简介：急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）起病急骤，发展迅猛，预后极差，病死率高达45％以上，现已成为临床危重病学研究的热点和难点。氧疗是临床治疗ARDS的主要措施，是纠正顽固性低氧血症的基本手段，然而，机体长时间接触高氧容易引起高氧性急性肺损伤（hyperoxia-inducedacutelunginjury,HALI）。导致病情进一步加重，严重威胁患者生命。前期研究表明肺泡Ⅱ型上皮细胞（typellalveola，epithelialcell，AEC-Ⅱ）凋亡与HAL1、ARDS、COPD等多种肺疾病相关，通过抑制AEC-Ⅱ可有效减轻肺疾病发病程度。目前抗细胞凋亡方法缺乏有效性及特异性。miRNAte：术为解决细胞凋亡提供新思路，研究表明在AEC-Ⅱ凋亡过程中miR-21—5p下调，上调AEC-Ⅱ细胞内表达，可明显降低AEC—Ⅱ凋亡率。因此，研究miR-21抗AEC—Ⅱ凋亡机制可为ARDS等肺疾病的临床防治提供理论依据及新策略。本文将就miR-21抗AEC—Ⅱ凋亡机制的研究现状作一综述。

简介：过敏反应是一种严重的，能危及生命的全身高敏反应。近年来麻醉相关的过敏反应发生率正在逐渐增加。这些反应大部分是免疫介导的过敏反应（IgE介导的）或者是直接刺激组胺释放导致的类过敏反应。本文综述了麻醉相关过敏反应的机制及其危险因素、临床特点，诊断治疗及预防。

简介：目的：采用经典的单次注射法建立国产维库溴铵的剂量-反应曲线，了解该肌松药应用于国人的量效关系，确定其ED50、ED90和ED95值，为其临床研究和应用提供参考。方法：ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人18例，随机均分为三组，采用咪唑安定、依托咪酯、芬太尼复合麻醉。三组病人分别单次静注国产维库溴铵15、25和35μg／kg。用Biometer加速度仪进行肌松监测，观察拇指内收肌四个成串刺激(TOF)第一次反应(T1)最大抑制的百分率，并进行概率单位转换。将维库溴铵首次剂量进行对数转换，用直线回归方法建立维库溴铵的剂量-反应曲线，同时记录起效时间。结果：国产维库溴铵的ED50、ED90和ED95值分别为21、38和45μg／kg；起效时间在25μg／kg组明显快于15μg／kg组(P<0．05)。结论：国产维库溴铵的ED90和ED95值分别为38和45μg／kg，与进口维库溴铵相似。

简介：

简介：目的：将小剂量纳络酮与芬太尼并用于术后病人静脉自控镇痛（PCIA），观察其降低芬太尼副反应的效果，并探讨适宜的钠洛酮配伍剂量。方法：选择全身麻醉腹腔手术病人238例，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分成三组施行芬太尼静脉术后镇痛。A组采用芬太尼10—20μg／kg＋地塞米松5mg＋生理盐水至100ml；B组采用A组配方再加入纳络酮5μg／kg；C组采用A组配方再加入纳络酮10μg／kg。定时评定和记录视觉模拟疼痛评分（VAS）、芬太尼用量、恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率。结果：三组芬太尼用量无显着性差异，B、C两组纳络酮泵速分别为0．01±0．12μg／（kg·h）和0．30±0．19μg／（kg·h）（P〈0．01）。B、C两组恶心、呕吐和皮肤瘙痒发生率均低于A组。三组24h内的VAS评分相似（P〈0．01）。结论：纳络酮0．10—0．30μg／（kg·h）与芬太尼配伍用于术后镇痛，镇痛质量仍可保证，阿片类副反应发生率可降低。

简介：抑肽酶是一种非特异性的丝氨酸蛋白酶抑制剂，具有抑制激肽释放酶，抑制血小板的激活、粘附和聚集功能，显着减少术中与术后出血，但有时可引起过敏反应。笔者在520例心内直视手术中应用抑肽酶，曾遇到7例过敏反应，现报告如下。

简介：患者男，27岁，因“咽痛、发热两天”来卫生队就诊，经查体诊为“上感”，体温：37.9℃。自服药物板兰根冲剂、感康，给予柴胡注射液2ml肌注，患者在注射中及离队时均无不良反应，三天后复诊，自述三天来持续高热，臀冲出现紫淤班及水疱渐重，患者疑为注射不当而来诊，追问病史除自服板兰根冲剂、感并并未服用其它药物，肌注前曾饮酒但否认有药物过敏史。

