简介：目的探讨自体动静脉内瘘(AVF)狭窄闭塞腔内治疗的有效性和安全性。方法收集2013年1月至2014年6月本中心经皮腔内血管成形术治疗的自体AVF狭窄闭塞病例,统计分析狭窄闭塞段数目、位置及相应治疗方式,术后即时、6个月、12个月通畅率及并发症。结果共28例患者,2例腔内治疗导丝无法通过病变段而失败,其中吻合口严重成角及内瘘闭塞严重各1例;其余26例患者共38处狭窄闭塞均先采用普通和或高压球囊扩张,4例患者头臂静脉球囊扩张后植入支架。介入治疗即时开通25例,成功率89.3%,并发症发生率7.1%(外渗及血栓形成各1例);治疗后6个月通畅率85.7%(24/28),12个月通畅率78.6%(22/28)。结论自体AVF狭窄闭塞类型多,治疗应个体化,经腔内治疗即时、6、12个月通畅率高,值得推广。

简介：摘要目的讨论研究PLIF（经后路椎体间融合术）与TLIF（经椎间孔椎体间融合术）在治疗退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效，从而为临床提供可靠的数据。方法选取我院自2011年3月至2014年10月间收治的100名患有退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组2组，每组50例患者。对实验组患者采用TLIF的方法进行手术治疗，而对照组患者则使用PLIF的方法手术治疗，利用不同的方法治疗后，经过一段时间对患者进行随访，对患者的手术后的创伤大小，术后植骨融合情况，手术出血情况，症状功能改善以及近远期并发症的情况等多方面进行统计。结果经过对两组患者的统计可以得出实验组的患者手术时间与术中出血量明显少于对照组，且差异显著，具有统计学意义。在近远期并发症对比上，实验组也优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。在疼痛评分和植骨融合率上，组间对比差异不明显，不具有统计学意义。结论经椎间孔椎体间融合术明显优于传统的经后路椎体间融合术的方法，在治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症上具有一定积极的意义，减少了手术并发症，提高病人的术后生活质量，在临床上值得推广。

简介：摘要目的探讨经颅多普勒(TCD)超声在诊断大脑中动脉狭窄(MCAS)以及评价大脑中动脉狭窄支架成形术后血流动力学改变方面的优势及应用价值.方法选取２０１１年１月至２０１５年１月大脑中动脉狭窄患者３２例,均采用TCD及数字减影血管造影(DSA)检查,并行经皮血管内支架成形术(PTAS).全部患者支架成形术前后均采用TCD评价血管形态及血流动力学改变情况,对患者成形术前后的峰流速(Vs)、舒张末流速(Vd)、平均流速(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行分析比较,并与DSA比较.结果DSA显示,４３支MCA中,轻、中、重狭窄的血管分别为１０、２０及１３支;TCD检测示,轻、中、重狭窄的血管分别为９、２３及１１支.TCD与DSA诊断大脑中动脉狭窄差异无统计学意义(P＞０．０５).３２例患者术后Vs、Vd、Vm以及PI均增高(P＜０．０１),RI变化无统计学意义(P＞０．０５).结论TCD能有效判断大脑中动脉血流动力学情况,可作为诊断大脑中动脉狭窄及支架成形术术后评价的有效方法,其具有简便无创的优点,值得临床推广.关键词经颅多普勒;大脑中动脉狭窄;支架成形术;优势分析中图分类号R４５１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０２７６－０２

简介：目的探讨脑梗死患者与非脑梗死患者冠脉斑块类型及冠脉狭窄程度的差异.方法选取2013年3～7月我院心内科收治的172例可疑冠心病患者,根据有无脑梗死病史,分为脑梗死组（46例）和非脑梗死组（126例）.所有患者均行冠脉双源CT,并对冠脉血管斑块节段（混合斑块节段、钙化斑块节段和非钙化斑块节段）计数.对两组患者冠脉斑块的类型及冠脉狭窄程度分析比较.结果脑梗死组冠脉病变支数明显多于非脑梗死组（P=0.019）;脑梗死组冠脉斑块节段总数和混合斑块节段数明显多于非脑梗死组（P＜0.01）;脑梗死组与非脑梗死组相比,LMP=0.016,LADP＜0.01,LCXP=0.003,RCAP=0.037,且混合斑块节段数明显多于非脑梗死组.结论①与无脑梗死病史的患者相比,有脑梗病史且合并疑似冠心病的患者,冠脉受累节段数明显较多;②冠脉混合斑块有可能是脑梗死的一个重要危险因素,但尚需进一步大样本研究.

