简介:摘要:鼻咽癌在我国华南地区较为多发,随着放疗的发展及综合治疗的运用,其疗效得到显著的提高。远处转移成为鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。研究发现即使经过根治性放化疗 治疗,仍有一部分患者将发生远处转移,发生远处转移后尚无统一的标准治疗方案。 本文就鼻咽癌根治放化疗 后远处转移的治疗现状综述。
简介:摘要目的探讨同期推量调强放疗(SMART)治疗鼻咽癌的近期疗效、毒副反应及技术特点。方法采用多叶光栅的动态调强技术实施IMRT,鼻咽肿瘤(GTVnx)和颈部淋巴结(GTVnd)处方剂量为66~72Gy,分次剂量为2.2~2.4Gy;鼻咽亚临床病灶及中上颈部淋巴结引流区域(CTV1)处方剂量为60~64Gy,2.0Gy/次;下颈部锁骨上淋巴引流区域(CTV2)处方剂量为50~54Gy,1.8Gy/次。结果随访3~26个月,中位随访时间13个月,1年区域无进展生存率、无远处转移生存率和总生存率分别为94.1%、86.3%和96.5%。急性放射反应多为Ⅰ度和Ⅱ度,以口干和放射性口腔炎为主,未观察到Ⅳ度急性反应。DVH分析显示SMART提高了靶体积照射总剂量和分次剂量,减少了危及器官损伤,缩短了照射时间。结论同期推量调强放疗能够取得良好的近期疗效,明显减轻了急性放射反应,值得推广应用和深入研究。
简介:摘要目的探讨健康教育对鼻咽癌患者生活质量的影响。方法选取2014年6月到2015年6月期间前来我院就诊的鼻咽癌患者共220例,分为实验组和对照组,每组110例,其中对照组患者采取常规的鼻咽癌放疗护理方法和传统的卫生宣教,而对于实验组患者在常规的鼻咽癌放疗护理的基础上,在整个护理过程中,还采取了全程健康教育。全程健康教育主要是指患者入院后,护理人员通过对患者状况进行评估后而制定出的健康指导方案,即通过个人面对面指导、媒体知识宣传、座谈会教育以及教育处方发放等方法,在放疗前、放疗中和出院后展开健康教育。结果导入健康教育的实验组患者的生活质量明显优于对照组,总优良率达到89.09%,而对照组患者的优良率仅为65.45%,两组对比具有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论健康指导能够有效提高鼻咽癌患者放疗后的生活质量,值得医院在临床中推广使用。
简介:摘要目的探讨局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者IMRT同步化疗后影响预后因素。方法收集2010—2019年间解放军总医院第六医学中心肿瘤科收治的136例LA-NPC患者临床资料,所纳入患者均采用同步放化疗,分析各因素对LA-NPC患者总生存(OS)和无进展生存(PFS)的影响。Log-rank检验进行单因素预后分析,Cox回归进行多因素预后分析。使用"rms"R包绘制列线图。结果中位随访时间为56个月(10~98个月)。全组患者1、3、5年OS率分别为97.1%、85.9%、70.2%, 1、3、5年PFS率分别为84.5%、64.5%、50.2%。多因素分析显示LDH浓度≥178 U/L、颅底受侵、顺铂累积剂量<200mg/m2、N3期、EGFR表达阳性患者OS越短(均P<0.05); LDH浓度≥178U/L、颅底受侵、顺铂累积剂量<200mg/m2的患者PFS越短(均P<0.05)。将多因素分析有预后意义的变量构建预后模型,模型对1、3、5年OS预测效能分别为0.91、0.9、0.8,对1、3、5年PFS预测效能分别为0.82、0.78、0.78。结论LDH、颅底受侵、顺铂累积剂量、N分期、EGFR阳性可能作为评估LA-NPC患者预后指标。
简介:摘要目的分析新疆地区局部晚期鼻咽癌患者治疗后的预后相关因素,构建列线图(Nomogram)预后模型,并对此模型进行验证。方法选择2010年7月至2017年6月新疆医科大学附属肿瘤医院收治并行根治性调强放射治疗的鼻咽癌患者317例,使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归法进行单因素筛选后行Cox多因素回归分析,并构建Nomogram预后模型对局部晚期鼻咽癌患者预后进行评估。采用一致性指数(C-index)、校准曲线、净重分类改善指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)进行Nomogram与TNM分期系统之间模型的验证与评估。使用决策树算法对患者列线图风险进行分层,生存率采用Kaplan-Meier法计算,并采用Log-rank法检验。结果T分期、N分期、乳酸脱氢酶(LDH)、转移性淋巴结体积(GTVnd)及初治血浆EBV-DNA拷贝量(EBV-DNA)与总生存(OS)相关,将各因素纳入Nomogram预后模型,C-index为0.784 (95%CI:0.736~0.831,P<0.01)。校准曲线显示,由Nomogram模型预测的OS概率与实际观察到的OS有较好的一致性,结果在验证队列中获得了验证;且在使用净重分类改善指数及综合判别改善指数对OS的准确性进行评估时Nomogram模型结果均优于美国癌症联合委员会(AJCC)第8版分期系统所建模型。使用决策树算法根据Nomogram得分可将患者分为4个不同危险程度的亚组,组间生存率差异有统计学意义(χ2=113.21,P<0.01),高风险队列内的患者能从诱导化疗联合同步放化疗中获得总生存获益。结论本课题组建立的Nomogram模型可为本地区局部晚期鼻咽癌患者临床诊疗及预后评估提供参考意见。
简介:摘要目的探讨分次立体定向放射治疗(FSRT)在鼻咽癌冶疗中的作用及意义。方法2008年6月至2010年11月用FSRT技术治疗鼻咽癌患者18例(初治者8例,复发者10例)。初治患者先行常规外照射40~50Gy,再行FSRT补量照射至75~80Gy。复发患者均行FSRT照射以85%~90%等剂量曲线包绕靶区周边。结果初治患者治疗后症状均有改善并全部存活,中位生存期9个月。复发患者中2例因肿瘤广泛侵犯症状无改善外其余症状均明显改善存活3例,中位生存期6个月。结论FSRT技术是治疗鼻咽癌的一种全新的途径,它提高了肿瘤的局控率并降低了放疗后并发症的发生率。
简介:【摘要】目的:探讨鼻咽癌放疗患者应用延续性护理对患者的自我护理与生活质量的影响。方法:选择2019年9月至2021年9月进行随访的92例放疗鼻咽癌患者为研究对象,通过随机法将全部患者平均分成实验组与对照组,各46例。其中对照组进行一般护理方式,实验组在其基础中增加了延续护理方式。护理结束后比较两组患者的生命质量评定表(FACT)与自我护理能力评定量表(ESCA)。结果:对照组的自我护理分数、自我责任感分数、健康理论水平评分、自我概念分数,均明显小于实验组;且对照组的生活健康评定、社会/家庭健康评定、情绪稳定评定、头颈部肿瘤注意事项评定、功能健全评定分数等,均明显小于实验组(P