简介：核因子-kB(nuclearfactor-kB，NF-kB）是广泛存在于各种细胞的一种核转录因子，在细胞受到病毒或细菌感染，细胞因子，DNA损伤等因素刺激后可被活化，增强多种基因的转录，如细胞因子，生长因子，粘附分子，受体，急性期蛋白等，尤其为多种细胞因子转录所必需，包括TNF-α（tumornecrosisfactor-α），IL-1，IL-6，IL-8等在炎症反应发生中起重要作用的炎症介质，而大量炎症介质的释放又是多种疾病状态发生发展的基础，且可导致失控的炎症反应，造成宿主自身组织结构和生理功能的广泛损害，进而引起SIRS（systemicinflamatoryresponsesyndrome)、ARDS(daultrespiratorydistresssyndrome)、MODS(multipleorgandysfunc-tionsyndrome），甚至死亡，因此NF-kB是多种信号转导的汇聚点，本文对NF-B对细胞因子的基因调控及其及炎症反应的关系作一综述，以期对炎症反应的控制提供治疗措施。

简介：

简介：目的：观察硝酸甘油经双侧鼻孔滴药对控制拔管期高血压的疗效及其安全性。方法：选择62例全麻患者，随机分为A、B两组，各31例。A组为观察组，于拔管前10min吸净双侧鼻腔分泌物及血液后，滴入0.02％硝酸甘油4μg／kg，观察拔管前5min、拔管即刻、拔管后5min的SBP、MAP、DBP、HR变化。B组为对照组，拔管前不滴硝酸甘油。结果：A组的SBP、MAP、DBP、HR于拔管即刻、拔管后5min，与拔管前相比无显着性差异．B组的SBP、MAP、DBP于拔管即刻、拔管后5min显着高于拔管前(P<0．05)，与A组同时点相比有显着性差异(P<0.05)；但HR与A组同时点相比无显着性差异。结论：应用0.02％硝酸甘油4μg／kg经双鼻孔滴入，可有效控制拔管刺激引起的高血压，对拔管前原已血压明显增高者为有效。

简介：

简介：目的：观察小儿与成年人在全麻诱导后，继以罗库溴铵静脉注射时的回避反应。方法：选择60例择期手术全身麻醉患者，年龄2岁至65岁，按年龄大小分为两组；小儿组，2-10岁，共30名；成人组，20—65岁，共30名。在硫贲妥钠静脉诱导后，继以罗库溴铵静脉注射（10秒），观察注药期间肢体不自主回避反应的发生频率与严重程度，并进行两组比较。结果：两组患者的性别无显着性差异，年龄、体重均有显着性差异。小儿组患者与成人组患者的回避反应发生频率与严重程度有显着性差异。结论：小儿患者在罗库溴铵注药时的回避反应发生频率与严重程度较成人患者为明显。

简介：目的：观察抑肽酶对体外循环炎性反应及心肌保护的影响。方法：选择20例拟行心脏瓣膜置换术患者，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为对照组(C组)和抑肽酶组(A组)，每组10例。C组不用抑肽酶，A组将300万单位抑肽酶加入预冲液中。分别于切皮前(T1)、体外循环30min(T2)、体外循环结束后30min(T3)、术后4h(T4)及术后12h(T5)五个时点取动脉血测定下列指标：白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果：在T2、T3、T4、T5时点A组血浆IL-6、IL-8均明显低于C组(P<0.01)；在T3、T4时点A组血浆IL-10明显高于C组(P<0．01)；在T3、T4、T5时点A组血浆CK-MB均明显低于C组(P<0．05)。结论：抑肽酶能有效抑制CPB诱发的炎性反应，对心肌具有保护作用。

简介：笔者对40例高血压病人应用拉贝洛尔控制麻醉诱导期气管插管心血管反应，今报告观察结果如下。

简介：目的：研究围术期多途径给药镇痛对上腹部手术应激反应的影响。方法：42例硬膜外腔阻滞择期胆囊切除术病人，随机分为多途径镇痛组(M)、硬膜外镇痛组(E)和封照组(C)。在麻醉前、手术切皮后60min及术后第1、3、5天分别取血，检测促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Co1)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素及血糖浓度，计算胰岛素敏感性指数。结果：M组、E组和C组的ACTH和Col值均于手术60min时显著升高(P