简介：摘要目的研究胆囊切除术后复发胆管结石与代谢综合征（MS）的相关性。方法收集我院收治的1520例患者，统计代谢综合征患病率，分析胆囊切除术后复发胆管结石与MS的相关性。结果1520例资料中，复发胆管结石患者118例，患病率7.76%；MS患者220例，患病率14.47%。体质量指数、高血脂和高血糖均与胆囊切除术后复发胆管结石相关。结论MS在胆囊切除术后复发胆结石发病机制中具有重要作用。

简介：摘要目的探讨循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用价值。方法选取2014年12月～2015年12月在我院收治的肝内胆管结石行肝叶切除术患者10例，随机分为观察组和对照组，每组5例。观察组实施循证护理，对照组给予常规护理。分析比较两组患者术后并发症情况。结果观察组患者术没有观察到并发症，明显低于对照组20%的并发症发生率，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论对进行肝内胆管结石肝叶切除术的患者实施循证护理效果好，患者术后并发症发生率低，值得临床推广应用。

简介：摘要目的主要研究了预见性护理模式在肝胆管结石手术中的临床效果。方法选取我院于2014年12月-2015年8月间130例需要接受肝胆管结石手术患者为观察对象，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者65例，接受预见性护理模式；对照组患者65例，接受常规护理干预，比较两组患者临床效果。

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简介：摘要目的对肝内结石应用肝段切除术与胆管切开取石术治疗的疗效进行分析和研究。方法选择2013年3月至2014年4月我院收治的80例肝内结石患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组两组，每组各40例，对照组患者给予胆管切开取石术治疗，实验组患者给予肝段切除术治疗，治疗结束后，对两组患者的治疗总有效率和不良反应率进行对比和分析。结果实验组患者的治疗总有效率为92.50%，对照组患者的治疗总有效率为77.50%（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组患者的不良反应率为17.50%，对照组患者的不良反应率为30.00%（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论肝段切除术比胆管切开取石术的疗效更显著，具有较高的治疗有效率，且不良反应率低，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

简介：摘要目的通过与小切口鞘状突高位结扎术的比较，探讨腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的优势。方法选取我院2003年7月－2014年7月治疗的467例小儿鞘膜积液患儿，将其随机分为腹腔镜组和小切口鞘状突高位结扎组，比较其治疗效果及优势。结果腹腔镜组在手术时间及住院费用方面与小切口鞘状突高位结扎无差别（P>0.05），但在发现术中对侧未闭鞘状突及减少术后并发症方面有明显优势（P<0.05）。

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简介：摘要目的评估高位脊髓损伤术后合并呼吸衰竭患者使用振动排痰仪的疗效。比较常规气道吸痰护理及给予常规气道吸痰护理的基础上每天使用振动排痰仪辅助排痰2次后的预后有无差异；方法将长征医院急救科ICU自2013-01至2014-01收治的54例外伤致颈3-7高位脊髓损伤术后合并呼吸衰竭患者分成两组，其中对照组28例高位脊髓损伤术后并发呼吸衰竭给予常规气道吸痰护理，实验组26例高位脊髓损伤术后患者并发呼吸衰竭给予常规气道吸痰护理的基础上每天使用振动排痰仪辅助排痰2次。比较实验组患者及对照组患者的PaO2/FiO2、PCO2、PH、Ppeak比较结果实验组患者于治疗后氧合指数明显回升，肺部感染控制满意，脱机成功率较对照组明显增高。结论振动排痰仪对高位脊髓损伤术后患者并发呼吸衰竭的患者辅助排痰效果明显，且安全可行，为解决高位脊髓损伤术后患者排痰困难及脱机困难提供了一个较好的方法。

简介：摘要目的观察腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的临床效果。方法选择146例高位多间隙肛周脓肿患者为研究对象，采用随机数字给支分为观察组和对照组各73例。对照组行传统切开引流术，观察组采取腔内置管负压引流术治疗。结果观察组疼痛评分、创面愈合时间、平均住院时间均低于对照组（x2=10.295、9.207、11.238，P<0.05）；一次性治愈率90.41%明显高于对照组72.60%，脓肿复发率1.37%低于对照组（P<0.05）。结论对高位多间隙肛周脓肿患者采取腔内置管负压引流术治疗，能减轻术后疼痛程度，促进创面愈合，提高一次性治愈率。

