简介:摘要目的探讨多模态监测技术在神经重症患者监测治疗中的意义。方法选取2019年3月至2020年1月福建省立医院重症医学科收治的104例神经重症患者,按完全随机化方法将患者分为两组,每组52例。常规监测治疗组术后心电监测患者心率、血压、呼吸,观察意识、瞳孔变化,给予常规脱水降颅压、维持合适脑灌注压(CPP)、平衡出入量、保持气道通畅等治疗;多模态监测治疗组患者进行有创颅内压(ICP)监测、颅脑超声结构性评估、超声视神经鞘直径(ONSD)测量、经颅彩色多普勒超声(TCCD)、颈内静脉血氧饱和度监测、近红外光谱(NIRS)测量、无创脑血氧饱和度监测及量化脑电图监测,根据监测结果给予相应控制ICP、改善脑代谢治疗。比较两组重症监护病房(ICU)住院时间、神经系统并发症(继发性脑梗死、脑出血、高颅内压等)发生率、预后不良〔发病后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)1~3分〕发生率。用Spearman秩相关分析有创ICP值与TCCD计算ICP值的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析有创ICP、大脑中动脉搏动指数(PIMCA)对不良预后的预测价值。结果多模态监测治疗组患者ICU住院时间明显短于常规监测治疗组(d:6.27±3.81比9.61±5.09,P<0.01),神经系统并发症发生率明显低于常规监测治疗组(9.62%比25.00%,P<0.05)。多模态监测治疗组预后良好37例、预后不良15例,常规监测治疗组分别为27例、25例,多模态监测治疗组预后不良发生率低于常规监测治疗组(28.85%比48.08%,P<0.05)。在多模态监测组中,预后良好患者有创ICP、PIMCA显著低于预后不良患者〔有创ICP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):16(12,17)比22(20,24),PIMCA:0.90±0.33比1.39±0.58,均P<0.01〕。而预后良好者与预后不良者大脑中动脉阻抗指数(RIMCA)差异无统计学意义(0.63±0.12比0.66±0.15,P>0.05);相关性分析显示,有创ICP与TCCD计算ICP值呈正相关性(r=0.767,P<0.001)。ROC曲线分析显示,有创ICP对不良预后预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.906,最佳截断值为有创ICP≥18 mmHg时,敏感度为86.49%,特异度为86.67%;PIMCA对不良预后预测的AUC为0.759,最佳截断值为PIMCA≥1.12时,敏感度为81.08%,特异度为60.00%。有创ICP的AUC大于PIMCA(Z=2.279,P=0.023)。结论综合分析神经重症多模态监测指标指导临床治疗,可减少患者住院天数,降低神经重症并发症及致残率;有创ICP可预测神经重症患者预后不良。
简介:[摘 要] 随着现代科学技术的飞速发展,人们的物质生活得到了满足,对于精神生活的追求就变得越来越高,传统的教学模式已经无法满足学生的学习需求,教师讲授书本知识的教学方式受到各种网络技术以及新媒体的冲击。此时,多模态教学模式便体现出极大的优势,可以将语言、图像、视频、肢体动作等进行组合,刺激学习者的各种感官,从而提高学习的效率。本文从多模态教学的相关概念入手,通过分析其可行性,阐述多模态教学的具体应用及优势。
简介:摘要:随着我国教育事业改革工作深入,大学英语教师在开展教学时其内容以及教学目标都发生了巨大改变,相关部门提出了课程思政理念。而在我国快速发展的背景下,大众对于大学英语课程思政教学工作提出了全新需求,多模态教学模式作为新型教学方式,能提高各项教学资源利用率,因此教师在教学过程中需要以课程思政理念为基础,构建完善多模态教学模式,刺激学生感官,让学生能实现深度学习,提高学生核心竞争力,为我国社会发展提供优质人才。为此,本文就以课程思政理念为基础,对大学英语多模态教学模式构建方式进行深入分析。