简介：目的：研究国产新型超短效心脑选择性β1受体阻滞剂——艾司洛尔(esmolo1)预防气管插管心血管反应的效果及其安全性。方法：选择88例择期非心脑手术病人，随机分为A(n=28)、B(n=30)、C(n=30)三组。先静注芬太尼2μg／kg，面罩吸氧5min后，A、B、C三组分别静注生理盐水10ml、艾司洛尔1mg／kg和2mg／kg(于30～50秒注毕)，随即静注2．5％硫喷妥钠5mg／kg和琥珀胆碱1．5mg／kg快速诱导气管插管。连续观察并记录病人入室、给芬太尼后5min、诱导后、插管后第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10min时的SBP、DBP和HR。结果：①诱导后A、B和C三组SBP均显著下降(P<0．01)，C组HR显著下降(P<0．01)，其中4例下降至47～50bpm；②插管后，A、B、和C三组SBP分别上升29．81％(P<0．01)、18．86％(P<0．01)和3．69％，A、B两组HR分别上升24．48％(P<0．01)和12．98％(P<0．01)，C组HR无改变。结论：国产艾司洛尔能有效地抑制窥喉与气管插管的心血管反应，艾司洛尔1～1．5mg／kg用量可能较安全。

简介：硬膜外阻滞麻醉下施行腹部手术，当手术牵拉内脏器官时病人常出现“内脏牵引痛”，为解除这类牵引痛，我院自2002年8月-2004年2月期间对80例硬膜外腔麻醉腹腔手术病人，采用咪唑安定和恩丹西酮做为辅助药，以求解除牵引痛症状，效果尚称满意，今介绍如下。

简介：目的：观察使用右美托咪定后对全麻拔管不良反应的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级．择期行腹部手术患者Bo例，随机分成S组（生理盐水组）和D组（右美托嘧啶组）．每组40例，手术结束前约30min．D组患者静脉泵注DEX0．6Hg／kg．s组泵注生理盐水。记录不同时间点的HR和MBP，患者停药至呼吸恢复、睁眼及拔除气管导管所需时间及相应时间点的丙泊酚效应室靶浓度．停药至恢复定向力和AIdrete评分》9分所需时间．以及发生术后寒战、躁动及恶心呕吐的情况。结果：D组患者HR和MBP在拔管时、拔管后1min．3min、5min及10minmt波动较S组小（P〈0．05）．拔管时丙泊酚效应室靶浓度较S组低，拔管时间延长（P〈0．05），但呼吸恢复．睁眼．定向力恢复和Atdrete评分≥9分的时间与S组相当（P〉0．05），呼吸恢复和睁眼时丙泊酚效应室靶浓度与S组也无差异（P〉0．05），s组患者发生术后寒战和术后躁动的人数明显增多（P〈0．05）。结论：右美托咪定可促进拔管时血流动力学的稳定性。有效减少术后寒战和躁动的发生．并且不会影响患者自主呼吸恢复、睁眼及停留在手术室的时间。

简介：

简介：目的：观察右星状神经节阻滞（R-SGB）对全身麻醉气管内插管期心血管反应的影响。方法：ASAⅠ—Ⅱ级择期全麻病人40例．随机分为两组。研究组于全麻诱导前15分钟用1％利多卡因10ml经c6入路行R-SGB，对照组诱导前同法注射10mf生理盐水。观察气管插管前后SBP、DBP．MBP、HR、ECG，Sp02和RPP的变化。结果：研究组各时点与入室基础值比较，仅诱导后SBP．DBP、MBP鼠著降低．窥喉时HRP和RPP显著升高（P〈0．01）；在插管3min后已恢复至基础值。而对照组诱导后SBP、DBP，MBP显著降低（P〈0．01）；窥喉时SBP、DBP、MBP．HR、RPP均显著升高（P〈0．01）．并持续至播管后5分钟。组间比较．对照组升高的程度显著高于研究组（P〈0．05或P〈0.01）。结论：R-SGB对全麻气管插管期的心血管反应有一定抑制作用，可用于调控全麻插管期心血管不良反应。