简介：摘要目的总结大隐静脉高位结扎、点式剥脱联合电凝术治疗原发性下肢静脉曲张的临床治疗效果。方法选取2013年在我院接受治疗的50例原发性下肢静脉曲张病例，随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组采用大隐静脉高位结扎、点剥电凝术；对照组采传统大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉节段性剥脱术。观察对比两组的治疗效果，并加以分析。结果观察组术中出血量、手术时间和住院天数均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗有效率高达96.0%，对照组仅仅为68.0%，也具有统计学意义（P<0.05）。结论大隐静脉高位结扎点式剥脱联合电凝术治疗原发性下肢静脉曲张，效果优于传统术式。

简介：摘要目的分析应用腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的临床疗效。方法抽取2013年11月～2015年1月在我院手术治疗精索静脉曲张的患者74例，36例行腹腔镜下精索静脉高位结扎患者作为观察组，38例行开放式结扎术患者作为对照组。结果通过临床资料对比分析发现，观察组在平均手术时间、术后平均住院时间、术中、术后并发症发生率及治疗后再复发率方面明显低于对照组，P＜0.05有统计学意义。结论应用腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床效果显著，患者满意，值得在临床上推广应用。

简介：目的探讨经脐部两孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的可行性及治疗效果。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月,湖北省孝感市中心医院行经脐两孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝122例患者资料,总结手术疗效及术后恢复效果。结果所有患儿均成功完成腹腔镜手术。术前诊断为单侧疝111例,双侧疝11例,术中探查发现对侧疝22例。手术时间10～30min,平均手术时间单侧15min,双侧20min。术后随访4～15个月,1例术后并发鞘膜积液再次手术外,其他患者无复发。术后患儿恢复快,切口无瘢痕。结论经脐部两孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有安全、美观、恢复快、术中能够发现对侧疝的好处,值得临床推广,术中应注意预防术后并发症。

简介：

简介：摘要目的探讨内镜扩张联合粘膜下注射曲安奈德治疗食管良性狭窄的临床效果。方法选择良性食管狭窄患者124例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，对照组采用内镜扩张术治疗，观察组在对照组相同治疗的基础上联合粘膜下注射曲安奈德治疗。结果两组患者治疗后Stooler分级及评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组临床症状缓解持续时间及再次内镜扩张治疗时间均显著长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为20.97%，显著低于对照组48.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论内镜扩张联合粘膜下注射曲安奈德治疗食管良性狭窄，安全有效。

简介：摘要目的探讨曲美他嗪对预防老年心绞痛患者冠脉支架术后再狭窄的临床疗效。方法选择行冠脉支架术≥60岁老年心绞痛病人共185例，分为常规治疗组、曲美他嗪组，比较两组之间术后心绞痛、活动平板阳性、动态心电图示心肌缺血、冠脉造影再狭窄发生人数的差异。结果曲美他嗪组术后心绞痛、活动平板阳性、动态心电图示心肌缺血、冠脉造影再狭窄发生人数少于常规组（P﹤0.05）。结论曲美他嗪可具有预防PCI术后再狭窄的作用。

简介：摘要目的探讨患者冠状动脉药物涂层支架植入术后支架再狭窄发生情况及其影响因素，为今后的临床预防提供重要参考。方法选取2012年至2014年于我院心血管科收治的180例成功接受支架植入术并完成冠脉造影患者作为临床研究对象，按照冠状造影结果作为临床指标（原支架内血管直径狭窄>50%定义为支架内再狭窄），经过检验有16例患者再次发生狭窄状况，而其余164例没有发生再次狭窄状况，依次分为狭窄组（16例）和非狭窄组（164例），收集两组患者的一般性资料，并统计分析分析两组患者临床生化指标及冠脉病变、支架情况的特点，采用单因素以及多元Logistic回归分析得到影响危险因素。结果在次180例患者中，再次发生狭窄的例数未16例，狭窄比例8.89%，单因素分析显示患者的吸烟、糖尿病史，脂蛋白a水平、总胆红素水平、支架直径、支架长度等因素存在较为显著的统计学差异（p<0.05）；而多元Logistic回归分析显示，导致患者再次出现狭窄的危险因素由大到小分别是脂蛋白a水平（OR=2.561）、糖尿病（OR=2.023）、吸烟史（OR=1.347）和支架长度（OR=1.248）。结论在实际的临床中，对于成功接受支架植入术并完成冠脉造影的患者，存在再次发生狭窄状况，在实际的干预中应根据患者的一般性资料有针对性进行护理，有效的减少甚至预防狭窄的再次发生。