简介:摘要目的探讨后路钉棒系统内固定并植骨融合治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果。方法选取2016年5月到2018年3月于我院接受治疗的96例脊柱胸腰段爆裂性骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组患者给予前路减压植骨融合钢板内固定术治疗,观察组患者给予后路钉棒系统内固定并植骨融合治疗,观察分析两组患者的临床效果。结果观察组患者手术时间短于对照组患者,观察组患者术中出血量低于对照组患者,观察组患者并发症发生情况少于对照组患者;观察组患者随访后的脊柱功能评分高于对照组患者。结论后路钉棒系统内固定并植骨融合治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果显著,患者术中时间缩短,术中出血量得到了有效的控制,有利于术后患者脊柱功能恢复,适用于临床。
简介:摘要目的探讨经皮椎弓根钉外固定联合经皮椎体植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折围手术期的护理方法,方法对39例采用经皮椎弓根钉外固定联合经皮椎体植骨术治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者围手术期护理疗效进行总结。结果39例患者均顺利完成手术,8例D级患者于术后3周~3个月均恢复为E级,无压疮发生;术后随访,无断钉、钉道感染病例;确认植骨融合完成后拆除外固定支架并行康复训练。康复训练1个月后,胸腰背部疼痛症状均基本消失,不影响患者的生活质量。术后随访时VAS评分及JOA评分较术前明显改善(P<0.05),结论经皮椎弓根钉外固定联合经皮椎体植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折围手术期护理是保证手术疗效、促进术后康复、减少和预防并发症的关键环节之一。
简介:摘要目的探讨关节镜下复位联合骨科机器人置钉治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性研究。纳入徐州仁慈医院足踝科2017年1月—2021年2月8例距骨颈骨折患者,其中,男7例、女1例,右侧5例、左侧3例,年龄30~62(41.8±11.3)岁,交通伤1例、高坠伤7例。患者均在关节镜下行撬拨复位骨科机器人辅助定位置入螺钉内固定手术。术后定期随访,观察患者术后并发症发生及骨折愈合情况,复查X线及CT,评价足部功能,末次随访均进行影像学检查,观察骨折愈合及有无距骨坏死,并采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分量表对踝关节进行评分并与术前比较。结果8例患者手术均顺利,术后随访时间12~23(15.9±3.9)个月。切口均一期愈合,无患者发生骨折不愈合、距骨坏死,1例患者出现距下关节炎,口服非甾体药物能缓解。末次随访时,患者AOFAS评分97.0(96.0,99.3)分,VAS评分0(0,1)分,与术前比较差异均有统计学意义(Z=-2.52、-2.39,P值均<0.05)。结论关节镜下复位联合骨科机器人置钉技术治疗距骨颈骨折,具有创伤小、置钉精准等优点,临床治疗效果满意。
简介:摘要目的探讨3D打印置钉导板在寰枢椎内固定术中的应用及早期疗效。方法抽取2016年5月至2018年7月于郑州大学第一附属医院在3D打印置钉导板辅助下行寰枢椎内固定术的患者48例,其中寰枢椎脱位30例,寰枢椎脱位伴齿状突骨折17例,传统后路寰枢椎内固定术中左侧椎动脉破裂术后翻修1例。术后随访15~40个月,分析其手术效果。结果48例患者共置入192枚螺钉,其中0级190枚(C1 94枚、C2 96枚)占98.96%,Ⅰ级2枚(C1)占1.04%,Ⅱ级0枚,接受率为100%,术中无神经、椎动脉损伤。17例伴有齿状突骨折的患者术后骨折均愈合,末次随访时疗效评估指标均较术前改善(P<0.05)。结论3D打印导航模板用于寰枢椎内固定术可辅助置钉,且置钉较准确,术中神经、血管损伤减少。
简介:目的评价数字化“定点-定向”双导航模板辅助椎弓根螺钉置钉治疗寰枢椎不稳的临床效果。方法回顾性分析2013年9月—2016年12月收治的24例采用数字化“定点-定向”双导航模板辅助行颈椎后路椎弓根螺钉置钉的寰枢椎不稳患者的临床资料。术前CT扫描获取数据经Mimics10.0软件三维重建后进行寰枢椎后路椎弓根螺钉置钉理想钉道的计算机辅助规划,并根据寰枢椎后方骨性结构表面数据设计个性化“定点-定向”双导航模板。在3D打印机上制作“定点-定向”双导航模板,高温消毒后应用于临床手术辅助置钉。术后根据颈椎X线和CT检查结果评价椎弓根螺钉的位置,并观察植骨融合情况及颈椎稳定性。采用颈部和/或枕骨下疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估患者的临床疗效。结果应用数字化双导航模板为24例患者置入椎弓根螺钉,22例行寰枢椎后路椎弓根螺钉固定,2例行寰枢椎后路椎弓根螺钉并椎板螺钉固定。共置入寰椎椎弓根螺钉48枚,枢椎椎弓根螺钉46枚,枢椎椎板螺钉2枚。术后CT检查示所有螺钉均未穿破钉道骨皮质。所有患者随访>6个月,大部分患者颈部疼痛明显缓解,VAS评分由术前(7.78±1.12)分降至术后(2.48±0.55)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前肌力下降者术后均不同程度恢复。所有患者均未发生神经、血管损伤等置钉相关并发症。结论数字化“定点-定向”双导航模板不仅能够提高手术置钉的准确性和安全性,还能针对不同类型的寰枢椎不稳提供更合理的置钉方式。
简介:目的探讨伤椎置钉手术和后路短节段椎弓根钉内固定术治疗单节段胸腰椎骨折临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年7月接诊的单节段胸腰椎骨折患者80例,根据手术方式不同将患者分为观察组和对照组,各40例。观察组给予伤椎置钉手术治疗,对照组给予后路短节段椎弓根钉内固定术治疗。比较两组患者治疗手术参数情况以及治疗后的cobb角、椎体压缩百分比、椎管矢状径占位率、视觉疼痛模拟评分(VAS评分)、和欧式功能障碍指数(ODI),对比术后1年内固定失败率情况。结果治疗后,两组手术时间、住院时间以及失血量情况进行比较,差异无统计学意义(P〉0.05);观察组cobb角、椎体压缩百分比以及椎管矢状径占位率明显低于对照组(P〈0.05)。术后2周、术后3周两组患者VAS评分均有降低,观察组低于对照组(P〈0.05);术后1周、术后3周两组患者ODI指数均有降低,观察组低于对照组(P〈0.05);观察组术后1年内固定总失败率为2.50%,低于对照组17.50%,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论单节段胸腰椎骨折选用伤椎置钉手术治疗,可提高远期固定效果,减少椎体坍塌、内固定失败的发生,缓解术后疼痛,促进患者术后早期康复。