用。